何金深

中南大学湘雅三医院

擅长:骨关节炎,半月板损伤,交叉韧带损伤,肩关节脱位。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,博士阶段师从中南大学湘雅三医院骨科主任吴松教授,2012年-2014年在美国匹兹堡大学医学中心学习,师从国际著名运动医学专家Freddie Fu及Rocky Tuan教授。擅长关节外科及运动医学常见疾病诊治,专攻关节损伤的关节镜微创治疗。共发表SCI论文10篇,主持国家自然科学基金、中南大学“新湘雅人才工程”计划各一项,2017年度获湘雅三医院“青年岗位能手”称号,2018年度获中国骨科好医生阅片大赛湖南赛区及华中赛区第一名,2019年度获湘雅三医院“十佳青年”称号。展开
个人擅长
骨关节炎,半月板损伤,交叉韧带损伤,肩关节脱位。展开
  • 深蹲大腿前侧肌肉疼痛

    深蹲时大腿前侧疼痛多因股四头肌负荷超限、动作模式异常或肌肉力量失衡,需结合原因科学干预。 一、常见致病原因 急性损伤:深蹲中股四头肌离心收缩(如快速下蹲)易致肌纤维微小撕裂,伴随肿胀、压痛(研究显示离心收缩损伤占比达68%)。慢性劳损:延迟性肌肉酸痛(DOMS)因乳酸堆积引发,多在运动后24-72小时出现;动作错误(如膝盖超伸、重心前移)可使膝关节压力增加30%以上,加重髌股关节负荷。此外,股四头肌柔韧性不足(如腘绳肌紧张)或力量失衡(髋外展肌弱导致代偿)也会诱发疼痛。 二、自我评估要点 区分疼痛类型:急性(数分钟内,伴随红肿)提示肌肉拉伤或关节扭伤;延迟性(运动后24-72小时)多为DOMS。动作测试:观察深蹲时膝盖是否内扣、重心是否前移,若30°内扣或重心前移>2cm提示动作异常。持续疼痛超2周或伴随弹响、卡顿,需排查髌骨软化症或半月板损伤。 三、科学处理方案 急性期(48小时内):RICE原则(休息、冰敷15-20分钟/次、加压、抬高),避免深蹲加重损伤。慢性期:静态拉伸腘绳肌(3组×30秒),离心训练(靠墙缓慢下蹲);药物可短期使用布洛芬(非甾体抗炎药),但需遵医嘱,避免长期服用。 四、预防训练策略 动作规范:膝盖与脚尖同向,下蹲至大腿平行地面(膝角90°-120°),避免过深。渐进训练:每周负重增幅<10%,单次训练股四头肌激活≤10次。充分热身:动态拉伸(高抬腿、侧弓步)5分钟,训练后用泡沫轴放松大腿前侧肌肉。 五、特殊人群注意事项 孕妇:避免深蹲至膝角<90°,重心后移至脚跟,可改为靠墙静蹲;老年人:肌肉萎缩风险高,需加强等长收缩训练(30秒/次×3组);膝关节术后(如ACL重建):术后6周内禁止负重深蹲,需在康复师指导下进行离心训练。

    2026-01-16 11:36:27
  • 牵引一次多长时间

    牵引一次的时长需综合牵引类型及适用情况、个体差异影响来确定,颈椎牵引针对不同情况时长不同,腰椎牵引也因情况而异,个体差异中年龄、病情严重程度、身体耐受情况都会影响牵引时长。 颈椎牵引:对于神经根型颈椎病等情况,一般每次牵引时间可在15-30分钟左右。如果是病情较轻的患者,初始牵引时间可从10分钟左右开始,逐渐增加到15-30分钟。但如果患者在牵引过程中出现明显不适,如头晕、疼痛加剧等,应立即缩短牵引时间。对于儿童颈椎牵引,由于其骨骼等发育尚未成熟,牵引时间需更谨慎,一般每次牵引时间可能在5-10分钟,且要密切观察儿童的反应。 腰椎牵引:用于腰椎间盘突出症等疾病时,牵引时间通常在20-40分钟。急性腰椎病变患者初始牵引时间可能较短,约15分钟,然后根据患者耐受情况逐渐延长。而慢性腰椎疾病患者牵引时间可相对长一些,但一般不超过40分钟。对于老年腰椎牵引患者,要考虑其身体耐受性,可能牵引时间在15-30分钟,同时要关注老年人是否有心血管等基础疾病对牵引时间的影响。 个体差异影响 年龄因素:年轻人身体耐受性相对较好,牵引时间可适当接近上限;老年人身体机能下降,牵引时间宜相对较短且要密切监测反应。儿童由于身体处于生长发育阶段,牵引时间需严格控制在安全范围内。 病情严重程度:病情越严重的患者,初始牵引时间越短,随着病情改善可逐步延长牵引时间。例如,严重的腰椎间盘突出急性发作患者,初始牵引时间可能只有10分钟,而病情稳定后的慢性期患者牵引时间可延长至30分钟左右。 身体耐受情况:在牵引过程中,若患者出现心慌、胸闷、局部疼痛加剧等不适,应立即停止牵引并缩短本次牵引时长。如果患者能较好耐受,可在后续牵引中适当延长时间,但每次延长幅度不宜过大,一般以5分钟左右为增量逐步调整。

    2026-01-16 11:34:25
  • 颈椎病会引起哪些不适症状

    神经根型颈椎病因颈椎退变致神经根受压表现为上肢放射性疼痛、麻木等且不同节段累及区域有差异,脊髓型颈椎病因颈椎病变致脊髓受压早期现下肢麻木、无力等病情进展有上肢精细动作障碍等,交感神经型颈椎病致交感神经功能紊乱出现多样与颈部姿势改变相关症状,椎动脉型颈椎病因颈椎退变使椎动脉受压或痉挛致脑部血供不足表现为颈部活动时诱发的眩晕等。 一、神经根型颈椎病相关不适 神经根型颈椎病主要因颈椎退变致神经根受压,表现为上肢放射性疼痛、麻木,疼痛可自颈部放射至肩部、手臂甚至手指,麻木区域与受压神经根分布一致,患者常感上肢沉重、无力,拿物易掉落,颈部活动时症状多加重,不同节段受压累及区域有差异,如颈5-6节段受压常累及拇指、食指侧等部位。 二、脊髓型颈椎病相关不适 脊髓型颈椎病是颈椎病变致脊髓受压,早期多现下肢麻木、无力,行走有踩棉花感、步态不稳易摔倒,病情进展可致上肢精细动作障碍,如持筷、系纽扣困难,部分患者还会出现大小便功能障碍,此型在年龄较大、有长期颈椎退变病史人群中更易发生,因脊髓受压影响其传导功能,逐步引发运动与感觉障碍。 三、交感神经型颈椎病相关不适 交感神经型颈椎病可致交感神经功能紊乱,出现交感神经兴奋或抑制症状,如头痛、头晕、视物模糊、眼胀、心跳加快或减慢、心前区疼痛、血压波动、多汗或无汗等,症状多样且与颈部姿势改变相关,女性更年期前后因激素水平变化,交感神经功能紊乱易加重相关症状。 四、椎动脉型颈椎病相关不适 椎动脉型颈椎病是颈椎退变使椎动脉受压或痉挛,影响脑部血供,主要表现为眩晕,多在颈部活动时发作,如转头、仰头时诱发,可伴恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等,长期伏案工作、颈部长期处于不良姿势人群发生该型颈椎病风险相对较高,因椎动脉供血不足引发上述症状。

    2026-01-16 11:32:36
  • 后颈椎疼是怎么回事

    后颈椎疼多因颈椎劳损、退变、外伤或神经压迫引发,常表现为颈部僵硬、肌肉酸胀,严重时可放射至肩背或上肢。 长期不良姿势引发的肌肉劳损 长期低头看手机、伏案工作或枕头过高,导致颈后肌群(斜方肌、菱形肌等)持续紧张痉挛,引发无菌性炎症。临床研究显示,此类劳损占颈痛病例的60%以上。表现为颈后肌肉僵硬、酸胀,活动时疼痛加重,按压肌肉有明显压痛。建议每30分钟起身活动,调整枕头高度(一拳为宜),避免久坐。 颈椎退变或颈椎病压迫神经 颈椎随年龄增长出现骨质增生、椎间盘突出等退变,压迫神经根或脊髓。颈椎间盘突出(C4/5、C5/6节段常见)可引发颈肩痛、上肢麻木,甚至头晕。影像学(MRI/X线)显示椎间盘突出或骨质增生可确诊,多见于中老年人,但长期伏案人群也可能提前出现退变。特殊人群如颈椎先天畸形者需定期筛查。 颈部急性外伤或慢性损伤 突然转头、撞击或长时间不良姿势可致颈椎小关节错位、韧带拉伤,甚至骨折。表现为剧烈疼痛、活动受限,需立即排除骨折、脱位。临床需通过CT/MRI评估损伤程度,及时复位或手术。运动爱好者、司机需加强颈部防护,避免突然扭转动作。 炎症性颈椎病变 颈椎关节突关节骨关节炎或风湿免疫性疾病(类风湿关节炎、强直性脊柱炎)可引发持续性疼痛。类风湿关节炎患者常伴血沉/类风湿因子升高,需抗炎治疗(如非甾体抗炎药)。此类疼痛多伴晨僵,需长期监测病情进展。 其他需警惕的少见病因 椎管内肿瘤、感染(如结核)等可引发持续性疼痛,伴发热、体重下降。需结合肿瘤标志物、活检明确诊断。此类情况需尽早干预,避免延误病情。特殊人群如免疫低下者需定期体检排查。 提示:颈痛持续超2周、伴上肢麻木/无力或发热时,应及时就医,避免自行用药掩盖病情。

    2026-01-16 11:30:44
  • 治滑膜炎的方法

    滑膜炎治疗需结合病因、病情分期及个体情况,核心方法包括阶梯式干预、病因控制与长期管理。 一、基础治疗与生活方式调整 急性发作期需严格休息,避免膝关节负重活动(如深蹲、爬楼梯),必要时佩戴护具;慢性期可进行低强度有氧训练(如散步),肥胖者需减重以减轻关节压力。特殊人群(孕妇、老年人)应在医生指导下选择安全的休息方式,避免盲目使用药物干预。 二、药物治疗以抗炎镇痛为主 常用药物包括非甾体抗炎药(布洛芬、塞来昔布)、短期甾体激素(泼尼松)及关节腔注射药物(玻璃酸钠、糖皮质激素)。需注意:非甾体抗炎药可能引发胃肠道不适,胃溃疡患者慎用;激素长期使用需监测血糖血压。特殊人群(肝肾功能不全者)需调整药物剂量,糖尿病患者避免长期激素治疗。 三、物理治疗与康复锻炼 急性期(48小时内)冷敷减轻肿胀,慢性期热敷促进循环;超声波、磁疗等物理因子可缓解疼痛。康复锻炼以增强股四头肌力量为主,如直腿抬高(每次保持10秒,重复20次)、靠墙静蹲(膝关节角度<90°)。特殊人群(骨折后患者)需在康复师指导下训练,防止过度牵拉加重损伤。 四、手术治疗适用于保守无效病例 保守治疗3个月无效、关节积液严重或滑膜增生明显者,可选择关节镜下滑膜切除术。手术通过微创清除病变滑膜,快速缓解症状,但存在感染风险,术后需抗生素预防。凝血功能障碍、严重基础疾病(如心衰)患者需术前全面评估手术耐受性。 五、病因治疗与长期管理 滑膜炎多为继发性(如类风湿性关节炎、痛风),需优先控制原发病。长期管理包括:健康饮食(补充钙、维生素D)、避免反复损伤(如减少剧烈运动)、定期复查滑膜超声。特殊人群(类风湿患者)需规范免疫治疗,糖尿病患者需监测血糖波动,防止药物副作用。

    2026-01-16 11:28:45
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