何金深

中南大学湘雅三医院

擅长:骨关节炎,半月板损伤,交叉韧带损伤,肩关节脱位。

向 Ta 提问
个人简介
医学博士,博士阶段师从中南大学湘雅三医院骨科主任吴松教授,2012年-2014年在美国匹兹堡大学医学中心学习,师从国际著名运动医学专家Freddie Fu及Rocky Tuan教授。擅长关节外科及运动医学常见疾病诊治,专攻关节损伤的关节镜微创治疗。共发表SCI论文10篇,主持国家自然科学基金、中南大学“新湘雅人才工程”计划各一项,2017年度获湘雅三医院“青年岗位能手”称号,2018年度获中国骨科好医生阅片大赛湖南赛区及华中赛区第一名,2019年度获湘雅三医院“十佳青年”称号。展开
个人擅长
骨关节炎,半月板损伤,交叉韧带损伤,肩关节脱位。展开
  • 左臂肌肉酸痛怎么回事

    左臂肌肉酸痛可能由多种原因引起,包括肌肉劳损(长时间重复性动作致肌肉紧张收缩)、运动损伤(运动前未热身、姿势不正确或强度过大)、颈椎病(颈椎病变压迫神经根)、感染性疾病(感染引发免疫反应)、血液循环问题(手臂局部血液循环不畅)以及其他原因(如全身性疾病、药物副作用等),若酸痛持续不缓解或伴严重症状需及时就医检查治疗。 一、肌肉劳损 成因:长时间用左臂进行重复性动作,像频繁使用鼠标、打字、做手工等,会使左臂肌肉持续处于紧张收缩状态,进而引发劳损,导致酸痛。例如,长时间从事电脑操作工作的人群,左臂肌肉劳损较为常见。 人群差异:不同年龄、性别的人群都可能因上述行为出现肌肉劳损,但长期从事重体力劳动的人群相对更易发生,这与他们左臂肌肉使用强度大有关。儿童若有过度使用左臂进行不恰当活动,也可能出现肌肉劳损,比如过度玩耍导致左臂肌肉疲劳。 二、运动损伤 成因:进行左臂相关运动时,如打篮球时投篮、羽毛球时挥拍等,若运动前未充分热身,运动姿势不正确或运动强度过大,都可能造成左臂肌肉拉伤、扭伤等损伤,引发酸痛。比如打篮球时突然发力导致左臂肌肉拉伤。 人群差异:爱好运动的人群,尤其是年轻男性和热爱健身的人群发生运动损伤的风险相对较高。儿童在运动时若动作不协调也易出现运动损伤,需家长加强监督引导正确运动。 三、颈椎病 成因:颈椎病患者,由于颈椎病变可能压迫神经根,导致神经支配区域的左臂出现酸痛症状。颈椎长期保持不良姿势,如长时间低头看手机、伏案工作等,容易引发颈椎病。 人群差异:长期伏案工作的人群,像办公室职员、学生等,不论年龄、性别,都较易患颈椎病。儿童若长期不良姿势使用电子设备等也可能增加颈椎问题风险,虽概率相对较低,但也需关注。 四、感染性疾病 成因:某些感染性疾病,如流感等,可能伴随全身肌肉酸痛症状,包括左臂肌肉。这是因为感染引发身体的免疫反应,导致肌肉出现酸痛等不适。 人群差异:各个年龄段人群都可能因感染性疾病出现左臂肌肉酸痛,儿童免疫系统发育不完善,相对更易被感染,需密切关注其身体状况。 五、血液循环问题 成因:手臂局部血液循环不畅,比如手臂长时间受压,会影响肌肉的血液供应,导致肌肉缺氧、代谢废物堆积,引起酸痛。例如,睡觉时长时间压迫左臂。 人群差异:任何人群都可能因手臂受压等情况出现血液循环问题导致左臂肌肉酸痛,老年人血管弹性较差,相对更易出现血液循环不良相关问题。 六、其他原因 成因:某些全身性疾病,如风湿性关节炎等,也可能累及左臂肌肉,引起酸痛。另外,药物副作用也可能导致肌肉酸痛,不过这种情况相对较少见。 人群差异:风湿性关节炎多见于中老年人,女性相对男性可能有一定易感性。服用某些特定药物的人群需关注是否有药物导致肌肉酸痛的副作用,不同人群药物副作用表现可能因个体差异有所不同。 如果左臂肌肉酸痛持续不缓解或伴有其他严重症状,如手臂无力、麻木、肿胀、发热等,应及时就医,进行相关检查,如体格检查、影像学检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 07:55:15
  • 小孩腰椎间盘突出怎么治疗

    小孩腰椎间盘突出以非手术治疗为主,需严格卧床休息,配合热敷、牵引等物理治疗,在医生指导下进行康复锻炼,手术治疗仅在非手术无效且有严重神经压迫症状时谨慎选择,生活中要进行姿势纠正、保障营养摄入并定期监测症状及复查。 一、非手术治疗为主 1.卧床休息:小孩腰椎间盘突出时,严格卧床休息是重要的基础治疗措施。一般需严格卧床2-3周,此期间尽量减少下地活动,包括避免久坐、久站等,让腰椎得到充分放松,减轻椎间盘所受压力,从而缓解疼痛等症状。卧床时可选择硬板床,保持舒适体位,同时要注意床铺的舒适度,避免因床铺过软影响休息效果。 2.物理治疗: 热敷:可采用温毛巾等进行局部热敷,温度控制在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。热敷能促进腰部血液循环,放松腰部肌肉,缓解肌肉紧张带来的不适,但要注意避免烫伤小孩皮肤,因为小孩皮肤相对娇嫩。 牵引治疗:需在专业医生指导下进行儿童腰椎牵引。牵引重量要根据小孩的年龄、体重、病情等因素综合调整,牵引时间不宜过长,一般每次10-20分钟,每天1-2次。牵引可拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。 3.康复锻炼:在医生指导下进行适当的腰部康复锻炼,如仰卧位直腿抬高锻炼,缓慢抬起单侧下肢,保持10-15秒后缓慢放下,两侧下肢交替进行,每次可进行10-15次,每天2-3组;还有俯卧位“小燕飞”锻炼,让小孩脸部朝下,四肢和头部缓慢向上抬起,形似飞燕,每次保持5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天2-3组。这些锻炼有助于增强腰部肌肉力量,提高腰部稳定性,但要注意锻炼强度和频率,避免过度锻炼导致腰部损伤加重。 二、手术治疗谨慎选择 手术治疗通常是在非手术治疗无效,且小孩出现严重神经压迫症状时才考虑。例如小孩出现持续的下肢肌力进行性下降、大小便功能障碍等情况。手术方式的选择需根据小孩具体病情由专业医生评估决定,如髓核摘除术等。但手术风险相对较高,尤其是儿童处于生长发育阶段,手术对脊柱生长发育可能产生的影响需要充分权衡,术前要进行全面的评估,包括影像学检查、神经功能评估等,术后也需要密切监测小孩的恢复情况以及脊柱的生长发育状况。 三、生活方式干预 姿势纠正:教育小孩保持正确的坐姿和站姿,坐姿时要使腰部挺直,臀部充分接触座椅,膝盖与髋关节保持同一高度;站姿时要挺胸收腹,头部正直。避免长时间弯腰、久坐等不良姿势,每隔一段时间要起身活动腰部,一般建议每隔30-40分钟起身活动5-10分钟。 营养保障:保证小孩摄入充足的营养,尤其是富含钙、维生素D等有助于骨骼发育的营养物质。如多食用奶制品、豆制品、鱼虾、新鲜蔬菜水果等,以促进骨骼肌肉正常发育,维持腰椎等部位的健康结构,为腰部提供良好的支撑。 定期监测:密切关注小孩腰椎间盘突出相关症状的变化,如疼痛是否加重、下肢感觉运动功能是否有异常等,定期带小孩进行复查,通过影像学检查(如腰椎MRI等)了解椎间盘情况和腰部神经受压情况,以便及时调整治疗方案。

    2025-04-01 07:54:57
  • 腓骨骨折的后遗症是什么

    腓骨骨折可能引发关节僵硬(因固定致软组织粘连挛缩、受年龄等影响)、创伤性关节炎(因复位不良等致关节软骨磨损破坏、受复位质量等影响)、肌肉萎缩(因患肢活动少致废用性萎缩、受年龄等影响)、下肢不等长(因骨痂生长异常致患肢短缩、受骨折严重程度等影响)、慢性疼痛(因愈合后神经损伤等致长期疼痛、受疼痛耐受等影响)。 一、关节僵硬 发生机制:腓骨骨折后,由于长时间固定,关节活动减少,周围软组织可能发生粘连、挛缩,影响关节的正常活动范围。例如,踝关节周围的软组织在骨折固定期间,若未进行适当的功能锻炼,就容易出现关节僵硬,导致踝关节屈伸受限等情况。 影响因素:年龄方面,儿童的关节活动度恢复能力相对较强,但如果固定时间过长也可能出现关节僵硬;成人则随着年龄增长,恢复能力逐渐下降,更易发生关节僵硬。对于有长期卧床病史或本身存在关节活动障碍基础疾病的患者,发生关节僵硬的风险更高。 二、创伤性关节炎 发生机制:腓骨骨折后,若骨折复位不良,关节面不平整,或者骨折愈合过程中出现异常,导致关节软骨磨损、破坏,长期可引发创伤性关节炎。例如,骨折端对位对线差,关节在活动时受力不均匀,就会加速关节软骨的退变。 影响因素:性别上无明显差异,但骨折复位质量是关键因素。生活方式方面,受伤后过早负重等不当活动会加重创伤性关节炎的发生风险。有骨质疏松病史的患者,骨折愈合及关节软骨保护能力下降,更易出现创伤性关节炎。 三、肌肉萎缩 发生机制:骨折后,患肢活动减少,肌肉得不到有效的锻炼,会出现废用性肌肉萎缩。腓骨周围的肌肉,如小腿的一些肌群,长期不活动会导致肌肉体积变小、力量减弱。 影响因素:年龄较小的患者肌肉再生能力相对较好,但如果固定时间长且康复锻炼不及时,也会出现肌肉萎缩;老年人肌肉本身就有退化趋势,骨折后更容易发生肌肉萎缩。生活方式中,受伤前缺乏运动的人群,肌肉萎缩的程度可能更严重。有神经系统疾病病史影响肌肉功能的患者,肌肉萎缩问题会更突出。 四、下肢不等长 发生机制:如果腓骨骨折后,骨折愈合过程中出现过度或不均匀的骨痂生长,可能导致患肢短缩,从而出现双下肢不等长的情况。 影响因素:骨折的严重程度是重要影响因素,严重的粉碎性骨折等更易出现下肢不等长。儿童处于生长发育阶段,骨折后若发生下肢不等长,可能会影响其下肢的正常生长发育平衡,对未来的行走等功能产生长期影响;成人则可能导致步态异常等问题。有营养代谢性疾病病史的患者,骨折愈合过程受影响,下肢不等长的风险增加。 五、慢性疼痛 发生机制:骨折部位愈合后,可能存在局部的神经损伤、软组织粘连等情况,导致长期的慢性疼痛。例如,骨折周围的神经在受伤时受到刺激或压迫,恢复后可能仍存在异常放电,引起疼痛。 影响因素:性别无明显差异,疼痛耐受程度可能因个体生活方式等不同而有差异。生活方式中,受伤后心理状态不佳,如长期处于焦虑、抑郁状态,可能会放大疼痛的感觉。有慢性疼痛病史的患者,对骨折后慢性疼痛的感受可能更敏感。

    2025-04-01 07:54:39
  • 半月板二级损伤严重吗

    半月板二级损伤属相对较轻类型,需结合症状、体征等综合评估严重程度,症状有疼痛、肿胀等,影响膝关节功能,治疗先非手术(休息、制动、物理治疗、康复训练),非手术不佳考虑手术,不同人群治疗有特殊注意要点,要综合评估合理处理以最大程度恢复膝关节功能。 症状表现方面 疼痛:患者可能会有膝关节的疼痛,尤其是在屈伸膝关节、上下楼梯或蹲起等动作时,疼痛可能会加重。不同年龄、性别的患者对疼痛的感知和描述可能有所差异,比如年轻男性可能因运动等原因导致半月板二级损伤,疼痛可能较为明显且在活动时触发;而老年女性可能本身有关节退变基础,半月板二级损伤后疼痛可能相对隐匿,但在相应动作时也会出现。生活方式方面,长期从事重体力劳动或频繁剧烈运动的人群,半月板二级损伤后疼痛可能更易被察觉且影响日常活动。 肿胀:膝关节可能会出现不同程度的肿胀,这是因为半月板损伤后引起膝关节内的炎症反应,导致滑膜分泌增多。年龄较大的患者可能本身关节滑膜功能有所减退,肿胀消退相对较慢;年轻人群恢复相对较快,但如果损伤后未及时处理,肿胀也可能持续较长时间。 对膝关节功能的影响 活动受限:患者的膝关节活动范围可能会受到一定影响,比如屈伸不能达到正常范围。对于儿童来说,半月板二级损伤可能会影响其正常的行走、奔跑等活动,因为儿童处于生长发育阶段,膝关节功能对其日常活动和运动至关重要;而对于老年人,可能会影响其日常的行走、上下楼等基本生活活动,进而影响生活质量。不同生活方式的人群,如长期久坐的人群半月板二级损伤后,恢复正常活动可能需要更多的康复训练;而经常运动的人群则更需要及时恢复膝关节功能以重返运动。 治疗与康复相关情况 非手术治疗:一般首先采取非手术治疗,包括休息、制动(如使用支具或石膏固定)、物理治疗(如热敷、冷敷、超短波等)。物理治疗对于不同年龄和性别的患者有不同的注意事项,例如儿童皮肤较为娇嫩,在进行物理治疗时要注意控制温度和时间,避免烫伤;老年人皮肤感觉相对减退,同样要注意温度控制,防止冻伤。康复训练是非常重要的环节,通过针对性的康复训练来增强膝关节周围肌肉力量,如股四头肌等长收缩训练等,不同年龄的患者康复训练的强度和进度需要个体化制定,儿童康复训练要循序渐进且注重趣味性以提高其依从性,老年人则要考虑其关节退变等基础情况,训练强度不宜过大。 手术治疗:如果非手术治疗效果不佳,可能需要考虑手术治疗。手术方式包括半月板修整术等。对于特殊人群,如孕妇半月板二级损伤,手术治疗需要谨慎权衡,因为手术涉及麻醉等风险,要充分评估对孕妇和胎儿的影响;儿童半月板二级损伤手术更需谨慎,要考虑其生长发育过程中半月板的自我修复等情况,尽量选择对膝关节功能影响较小的治疗方式。 总之,半月板二级损伤虽然相对不是最严重的半月板损伤类型,但也需要根据患者的具体情况进行综合评估和合理处理,以最大程度恢复膝关节功能,不同年龄、性别、生活方式的人群在处理过程中都有其特殊的注意要点。

    2025-04-01 07:54:19
  • 什么是脆骨病

    脆骨病是先天性结缔组织疾病由遗传因素致编码Ⅰ型胶原蛋白的基因突变影响其合成等致骨骼脆弱儿童期常见有骨骼症状如易骨折、畸形及其他系统表现如蓝巩膜、牙齿等问题医生据表现等初步判断结合影像学及基因检测确诊无根治法综合治疗改善症状等如用支具等骨折常规处理营养方面保证钙等摄入儿童需特殊护理康复训练遵医嘱。 脆骨病又称成骨不全症,是一种先天性结缔组织疾病。 病因方面 主要是由遗传因素引起,多数呈常染色体显性遗传,少数为常染色体隐性遗传或X连锁隐性遗传。编码Ⅰ型胶原蛋白的基因发生突变是导致脆骨病的主要原因,这些突变会影响胶原蛋白的合成、结构和功能,使得骨组织中胶原蛋白数量不足或质量异常,从而使骨骼变得脆弱,容易发生骨折。不同的基因突变类型会导致病情的严重程度有所不同。 从年龄角度看,任何年龄段都可能发病,但在儿童时期更为常见,因为儿童骨骼处于生长发育阶段,更容易受到影响而出现骨折等问题。对于女性而言,妊娠等特殊生理时期可能不会直接导致脆骨病,但如果本身有脆骨病遗传基因,可能会将基因传递给下一代。生活方式方面,一般正常的生活方式不会直接引发脆骨病,但不良的生活习惯可能会加重脆骨病患者骨折后的病情发展等情况。有脆骨病家族病史的人群,其后代患脆骨病的风险相对较高。 临床表现方面 骨骼症状:最突出的表现是骨骼脆性增加,轻微的外力就可能导致骨折,比如儿童在行走、轻微碰撞等情况下都可能发生骨折,骨折的部位较为多样化,常见于四肢长骨等部位。而且骨折可以反复发生,随着年龄增长,骨折的频率可能会相对稳定,但骨骼畸形会逐渐明显,例如出现驼背、肢体短缩等情况,影响身体的正常形态和功能。 其他系统表现:部分患者会伴有蓝巩膜,这是因为巩膜变薄,使得underlying的脉络膜颜色透出,从而呈现蓝色,一般在婴儿期即可发现。牙齿也可能出现问题,如牙齿发育不良、牙本质形成不全等,导致牙齿容易磨损、松动等。听力可能受到影响,随着年龄增长,感音神经性耳聋的发生率会逐渐增加。 诊断方面 医生会根据患者的临床表现,如反复骨折、蓝巩膜等,结合家族遗传病史进行初步判断。然后通过影像学检查,如X线检查可以发现骨骼的畸形、骨折以及骨密度降低等情况;基因检测则可以明确是否存在导致脆骨病的相关基因突变,从而进行确诊。 治疗与管理方面 目前对于脆骨病还没有根治的方法,主要是采取综合治疗措施来改善症状、减少骨折发生和提高生活质量。例如通过使用支具来辅助支撑骨骼,预防和矫正骨骼畸形;对于骨折的处理主要是进行骨折的复位和固定等常规骨科处理,但由于骨骼脆弱,固定可能需要更加小心谨慎。在营养方面,保证患者摄入足够的钙、维生素D等营养素,有助于维持骨骼的健康。对于特殊人群,如儿童脆骨病患者,需要特别注意护理,避免发生骨折,在日常生活中要提供安全的环境,减少碰撞等风险;在康复训练方面要在医生的指导下进行适度的、不会导致骨折的锻炼,以维持肌肉力量和关节活动度等。

    2025-04-01 07:54:04
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