何金深

中南大学湘雅三医院

擅长:骨关节炎,半月板损伤,交叉韧带损伤,肩关节脱位。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,博士阶段师从中南大学湘雅三医院骨科主任吴松教授,2012年-2014年在美国匹兹堡大学医学中心学习,师从国际著名运动医学专家Freddie Fu及Rocky Tuan教授。擅长关节外科及运动医学常见疾病诊治,专攻关节损伤的关节镜微创治疗。共发表SCI论文10篇,主持国家自然科学基金、中南大学“新湘雅人才工程”计划各一项,2017年度获湘雅三医院“青年岗位能手”称号,2018年度获中国骨科好医生阅片大赛湖南赛区及华中赛区第一名,2019年度获湘雅三医院“十佳青年”称号。展开
个人擅长
骨关节炎,半月板损伤,交叉韧带损伤,肩关节脱位。展开
  • 骨质增生治疗的方法是哪些呢

    骨质增生的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有物理治疗(热敷、按摩、牵引)和运动疗法(适当有氧运动、关节功能锻炼);药物治疗有非甾体抗炎药(抗炎镇痛)和软骨保护剂(保护软骨、改善关节功能);手术治疗适用于保守治疗无效、严重影响关节功能的情况,包括关节清理术、截骨术、人工关节置换术等,不同治疗方式需考虑不同人群的特点及相关注意事项。 一、非药物治疗 (一)物理治疗 1.热敷:通过热传递可改善局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻骨质增生引起的疼痛等不适。例如,利用热敷袋或热水浸泡等方式,每天可进行数次,每次持续15-20分钟,对于不同年龄、性别及生活方式的人群均可适用,但糖尿病患者需注意温度,避免烫伤。 2.按摩:专业的按摩能够放松局部肌肉,改善关节活动度。按摩师根据患者具体情况进行操作,不同年龄段人群按摩力度需适当调整,比如儿童骨质增生极为罕见,主要针对成人及老年人,按摩时要避免过度用力造成损伤,女性在经期等特殊时期按摩需谨慎。 3.牵引:对于因骨质增生导致神经、血管受压迫的情况,牵引可拉开椎间隙等,减轻压迫。但牵引的力度、时间等需由专业医护人员根据患者病情确定,不同身体状况的人群牵引反应不同,有病史者更需谨慎评估后进行。 (二)运动疗法 1.适当有氧运动:如游泳、慢走等。游泳时水的浮力可减轻关节负重,适合各年龄段人群,能增强肌肉力量,维持关节稳定性;慢走则要注意步伐和场地,不同性别及生活方式人群可根据自身情况调整速度和距离,有骨关节病史者要避免过度劳累。 2.关节功能锻炼:进行针对性的关节屈伸、旋转等活动,可维持关节灵活性。例如膝关节骨质增生患者可进行坐位膝关节屈伸练习,不同年龄人群锻炼强度不同,老年人要循序渐进,女性怀孕等特殊时期需避免此类加重关节负担的锻炼。 二、药物治疗 (一)非甾体抗炎药 通过抑制环氧化酶活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛作用。常用于缓解骨质增生引起的疼痛症状,不同个体对药物的反应存在差异,有胃肠道疾病病史者使用此类药物需密切关注胃肠道反应,可同时采取保护胃黏膜措施。 (二)软骨保护剂 如氨基葡萄糖等,可促进软骨细胞合成,抑制软骨降解酶活性,对软骨有一定保护作用,有助于改善关节功能,不同年龄段人群均可使用,但肝肾功能不全者使用需咨询医生。 三、手术治疗 (一)适应证 当骨质增生严重影响关节功能,经保守治疗无效时可考虑手术。例如严重膝关节骨质增生导致行走困难,经长期非药物及药物治疗效果不佳者。 (二)手术方式 1.关节清理术:清除关节内的增生滑膜、游离体等,改善关节症状。 2.截骨术:通过改变关节力线,减轻病变关节的负荷,适用于特定类型的骨质增生患者。 3.人工关节置换术:对于严重关节破坏的患者,可置换人工关节,恢复关节功能,但手术有一定风险,不同年龄患者术后康复情况不同,老年人术后康复需更注重护理和循序渐进的功能锻炼。

    2025-11-17 20:34:14
  • o型腿矫正鞋垫有用吗

    o型腿矫正鞋垫通过改变足底受力分布发挥作用,适用于轻度o型腿人群及儿童青少年发育期o型腿,但对病理性o型腿无效,对中重度o型腿矫正效果有限,使用时要选合适产品、注意正确使用时长,中重度或病理性o型腿需结合其他治疗方法,它有一定辅助矫正作用但有适用范围和局限性。 o型腿矫正鞋垫的适用情况 轻度o型腿人群:对于一些轻度的o型腿患者,尤其是由于长时间站立、行走姿势不良等生活方式因素导致的轻度o型腿,矫正鞋垫可能有一定的辅助矫正作用。比如一些从事长时间站立工作的人群,如售货员等,使用合适的矫正鞋垫可以在一定程度上缓解o型腿带来的不适以及进一步发展。 儿童青少年发育期o型腿:处于生长发育期的儿童青少年,如果是轻度的o型腿,在排除了病理性因素后,矫正鞋垫可以作为一种非手术的辅助矫正手段。因为儿童青少年的骨骼还具有一定的可塑性,通过矫正鞋垫调整足底力学环境,可能有助于下肢力线的逐渐恢复。但需要注意的是,要选择合适尺寸和力学设计的鞋垫,并且要定期评估效果。 o型腿矫正鞋垫的局限性 病理性o型腿无效:对于一些由病理性因素引起的o型腿,如佝偻病、先天性骨骼发育异常等导致的o型腿,矫正鞋垫通常无法起到有效的矫正作用。例如佝偻病患者,由于体内维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱,骨骼发育出现畸形,这种情况下单纯依靠矫正鞋垫是不能解决根本问题的,需要针对原发病进行治疗。 矫正效果有限:对于中重度的o型腿患者,矫正鞋垫的矫正效果往往比较有限。中重度o型腿患者下肢力线已经发生了较为明显的异常,仅靠矫正鞋垫很难将其完全矫正到正常状态,可能需要结合其他治疗方法,如康复训练、支具甚至手术治疗等。 使用o型腿矫正鞋垫的注意事项 选择合适产品:在选择o型腿矫正鞋垫时,要选择正规厂家生产的、经过临床验证的产品。要根据自己的脚型、o型腿的程度等因素来选择合适尺寸和力学设计的鞋垫。例如,要确保鞋垫能够准确地贴合足底,并且能够有效地调整受力分布。 正确使用时长:对于儿童青少年使用矫正鞋垫,要注意正确的使用时长。一般建议每天佩戴一定时间,如每天佩戴数小时,但不宜过长时间佩戴,以免影响足部的正常发育。同时,要定期带孩子到医院进行评估,根据孩子的生长发育情况和o型腿的矫正进展来调整鞋垫的使用方案。对于成年人,也要注意逐渐增加佩戴时间,让身体有一个适应过程,并且在佩戴过程中如果出现足部不适等情况,应及时停止使用并咨询医生。 结合其他治疗:如果是中重度o型腿或者病理性o型腿,不能单纯依赖矫正鞋垫,要结合其他合适的治疗方法。例如对于佝偻病患者,要补充维生素D和钙等进行原发病治疗;对于中重度o型腿的成年人,可能需要在医生的评估下考虑是否进行康复训练或者手术治疗等。 总之,o型腿矫正鞋垫对部分人群有一定的辅助矫正作用,但有其适用范围和局限性,在使用时要科学合理地选择和使用,并结合自身情况考虑是否需要配合其他治疗方法。

    2025-11-17 20:33:07
  • 颈椎主动脉狭窄是什么原因引起的

    颈椎主动脉狭窄的常见原因包括动脉粥样硬化(与年龄性别、生活方式、基础病史相关)、大动脉炎(发病机制与自身免疫有关,多见于年轻女性)、先天性血管异常(胚胎发育因素导致,对儿童青少年可能有不良影响)。 年龄与性别因素:动脉粥样硬化是导致颈椎主动脉狭窄的常见原因之一,多见于中老年人,尤其是50岁以上人群,男性发病风险通常高于女性。随着年龄增长,血管壁逐渐发生变化,内皮细胞受损,脂质等物质易沉积在血管壁内,逐渐形成粥样斑块,进而导致血管狭窄。例如,流行病学研究发现,在60-70岁年龄段人群中,动脉粥样硬化相关的血管狭窄发生率明显升高。 生活方式影响:不良生活方式会加速动脉粥样硬化进程。长期高脂饮食,如过多摄入动物内脏、油炸食品等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物,会使血液中脂质水平升高,增加脂质在血管壁沉积的风险;吸烟会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能,还会促使血小板聚集,促进动脉粥样硬化斑块形成;缺乏运动也是一个重要因素,运动少会导致身体代谢减慢,脂质容易在体内堆积,进而增加动脉粥样硬化的发生几率。 基础病史关联:患有高血压、糖尿病等基础疾病的人群,更易出现颈椎主动脉狭窄。高血压会使血管壁承受的压力增大,损伤血管内皮,促进动脉粥样硬化的发展;糖尿病患者体内糖代谢紊乱,会影响血管的正常结构和功能,高血糖环境有利于糖化终产物形成,损伤血管内皮,加速动脉粥样硬化斑块的形成,从而增加颈椎主动脉狭窄的发生风险。 大动脉炎 发病机制与年龄性别:大动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症疾病,多见于年轻女性,发病年龄多在10-30岁之间。其发病机制可能与自身免疫反应有关,免疫系统错误地攻击动脉壁,导致血管壁炎症、增厚,进而引起血管狭窄或闭塞。例如,自身免疫相关的炎症介质会持续刺激血管壁,使血管内膜增生、中层破坏,最终导致血管狭窄。 特殊人群表现:年轻女性患者若出现颈椎主动脉狭窄相关症状,如头晕、头痛等,应考虑大动脉炎的可能。由于该病好发于年轻女性,在诊断和治疗过程中,需充分考虑患者的年龄和性别特点,进行全面的自身免疫相关检查,如血沉、C-反应蛋白、自身抗体检测等,以便早期明确诊断。 先天性血管异常 胚胎发育因素:在胚胎发育过程中,颈椎部位的主动脉发育异常可导致狭窄。例如,胚胎时期主动脉弓的发育出现偏差,可能形成先天性的血管狭窄结构。这种情况在一些先天性心血管疾病相关的血管异常中可能同时存在,部分先天性血管异常可能在出生时就已存在,但有时可能在生长发育过程中才逐渐显现出相关症状。 对不同人群的影响:对于儿童或青少年人群,如果出现颈椎主动脉狭窄相关症状,需考虑先天性血管异常的可能。由于先天性血管异常导致的狭窄可能会影响脑部的血液供应,对于儿童的生长发育和神经系统发育可能产生不良影响,因此需要及时进行相关检查,如血管造影等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。

    2025-11-17 20:32:16
  • 脚左外裸骨折多少天能走路

    脚左外踝骨折后能走路时间受多种因素影响,分为骨折初期(0-6周)不能负重走路、临床愈合期(6-12周)可部分负重走路、骨性愈合期(12周以后)逐渐完全负重走路,儿童愈合快但需注意避免过度活动,老年人愈合慢且要防跌倒、治基础病。 一、骨折初期(0-6周) 骨折固定与初步恢复: 骨折后通常会进行石膏或支具固定,此阶段主要是让骨折部位初步稳定。一般来说,儿童和青少年骨折愈合相对较快,而成人可能稍慢。在这个阶段,骨折部位开始形成纤维连接,但尚未达到临床愈合的强度,不能负重走路。例如,儿童的外踝骨折,由于其骨代谢活跃,可能在3-4周左右纤维连接初步形成,但仍不能走路。 此阶段要注意抬高患肢,促进血液回流,减轻肿胀,同时按照医生要求进行康复锻炼,如足趾的屈伸活动等,以防止肌肉萎缩和关节僵硬,但绝对不能负重。 二、临床愈合期(6-12周) X线评估与初步负重准备: 一般在6周左右进行X线检查,若骨折线模糊,有骨痂生长,进入临床愈合期。此时可以考虑部分负重走路,但具体情况因个体差异而异。对于年轻、身体健康且骨折损伤较轻的患者,可能在6-8周开始部分负重,如使用拐杖辅助下的部分负重行走,患肢可少量接触地面,但重量不宜过大。而对于老年患者,由于骨愈合能力相对较弱,可能需要8-12周甚至更长时间才能开始部分负重。 在部分负重过程中,要密切观察脚部的肿胀、疼痛等情况。如果出现明显肿胀或疼痛加剧,应暂停负重并及时就医。 三、骨性愈合期(12周以后) 完全负重与康复锻炼: 当骨折达到骨性愈合,X线显示骨折线消失,骨痂充分形成,强度接近正常骨质时,可逐渐过渡到完全负重走路。这个过程一般需要12周以上,具体时间取决于骨折愈合的实际情况。通常在12-16周左右,大部分患者可以在无辅助下逐渐恢复正常行走,但仍需要继续进行康复锻炼,以增强踝关节的稳定性和肌肉力量。 不同年龄人群恢复时间有差异,比如年轻患者可能在12-14周就能较好地恢复正常行走,而老年患者可能需要14-16周甚至更久。同时,有基础疾病(如糖尿病等)的患者,由于血糖控制不佳可能影响骨折愈合,会延长完全负重走路的时间,需要密切关注血糖,在医生指导下进行康复。 特殊人群情况 儿童:儿童脚左外踝骨折后愈合相对较快,但也需要遵循骨折愈合的一般规律。由于儿童处于生长发育阶段,在康复过程中要注意避免过度活动,同时保证营养均衡,尤其是保证钙、维生素D等的摄入,以促进骨折愈合。但要严格按照医生的建议进行康复进程,不能过早负重,以免影响骨折愈合和下肢的正常生长发育。 老年人:老年人脚左外踝骨折后愈合慢,且常伴有骨质疏松等问题。在康复走路过程中,要特别注意安全,防止再次跌倒。可以在康复早期使用辅助器具,如拐杖等,确保行走安全。同时,要积极治疗骨质疏松等基础疾病,通过补充钙剂、维生素D等改善骨质量,促进骨折愈合和康复走路进程。

    2025-11-17 20:31:11
  • 韧带钙化怎么治疗

    韧带钙化的治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括观察随访(定期影像学检查关注钙化情况)、物理治疗(热敷、按摩、康复锻炼,不同年龄人群有不同注意事项);手术治疗适用于保守治疗无效致严重疼痛、关节活动受限的情况,手术方式有钙化韧带切除术和关节镜手术,治疗需考虑患者个体情况制定个性化方案。 一、非手术治疗 1.观察随访:对于无症状的韧带钙化患者,可定期进行影像学检查(如X线、CT或MRI)观察钙化情况变化,一般每3-6个月复查一次,密切关注是否出现症状及钙化有无进展等情况。年龄较小的儿童若发现韧带钙化,因处于生长发育阶段,更需密切观察,因为生长发育可能对韧带钙化产生影响,要注意其活动情况,避免因钙化影响关节正常功能发育。对于老年人群,由于身体机能下降,也要定期随访,评估钙化对关节功能的潜在影响。 2.物理治疗 热敷:通过温热作用改善局部血液循环,缓解肌肉紧张,可每日进行1-2次,每次15-20分钟。对于不同年龄人群,热敷温度要适宜,儿童皮肤娇嫩,温度不宜过高,一般控制在40-45℃;老年人皮肤感觉相对迟钝,要注意避免烫伤。 按摩:由专业人员进行适度按摩,可放松相关肌肉组织,减轻肌肉紧张对钙化韧带的影响。儿童进行按摩时要格外轻柔,避免用力不当造成损伤;老年人按摩要根据其关节和肌肉状况调整力度,防止加重局部损伤。 康复锻炼:进行针对性的关节活动度锻炼和肌肉力量锻炼,有助于维持关节功能。例如进行关节屈伸、旋转等活动度练习,以及肌肉的等长收缩、助力收缩等力量练习。儿童康复锻炼要在专业人员指导下进行,根据其生长发育阶段制定合适的锻炼方案;老年人康复锻炼要避免过度剧烈运动,防止加重韧带钙化相关的关节损伤。 二、手术治疗 1.手术适应证:当韧带钙化导致严重疼痛、关节活动受限,经保守治疗无效时,可考虑手术治疗。例如钙化韧带严重卡压神经、血管或严重影响关节正常活动,经3-6个月规范保守治疗后症状无改善甚至加重的患者。不同年龄人群对于手术适应证的把握略有不同,儿童需谨慎评估手术对生长发育的影响,老年人则要综合考虑其身体整体状况、基础疾病等因素。 2.手术方式 钙化韧带切除术:直接切除钙化的韧带组织,解除对周围组织的压迫。手术过程中要精细操作,避免损伤周围重要结构。对于儿童患者,由于解剖结构相对稚嫩,手术操作需更加精准;老年人手术要注意术后恢复,预防并发症,如肺部感染、深静脉血栓等。 关节镜手术:通过关节镜进行微创操作,切除钙化韧带或对相关组织进行修复等。关节镜手术具有创伤小、恢复快等优点。但无论是儿童还是老年人,术后都需要进行相应的康复护理,儿童要防止过度活动影响手术部位恢复,老年人要注意术后早期活动预防并发症。 在整个治疗过程中,要充分考虑患者的个体情况,包括年龄、性别、生活方式和病史等,制定个性化的治疗方案,以达到最佳的治疗效果。

    2025-11-17 20:28:39
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