薄涛

中南大学湘雅三医院

擅长:新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。

向 Ta 提问
个人简介
硕士研究生导师,目前担任中华医学会儿科分会第十六、十七届委员会青年委员会全国委员,中华医学会儿科分会儿童科学研究委员会全国委员,中国医师学会儿科分会儿童保健专业委员会第一届委员会全国委员,中国妇幼健康研究会儿童发育与疾病分会第一届委员会全国委员。1989年9月考入白求恩医科大学临床医学七年制,1996年7月毕业,获硕士士学位,分配在白求恩医科大学第一医院儿科工作,1998年9月起考入中国医科大学,攻读博士学位,2001年7月获医学博士学位。2001年7月至2003年7月在北京大学第一医院儿科从事关于发育中脑损伤的博士后研究工作。博士后出站后工作于中南大学湘雅二医院新生儿专科,2003年9月晋升为副教授、副主任医师,2013年9月晋升为主任医师。现工作于中南大学湘雅三医院儿科NICU。在从事儿科临床工作过程中,积累了丰富的经验,特别是新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救颇有建树,包括极低出生体重儿、超低出生体重儿救治、新生儿呼吸衰竭、新生儿神经系统疾病等均有较深的造诣。展开
个人擅长
新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。展开
  • 小儿不大便光放屁怎么办

    不大便光放屁可能由饮食因素(婴儿期母亲饮食或奶粉冲调、添加辅食后膳食纤维不足)、胃肠功能发育不完善(新生儿及小婴儿胃肠功能不规律、幼儿活动少)、疾病因素(先天性巨结肠、肠道菌群失调)引起,不同阶段人群有特殊注意事项,如新生儿要密切观察精神吃奶,婴儿期操作轻柔、用药谨慎,幼儿期注意食物安全及培养习惯。 一、可能原因及应对措施 (一)饮食因素 1.婴儿期:对于纯母乳喂养的婴儿,若母亲饮食结构不合理,摄入过多辛辣、油腻食物,可能通过乳汁影响婴儿。此时母亲应调整饮食,多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、新鲜蔬菜等。对于人工喂养的婴儿,奶粉冲调浓度不当也可能导致不大便光放屁,要严格按照奶粉说明书冲调奶粉。 2.添加辅食后:幼儿添加辅食后,若食物中膳食纤维摄入不足,比如只给孩子吃精细的米面,而很少添加蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物,就容易出现这种情况。应逐渐增加辅食中蔬菜、水果的比例,如将菠菜、香蕉等做成泥状添加到辅食中,以增加膳食纤维摄入,促进肠道蠕动。 (二)胃肠功能发育不完善 1.新生儿及小婴儿:新生儿的胃肠功能还在不断发育中,肠道蠕动相对不规律。随着月龄增长,胃肠功能会逐渐完善。家长可以在两餐之间给婴儿适当喂些温水,以刺激肠道蠕动。还可以顺时针按摩婴儿腹部,每次按摩10-15分钟,每天2-3次,帮助促进肠道蠕动。 2.幼儿期:幼儿的胃肠功能比婴儿有所改善,但仍可能因活动量相对较少等因素影响肠道蠕动。鼓励幼儿多进行户外活动,增加运动量,也有助于促进胃肠蠕动。 (三)疾病因素 1.先天性巨结肠:多见于新生儿,除了不大便光放屁外,还可能伴有腹胀逐渐加重等表现。这种情况需要及时就医,可能需要进一步的检查和特殊治疗。 2.肠道菌群失调:长期使用抗生素等情况可能导致肠道菌群失调,引起不大便光放屁。如果是因为疾病使用抗生素导致的,在病情允许的情况下,可在医生评估后考虑适当补充益生菌来调节肠道菌群,如双歧杆菌等,但要严格遵循医生建议,因为低龄儿童使用需谨慎。 二、特殊人群注意事项 1.新生儿:新生儿出现不大便光放屁情况时,家长要密切观察其精神状态、吃奶情况等。如果伴有精神萎靡、吃奶减少等情况,要及时就医,因为新生儿病情变化相对较快,不能延误。 2.婴儿期:婴儿在处理过程中要注意操作轻柔,比如按摩腹部时力度要适中。使用益生菌等调节肠道菌群的药物时,要严格按照适合婴儿的剂量和使用方法,避免自行盲目用药。 3.幼儿期:幼儿在增加辅食等处理过程中,要注意食物的安全性和适宜性,避免给幼儿食用不易消化或可能引起过敏等的食物,同时要培养幼儿良好的饮食习惯,如定时进餐等。

    2026-01-13 19:03:52
  • 12岁儿童发烧怎么退烧

    儿童发热时可采取物理降温与药物降温,物理降温适用于体温<38.5℃且精神好的情况,包括松开衣物、温水擦浴、使用退热贴;药物降温适用于体温≥38.5℃或不适时,有对乙酰氨基酚(3个月以上)和布洛芬(6个月以上);还需补充水分、观察病情变化、保证休息,若持续高热不退等异常需及时就医。 一、物理降温 1.适用于体温<38.5℃且儿童精神状态较好的情况 松开衣物:穿着过多会影响散热,应适当松开儿童的衣物,以利于散热,但要注意避免着凉。因为儿童的体温调节中枢尚未发育完善,过多衣物不利于热量散发。 温水擦浴:用32-34℃的温水擦拭儿童的额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位。这些部位血管丰富,有助于散热。擦拭时间可适当长一些,每个部位擦拭3-5分钟左右。例如,用毛巾蘸取温水后轻轻擦拭儿童的腋窝,通过水分蒸发带走热量来降温。 使用退热贴:退热贴中的成分可以通过凝胶中水分的蒸发带走热量,贴在儿童的额头等部位,能起到一定的降温作用。 二、药物降温 1.当体温≥38.5℃或因发热出现明显不适时考虑使用 对乙酰氨基酚:适用于3个月以上儿童,具有解热镇痛的作用。可选择儿童剂型的对乙酰氨基酚,如混悬液等。但需要注意的是,要严格按照药品说明书的剂量使用,不能超量。因为过量使用可能会对儿童的肝脏等器官造成损害。 布洛芬:适用于6个月以上儿童,同样具有良好的退热效果。使用时也需注意剂型和剂量,遵循药品的使用规范。不过,12岁儿童使用布洛芬时也需要谨慎,要根据体重等因素准确用药。 三、其他注意事项 1.补充水分 发热会使儿童体内水分丢失增多,要多给儿童喝温开水,以防止脱水。可以少量多次饮用,保证儿童摄入足够的水分。例如,每隔15-20分钟让儿童喝10-20毫升的温开水。因为发热时,身体的代谢加快,水分流失增加,补充水分有助于维持身体的正常生理功能。 2.观察病情变化 密切观察儿童的体温变化、精神状态、有无其他伴随症状等。如果儿童出现持续高热不退(如体温持续超过39℃,经过物理降温或药物降温后体温仍无明显下降)、精神萎靡、呕吐、抽搐等症状,应及时就医。因为这些情况可能提示存在其他严重的疾病,如肺炎、脑膜炎等,需要及时进行诊断和治疗。对于12岁儿童来说,其身体的各个系统还在发育中,病情变化可能较为迅速,所以密切观察病情至关重要。 3.休息 让儿童多休息,保证充足的睡眠。休息有助于儿童的身体恢复,因为睡眠时身体的各项机能可以更好地进行自我修复和调节。例如,为儿童营造安静、舒适的睡眠环境,保证每天有足够的睡眠时间,一般12岁儿童需要9-12小时的睡眠时间。

    2026-01-13 19:02:30
  • 孩子打完疫苗发烧怎么办啊需要吃退烧药吗

    孩子接种疫苗后发烧多为疫苗接种后的免疫反应,通常无需立即服用退烧药,可优先采用非药物干预措施缓解不适,必要时在医生指导下使用退烧药。 1 明确发烧的性质:区分疫苗反应与感染性发烧 1.1 疫苗反应的特点:多发生在接种后24~48小时内,体温多在37.5~38.5℃之间,可能伴随轻微烦躁、食欲下降,无其他明显症状(如咳嗽、呕吐、皮疹),持续时间通常不超过48小时,多可自行缓解。 1.2 感染性发烧的特点:若体温超过38.5℃且持续超过48小时或突然升高至39℃以上,伴随精神萎靡、剧烈哭闹、拒食、呕吐、抽搐、皮疹等症状,可能是合并其他感染,需及时就医。 2 处理原则:优先非药物干预 2.1 补充水分与休息:少量多次饮用温水或口服补液盐,避免脱水,同时保证充足休息,帮助免疫系统恢复。 2.2 物理降温方法:用32~34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,或用退热贴(贴于额头等部位),避免酒精擦浴或冰水敷,以防刺激皮肤或引起寒战。 2.3 环境调节:保持室内温度24~26℃,湿度50%~60%,穿着宽松透气衣物,避免过度包裹。 3 退烧药的使用规范 3.1 适用年龄与药物选择:对乙酰氨基酚适用于2月龄以上儿童,布洛芬适用于6月龄以上儿童,低龄儿童(2月龄以下)禁用复方退烧药或成人药物,3月龄以下婴儿不建议自行使用退烧药。 3.2 使用时机:以儿童舒适度为标准,若体温导致孩子精神差、烦躁不安、睡眠受影响,可按说明书剂量服用退烧药,避免机械按“体温≥38.5℃”用药,两次用药间隔不少于4~6小时。 3.3 禁忌与风险:避免同时服用多种含相同成分的药物,如对乙酰氨基酚与其他退烧药联用易过量;阿司匹林禁用于儿童,可能引发Reye综合征。 4 需要就医的情况 4.1 高烧持续:体温超过39℃且服药后4小时内无明显下降,或反复发烧超过72小时。 4.2 严重症状:伴随持续呕吐(无法进食进水)、呼吸困难、抽搐、意识模糊、皮肤出现瘀斑或皮疹加重。 4.3 特殊人群:3月龄以下婴儿体温≥38℃,有先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病的儿童,需立即就医。 5 特殊人群注意事项 5.1 婴幼儿:3月龄以下婴儿出现发烧时,优先物理降温(温水擦拭、减少衣物),严禁自行使用退烧药,及时就医排查感染。 5.2 过敏体质儿童:接种疫苗前明确过敏史,若对疫苗成分过敏,需避免再次接种同类疫苗,发烧时慎用可能引发过敏的药物。 5.3 慢性病患儿:有哮喘、癫痫等病史的儿童,发烧可能诱发症状加重,需提前告知医生,用药前评估风险。

    2026-01-13 19:01:02
  • 小孩支原体感染,一般是低热还是高热,怎么办

    小孩支原体感染的发热表现存在个体差异,多数患儿表现为中等度发热(38.1~39.0℃)至高热(≥39.1℃),但部分婴幼儿或免疫功能较弱者可能呈现低热(<38.1℃),发热常持续1~3周,体温波动与感染严重程度及病程阶段相关。 1. 典型体温特征与临床特点:临床观察显示,儿童支原体感染中,学龄儿童及青少年更易出现高热(占比约30%),婴幼儿因体温调节中枢发育不完善,低热或中等度发热比例更高(约50%);发热初期可能伴随寒战,热程长且抗生素起效前易反复,部分患儿可出现持续高热但精神状态良好的“热退精神好”现象,需与其他感染性疾病鉴别。 2. 发热分级处理原则:2.1 低热(<38.5℃):优先采用非药物干预,包括补充足量水分(避免脱水)、使用温湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝等部位物理降温,保持室内通风(温度22~24℃)、湿度50%~60%,避免过度包裹衣物;2.2 高热(≥38.5℃):在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热,严格按年龄体重控制剂量,6个月以下婴儿禁用阿司匹林,用药间隔不少于4~6小时,避免重复用药;用药后若体温持续≥39℃超过3天或伴随精神萎靡、呼吸急促等症状,需立即就医。 3. 感染规范治疗要点:肺炎支原体感染需使用敏感抗生素,大环内酯类(如阿奇霉素)为首选,需根据年龄、体重调整剂量(如儿童每日10mg/kg,分1~2次服用),疗程通常为3~5天(轻症)或7~14天(重症),耐药患儿需更换为喹诺酮类(18岁以上适用)或四环素类(8岁以上适用),所有用药必须经医生评估后开具处方,避免自行停药或减药。 4. 特殊人群注意事项:4.1 婴幼儿(<2岁):发热时可能因脑发育不完善出现热惊厥,建议家中常备退热药物,每4小时监测体温,若出现抽搐、口唇发绀等症状,立即降温并就医;4.2 合并基础疾病儿童:如哮喘、先天性心脏病患儿,感染后发热可能诱发气道痉挛或心脏负荷增加,需提前联系主治医生,密切观察呼吸频率与心率变化;4.3 免疫力低下儿童:长期使用激素或化疗的患儿,感染后需在医生指导下预防性使用抗生素,密切监测血常规与CRP变化,防止支原体肺炎进展为重症。 5. 日常护理与预防措施:保持室内空气流通,避免接触二手烟;饮食以清淡易消化为主,补充富含维生素C的水果(如橙子、猕猴桃)及优质蛋白(如鸡蛋羹、豆腐);患病期间保证每日10~12小时睡眠,避免剧烈活动;日常生活中注意个人卫生,勤洗手,避免前往人群密集场所,降低交叉感染风险。

    2026-01-13 18:58:10
  • 一个月婴儿吃多少毫升奶

    一个月婴儿每日奶量核心建议: 一个月(新生儿早期)婴儿奶量存在个体差异,母乳喂养每日总奶量约600-800毫升(按需喂养,每2-3小时1次,每次80-120毫升),配方奶喂养每日600-1000毫升(每3-4小时1次,每次100-150毫升),具体需结合体重、消化能力动态调整。 基础奶量参考标准 依据美国儿科学会(AAP)及中国妇幼保健指南,足月儿(出生体重3kg左右): 母乳喂养:每日哺乳8-12次,单次奶量80-120毫升,每日总量640-1440毫升(临床安全范围为600-800毫升)。 配方奶喂养:每日哺乳6-8次,单次100-150毫升,总量600-1200毫升(安全范围600-1000毫升)。 随月龄增长,单次奶量逐步增加,体重增长稳定(满月增重≥1kg)为健康标准。 母乳喂养动态调整 母乳易消化吸收,消化周期2-3小时,建议按需喂养(婴儿表现饥饿信号:咂嘴、寻乳反射): 出生1周:30-60毫升/次,每日8-12次; 出生2周:50-80毫升/次,每日7-10次; 满月时:稳定在80-120毫升/次,每日8-10次。 避免强行定时喂养,过度哺乳易致生理性腹泻,需观察婴儿尿量(每日≥6次湿尿布)判断饱腹状态。 配方奶喂养原则 严格按奶粉说明冲调(40℃温水,每100ml水加15g奶粉): 首次喂养:50毫升/次(防呛咳),2周后增至80-100毫升/次; 满月后:单次达120毫升/次,每日总量不超过1000毫升(防肥胖及消化负担); 喂养间隔:每3-4小时1次,夜间可延长至4小时(避免打断睡眠周期)。 特殊婴儿适配方案 早产儿/低体重儿(出生体重<2.5kg):从10-30毫升/次开始,每3天递增10-15毫升,满月后达60-100毫升/次,需监测血糖、体重增长(每周≥0.1kg)。 过敏/乳糖不耐受:牛奶蛋白过敏改用深度水解蛋白配方,乳糖不耐受添加乳糖酶,奶量同体重标准,避免自行添加辅食(果汁、米汤)。 喂养安全与评估 过度喂养表现:频繁溢奶(非喷射性)、体重增长>1.5kg/月,需减少单次量10毫升/次,延长哺乳间隔20分钟。 喂养后护理:拍嗝(空心掌由下往上)防胃食管反流,配方奶剩余不可二次饮用;母乳冷藏储存≤24小时(2-4℃),避免反复加热。 (内容基于AAP、中国妇幼保健指南及临床研究,具体调整需遵医嘱)

    2026-01-13 18:56:43
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询