何金深

中南大学湘雅三医院

擅长:骨关节炎,半月板损伤,交叉韧带损伤,肩关节脱位。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,博士阶段师从中南大学湘雅三医院骨科主任吴松教授,2012年-2014年在美国匹兹堡大学医学中心学习,师从国际著名运动医学专家Freddie Fu及Rocky Tuan教授。擅长关节外科及运动医学常见疾病诊治,专攻关节损伤的关节镜微创治疗。共发表SCI论文10篇,主持国家自然科学基金、中南大学“新湘雅人才工程”计划各一项,2017年度获湘雅三医院“青年岗位能手”称号,2018年度获中国骨科好医生阅片大赛湖南赛区及华中赛区第一名,2019年度获湘雅三医院“十佳青年”称号。展开
个人擅长
骨关节炎,半月板损伤,交叉韧带损伤,肩关节脱位。展开
  • 腰椎间盘突出症可以治好吗

    腰椎间盘突出症可治好,治疗分非手术与手术,非手术有卧床休息(多数患者经规范卧床休息症状可缓解)、牵引治疗(可依具体情况调整重量时间,对部分患者有效)、物理治疗(如热敷等可辅助缓解症状),手术适用于严格非手术无效等情况,方式有传统开放与微创等,具体疗效因病情、治疗选择及个体状况等综合判断。 腰椎间盘突出症是可以治好的,但治疗效果因个体差异而异,治疗方法主要包括非手术治疗和手术治疗等。 一、非手术治疗 1.卧床休息 对于大多数腰椎间盘突出症患者,卧床休息是基本的治疗措施。一般建议严格卧床3-4周,之后佩戴腰围逐步下地活动。卧床休息可以减轻椎间盘所受压力,缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者,卧床休息的要求类似,但儿童患者需注意避免长时间不适当的卧床导致肌肉萎缩等问题,应在医生指导下进行适度的康复活动。对于女性患者,在生理期卧床休息时要注意保持身体清洁等舒适护理;男性患者也需保证卧床环境舒适。生活方式方面,避免长时间弯腰、久坐等不良姿势。 研究表明,经过规范的卧床休息,约80%-90%的患者症状可以得到缓解。 2.牵引治疗 牵引治疗可以拉开椎间隙,降低椎间盘内压力,减轻对神经根的刺激和压迫。牵引重量和时间需根据患者具体情况调整。对于年龄较小的患者,由于脊柱等结构尚未完全发育成熟,牵引需格外谨慎,需由专业医生评估后进行;女性患者牵引时要注意骨盆等部位的舒适度;男性患者牵引过程中也需密切关注身体反应。一般来说,持续牵引2周左右为一个疗程,可根据患者恢复情况重复疗程。 有研究显示,牵引治疗对部分腰椎间盘突出症患者有效,能改善疼痛和腰部功能。 3.物理治疗 包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛;超短波和红外线照射能够改善病变部位的血液循环,减轻炎症反应。不同年龄患者物理治疗时要注意温度等参数的调节,儿童皮肤较为娇嫩,温度不宜过高;女性患者在生理期进行物理治疗时要注意腹部等部位的保暖;男性患者物理治疗过程中要关注自身皮肤等情况。 物理治疗可以作为辅助治疗手段,帮助缓解症状。 二、手术治疗 1.手术适应证 对于经过严格非手术治疗无效、症状进行性加重、出现马尾神经综合征等情况的患者,需考虑手术治疗。不同年龄患者手术风险和预后有所不同,儿童患者手术更需谨慎评估;女性患者在手术前后要注意激素水平等对身体恢复的影响;男性患者也需关注手术对生活质量的影响。 2.手术方式 包括传统的开放性手术和微创手术等。微创手术具有创伤小、恢复快等优点,但也有其适用范围。手术的目的是切除突出的椎间盘组织,解除对神经根的压迫,从而达到治疗疾病的目的。 总体而言,大多数腰椎间盘突出症患者通过合适的治疗可以获得较好的预后,能够缓解症状,恢复正常的生活和工作,但具体的治疗效果和恢复情况要根据患者的病情严重程度、治疗方法的选择以及个体的身体状况等多方面因素来综合判断。

    2025-04-01 18:32:06
  • 后背疼痛是由什么原因引起的

    后背疼痛可由多因素引发,肌肉骨骼方面有肌肉劳损(长期不良姿势等致肌肉疲劳紧张)、筋膜炎症(受凉等诱发);脊柱问题包括椎间盘退变(随年龄或劳损致髓核突出压迫神经)、脊柱侧弯(力学平衡失调致肌肉受力不均)、脊椎关节炎(如强直性脊柱炎有特定表现);内脏疾病牵涉痛有心血管疾病(心绞痛等可致后背放射性痛)、呼吸系统疾病(胸膜炎、肺癌可牵涉)、消化系统疾病(胆囊炎、胰腺炎可放射);其他因素包含外伤(有明确外伤史)、肿瘤(疼痛进行性加重夜间明显)、心理因素(长期焦虑抑郁可致躯体化症状)。 一、肌肉骨骼因素 1.肌肉劳损:长期不良姿势(如久坐、弯腰工作)、过度运动等可致背部肌肉疲劳、紧张或拉伤,常见于办公室人群、运动员等,长时间保持同一姿势会使背部肌肉持续收缩,代谢产物堆积引发疼痛。例如,久坐办公者因背部肌肉长时间处于收缩状态,易出现后背酸痛。 2.筋膜炎症:腰背肌筋膜发生无菌性炎症,多因受凉、外伤等诱发,疼痛可局限或广泛,活动时加重,如腰部突然受冷刺激后可能引发腰背筋膜炎症致后背疼痛。 二、脊柱问题 1.椎间盘退变:随年龄增长或长期劳损,椎间盘髓核脱水、纤维环破裂,髓核突出压迫周围神经,引起后背疼痛,多见于中老年人,也可见于长期重体力劳动者,如长期从事搬运工作的人群易出现椎间盘退变相关后背痛。 2.脊柱侧弯:先天性或后天性脊柱侧弯可致脊柱力学平衡失调,背部肌肉受力不均引发疼痛,青少年生长发育阶段若姿势不良易出现,如长期单肩背包可能增加脊柱侧弯风险致后背疼痛。 3.脊椎关节炎:如强直性脊柱炎,多见于青年男性,炎症累及脊柱关节,逐渐出现后背疼痛、僵硬,晨起明显,活动后缓解,患者常因脊柱活动受限影响日常活动。 三、内脏疾病牵涉痛 1.心血管疾病:心绞痛、心肌梗死有时可表现为后背放射性疼痛,疼痛多位于左背部,可伴有胸闷、胸痛等症状,需警惕,尤其是有高血压、高血脂等心血管疾病危险因素的人群,若出现不明原因后背痛伴胸闷应及时就医排查。 2.呼吸系统疾病:胸膜炎、肺癌等可引起后背牵涉痛,胸膜炎常伴胸痛、咳嗽,肺癌还可能有咳嗽、咯血等表现,如肺癌患者可能因肿瘤侵犯胸膜出现后背牵涉痛。 3.消化系统疾病:胆囊炎、胰腺炎可致右上腹或中上腹疼痛放射至后背,胆囊炎多有右上腹隐痛、恶心等,胰腺炎则疼痛较剧烈,如胆结石患者可能因胆囊炎发作出现后背放射性疼痛。 四、其他因素 1.外伤:背部受到撞击、跌倒等外伤,可致肌肉、骨骼损伤出现疼痛、肿胀,有明确外伤史,如运动时背部受伤可能立即出现后背疼痛伴活动受限。 2.肿瘤:原发性脊柱肿瘤或其他部位肿瘤转移至脊柱,可引起后背疼痛,疼痛呈进行性加重,夜间明显,伴有消瘦等全身症状,如癌症患者出现后背痛需排查肿瘤转移可能。 3.心理因素:长期焦虑、抑郁等心理状态可能致躯体化症状,表现为后背疼痛,无明显器质性病变基础,这类人群需关注心理状态调整。

    2025-04-01 18:31:47
  • 喝酒后膝关节痛是什么原因

    喝酒后膝关节痛可能由多种因素导致,包括酒精影响血液循环致膝关节痛、诱发痛风致膝关节痛、加重膝关节原有病变(骨关节炎患者软骨退变加快等、类风湿关节炎患者滑膜炎症加重等)、个体差异以及生活方式因素等,若频繁出现应及时就医检查,为膝关节健康应尽量少饮酒并保持健康生活方式。 一、酒精影响血液循环导致膝关节痛 酒精进入人体后会被代谢,其中的乙醇会转化为乙醛等物质,可能影响血管的舒缩功能,导致血液循环发生变化。膝关节处的血管如果受到影响,血液供应或回流出现异常,可能引发疼痛。例如,有研究发现长期大量饮酒者,其膝关节局部的微循环可能出现障碍,使得营养物质输送不足、代谢废物堆积,从而刺激神经引起疼痛。尤其对于本身存在血管基础问题的人群,如患有动脉硬化等疾病的人,喝酒后膝关节痛的情况可能更易发生。 二、诱发痛风导致膝关节痛 如果本身是痛风易患人群,喝酒后特别是大量饮用啤酒等富含嘌呤的酒类,会使体内尿酸生成增加。尿酸盐结晶容易在关节处沉积,膝关节是常见的受累关节之一。当尿酸盐结晶沉积在膝关节滑膜等组织时,会引发急性炎症反应,导致膝关节突然出现剧烈疼痛、红肿等症状。有流行病学调查显示,痛风患者中饮酒后诱发膝关节痛的比例相对较高,且随着饮酒量的增加,这种风险会进一步升高。 三、加重膝关节原有病变 1.骨关节炎患者:本身患有膝关节骨关节炎的人,关节软骨已经存在一定程度的损伤、退变。喝酒后,酒精可能会加重关节局部的炎症反应,使得软骨退变进一步加快,滑膜组织充血水肿加重,从而导致膝关节疼痛加剧。长期来看,还会加速骨关节炎的进展,影响关节的功能。 2.类风湿关节炎患者:对于类风湿关节炎患者,酒精可能会干扰免疫系统的功能调节,使得原本就处于异常免疫状态的关节炎症反应难以控制。喝酒后膝关节的滑膜炎症会加重,疼痛、肿胀等症状明显加重,不利于病情的稳定和控制。 四、其他可能因素 1.个体差异:不同个体对酒精的代谢能力和反应不同。有些人可能饮酒后更容易出现膝关节痛的情况,这与个人的基因、体质等因素有关。比如某些基因类型可能导致其体内代谢酒精相关的酶活性较低,使得酒精在体内的代谢产物对膝关节的刺激更明显。 2.生活方式因素:长期饮酒且有不良生活习惯的人,如同时缺乏运动、饮食不均衡等,会综合影响膝关节的健康。例如缺乏运动导致膝关节周围肌肉力量减弱,对关节的保护作用下降,喝酒后更易出现膝关节痛;饮食不均衡可能导致营养缺乏,影响关节的正常维护,增加喝酒后膝关节痛的发生几率。 如果喝酒后频繁出现膝关节痛的情况,建议及时就医,进行相关检查,如血尿酸检测、膝关节影像学检查等,以明确具体原因,并采取相应的针对性措施。同时,为了膝关节的健康,应尽量减少饮酒,尤其是避免大量饮酒,保持健康的生活方式,如适度运动、均衡饮食等。对于患有膝关节相关疾病的人群,更要注意避免饮酒对病情的不良影响。

    2025-04-01 18:31:23
  • 颈椎发炎吃什么药效果好

    非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少前列腺素合成发挥抗炎镇痛解热作用成人可使用但有消化道溃疡病史者需谨慎儿童需严格遵循儿科安全护理原则使用;肌肉松弛剂作用于中枢神经系统抑制多突触反射使骨骼肌松弛成人可使用孕妇哺乳期女性及老年人使用需谨慎;糖皮质激素有强大抗炎作用一般不推荐常规使用病情严重经其他治疗无效时才考虑使用儿童使用需非常谨慎有基础疾病者使用需密切监测相关指标;营养神经药物可促进神经修复代谢成人可使用妊娠期哺乳期女性建议在医生指导下使用肾功能不全者需调整剂量。 一、非甾体抗炎药 1.作用机制:通过抑制环氧化酶(COX)的活性,减少前列腺素合成,从而发挥抗炎、镇痛、解热作用。例如布洛芬,它能有效缓解颈椎发炎引起的疼痛和炎症,多项临床研究表明其对轻至中度的颈椎炎症性疼痛有良好的缓解效果。 2.适用人群及注意事项:一般成人可使用,但对于有消化道溃疡病史的患者需谨慎,因为这类药物可能会增加消化道溃疡复发的风险;儿童使用需严格遵循儿科安全护理原则,避免随意使用,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢与成人不同。 二、肌肉松弛剂 1.作用机制:主要是作用于中枢神经系统,抑制脊髓和大脑皮层下的多突触反射,使骨骼肌松弛,从而缓解颈椎肌肉因炎症导致的紧张状态。例如乙哌立松,它可以改善颈椎肌肉的紧张程度,减轻炎症对肌肉的刺激,临床研究显示其能有效缓解颈椎发炎伴随的肌肉痉挛等症状。 2.适用人群及注意事项:成人可使用,对于孕妇及哺乳期女性,目前研究数据有限,使用需谨慎,应在医生评估利弊后决定是否使用;老年人使用时也需注意,因为老年人的肝肾功能可能减退,药物代谢缓慢,要密切观察药物不良反应。 三、糖皮质激素 1.作用机制:具有强大的抗炎作用,能抑制炎症细胞的迁移和活化,减少炎症介质的释放。如地塞米松,对于严重的颈椎发炎,在其他药物效果不佳时可考虑短期使用,但长期使用会有较多不良反应,需严格掌握适应证。 2.适用人群及注意事项:一般不推荐常规使用,对于病情严重、经其他治疗无效的情况才考虑使用。儿童使用糖皮质激素需非常谨慎,因为可能会影响生长发育;对于有高血压、糖尿病、骨质疏松等基础疾病的患者,使用时要密切监测相关指标,因为糖皮质激素可能会加重这些基础疾病的病情。 四、营养神经药物 1.作用机制:一些颈椎发炎可能会累及神经,营养神经药物可以促进神经的修复和代谢。例如甲钴胺,它是一种内源性的辅酶B,能参与一碳单位循环,在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中起重要作用,有助于受损神经的修复,对于颈椎发炎合并神经症状的患者有一定帮助。 2.适用人群及注意事项:成人可使用,对于妊娠期和哺乳期女性,虽然目前尚无明确的致畸等不良报道,但仍建议在医生指导下使用;对于肾功能不全的患者,需要调整药物剂量,因为药物主要通过肾脏排泄。

    2025-04-01 18:30:43
  • 什么是骨结核

    骨结核是继发于肺结核由结核分枝杆菌侵袭骨或关节引发的破坏性疾病,病因是结核杆菌经呼吸道等途径入体经血行播散,好发于脊柱等部位,有局部疼痛肿胀功能障碍及全身结核中毒等表现,通过影像学和实验室检查诊断,治疗按原则用抗结核药物或手术,儿童需关注药物对骨骼发育影响,老年人兼顾基础疾病,女性孕期哺乳期用药需谨慎。 一、定义 骨结核是由结核分枝杆菌侵袭骨或关节所引发的破坏性病变,多继发于肺结核,属于继发性结核感染性疾病。 二、病因与发病机制 (一)病因 主要病因为结核分枝杆菌感染,结核菌可通过呼吸道、消化道等途径进入人体,随后经血行播散至骨或关节部位。 (二)发病机制 结核杆菌经血液循环到达骨或关节后,若人体免疫力较强,结核菌可处于潜伏状态;当人体免疫力下降时,潜伏的结核菌则会大量繁殖,引发局部炎症反应,破坏骨与关节的正常结构。 三、好发部位 骨结核好发于脊柱,约占所有骨结核的50%左右,其次常见于膝关节、髋关节、肘关节等部位。 四、临床表现 (一)局部表现 局部可出现疼痛、肿胀、功能障碍,病变部位周围肌肉常呈保护性痉挛,随病情进展可出现畸形,如脊柱结核可导致脊柱后凸畸形等。 (二)全身表现 患者可出现低热、盗汗、乏力、消瘦等结核中毒症状,儿童患者可能伴有食欲减退、生长发育迟缓等表现。 五、诊断方法 (一)影像学检查 1.X线检查:早期可见骨质疏松,随病情进展可出现骨质破坏、关节间隙变窄等;2.CT检查:能更清晰显示骨质破坏、死骨及周围软组织情况;3.MRI检查:对早期骨髓炎、软组织病变等显示敏感,可早期发现病变。 (二)实验室检查 1.血沉:多增快,提示体内存在炎症反应;2.结核菌素试验:部分患者呈阳性,但需结合临床综合判断;3.结核杆菌培养:从病变部位获取标本进行培养,若培养出结核分枝杆菌可确诊,但培养周期较长。 六、治疗原则 (一)抗结核药物治疗 遵循早期、规律、全程、适量、联合的原则使用抗结核药物,常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等,通过杀灭结核分枝杆菌控制病情。 (二)手术治疗 对于病情较重、有明显死骨形成、窦道经久不愈或有脊髓受压等情况的患者,可考虑手术治疗,如病灶清除术等,以清除病灶、促进病变修复。 七、特殊人群注意事项 (一)儿童 儿童骨结核需早期诊断并规范抗结核治疗,因儿童处于生长发育阶段,治疗过程中要密切关注抗结核药物对骨骼发育的潜在影响,定期监测骨骼生长情况。 (二)老年人 老年人骨结核常合并高血压、糖尿病等基础疾病,治疗时需兼顾基础疾病控制,选择抗结核药物时要考虑药物对基础疾病的影响,且需加强营养支持。 (三)女性 女性骨结核患者若处于孕期,抗结核药物的选择需谨慎,避免使用对胎儿有不良影响的药物,同时要监测胎儿发育情况;哺乳期女性使用抗结核药物时需考虑药物是否经乳汁分泌影响婴儿。

    2025-04-01 18:30:23
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