何金深

中南大学湘雅三医院

擅长:骨关节炎,半月板损伤,交叉韧带损伤,肩关节脱位。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,博士阶段师从中南大学湘雅三医院骨科主任吴松教授,2012年-2014年在美国匹兹堡大学医学中心学习,师从国际著名运动医学专家Freddie Fu及Rocky Tuan教授。擅长关节外科及运动医学常见疾病诊治,专攻关节损伤的关节镜微创治疗。共发表SCI论文10篇,主持国家自然科学基金、中南大学“新湘雅人才工程”计划各一项,2017年度获湘雅三医院“青年岗位能手”称号,2018年度获中国骨科好医生阅片大赛湖南赛区及华中赛区第一名,2019年度获湘雅三医院“十佳青年”称号。展开
个人擅长
骨关节炎,半月板损伤,交叉韧带损伤,肩关节脱位。展开
  • 扁平足有哪些症状

    扁平足有多种表现,外观上足弓低平或消失、足部形态异常;有疼痛症状,包括足部、小腿及膝关节疼痛;存在步态异常,如行走姿势异常、步幅改变;还会使患者疲劳感明显,不同年龄阶段有特殊表现,婴幼儿有特定活动表现,儿童影响运动及社交,成年人可致更严重问题影响生活工作。 足部形态异常:足底可能会呈完全接触地面的状态,足跟可能会有外翻的情况,前足有外展现象,整个足部的外形相较于正常足有明显变化。在青少年时期,扁平足患者的足部外观异常可能会更明显,影响行走时的步态以及整体身体姿态。 疼痛症状 足部疼痛:常见于足底部、足内侧缘等部位,尤其是长时间站立、行走或运动后疼痛会加重。比如成年人长时间从事站立工作,像教师、服务员等,扁平足患者可能会较早出现足底部的酸痛感。对于儿童来说,在生长发育过程中,如果活动量较大,也可能出现足内侧的疼痛,这是因为足部结构异常导致受力不均衡,引起肌肉、韧带等组织的疲劳和损伤。 小腿及膝关节疼痛:由于足部结构异常,身体的力线发生改变,会引起小腿肌肉的代偿性紧张,进而导致小腿疼痛。长期的力线异常还可能影响膝关节,引起膝关节疼痛,尤其是在上下楼梯时,疼痛可能会更加明显。例如一些患有扁平足的青少年在进行体育活动时,可能会出现膝关节的不适,这是因为足部异常影响了下肢的整体力学传导。 步态异常 行走姿势异常:扁平足患者行走时可能会出现步态蹒跚的情况,走路时脚步可能会比较沉重,脚步落地的方式可能不太正常。比如行走时足跟先着地,然后整个足底快速接触地面,与正常的行走步态有明显区别。对于儿童,家长可能会发现孩子走路容易摔倒或者步伐不稳,这可能与扁平足导致的步态异常有关。在成年人中,步态异常可能会影响日常的行走体验,并且随着时间推移可能会加重足部及下肢其他部位的问题。 步幅改变:患者的步幅可能会变小,行走过程中可能需要更频繁地更换脚步,这是因为足部结构异常导致行走时的能量消耗增加,身体为了适应这种异常状态而调整步幅。例如扁平足患者在长距离行走时,会比正常足的人更早感到疲劳,这与步幅改变以及足部受力不均衡有关。 其他相关表现 疲劳感明显:由于足部的结构异常,身体在行走、站立等活动时需要更多的能量来维持平衡和运动,所以扁平足患者更容易出现疲劳感。无论是儿童还是成年人,都会比正常足的人更快感到劳累。比如儿童在玩耍一段时间后就会表现出比其他正常足儿童更明显的疲惫,成年人在日常工作生活中也会较早出现乏力的感觉。 不同年龄阶段的特殊表现 婴幼儿:可能在站立或行走时不愿意用足底着地,喜欢将脚蜷起等,家长可以通过观察婴幼儿的足部活动情况来初步判断。 儿童:除了上述外观、疼痛、步态等表现外,还可能影响其运动能力的发展,比如在跑步、跳跃等运动中表现不如正常足儿童,并且可能因为足部不适而影响自信心和社交活动。 成年人:长期的扁平足可能会导致足部肌肉劳损、关节退变等问题,进而出现更严重的疼痛和功能障碍,影响日常生活和工作,比如无法长时间站立或行走,影响职业选择等。

    2025-04-01 04:29:15
  • 跟腱断裂

    跟腱断裂是骨科常见运动损伤性疾病,病因有运动、年龄、长期用激素及基础疾病等,临床表现为受伤时跟腱区域有被踢击感伴疼痛肿胀等症状及Thompson试验阳性体征,诊断靠体格检查及超声、MRI等影像学检查,治疗分手术和非手术,康复分早期被动活动、中期主动及平衡训练、后期力量训练,儿童、妊娠期女性、糖尿病患者有相应特殊注意事项。 一、定义 跟腱断裂是指跟腱组织发生连续性中断的损伤,多由运动损伤等因素引发,是骨科常见的运动损伤性疾病。 二、病因 1.运动因素:青壮年因运动活跃,在篮球、田径等运动中,突然起跳、急停、变向等动作易致跟腱断裂,男性因运动参与度通常高于女性,相对更易发生。 2.年龄因素:青壮年为高发人群,儿童跟腱断裂较少见,多因暴力损伤;老年人跟腱韧性下降,也可能因轻微损伤出现断裂,但相对青壮年发生率低。 3.其他因素:长期使用糖皮质激素等药物可能影响跟腱的韧性,增加断裂风险;基础疾病如糖尿病患者,因血管、神经病变可能影响跟腱的血供及修复能力,易在轻微损伤下发生跟腱断裂。 三、临床表现 1.症状:受伤时可感觉跟腱区域有被踢或击打感,随即出现疼痛、肿胀、淤血,患侧踝关节跖屈无力,行走困难,尤其上下楼梯、起跑、跳跃时症状明显。 2.体征:Thompson试验阳性,即挤压小腿三头肌时,患侧踝关节无跖屈动作,提示跟腱断裂。 四、诊断 1.体格检查:通过Thompson试验初步判断跟腱是否断裂。 2.影像学检查: 超声:可清晰显示跟腱连续性中断、局部血肿等情况。 MRI:能更精准地判断跟腱断裂的程度(部分断裂或完全断裂)及周围组织损伤情况。 五、治疗 1.手术治疗:适用于完全跟腱断裂等情况,通过手术修复跟腱连续性。 2.非手术治疗:部分断裂等情况可采用石膏固定等方式,使跟腱处于修复的良好位置。 六、康复 1.早期康复:术后或固定初期进行被动活动,如在康复师指导下进行踝关节小范围的屈伸活动,避免跟腱粘连,此阶段需考虑患者年龄、基础健康状况,如老年人康复速度较慢,活动范围和力度需逐步增加。 2.中期康复:逐步过渡到主动活动,增加踝关节的跖屈、背伸等主动运动,同时结合平衡训练,此阶段要注意根据患者恢复情况调整训练强度,避免过度活动导致再损伤。 3.后期康复:进行力量训练,增强踝关节周围肌肉力量,恢复正常的行走、奔跑等功能,康复过程中需充分考虑不同年龄、基础疾病患者的差异,如糖尿病患者要注意控制血糖,保障康复安全。 七、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童跟腱断裂较少见,多因暴力损伤,处理时需更谨慎,康复训练要遵循儿科安全护理原则,避免过度干预影响儿童生长发育。 2.妊娠期女性:跟腱断裂时,治疗需权衡药物等对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响小的治疗方式,康复过程中要考虑妊娠期身体变化对康复的影响,适度调整康复方案。 3.糖尿病患者:康复中要严格控制血糖,预防感染,因为高血糖环境不利于跟腱修复,且感染风险增加,需密切监测血糖并采取相应控制措施。

    2025-04-01 04:28:54
  • 右大腿麻木是什么征兆

    右大腿麻木可能由多种因素引起,包括神经受压(如腰椎间盘突出症、梨状肌综合征)、血管性因素(如下肢动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎)、神经系统疾病(如吉兰-巴雷综合征、脊髓病变)以及其他因素(如糖尿病周围神经病变、中毒),出现右大腿麻木应及时就医,通过多项检查明确病因并采取相应治疗,需综合个体情况精准判断处理。 一、神经受压相关征兆 (一)腰椎间盘突出症 1.年龄与性别因素:各年龄段均可发病,多见于20-50岁人群,男性略多于女性。 2.发病机制:腰椎间盘发生退变后,在外力等因素作用下,椎间盘的髓核突出,压迫周围的神经组织,当压迫到支配右大腿的神经时,就会引起右大腿麻木。 3.伴随症状:常伴有腰痛,疼痛可放射至臀部、大腿后侧及小腿外侧等部位,还可能出现下肢无力、间歇性跛行等症状。 (二)梨状肌综合征 1.生活方式影响:长期久坐、剧烈运动等不良生活方式可能诱发。 2.发病机制:梨状肌发生损伤、炎症等病变时,可压迫坐骨神经,进而导致右大腿麻木,疼痛也可从臀部向大腿后侧放射。 二、血管性因素相关征兆 (一)下肢动脉硬化闭塞症 1.年龄与病史因素:多见于中老年人,常伴有高血压、高血脂、糖尿病等病史。 2.发病机制:下肢动脉发生粥样硬化,血管狭窄或闭塞,导致下肢血液循环障碍,影响神经的血液供应,从而引起右大腿麻木,还可能伴有下肢发凉、间歇性跛行等症状。 (二)血栓闭塞性脉管炎 1.生活方式因素:主要见于有吸烟史的男性青壮年。 2.发病机制:血管炎症和血栓形成导致血管狭窄或闭塞,引起下肢缺血,出现右大腿麻木等症状,同时可能有患肢疼痛、皮肤色泽改变等表现。 三、神经系统疾病相关征兆 (一)吉兰-巴雷综合征 1.发病机制:是一种自身免疫介导的周围神经病,可能与感染等因素有关。 2.症状表现:可出现四肢对称性无力,也可能累及下肢神经,导致右大腿麻木,病情严重时可影响呼吸肌。 (二)脊髓病变 1.发病机制:脊髓的炎症、肿瘤等病变可影响神经传导,当累及支配右大腿的神经传导通路时,会引起右大腿麻木,还可能伴有下肢运动障碍、大小便失禁等症状。 四、其他因素相关征兆 (一)糖尿病周围神经病变 1.病史因素:有糖尿病病史的患者,长期血糖控制不佳易出现。 2.发病机制:高血糖导致神经纤维发生病变,引起周围神经损伤,可出现右大腿麻木,常伴有肢体末端的感觉异常,如刺痛、烧灼感等。 (二)中毒 1.生活方式因素:长期接触某些有毒物质,如重金属(铅、汞等)、化学毒物等。 2.发病机制:毒物进入人体后损伤神经,可导致右大腿麻木,还可能有相应毒物接触史及其他系统中毒表现。 如果出现右大腿麻木的情况,应及时就医,进行详细的体格检查、神经系统检查、影像学检查(如腰椎磁共振成像、下肢血管超声等)以及相关实验室检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别、有不同生活方式或病史的人群,在诊断和治疗过程中都需要综合考虑其个体情况进行精准判断和处理。

    2025-04-01 04:28:23
  • 滑膜炎治疗有效方法

    滑膜炎的治疗包括一般治疗(休息制动、物理治疗如热敷冷敷)、药物治疗(非甾体抗炎药、糖皮质激素)、手术治疗(关节镜下滑膜切除术)和康复训练(症状缓解期适当关节功能锻炼),各治疗方式需根据患者具体情况合理选择,如注意特殊人群用药及手术评估等,康复训练要适度且长期坚持。 一、一般治疗 1.休息与制动 对于滑膜炎患者,首先要注意休息,减少患病关节的活动量。例如,膝关节滑膜炎患者应避免长时间行走、跑步、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。这是因为过度活动会进一步刺激滑膜,导致炎症加重。对于儿童患者,要特别注意避免过度玩耍导致关节过度劳累,因为儿童处于生长发育阶段,关节的自我修复能力相对较强,但过度活动仍可能引发或加重滑膜炎。 2.物理治疗 热敷:可以促进局部血液循环,缓解滑膜炎引起的疼痛和肿胀。一般来说,可使用温热的毛巾或热水袋进行局部热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。不过,对于皮肤感觉迟钝的人群,如糖尿病神经病变患者合并滑膜炎时,要注意控制热敷温度和时间,避免烫伤。 冷敷:在滑膜炎急性发作期,如出现明显红肿热痛时,冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。可以使用冰袋包裹毛巾后敷在患处,每次冷敷10-15分钟,每天可冷敷3-4次。但对于老年人,尤其是有血管硬化的患者,冷敷时间不宜过长,以免影响局部血液循环。 二、药物治疗 1.非甾体抗炎药 如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用。这类药物可以缓解滑膜炎引起的疼痛和炎症,但对于有消化道溃疡病史的患者要谨慎使用,因为非甾体抗炎药可能会加重消化道溃疡的风险。对于儿童患者,一般不优先选择非甾体抗炎药,除非病情较为严重且经过谨慎评估后认为利大于弊。 2.糖皮质激素 如果滑膜炎症状严重,如关节明显肿胀、疼痛剧烈,经其他治疗效果不佳时,可考虑局部注射糖皮质激素。例如,膝关节滑膜炎可向关节腔内注射糖皮质激素,但要注意注射次数不宜过多,以免引起关节软骨损伤等不良反应。对于特殊人群,如孕妇、哺乳期女性,使用糖皮质激素要非常谨慎,需在医生严格评估后权衡利弊使用。 三、手术治疗 1.关节镜下滑膜切除术 适用于保守治疗无效、滑膜增生明显的顽固性滑膜炎患者。通过关节镜可以清晰地观察滑膜情况,并进行滑膜切除。对于老年患者,手术前要评估其心肺功能等全身状况,确保能够耐受手术。儿童患者若需要手术治疗,要充分考虑其生长发育的影响,手术时机的选择要非常谨慎,尽量选择对儿童生长发育影响最小的时机。 四、康复训练 1.关节功能锻炼 在滑膜炎症状缓解期,要进行适当的关节功能锻炼,以维持关节的活动度和肌肉力量。例如,膝关节滑膜炎患者可进行直腿抬高训练,仰卧位,将下肢伸直,缓慢抬起,保持5-10秒后放下,每次进行10-15次,每天3-4组。对于儿童患者,康复训练要在家长的监护下进行,选择适合儿童年龄和身体状况的简单训练动作,逐渐增加强度,避免因训练不当导致病情加重。同时,康复训练要长期坚持,才能取得较好的效果。

    2025-04-01 04:27:58
  • 腿上肌肉疼怎么回事

    腿上肌肉疼的原因包括运动相关因素(肌肉拉伤、乳酸堆积)、疾病因素(腰椎间盘突出症、下肢血管疾病如动脉硬化性闭塞症、下肢深静脉血栓形成)、其他因素(营养缺乏、药物副作用),不同因素有不同成因和表现。 一、运动相关因素 1.肌肉拉伤 成因:运动过程中,如突然的剧烈拉伸、收缩肌肉,可能导致腿上肌肉拉伤。例如短跑冲刺时腿部肌肉的过度用力。不同年龄段人群发生肌肉拉伤的概率有所不同,年轻人因运动强度较大相对更易出现,而老年人运动时若准备活动不充分也可能引发。生活方式上,长期缺乏运动后突然增加运动量,也会增加肌肉拉伤风险。 表现:受伤部位疼痛、肿胀,可能伴有淤血,严重时影响肢体活动。 2.乳酸堆积 成因:长时间或高强度运动,身体供氧不足,肌肉进行无氧呼吸产生乳酸,若乳酸堆积过多就会引起腿上肌肉疼。比如长时间快走后腿部肌肉发酸疼痛。不同性别在运动后乳酸堆积的感受可能有差异,一般来说运动量相当情况下差异不显著,但个体体质不同会有不同表现。年龄方面,青少年运动后恢复相对较快,老年人恢复较慢,乳酸堆积后疼痛可能更明显且持续时间更长。 表现:肌肉酸痛、沉重,多为双侧腿部肌肉,休息后可逐渐缓解。 二、疾病因素 1.腰椎间盘突出症 成因:腰椎间盘退变、损伤等原因导致椎间盘突出,压迫神经根,可引起腿上肌肉疼。年龄增长会使腰椎间盘退变概率增加,长期从事重体力劳动、久坐等不良生活方式人群易患。不同性别患病几率无明显绝对差异,但长期腰部受力情况不同可能有一定影响。例如男性从事重体力劳动概率相对高些,患病风险可能稍高。 表现:除腿上肌肉疼外,常伴有腰部疼痛、下肢麻木等,疼痛可沿神经根走行分布。 2.下肢血管疾病 动脉硬化性闭塞症 成因:动脉粥样硬化使下肢动脉狭窄或闭塞,导致腿部肌肉供血不足。多见于中老年人,有吸烟、高血压、高血脂等病史人群易患。男性吸烟率相对较高,患病风险可能稍高于女性。 表现:腿上肌肉在行走一定距离后出现疼痛、酸胀,休息后可缓解,病情加重后休息时也可疼痛。 下肢深静脉血栓形成 成因:血液高凝状态、静脉血流滞缓、血管损伤等因素可引起下肢深静脉血栓。长期卧床、手术后、妊娠等人群易发生。产后女性因身体处于高凝状态且活动减少,是高发人群之一。 表现:腿部肿胀、疼痛,皮肤温度可能升高,皮肤颜色可发红或发绀。 三、其他因素 1.营养缺乏 成因:缺乏某些营养素,如维生素D、钙等,可能影响肌肉功能导致疼痛。老年人由于消化吸收功能下降等原因易出现营养缺乏,儿童生长发育快若营养摄入不足也可能发生。女性在特殊生理期如孕期、哺乳期对营养需求增加,若摄入不足也易出现相关问题。 表现:腿上肌肉可出现抽搐样疼痛等表现。 2.药物副作用 成因:某些药物可能有导致肌肉疼痛的副作用,如他汀类药物。不同个体对药物副作用的敏感程度不同,有基础疾病需要长期服用相关药物的人群需关注。 表现:服用相关药物后出现腿上肌肉疼痛等不适。

    2025-04-01 04:26:41
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