薄涛

中南大学湘雅三医院

擅长:新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。

向 Ta 提问
个人简介
硕士研究生导师,目前担任中华医学会儿科分会第十六、十七届委员会青年委员会全国委员,中华医学会儿科分会儿童科学研究委员会全国委员,中国医师学会儿科分会儿童保健专业委员会第一届委员会全国委员,中国妇幼健康研究会儿童发育与疾病分会第一届委员会全国委员。1989年9月考入白求恩医科大学临床医学七年制,1996年7月毕业,获硕士士学位,分配在白求恩医科大学第一医院儿科工作,1998年9月起考入中国医科大学,攻读博士学位,2001年7月获医学博士学位。2001年7月至2003年7月在北京大学第一医院儿科从事关于发育中脑损伤的博士后研究工作。博士后出站后工作于中南大学湘雅二医院新生儿专科,2003年9月晋升为副教授、副主任医师,2013年9月晋升为主任医师。现工作于中南大学湘雅三医院儿科NICU。在从事儿科临床工作过程中,积累了丰富的经验,特别是新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救颇有建树,包括极低出生体重儿、超低出生体重儿救治、新生儿呼吸衰竭、新生儿神经系统疾病等均有较深的造诣。展开
个人擅长
新生儿疾病的诊治,尤其是新生儿危重症的抢救。展开
  • 婴儿几天大便一次

    婴儿大便次数因月龄、喂养方式等而异,新生儿期母乳喂养儿大便次数多、糊状,配方奶喂养儿次数少、稍硬;1-3个月婴儿母乳喂养儿次数减少、糊状,配方奶喂养儿次数少、较硬;喂养方式中母乳喂养因含促进肠道蠕动成分次数多,配方奶因成分难消化次数少;婴儿个体有差异;大便性状也很重要,正常应柔软,异常提示腹泻或便秘;早产儿大便情况特殊需密切观察。 新生儿期(出生-28天):母乳喂养的新生儿,大便次数通常较多,每天可能在2-5次甚至更多,大便多为金黄色、糊状。这是因为母乳容易消化吸收,频繁的排便有助于婴儿排出体内的胎便等废物。配方奶喂养的新生儿,大便次数相对少一些,一般每天1-3次,大便颜色多为淡黄色或黄褐色,质地比母乳喂养儿的大便稍硬。 1-3个月婴儿:母乳喂养的婴儿,大便次数可能会减少至每天1-4次左右,大便仍然呈糊状。随着婴儿消化功能的逐渐完善,大便性状会相对变得更稠厚一些。配方奶喂养的婴儿,大便次数一般维持在每天1-2次,大便质地相对较硬。 影响婴儿大便次数的因素 喂养方式 母乳喂养:母乳中含有丰富的寡糖等成分,有助于促进肠道蠕动,所以母乳喂养儿大便次数相对较多。母乳中的营养成分容易被婴儿消化吸收,使得食物残渣相对较少,但由于母乳的特性,排便较为频繁是正常现象。例如,有研究表明,纯母乳喂养的婴儿在出生后的前几个月,大便次数平均每天可能在3次左右,且大便性状较好。 配方奶喂养:配方奶中的蛋白质、脂肪等成分的比例与母乳有所不同,相对较难消化。因此,配方奶喂养的婴儿大便次数相对较少。不同品牌的配方奶可能会略有差异,但一般来说,每天1-2次大便较为常见。 婴儿个体差异 每个婴儿的肠道功能等存在个体差异。有些婴儿肠道蠕动较快,大便次数就会相对多一些;而有些婴儿肠道蠕动较慢,大便次数则相对少。例如,有的婴儿即使是母乳喂养,大便次数也可能相对较少,但只要大便性状正常,婴儿精神状态良好,体重增长正常,也属于正常情况。 大便性状与健康的关系 除了关注大便次数,大便性状也很重要。无论是母乳喂养还是配方奶喂养的婴儿,正常的大便性状应该是柔软、易于排出的。母乳喂养儿的大便一般是糊状,不稀不稠;配方奶喂养儿的大便相对稍硬,但也不应干结。如果婴儿大便过于稀薄,呈水样便,可能提示有腹泻的情况;如果大便干结,排便困难,则可能存在便秘的问题。例如,当母乳喂养儿出现水样便,同时伴有精神萎靡、食欲减退等情况时,可能是肠道感染等原因引起,需要及时就医;配方奶喂养儿如果大便干结,可能是由于配方奶冲调过浓等原因导致,需要调整喂养方式。 特殊情况的考虑 对于早产儿等特殊婴儿群体,大便次数可能与足月儿有所不同。早产儿的消化功能相对更不完善,大便次数可能会更频繁或更不规律。这时候需要更加密切地观察大便的性状等情况,因为早产儿的健康状况相对更需要谨慎对待。如果早产儿出现大便异常,如次数过多、过少,性状异常等,应及时咨询医生,因为早产儿的身体各方面机能尚未完全成熟,任何微小的健康问题都可能对其生长发育产生较大影响。

    2025-11-24 13:25:41
  • 腹泻患儿的饮食

    腹泻患儿饮食需分阶段调整,急性期婴儿依喂养方式调整,较大婴儿及儿童选清淡易消化食物;缓解期逐步补充营养、少量多餐;伴有呕吐者按需处理,牛奶蛋白过敏者换特殊配方奶;婴儿、幼儿及儿童有不同饮食细节,且家长要关注患儿情况并做好人文关怀,包括观察饮食和症状、调整饮食方案、保持口腔清洁等。 一、急性期饮食调整 (一)婴儿腹泻 对于母乳喂养的婴儿,可继续母乳喂养,因为母乳容易消化,且含有丰富的免疫球蛋白等保护成分,有助于患儿恢复,一般无需改变母乳喂养方式,母亲注意饮食清淡,避免进食过于油腻、辛辣的食物。对于人工喂养的婴儿,可暂时更换为低乳糖或无乳糖配方奶,以减少乳糖不耐受导致的腹泻加重,一般喂养2-3天观察腹泻情况是否改善。 (二)较大婴儿及儿童腹泻 可给予清淡、易消化的食物,如米粥、面条等。避免食用油腻、辛辣、生冷以及高纤维的食物,如油炸食品、辣椒、冰淇淋、芹菜等,这些食物可能会加重胃肠道负担,导致腹泻症状加重。 二、缓解期饮食逐步恢复 (一)营养补充 在腹泻缓解期,要逐渐增加饮食的种类和量,以补充疾病消耗的营养。可以添加一些富含蛋白质的食物,如鸡蛋羹(少量开始,逐渐增加)、瘦肉末(制成泥状)等。同时补充富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜水果泥,但是要注意蔬菜水果的纤维不能太粗,避免刺激肠道。 (二)遵循少量多餐原则 无论是婴儿还是较大儿童,都应遵循少量多餐的原则,避免一次进食过多加重胃肠道负担。例如婴儿可以由原来的3-4小时喂养一次,改为4-5小时喂养一次,每次喂养量适当减少;较大儿童可将一日三餐改为五餐,每餐食量减少。 三、特殊情况饮食注意 (一)伴有呕吐的患儿 如果患儿伴有呕吐,在呕吐缓解后的短时间内,先给予少量清淡的流质食物,如米汤,观察1-2小时无呕吐后,再逐渐增加食物的量和种类。如果呕吐严重,可能需要暂时禁食4-6小时(不禁水,可少量多次喂服口服补液盐),然后再从流质食物开始逐步恢复饮食。 (二)对牛奶蛋白过敏的患儿 如果患儿对牛奶蛋白过敏导致腹泻,需要避免食用普通配方奶,应选择深度水解蛋白配方奶或氨基酸配方奶进行喂养,以避免过敏反应再次引发腹泻加重。 四、考虑年龄因素的饮食细节 (一)婴儿 婴儿消化系统发育尚未完善,腹泻时更要注意饮食的温和与易消化。除了上述提到的母乳喂养和低乳糖配方奶外,在添加辅食的婴儿腹泻时,要暂停新的辅食添加,已添加的辅食要适当调稀、调烂。 (二)幼儿及儿童 幼儿和儿童在腹泻时,要注意培养良好的饮食习惯,避免边吃边玩,防止吞咽过多空气加重腹胀,同时要保证饮食的卫生,防止病从口入,再次引发肠道感染导致腹泻复发。 五、人文关怀提示 对于腹泻患儿,尤其是年龄较小的婴儿,家长要密切观察患儿的饮食情况和腹泻症状变化。在饮食调整过程中,要给予患儿足够的耐心,根据患儿的反应及时调整饮食方案。同时,要注意保持患儿口腔清洁,因为腹泻时频繁排便可能会导致口周皮肤发红等情况,每次排便后要用温水清洗口周并擦干,必要时涂抹护臀膏等保护皮肤。

    2025-11-24 13:24:12
  • 新生儿支气管肺炎怎么引起的

    新生儿支气管肺炎的引发因素包括病原体感染(细菌、病毒、支原体感染)、自身因素(呼吸系统解剖生理特点及免疫系统发育不成熟)、环境因素(空气污染、居住环境不卫生、护理不当)及其他因素(早产、先天性呼吸道畸形)。 病毒感染:如呼吸道合胞病毒、腺病毒等。孕妇在孕期如果感染某些病毒,可能会通过胎盘传播给胎儿,或者新生儿在出生后接触到携带病毒的人员而感染。呼吸道合胞病毒是引起新生儿支气管肺炎较常见的病毒之一,它会直接损伤呼吸道上皮细胞,导致炎症反应。 支原体感染:肺炎支原体也可引起新生儿支气管肺炎,多在密切接触的人群中传播,新生儿接触到感染支原体的患者后,支原体黏附在呼吸道上皮细胞表面,引起免疫反应和炎症。 新生儿自身因素 呼吸系统解剖生理特点:新生儿的呼吸道相对狭窄,气管和支气管的纤毛运动功能较差,清除异物的能力弱。肺泡数量较少,肺的顺应性差,通气和换气功能相对不足。这使得新生儿在受到病原体侵袭或其他因素影响时,容易发生肺部炎症,引发支气管肺炎。例如,当呼吸道有分泌物时,由于纤毛运动差,分泌物不易排出,从而导致气道阻塞,加重肺部炎症。 免疫系统发育不成熟:新生儿的免疫球蛋白水平较低,尤其是分泌型IgA缺乏,不能有效地保护呼吸道黏膜免受病原体的侵袭。另外,新生儿的中性粒细胞吞噬和杀菌功能较弱,T细胞和B细胞免疫功能也不完善,无法迅速有效地应对病原体感染,容易让感染扩散到肺部引发支气管肺炎。 环境因素 空气污染:如果新生儿生活的环境中存在烟雾、粉尘、有害气体等污染物质,这些物质会刺激新生儿的呼吸道黏膜,损伤呼吸道的防御功能,使新生儿更容易受到病原体的感染而引发支气管肺炎。比如,室内吸烟产生的烟雾中含有多种有害物质,长期处于这样的环境中,新生儿呼吸道黏膜的纤毛运动和防御机制会受到抑制。 居住环境不卫生:如果新生儿居住的环境清洁卫生状况差,存在较多的病原体,如细菌、病毒等,新生儿接触到这些病原体的机会增加,从而增加了发生支气管肺炎的风险。例如,室内通风不良,导致病原体在空气中积聚,新生儿吸入后容易感染。 护理不当:新生儿保暖不当导致受凉,可引起呼吸道黏膜血管收缩,局部抵抗力下降,容易发生感染。另外,喂养不当导致新生儿呛奶,奶液可误吸入气道,引起化学性炎症和继发感染,进而引发支气管肺炎。比如,喂奶姿势不正确,新生儿在吃奶过程中容易将奶液吸入气管。 其他因素 早产:早产儿各器官系统发育不成熟,包括呼吸系统,肺表面活性物质合成不足,肺的顺应性更差,免疫功能也更低下,因此早产儿发生支气管肺炎的几率明显高于足月儿。例如,早产儿的肺泡Ⅱ型细胞发育不完善,不能产生足够的肺表面活性物质,导致肺泡萎陷,气体交换障碍,容易引发肺部炎症。 先天性呼吸道畸形:如先天性气管食管瘘、先天性支气管狭窄等,这些畸形会影响新生儿呼吸道的正常通气和引流,使呼吸道内分泌物积聚,容易继发感染,从而引发支气管肺炎。例如,先天性支气管狭窄会导致气道狭窄,通气受阻,远端肺组织容易发生感染。

    2025-11-24 13:23:02
  • 宝宝咳嗽有痰怎么办

    观察咳嗽有痰时要区分痰液性质及观察咳嗽频率与程度,一般家庭护理可保持空气湿润、多饮温水、体位引流,及时就医情况包括咳嗽有痰伴发热等,医生可能会开具化痰药物,早产儿要密切关注护理操作且异常及时就医,过敏体质宝宝要排查过敏原、就医告知过敏情况防过敏反应加重病情。 一、观察咳嗽有痰情况 区分痰液性质:留意宝宝痰液是白色稀薄、黄色黏稠还是带血等不同性状。白色稀薄痰可能多因呼吸道轻度炎症分泌增加;黄色黏稠痰往往提示有细菌感染可能;带血痰则需警惕较为严重的呼吸道损伤等情况。不同性质痰液反映不同病情阶段或病因。 观察咳嗽频率与程度:记录宝宝每天咳嗽的次数、咳嗽是偶尔轻咳还是频繁剧烈咳嗽。偶尔轻咳可能只是呼吸道受到轻微刺激,如空气干燥等;频繁剧烈咳嗽会影响宝宝进食、睡眠等,需引起重视。 二、一般家庭护理措施 保持空气湿润:使用加湿器,将室内空气湿度维持在50%-60%左右,合适的湿度可使呼吸道黏膜保持湿润,利于痰液稀释,便于排出。对于不同年龄宝宝,要注意加湿器的清洁,避免滋生细菌,6个月以下婴儿使用加湿器需谨慎,防止过度潮湿引发其他问题。 多饮温水:让宝宝少量多次饮用温水,温水能湿润呼吸道,稀释痰液,有助于痰液排出。不同年龄段宝宝饮水量不同,一般婴幼儿每天需保证适量水分摄入,如6个月-1岁婴儿每天约90-150毫升,1-3岁幼儿每天约150-200毫升等,可根据宝宝情况适当调整。 体位引流:对于6个月以上能配合的宝宝,可采取合适体位进行引流。比如宝宝趴着,家长用空心掌轻轻从下往上、从外往内拍宝宝背部,通过重力作用促进痰液排出。但要注意拍背力度适中,避免伤害宝宝。对于小婴儿,可将其抱起,头部略低,身体呈倾斜状态,也有助于痰液引流。 三、就医评估与可能的医疗干预 及时就医情况:如果宝宝咳嗽有痰伴有发热(体温超过38.5℃且持续不退)、呼吸急促(婴儿呼吸频率超过60次/分钟,幼儿超过40次/分钟)、精神萎靡、食欲差、咳嗽加重且出现喘息等情况,应及时带宝宝就医。医生会通过听诊、血常规等检查明确病因,如细菌感染可能需要使用抗生素等(具体药物需遵医嘱,这里仅说明就医后可能的医疗干预方向),病毒感染则多以对症支持治疗为主。 医生可能的处理:医生可能会根据病情开具化痰药物,如氨溴索等,但需严格遵医嘱使用,尤其要注意宝宝年龄对药物的耐受性等情况,低龄儿童使用化痰药物需谨慎选择合适剂型和剂量。 四、特殊人群注意事项 早产儿:早产儿各器官发育尚未成熟,对于咳嗽有痰的情况更要密切关注。在护理时要格外小心体位引流等操作,避免过度刺激,一旦出现任何异常表现需及时就医,因为早产儿病情变化可能更迅速,对呼吸道问题的耐受能力更弱。 过敏体质宝宝:如果宝宝是过敏体质,要注意排查是否有过敏原导致咳嗽有痰加重,如室内的尘螨、花粉等。在护理过程中要避免让宝宝接触已知过敏原,就医时要告知医生宝宝过敏体质情况,以便医生选择合适的检查和治疗方案,防止因药物等引起过敏反应加重病情。

    2025-11-24 13:21:44
  • 儿童早熟治疗方法

    儿童早熟可通过药物和非药物干预,药物用促性腺激素释放激素类似物需专业医生评估使用;非药物包括生活方式调整(饮食避含性激素和高热量食物、保证充足睡眠减夜间光照)和心理干预;要考虑年龄和性别因素,家长发现儿童有性早熟迹象及时带医就诊,治疗中遵医嘱监测确保安全有效,给予患儿关爱支持。 一、药物治疗 目前对于儿童早熟常用的药物有促性腺激素释放激素类似物(GnRHa),如曲普瑞林等。GnRHa能有效抑制垂体分泌促性腺激素,延缓骨骼成熟,改善成人期最终身高。其作用机制是与垂体GnRH受体结合,竞争性抑制内源性GnRH对垂体的刺激作用,从而减少促性腺激素、性激素的分泌,延缓第二性征发育和骨骼成熟。不过,药物使用需严格掌握适应证和禁忌证,需由专业医生根据患儿具体情况评估后使用。 二、非药物干预 (一)生活方式调整 1.饮食方面:要避免儿童食用含有性激素的食物,如反季节的蔬菜水果可能残留有催熟剂等,尽量选择新鲜、天然的食物。同时,控制高热量食物的摄入,防止肥胖,因为肥胖可能会加重内分泌紊乱,增加早熟的风险。例如,过多摄入油炸食品、高糖饮料等容易导致儿童肥胖,进而影响激素水平。 2.作息方面:保证儿童充足的睡眠,因为睡眠过程中会分泌生长激素等多种激素,睡眠不足可能会干扰内分泌系统的正常功能。一般来说,学龄前儿童每天需要睡眠11-13小时,学龄儿童每天需要睡眠10-11小时。另外,要减少夜间光照,因为光线会抑制褪黑素的分泌,而褪黑素对调节内分泌有重要作用。 (二)心理干预 儿童性早熟可能会给患儿带来心理压力,出现自卑、焦虑等情绪。家长和医生要关注患儿的心理状态,给予心理疏导。比如,向患儿解释性早熟是可以通过治疗得到改善的情况,帮助患儿正确认识自身变化,树立积极乐观的心态,使其能够正常融入学习和生活环境中。 三、不同年龄和性别的特殊考虑 (一)年龄因素 对于年龄较小的儿童,如3-6岁出现性早熟迹象,更要谨慎评估和干预。因为这个阶段儿童的内分泌系统尚不稳定,过早干预不当可能会对其生长发育产生长期影响。而对于稍大一些的儿童,在治疗过程中要密切监测骨骼发育等情况,根据不同年龄阶段的生长发育特点调整治疗方案。 (二)性别因素 一般来说,女孩性早熟和男孩性早熟在治疗原则上有相似之处,但女孩性早熟可能会更早被家长发现,因为第二性征如乳房发育等更易察觉。在治疗过程中,要根据男孩和女孩不同的生理特点进行个性化的监测和处理。例如,男孩性早熟可能会出现阴茎增粗、长胡须等表现,监测重点可能有所不同。 四、温馨提示 家长要密切关注儿童的生长发育情况,一旦发现儿童有性早熟的迹象,如女孩8岁前乳房发育、10岁前月经来潮,男孩9岁前出现睾丸增大等,应及时带儿童到正规医院就诊。在整个治疗过程中,要遵循儿科安全护理原则,严格按照医生的嘱咐进行治疗和监测,定期复查激素水平、骨龄等指标,以确保治疗的安全性和有效性。同时,要给予患儿足够的关爱和支持,帮助其顺利度过特殊时期。

    2025-11-24 13:20:55
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