薄涛

中南大学湘雅三医院

擅长:新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。

向 Ta 提问
个人简介
硕士研究生导师,目前担任中华医学会儿科分会第十六、十七届委员会青年委员会全国委员,中华医学会儿科分会儿童科学研究委员会全国委员,中国医师学会儿科分会儿童保健专业委员会第一届委员会全国委员,中国妇幼健康研究会儿童发育与疾病分会第一届委员会全国委员。1989年9月考入白求恩医科大学临床医学七年制,1996年7月毕业,获硕士士学位,分配在白求恩医科大学第一医院儿科工作,1998年9月起考入中国医科大学,攻读博士学位,2001年7月获医学博士学位。2001年7月至2003年7月在北京大学第一医院儿科从事关于发育中脑损伤的博士后研究工作。博士后出站后工作于中南大学湘雅二医院新生儿专科,2003年9月晋升为副教授、副主任医师,2013年9月晋升为主任医师。现工作于中南大学湘雅三医院儿科NICU。在从事儿科临床工作过程中,积累了丰富的经验,特别是新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救颇有建树,包括极低出生体重儿、超低出生体重儿救治、新生儿呼吸衰竭、新生儿神经系统疾病等均有较深的造诣。展开
个人擅长
新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。展开
  • 小孩孤僻症的表现

    小孩孤僻症在社交互动、语言交流、兴趣与行为、情感互动方面有诸多表现,如社交互动中对他人缺乏目光接触、缺乏社交微笑、难参与社交游戏;语言交流有语言发展迟缓、运用异常、对非语言沟通理解困难;兴趣与行为表现为兴趣狭窄刻板、行为刻板重复、对环境变化极度敏感;情感互动存在情感反应淡漠、缺乏情感分享等,若发现小孩有类似较多表现应及时带其就医评估诊断,家长要给予关爱耐心配合康复训练帮助改善症状。 缺乏社交微笑:正常小孩在面对熟悉的人或处于愉快情境时会自然展现出社交微笑,以回应他人的互动。但孤僻症小孩很少会自发地做出这种社交性的微笑,对于他人的友好示意不能以微笑等方式进行恰当回应。比如家人热情地跟其打招呼,正常小孩会以微笑回应,而孤僻症小孩可能没有相应的表情反应。 难以参与社交游戏:在集体游戏场景中,正常小孩能够积极参与并遵循游戏规则与同伴互动。然而孤僻症小孩很难融入这类社交游戏,可能独自玩耍,不懂得与同伴分享、合作等社交行为。比如在幼儿园的搭积木游戏中,正常小孩会和其他小朋友一起合作搭建,而孤僻症小孩可能自己在一旁专注于自己的方式摆弄积木,不参与同伴间的游戏互动。 语言交流方面 语言发展迟缓:部分孤僻症小孩在语言发展上明显落后于同龄人,可能到了相应年龄还不能说出完整的句子,或者词汇量匮乏。例如正常2-3岁小孩能说简单的短句表达自己的需求等,而孤僻症小孩可能只会说单个字词,不能进行有效的语言交流。 语言运用异常:存在刻板重复语言,比如反复重复同一句话、同一个词语,没有实际的交流意义。还有可能出现代词混淆,如把“我”说成“你”等。另外,可能会出现模仿语言,机械地重复他人说过的话,而不是根据情境进行恰当的语言回应。 对非语言沟通理解困难:正常小孩能通过对方的肢体语言、表情等理解非语言沟通信息,而孤僻症小孩往往难以理解这些。比如不能根据对方的手势来判断其意图,不懂得通过观察他人表情来知晓对方的情绪状态等。 兴趣与行为方面 兴趣狭窄且刻板:对某些特定的事物或活动表现出过度专注和强烈兴趣,而且方式非常刻板。例如只喜欢玩某一种类型的玩具,像只反复玩旋转的物品,并且玩法固定不变,不容许有任何改变。 行为刻板重复:有重复性的动作,如不停拍手、摇晃身体、旋转转圈等,这些动作往往没有明显的目的,只是机械地重复。还有可能出现对物品特定部位的过度关注,比如只关注玩具的某个边角等。 对环境变化极度敏感:对生活环境中的微小变化表现出极大的反应,难以适应环境的改变。例如家里家具的摆放位置稍有变动,就会让其感到不安、哭闹等,而正常小孩相对能更灵活地适应环境的小变化。 情感互动方面 情感反应淡漠:对于亲人的亲昵行为,如拥抱、抚摸等,孤僻症小孩可能没有明显的情感回应,显得情感淡漠。正常小孩会对亲人的亲昵表现出开心、依赖等情感反馈。 缺乏情感分享:正常小孩会有情感分享的行为,比如看到有趣的事情会想要与家人分享自己的喜悦。但孤僻症小孩很少会主动与他人分享自己的情感体验,不懂得通过交流来传达自己的喜怒哀乐等情绪。 小孩孤僻症的这些表现可能在不同个体身上有所不同,而且症状的严重程度也有差异。如果发现小孩有类似上述较多的表现,应及时带小孩到专业的医疗机构进行评估和诊断,以便早期干预和治疗。对于家长来说,要给予小孩更多的关爱和耐心,配合专业的康复训练等措施来帮助小孩改善症状。

    2025-11-27 13:42:03
  • 宝宝开荤有什么讲究

    宝宝开荤需综合多方面因素谨慎进行。世界卫生组织建议宝宝6个月左右添加辅食,适应后可考虑开荤,具体时间依宝宝发育情况而定,如挺舌反射消失等。开荤食物先选富含铁的红肉,后引入鸡肉、鱼肉等,选刺少鱼类,初期避免易过敏食物。制作以清淡易消化为主,保持原味,不加调味料。初始量少,从一勺开始,每周12次,适应后逐渐增加。特殊情况需特别注意,过敏体质宝宝要逐一引入新食物并观察35天,消化功能弱的宝宝可延长适应时间、细化食物等,早产宝宝根据矫正月龄判断开荤时间。 一、宝宝开荤的时间 1.理论依据:世界卫生组织建议,宝宝在6个月左右开始添加辅食,因为此时宝宝的消化系统逐渐成熟,能够更好地消化和吸收除母乳或配方奶之外的食物。在添加辅食一段时间且宝宝适应良好后,可以考虑开始引入荤食。 2.具体判断:每个宝宝的发育情况不同,开始开荤的时间也会有差异。如果宝宝挺舌反射消失、能够较好地控制头部和颈部、对大人的食物表现出兴趣等,通常意味着可以尝试引入荤食了。 二、开荤食物的选择 1.顺序安排:一般先从富含铁的红肉开始,如猪肉、牛肉、羊肉等。这是因为宝宝在6个月后,体内储存的铁逐渐消耗,需要从食物中获取足够的铁来预防缺铁性贫血。随后可以引入鸡肉、鱼肉等。 2.鱼类选择:选择刺少、肉质鲜嫩的鱼类,如鳕鱼、三文鱼、鲈鱼等。这些鱼类富含优质蛋白质、不饱和脂肪酸(如DHA),有助于宝宝的大脑和视力发育。但要注意防止宝宝被鱼刺卡住。 3.避免易过敏食物:在宝宝开荤初期,应避免给宝宝食用虾、蟹等容易引起过敏的食物。等宝宝大一些,消化系统更完善后,再逐渐引入。 三、开荤食物的制作 1.烹饪方式:应以清淡、易消化为主。可以将肉类做成肉泥,如将猪肉或牛肉洗净,切成小块,蒸熟后用料理棒打成细腻的肉泥。鱼肉可以清蒸,然后将鱼肉挑出,去除鱼刺,压成鱼泥。 2.调味要求:宝宝的味觉正处于发育阶段,开荤时食物应保持原味,不添加盐、糖等调味料。过早添加调味料可能会增加宝宝肾脏的负担,还可能使宝宝养成重口味的饮食习惯。 四、开荤的量和频率 1.初始量:开始时,给宝宝的荤食量要少。可以先从一小勺开始,观察宝宝的反应,如有无呕吐、腹泻、皮疹等不适症状。如果宝宝适应良好,再逐渐增加量。 2.频率安排:最初可以每周添加12次荤食,随着宝宝的成长和适应能力增强,逐渐增加到每天一次。 五、特殊情况注意事项 1.过敏体质宝宝:如果家族中有过敏史,宝宝属于过敏体质的可能性较大。在开荤时要更加谨慎,每次只引入一种新的荤食,观察35天,确定宝宝没有过敏反应后,再引入下一种。一旦发现宝宝有过敏症状,如皮肤瘙痒、红斑、呕吐、腹泻等,应立即停止食用,并及时就医。 2.消化功能较弱宝宝:有些宝宝消化功能较弱,在开荤时可能会出现消化不良的情况。可以适当延长添加辅食的适应时间,将荤食制作得更细腻,或者减少每次的食用量,增加食用次数。同时,可以给宝宝做一些腹部按摩,促进消化。 3.早产宝宝:早产宝宝的消化系统发育可能相对落后于足月儿,开荤的时间可能需要适当推迟。一般要根据早产宝宝的矫正月龄来判断是否可以开荤。矫正月龄是指从宝宝实际出生日期算起,加上早产的周数。例如,宝宝早产4周,那么在宝宝实际月龄6个月时,矫正月龄为5个月2周,此时要根据矫正月龄的发育情况来决定是否开荤。

    2025-11-27 13:38:57
  • 小孩喉咙痒咳嗽怎么办好方法

    小孩喉咙痒咳嗽原因多样,有非药物缓解方法如调整环境湿度、增加水分摄入、饮食调整,特殊情况如过敏或感染因素导致的需分别处理,若孩子喉咙痒咳嗽持续超一周或伴高热、呼吸急促等异常症状需及时就医。 一、明确小孩喉咙痒咳嗽的常见原因 小孩喉咙痒咳嗽可能由多种原因引起,如上呼吸道感染、过敏因素、环境刺激等。上呼吸道感染多由病毒或细菌感染导致,病毒如鼻病毒、流感病毒等,细菌如链球菌等;过敏因素常见的有接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原,引发气道高反应性;环境刺激包括空气干燥、吸入刺激性气体(如烟雾、化学气味等)。 二、非药物缓解方法 (一)调整环境湿度 保持室内空气湿润,可使用加湿器,将室内湿度维持在50%~60%左右,适宜的湿度能减轻喉咙干燥引起的痒感和咳嗽。对于婴儿,要注意加湿器的清洁,避免滋生细菌。 年龄较小的儿童,在干燥季节或长时间处于空调房间时,更需关注环境湿度,因为其呼吸道黏膜娇嫩,干燥环境易加重不适。 (二)增加水分摄入 让孩子多喝温水,充足的水分可以湿润喉咙,缓解喉咙痒的症状,同时有助于稀释痰液,使咳嗽时痰液更容易排出。对于不同年龄的孩子,按需饮用,婴儿可适当增加喂奶次数来补充水分。 但要注意避免让孩子饮用过冷或过热的水,过冷的水可能刺激胃肠道,过热的水可能损伤喉咙黏膜。 (三)饮食调整 给予清淡、易消化的食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重喉咙的不适。例如,可以给孩子吃一些粥、面条、蒸蛋等。对于添加辅食的婴儿,在喉咙不适期间,要避免添加新的辅食种类,防止引起过敏等反应加重症状。 可以适当给孩子吃一些具有润喉作用的食物,如雪梨,雪梨具有清热润肺的功效,可将雪梨切块煮水给孩子饮用,但要注意避免给较小的孩子吃整块雪梨,防止窒息。 三、特殊情况处理 (一)过敏因素导致 如果怀疑是过敏引起的喉咙痒咳嗽,要尽快明确过敏原并让孩子远离。如明确对花粉过敏,在花粉季节尽量避免带孩子外出,尤其是花朵盛开的地方;如果是尘螨过敏,要保持家居清洁,勤洗床单、被罩,使用防螨床品等。对于已经明确过敏原且症状较明显的儿童,需及时就医,在医生评估下可能会使用抗过敏药物,但要严格遵循儿科用药原则,避免不恰当用药。 婴儿由于免疫系统和表达能力的特殊性,过敏时更需谨慎处理,一旦出现疑似过敏相关的喉咙痒咳嗽,应及时就医,由专业医生判断和处理。 (二)感染因素导致 如果是病毒感染引起的上呼吸道感染导致的喉咙痒咳嗽,通常具有自限性,主要以对症支持治疗为主。要让孩子多休息,保证充足的睡眠,一般经过一周左右可能会自行缓解。但如果是细菌感染引起的,如链球菌性咽炎,需要在医生指导下使用抗生素,但儿科使用抗生素要严格掌握指征,根据孩子的年龄、感染情况等合理选择。 对于幼儿,病毒感染时家长要密切观察孩子的精神状态、体温等情况,如果出现高热不退、咳嗽加重、呼吸急促等异常情况,要及时带孩子就医,因为幼儿病情变化较快,需要及时干预。 四、就医指征 如果孩子喉咙痒咳嗽持续时间超过一周,或者伴有高热(体温超过38.5℃持续不退)、呼吸急促(婴儿呼吸频率超过60次/分钟,幼儿超过40次/分钟)、喘息、精神萎靡等症状,应及时带孩子就医,进行相关检查(如血常规、C反应蛋白、过敏原检测等),以明确病因并进行针对性治疗。

    2025-11-27 13:38:16
  • 小儿为什么会得癲痫

    小儿癫痫的引发因素包括遗传因素(家族中有癫痫患者或特定基因突变增加患病风险)、脑部发育异常(胚胎期受不良因素影响或出生时脑损伤)、脑部感染(颅内感染性疾病或病毒感染引发的脑炎破坏脑部功能)、代谢紊乱(低血糖或低血钙影响脑部能量供应或神经肌肉兴奋性)以及其他因素(高热惊厥未控可发展为癫痫、头部外伤致脑部损伤引发癫痫)。 一、遗传因素 癫痫具有一定的遗传倾向,如果家族中有癫痫患者,尤其是近亲中有癫痫患者,那么小儿患癫痫的风险会相对增加。研究表明,某些特定的基因突变可能会使小儿更容易发生癫痫,这些遗传因素可以通过染色体传递给下一代,导致小儿在胚胎发育过程中就存在癫痫相关的遗传易感性。 二、脑部发育异常 1.胚胎期发育问题:在胎儿胚胎发育时期,如果受到某些不良因素影响,如孕妇在孕期感染病毒(如风疹病毒、巨细胞病毒等)、接触放射性物质、滥用药物等,可能会干扰胎儿脑部的正常发育,导致脑部结构出现异常,从而为癫痫的发生埋下隐患。例如,胎儿脑部神经细胞的迁移、分化等过程受到阻碍,就可能引发癫痫。 2.出生时的脑损伤:早产儿、低出生体重儿在出生过程中容易发生缺氧、窒息等情况,这会导致脑部缺血缺氧性损伤;产伤也是导致小儿脑部损伤的常见原因之一,如胎儿头部受到过度挤压等,这些因素都可能影响脑部的正常结构和功能,增加癫痫的发病几率。 三、脑部感染 1.颅内感染性疾病:小儿时期如果患有脑炎、脑膜炎等颅内感染性疾病,病原体(如细菌、病毒、寄生虫等)会侵袭脑部组织,引起脑部炎症反应。炎症会导致脑部神经元的兴奋性改变,破坏脑部的正常电生理活动,进而引发癫痫发作。例如,化脓性脑膜炎如果没有得到及时有效的治疗,就可能遗留癫痫等神经系统后遗症。 2.病毒感染引发的脑炎:像单纯疱疹病毒性脑炎等,病毒在脑部大量繁殖,破坏神经细胞,影响脑部的正常功能,使得小儿出现癫痫症状的风险增加。 四、代谢紊乱 1.低血糖:小儿如果长时间空腹、营养不良或者患有某些代谢性疾病导致血糖调节异常,出现低血糖时,会影响脑部的能量供应。脑部神经元的正常功能依赖于稳定的血糖水平,低血糖会干扰神经元的代谢过程,导致神经元异常放电,从而引发癫痫。 2.低血钙:小儿体内钙代谢异常引起低血钙时,会影响神经肌肉的兴奋性。脑部神经细胞的正常功能也与钙的平衡密切相关,低血钙会使神经细胞的兴奋性增高,容易导致异常放电,引发癫痫发作。例如,维生素D缺乏性佝偻病患儿如果没有及时补充维生素D和钙,就可能出现低血钙性癫痫。 五、其他因素 1.高热惊厥:小儿在婴幼儿时期,由于神经系统发育尚未完善,体温调节功能较差,容易出现高热。严重的高热(体温超过39℃以上)可能会诱发惊厥,而反复的高热惊厥如果没有得到有效控制,部分小儿可能会发展为癫痫。研究发现,有高热惊厥病史的小儿,发生癫痫的风险比没有高热惊厥病史的小儿要高。 2.头部外伤:小儿活泼好动,在日常生活中容易发生头部外伤,如摔倒、碰撞等。头部外伤可能会导致脑部组织的损伤,包括脑挫裂伤、颅内出血等,这些损伤会引起脑部的病理改变,进而引发癫痫。头部外伤的严重程度不同,引发癫痫的可能性和时间也有所差异,严重的头部外伤可能在受伤后较短时间内就出现癫痫发作,而轻度的头部外伤可能在数年后才逐渐表现出癫痫症状。

    2025-11-27 13:37:29
  • 母乳奶粉混合喂养

    混合喂养是婴儿主要依赖母乳基础上因母乳量不足等补充配方奶粉的模式兼具母乳免疫等优势与配方奶粉营养补充作用需注意避免乳头混淆等挑战月龄不同喂养量和间隔有差异要选适合阶段奶粉需预防乳头混淆、观察消化、优先母乳喂养早产儿等特殊人群需按情况遵医嘱调整并监测。 一、混合喂养的定义 母乳奶粉混合喂养是指在婴儿主要依赖母乳喂养的基础上,因母乳量不足或其他原因,补充配方奶粉的喂养模式,旨在兼顾母乳的营养与免疫优势及配方奶粉的营养补充作用。 二、混合喂养的优势与挑战 (一)优势 母乳富含免疫球蛋白、乳铁蛋白等成分,可增强婴儿免疫力,促进肠道发育;配方奶粉能根据婴儿营养需求科学配比营养成分,如蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等,满足婴儿生长发育需要。例如,母乳中的免疫球蛋白可帮助婴儿抵御病原体入侵,而配方奶粉中的铁、锌等矿物质能保障婴儿正常的生理功能。 (二)挑战 需注意避免乳头混淆,即婴儿因奶嘴和乳头吸吮方式不同产生不适,影响母乳喂养延续;同时要关注婴儿对配方奶粉的适应情况,如消化是否良好等。 三、混合喂养的方法 (一)月龄差异 0-3个月婴儿每次混合喂养可先喂母乳,两侧乳房吸空后再补充配方奶粉,单次总奶量约90-120ml,每2-3小时喂养一次;3-6个月婴儿单次总奶量可增至120-180ml,喂养间隔可适当延长至3-4小时。 (二)奶粉选择 应根据婴儿月龄选择适合阶段的配方奶粉,遵循产品说明进行冲泡,保证奶液温度适宜。例如,0-6个月婴儿选择一段配方奶粉,需按照奶粉罐上的冲泡比例准确调配奶液浓度。 四、混合喂养的注意事项 (一)乳头混淆预防 先让婴儿充分吸吮母乳,再引入奶瓶喂养,奶嘴材质、形状尽量接近乳头,减少婴儿对奶嘴的排斥。例如,选择仿母乳质感的奶嘴,帮助婴儿适应奶瓶喂养方式。 (二)消化观察 留意婴儿大便性状,正常应为黄色软便,若出现便秘、腹泻等情况,需调整母乳与奶粉的比例或更换奶粉品牌;定期监测婴儿体重增长,确保每月体重增长符合正常范围。一般婴儿3个月内体重每月增长约600-1000g,6个月内每月增长约500-700g为正常。 (三)喂养顺序 建议优先母乳喂养,保证母乳分泌,再补充配方奶粉,避免婴儿因先喝奶粉产生饱腹感而减少母乳摄入。 五、特殊人群混合喂养提示 (一)早产儿 需在医生指导下进行混合喂养,因早产儿消化功能较弱,配方奶粉选择及奶量添加应严格遵循医生建议,从少量开始逐步增加,密切监测早产儿的生长发育指标及消化情况。例如,早产儿可能需要选择早产儿专用配方奶粉,且初始喂养量可能仅为足月儿的1/3-1/2,并根据消化耐受情况缓慢增加。 (二)低体重儿 混合喂养过程中要密切关注体重增长速度,根据体重变化调整母乳与奶粉的喂养量,保证营养摄入满足追赶生长需求;同时注意保暖等护理,促进低体重儿健康成长。例如,低体重儿每月体重增长应达到1000g以上以实现追赶生长。 (三)母乳母亲特殊病史 若母亲患有乳腺炎等疾病,混合喂养时要注意乳房护理,暂停患侧乳房哺乳期间,需按时挤奶维持母乳分泌,且用药时要咨询医生药物对母乳及婴儿的影响,避免使用对婴儿有不良影响的药物。例如,母亲使用抗生素治疗乳腺炎时,需确认药物是否会通过母乳传递给婴儿,选择对婴儿安全的抗生素种类。

    2025-11-27 13:36:42
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