何金深

中南大学湘雅三医院

擅长:骨关节炎,半月板损伤,交叉韧带损伤,肩关节脱位。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,博士阶段师从中南大学湘雅三医院骨科主任吴松教授,2012年-2014年在美国匹兹堡大学医学中心学习,师从国际著名运动医学专家Freddie Fu及Rocky Tuan教授。擅长关节外科及运动医学常见疾病诊治,专攻关节损伤的关节镜微创治疗。共发表SCI论文10篇,主持国家自然科学基金、中南大学“新湘雅人才工程”计划各一项,2017年度获湘雅三医院“青年岗位能手”称号,2018年度获中国骨科好医生阅片大赛湖南赛区及华中赛区第一名,2019年度获湘雅三医院“十佳青年”称号。展开
个人擅长
骨关节炎,半月板损伤,交叉韧带损伤,肩关节脱位。展开
  • 只有一个手指关节疼痛怎么回事怎么办

    手指关节疼痛可能由外伤、骨关节炎、类风湿关节炎、腱鞘炎、痛风、感染等引起,外伤初期冷敷后期热敷并休息,骨关节炎需减少手指过度活动等,类风湿关节炎要及时就医规范治疗,腱鞘炎需减少屈伸活动、理疗严重就医,痛风要低嘌呤饮食就医用药,感染需保持局部清洁及时就医抗感染,儿童手指疼痛需排查外伤等及时就医且儿童用药谨慎,老年人多考虑退行性病变要注意关节保暖、适度锻炼及定期体检,女性类风湿需告知经期等情况,有基础病史者要控制病情谨慎处理相关感染等问题。 一、可能的原因 1.外伤:手指受到碰撞、挤压、扭伤等外力作用,可导致关节周围软组织损伤或关节本身损伤,出现疼痛,多有明确外伤史,局部可能伴肿胀、淤血等表现。 2.骨关节炎:多见于中老年人,因关节软骨磨损、骨质增生等原因引起,好发于手指远端指间关节等部位,长期手指过度使用、关节退变等是诱因,疼痛常随活动加重。 3.类风湿关节炎:虽多为对称性多关节起病,但也有单个手指关节首发的情况,与自身免疫紊乱有关,除关节疼痛外,可能伴晨僵(晨起关节僵硬感)等表现,需通过自身抗体等检查明确。 4.腱鞘炎:因手指频繁活动,如长时间打字、织毛衣等,导致肌腱与腱鞘反复摩擦,引起腱鞘炎,常见于拇指屈肌腱鞘炎等,表现为手指关节疼痛、活动受限,局部可能有压痛。 5.痛风:血尿酸升高,尿酸盐沉积于手指关节,可引发急性炎症,导致关节剧烈疼痛,多有高嘌呤饮食等诱因,常突然发作。 6.感染:手指局部皮肤破损后继发细菌等感染,引起关节周围炎症,出现红、肿、热、痛等表现,感染严重时可能伴发热等全身症状。 二、相应处理措施 1.外伤处理:初期(24~48小时内)可冷敷,每次15~20分钟,缓解肿胀疼痛;48小时后可热敷,促进血液循环,同时注意休息,避免手指进一步活动加重损伤。 2.骨关节炎管理:减少手指过度活动,避免长时间重复性手部动作,可适当进行关节保护,如使用手部支具等,必要时就医评估后采取相应治疗。 3.类风湿关节炎应对:及时就医,完善相关检查明确诊断,遵医嘱进行规范治疗,早期干预有助于控制病情进展。 4.腱鞘炎缓解:减少手指过度屈伸活动,让手指充分休息,可进行局部理疗(如热敷、红外线照射等),若症状严重需就医进一步处理。 5.痛风处理:低嘌呤饮食,避免食用动物内脏、海鲜、浓肉汤等,及时就医检测血尿酸,遵医嘱使用降尿酸等药物(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)。 6.感染处理:手指局部感染时,保持局部清洁,避免挤压,及时就医,可能需使用抗感染药物(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导),严重感染需切开引流等处理。 三、特殊人群注意事项 儿童:儿童手指关节疼痛需排查外伤、先天性关节发育异常等情况,若疼痛持续或伴活动障碍,应及时就医,避免延误病情,且儿童用药需格外谨慎,优先考虑非药物干预。 老年人:老年人多考虑骨关节炎等退行性病变,日常生活中应注意关节保暖,适度进行手部关节功能锻炼,但避免过度负重及剧烈活动,定期体检关注关节健康。 女性:若为类风湿关节炎,需考虑内分泌等因素影响,经期等特殊时期可能症状有变化,就医时需告知医生相关情况,规范治疗。 有基础病史者:如有痛风病史者需严格控制血尿酸水平,有糖尿病等病史者手指感染时需更谨慎处理,避免感染加重基础病情。

    2025-04-01 18:41:07
  • 低头感觉背部拉扯疼痛是怎么回事,怎么办

    低头时背部拉扯疼痛可能由肌肉劳损、脊柱侧弯、椎间盘突出、筋膜炎症等引发,应对可通过纠正姿势、适当锻炼(如小飞燕、猫牛式)、热敷、轻度按摩缓解,持续不缓解需就医,青少年要保持正确姿势、多参与户外活动,老年人避免长时间低头、用颈部支撑物并适度锻炼。 一、可能的原因 (一)肌肉劳损 长期保持低头姿势(如长时间看手机、电脑)会使背部相关肌肉(如斜方肌、竖脊肌等)持续处于紧张收缩状态,导致肌肉劳损。肌肉劳损后,低头时肌肉的牵拉、收缩会引发拉扯疼痛,这种情况在长期伏案工作者、学生等人群中较为常见,尤其与不正确的低头姿势持续时间过长密切相关。 (二)脊柱问题 1.脊柱侧弯:脊柱侧弯患者的脊柱形态异常,低头时脊柱两侧受力不平衡,会刺激周围组织引发背部拉扯疼痛,青少年因生长发育等因素相对更易出现脊柱侧弯相关问题。 2.椎间盘突出:颈椎或胸椎椎间盘发生突出时,低头会改变脊柱的力学结构,突出的椎间盘可能刺激周围的神经、肌肉等组织,从而引起背部拉扯疼痛,中老年人因脊柱退变等因素发生率相对增高。 (三)筋膜炎症 长期低头等不良姿势可导致背部筋膜发生慢性炎症,筋膜的正常结构和功能受影响,低头时筋膜受到牵拉就会出现拉扯疼痛,这种炎症反应会持续存在并在特定姿势下加重。 二、应对措施 (一)纠正姿势 避免长时间低头,定时改变姿势,每低头工作或学习30-40分钟左右,就起身活动颈部和背部,做简单的伸展动作,如抬头后仰、左右转动颈部等,保持正确的坐姿和站姿,确保脊柱处于中立位,减轻背部肌肉和脊柱的受力负担。 (二)适当锻炼 进行针对性的背部肌肉拉伸锻炼,例如俯卧位时做“小飞燕”动作,即双手和双脚同时向上抬起,使背部肌肉得到拉伸;还可进行猫牛式伸展,四足着地,缓慢拱背和塌背交替进行,每次持续一定时间(如10-15秒),重复多次,以增强背部肌肉力量,改善肌肉紧张状态,缓解低头时的拉扯疼痛。 (三)物理治疗 1.热敷:可使用温毛巾或热敷袋对背部疼痛部位进行热敷,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次,通过温热刺激促进背部血液循环,放松肌肉,减轻肌肉紧张和炎症反应,从而缓解疼痛。 2.轻度按摩:由专业人员或自行轻柔按摩背部疼痛区域,但要注意力度适中,避免过度用力加重损伤,按摩可帮助放松肌肉,改善局部气血运行。 (四)就医评估 如果低头时背部拉扯疼痛持续不缓解,或伴有肢体麻木、无力、疼痛进行性加重等症状,应及时就医,通过影像学检查(如X线、CT、MRI等)明确是否存在脊柱侧弯、椎间盘突出等器质性病变,以便进行针对性的规范诊疗。 三、特殊人群注意事项 (一)青少年 正处于生长发育阶段,长期不良低头姿势易引发脊柱问题及肌肉劳损。应强调保持正确的学习姿势,如桌椅高度匹配,书本与眼睛保持合适距离,课间积极进行户外活动,参与跳绳、游泳等有助于脊柱健康和背部肌肉锻炼的运动,预防背部拉扯疼痛的发生。 (二)老年人 随着年龄增长,脊柱可能出现退变,肌肉力量也有所减弱。要特别注意避免长时间低头,如需低头做事,可适当缩短单次低头时间,并配合使用颈部支撑物辅助保持正确姿势,同时可在医生指导下进行适度的温和背部锻炼,如缓慢的背部伸展运动,以维护背部肌肉和脊柱的健康状态,减少低头时背部拉扯疼痛的发生风险。

    2025-04-01 18:40:48
  • 年轻人骨质疏松还能恢复正常吗

    年轻人骨质疏松能否恢复正常及相关情况:年轻人骨质疏松若及时针对病因干预部分可恢复正常,影响因素有病因、干预及时性等;饮食调整需保证钙、维生素D等摄入,运动干预中负重运动(如跑步、跳绳)和力量训练(如俯卧撑、深蹲)有益;女性在特殊生理阶段、男性不良生活方式、有基础疾病的年轻人都需注意相关情况,通过及时合理干预及长期坚持健康生活方式,年轻人骨质疏松有可能恢复正常。 一、影响年轻人骨质疏松恢复的因素及恢复可能性 年轻人骨质疏松若能及时发现并针对病因进行干预,部分情况是可以恢复正常的。影响其恢复的因素包括病因、干预措施的及时性等。例如,因营养缺乏导致的骨质疏松,若是年轻人摄入钙、维生素D等不足引起,通过调整饮食,增加富含钙(如牛奶、豆制品等)、维生素D(如深海鱼类、鸡蛋黄等)的食物摄入,同时保证蛋白质等其他营养素均衡,再配合适当运动等干预,骨质疏松有可能恢复正常。研究表明,合理补充钙和维生素D等营养素,结合规律运动,能改善骨密度,使骨质疏松状况得到改善甚至恢复正常。 二、相关干预措施及作用 1.饮食调整: 钙的摄入至关重要,成年年轻人每日钙推荐摄入量约800-1000毫克。富含钙的食物如每100克牛奶约含104毫克钙,每100克豆腐约含164毫克钙等,通过合理搭配饮食可以满足钙的需求。 维生素D有助于钙的吸收,人体可以通过晒太阳合成维生素D,每天适当晒太阳15-30分钟(避免强烈阳光直射)有助于维生素D的合成,当然也可通过食物如深海鱼类、蛋黄等获取维生素D。 2.运动干预: 负重运动对年轻人骨质疏松恢复有益,如跑步、跳绳、举重等。跑步可以增加骨骼所受的压力,刺激骨形成,研究发现坚持规律跑步3-6个月,骨密度可能会有所改善。跳绳也是一种有效的负重运动,每分钟跳绳100-120次,每次跳绳时间可从5分钟逐渐增加到20分钟左右,有助于提高骨密度。 力量训练同样重要,像俯卧撑、深蹲等力量训练可以增强肌肉,而肌肉对骨骼有支撑作用,同时也能促进骨骼的代谢,有利于骨质疏松的恢复。 三、特殊人群情况及注意事项 女性年轻人:女性在月经周期、妊娠、哺乳等特殊生理阶段,激素水平会发生变化,可能影响骨代谢。例如妊娠和哺乳期间,钙的需求增加,如果此时钙摄入不足,更容易发生骨质疏松。女性年轻人在这些阶段要特别注意钙和维生素D的补充,保证饮食中充足的钙来源,必要时可在医生指导下适当补充钙剂和维生素D制剂。 男性年轻人:虽然男性发生骨质疏松的概率相对女性较低,但一些不良生活方式也可能导致骨质疏松,如长期大量饮酒、吸烟等。男性年轻人要避免这些不良生活方式,保持健康的生活习惯,包括均衡饮食、适量运动等,以维持正常的骨代谢,预防骨质疏松的发生或促进已出现的骨质疏松恢复。 有基础疾病的年轻人:如果年轻人患有影响骨代谢的基础疾病,如甲状腺疾病、胃肠道疾病等,要积极治疗基础疾病。例如患有甲状腺功能亢进的年轻人,甲状腺激素分泌过多会影响骨代谢,导致骨量丢失,需要在治疗甲状腺疾病的同时,关注骨健康,采取相应措施改善骨质疏松状况。 总之,年轻人骨质疏松通过及时且合理的干预,如调整饮食、适当运动等,是有可能恢复正常的,但需要根据自身具体情况采取针对性的措施,并长期坚持健康的生活方式。

    2025-04-01 18:40:30
  • 女性下背痛的原因

    女性下背痛的相关因素包括肌肉骨骼因素(如腰部肌肉劳损、椎间盘问题、脊椎关节紊乱)、妇科疾病相关因素(如盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫脱垂)、内分泌因素(如孕期、更年期)以及生活方式因素(如缺乏运动、穿着不当、肥胖)。 一、肌肉骨骼因素 腰部肌肉劳损:女性由于长期不良姿势(如久坐、久站、弯腰工作等),容易导致腰部肌肉慢性劳损。例如,长时间坐着办公的女性,腰部肌肉持续处于紧张状态,容易发生劳损,进而引起下背痛。研究表明,长期伏案工作的人群中,约有一定比例会出现腰部肌肉劳损相关的下背痛。 椎间盘问题 椎间盘突出:女性在孕期、更年期等特殊时期,身体激素水平变化可能影响椎间盘的稳定性。此外,日常的腰部突然受力(如搬重物)也可能导致椎间盘纤维环破裂,髓核突出,压迫周围神经,引起下背痛。有数据显示,椎间盘突出在女性中的发病情况与特定的生理阶段和生活行为有关。 椎间盘退变:随着年龄增长,女性椎间盘会逐渐发生退变,水分减少,弹性下降,这也会增加下背痛的发生风险。一般在30岁以后,椎间盘退变开始逐渐明显,女性在更年期后由于激素水平变化,退变可能会加速。 脊椎关节紊乱:女性的骨盆结构特点可能使其更容易出现脊椎关节紊乱。例如,长期穿着高跟鞋会改变身体的重心,影响脊椎的正常排列,导致脊椎关节紊乱,引发下背痛。另外,运动损伤(如不正确的运动姿势导致的脊椎小关节错位等)也可能引起脊椎关节紊乱,进而导致下背痛。 二、妇科疾病相关因素 盆腔炎:女性盆腔内的器官发生炎症时,如盆腔炎,炎症刺激可能会累及周围组织,引起下背部牵涉痛。盆腔炎多由细菌感染等引起,性生活活跃、有宫腔操作史的女性更容易患盆腔炎,从而出现下背痛的症状。 子宫内膜异位症:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位时称为子宫内膜异位症,病灶可能累及盆腔周围组织,包括腰部周围,导致下背痛。这种疾病在育龄女性中较为常见,其疼痛症状可能在月经期间加重。 子宫脱垂:多产、衰老等因素可导致子宫支持结构薄弱,引起子宫脱垂,脱垂的子宫可能牵拉周围组织,引发下背痛。尤其是经产妇,发生子宫脱垂的风险相对较高。 三、内分泌因素 孕期:女性怀孕后,身体重心改变,为了保持平衡,腰部肌肉和韧带需要承受更大的压力,同时激素变化也会使骨盆韧带松弛,这些因素都可能导致下背痛。一般从孕中期开始,很多孕妇会逐渐出现下背痛的情况,随着孕周增加,症状可能会加重。 更年期:更年期女性体内雌激素水平下降,骨密度降低,容易发生骨质疏松,而骨质疏松可引起骨骼疼痛,包括下背部疼痛。同时,更年期激素变化也可能影响肌肉、关节等组织的代谢和功能,增加下背痛的发生几率。 四、生活方式因素 缺乏运动:长期缺乏体育锻炼的女性,腰部肌肉力量较弱,对脊椎的支持和保护能力下降,容易出现下背痛。例如,长期久坐不运动的办公室女性,腰部肌肉容易退化,引发下背痛。 穿着不当:如前面提到的长期穿高跟鞋,除了影响脊椎关节外,还会改变身体的力学结构,导致下背痛。另外,穿着过紧的衣物可能会限制腰部的正常活动,也可能对下背部健康产生不利影响。 肥胖:过重的体重会增加腰部的负担,使腰部肌肉、椎间盘等承受更大的压力,容易引发下背痛。研究发现,肥胖女性患下背痛的几率明显高于正常体重女性。

    2025-04-01 18:40:18
  • 怎样判断脚踝是否骨折

    判断脚踝是否骨折需从观察症状表现、进行体格检查、借助影像学检查三方面入手。观察症状表现包括关注疼痛程度、肿胀情况、畸形外观;体格检查有按压检查和活动度检查;影像学检查有X线、CT、MRI检查,不同人群在各检查中有不同需注意的情况。 一、观察症状表现 1.疼痛程度:脚踝骨折后通常会有较为剧烈的疼痛,且在活动脚踝或触碰时疼痛会明显加剧。不同年龄人群对疼痛的感知和表述可能不同,儿童可能表现为哭闹不止、拒绝活动受伤脚踝;成年人则能明确表达疼痛的剧烈程度。有既往脚踝病史的人可能对疼痛的敏感度有所不同,但骨折引起的疼痛一般远超旧病引起的不适。 2.肿胀情况:骨折会导致局部血管破裂出血,进而引起肿胀。受伤后短时间内肿胀可能会迅速出现,肿胀程度可能随时间加重。儿童的组织修复和代偿能力相对较强,但骨折后的肿胀也会比较明显;老年人血液循环相对较慢,肿胀消退可能更慢。有下肢循环不良病史的人,脚踝骨折后肿胀可能会更严重。 3.畸形外观:严重的脚踝骨折可能会出现脚踝部位的畸形,比如脚踝形态异常、与对侧脚踝对比明显不同等。但儿童骨骼可塑性较强,轻度骨折可能畸形表现不典型;老年人可能因骨质疏松等原因,骨折后畸形可能相对不那么明显,但仍能通过对比发现异常。 二、进行体格检查 1.按压检查:对脚踝的不同部位进行按压,如内踝、外踝、踝关节中心等部位。如果按压特定部位出现明显疼痛,提示可能存在骨折。儿童由于配合度问题,按压检查时需要更加轻柔且耐心;老年人如果有骨质疏松,按压时要注意力度,避免造成二次损伤。有脚踝既往手术史的人,局部组织结构可能发生改变,按压时要考虑手术瘢痕等因素对判断的影响。 2.活动度检查:尝试活动脚踝的屈伸、内外翻等动作。正常脚踝有一定的活动范围,骨折后活动脚踝时会出现明显受限,且活动时可能伴有剧烈疼痛。儿童在进行活动度检查时需要温柔引导,避免因不配合导致检查不准确;老年人关节活动度本身可能下降,但骨折引起的活动受限会是突然出现且明显异于平常活动时的受限程度。有类风湿关节炎等影响关节活动度疾病的人,在判断时需要结合病史进行综合分析。 三、借助影像学检查 1.X线检查:是初步判断脚踝是否骨折的常用方法。X线可以发现明显的骨折线、骨折断端等情况。儿童骨骼在生长发育过程中,骨骺等结构可能与成人不同,X线检查时要注意与正常骨骺等结构鉴别;老年人可能存在骨质增生等情况,也会对X线判断骨折产生一定干扰,但一般仍能较好地显示骨折情况。有金属植入物等情况的人可能会影响X线成像,需要进一步结合其他检查。 2.CT检查:对于一些不典型的骨折或需要更精确判断骨折情况的,CT检查可以提供更清晰的图像,能发现细微的骨折线等。儿童进行CT检查时需要注意辐射剂量的合理控制;老年人如果身体状况较差,要评估进行CT检查的耐受性。有肾功能不全等情况的人,使用造影剂进行CT检查时需要谨慎评估风险。 3.磁共振成像(MRI)检查:能更清晰地显示软组织损伤情况以及一些隐匿性骨折。对于一些损伤时间较短但高度怀疑骨折的情况,MRI可能更早发现异常。儿童进行MRI检查时要确保检查环境的舒适和安静,以配合检查;老年人如果有心脏起搏器等植入物,需要确认是否适合进行MRI检查。

    2025-04-01 18:40:01
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