张曦

中南大学湘雅三医院

擅长:肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。

向 Ta 提问
个人简介
中南大学肿瘤学博士,副主任医师。从事肿瘤临床工作十余年,对肿瘤的综合治疗、肿瘤微创消融治疗,尤其是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。主管肿瘤药物临床试验,参与多项国际多中心抗肿瘤新药临床试验,经验丰富,任国家CFDI检查员,中国中部肿瘤临床协作组委员。主要研究方向是恶性肿瘤的综合治疗,获湖南省科技进步奖三等奖1项,在国内外杂志发表科研论文十余篇。展开
个人擅长
肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。展开
  • 肝癌手术后引流液多怎么办

    肝癌手术后要密切观察引流液的量和颜色,发现引流液多需及时告知医护人员,医护人员会安排影像学检查并做抗感染或止血等处理,患者自身要注意体位和营养支持,患者及家属需密切关注并配合医护人员做好相关工作。 颜色观察:正常引流液颜色通常较淡,若引流液颜色突然变红且量增多,可能存在出血等情况;若引流液颜色浑浊,需考虑感染的可能。不同年龄、性别患者情况类似,都要留意颜色变化。对于有基础病史的患者,如本身有凝血功能异常病史,引流液颜色变红可能更需警惕出血风险。 及时告知医护人员 当发现引流液多的情况时,不管患者年龄、性别如何,都应及时告知主管医生和护士,以便医护人员能及时评估患者状况。比如老年患者身体恢复相对较慢,引流液多可能提示恢复过程中存在更复杂的问题,需要医护人员尽快进行专业判断。 可能的检查与处理 影像学检查:医护人员可能会安排超声等影像学检查,以了解腹腔内情况,查看是否有积液、出血等异常。对于不同年龄患者,超声检查的操作和评估需根据具体情况调整,比如儿童患者在检查时需要更轻柔的操作和特殊的体位安排。 抗感染或止血处理:如果考虑感染,可能会根据情况使用抗生素等进行抗感染治疗;如果考虑出血等情况,可能会采取相应的止血等处理措施。对于有药物过敏史的患者,在选择治疗药物时需特别注意,避免使用过敏药物。 患者自身护理注意事项 体位:术后患者一般需根据手术情况采取合适体位,如半卧位等,以利于引流,避免引流液积聚。对于长期卧床的患者,要注意预防压疮等并发症,不同年龄患者皮肤状况不同,老年患者皮肤更脆弱,需更精心护理。 营养支持:保证患者充足营养摄入,有助于身体恢复。不同年龄患者对营养的需求不同,儿童患者需要保证足够的蛋白质、维生素等摄入以促进伤口愈合和身体恢复,成年患者也需均衡饮食,包括摄入足够的碳水化合物、蛋白质等。有基础代谢疾病的患者,如糖尿病患者,需注意饮食中糖分的控制,保证营养摄入的同时控制血糖水平,利于术后恢复。 总之,肝癌手术后出现引流液多的情况需要患者及家属密切关注,及时与医护人员沟通,医护人员会根据具体情况进行相应检查和处理,患者自身也要配合做好护理等相关工作。

    2025-09-25 10:44:05
  • 发热是肝癌的症状吗

    肝癌患者可能出现发热症状,其发热因肿瘤坏死吸收(低热或中等度热,约10%-20%患者出现)和合并感染(易因机体抵抗力下降感染致热,可伴感染表现),需与感染性疾病(如肺炎、胆道感染)、非感染性疾病(如结缔组织病)鉴别,肿瘤坏死吸收低热可对症处理,合并感染需用抗感染药物,还需积极治肝癌原发病,特殊人群如儿童、老年肝癌患者发热要谨慎或重视处理。 肝癌引起发热的具体机制 肿瘤坏死吸收:肝癌组织生长迅速,部分肿瘤细胞会发生坏死,坏死物质被机体吸收后可引起发热,这种发热一般为低热或中等度热,体温多在37.5℃-38.5℃左右。例如相关研究发现,约有10%-20%的肝癌患者会出现因肿瘤坏死吸收导致的发热情况。 合并感染:肝癌患者由于肝功能受损、免疫功能低下等原因,容易发生感染,如肺部感染、胆道感染等。感染时病原体产生的毒素等物质可导致机体发热,此时发热可能伴有感染的其他表现,如咳嗽、咳痰(肺部感染时)、腹痛、黄疸加重(胆道感染时)等。 与其他疾病引起发热的鉴别 感染性疾病:如肺炎,除了发热外,还会有咳嗽、胸痛、呼吸困难等呼吸系统症状,通过胸部影像学检查(如胸片或胸部CT)可发现肺部的炎症病灶,血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高;再如胆道感染,患者有右上腹疼痛、黄疸等表现,血培养可能培养出致病菌等。 非感染性疾病:如结缔组织病,患者除发热外,还可能有关节疼痛、皮疹、口腔溃疡等多系统受累表现,自身抗体检查等可协助诊断。 对于肝癌患者出现发热情况,需要进一步明确发热原因。如果是肿瘤坏死吸收引起的低热,可采取物理降温等对症处理;如果是合并感染,则需要根据感染的病原体等情况选择合适的抗感染药物进行治疗。同时,对于肝癌患者本身,需要积极治疗肝癌原发病,以提高机体免疫力等,减少发热等并发症的发生。对于特殊人群,如儿童肝癌患者出现发热时,更要谨慎处理,优先采用安全的物理降温方法,如用温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,密切监测体温变化,及时就医明确发热原因并进行相应处理;老年肝癌患者发热时,由于其机体代偿能力较差,要更加重视,及时查找发热诱因,积极治疗。

    2025-09-25 10:42:48
  • 肝癌的早期七个症状

    肝癌早期可出现右上腹或右季肋部因肿瘤生长牵拉肝包膜所致的隐痛胀痛钝痛,有慢性肝病病史人群出现该部位反复隐痛需警惕,还会有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状,因肿瘤消耗机体能量、代谢紊乱致全身乏力、体重逐渐减轻,侵犯胆管或引起肝功能损害致皮肤、巩膜黄染的黄疸,部分患者有37.5℃~38℃左右与肿瘤坏死物质吸收有关的低热,可在右上腹触及质地硬、表面不光滑的肿大肝脏或肿块,因肝功能受损致凝血因子合成减少出现牙龈出血、鼻出血等出血倾向。 一、肝区疼痛 肝癌早期可能出现右上腹或右季肋部隐痛、胀痛或钝痛,此系肿瘤生长牵拉肝包膜所致。有慢性肝病(如乙肝、丙肝等)病史人群,若出现该部位反复隐痛需警惕,不同年龄、性别患者因个体差异疼痛表现略有不同,但基本因肿瘤对肝脏组织刺激引发。 二、消化道症状 包括食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等。肝癌影响肝脏功能,致消化吸收功能紊乱,年龄较大者胃肠功能本就较弱,此症状可能更明显,性别差异在此类症状上无特殊倾向性,主要因肝脏代谢及消化相关功能受肿瘤影响。 三、乏力消瘦 患者常感全身乏力,体重逐渐减轻,系肿瘤消耗机体能量、代谢紊乱等原因所致。消瘦程度因个体营养状况及肿瘤进展速度不同而有差异,如原本营养状况差者消瘦可能更迅速。 四、黄疸 表现为皮肤、巩膜黄染,系肝癌侵犯胆管或引起肝功能损害致胆红素代谢障碍。不同年龄段人群出现黄疸时,可能受自身基础疾病影响,如老年人群可能合并其他肝胆疾病,会干扰黄疸原因判断。 五、发热 部分患者出现低热,一般在37.5℃~38℃左右,与肿瘤坏死物质吸收有关。性别差异在发热表现上无特殊,但有基础疾病(如感染性疾病)的患者需注意鉴别发热是肿瘤相关还是基础疾病引起。 六、肝大或右上腹肿块 可在右上腹触及肿大的肝脏或肿块,质地硬,表面不光滑。不同体型患者触及难度不同,肥胖者因腹部脂肪厚可能较难触及,此症状是肝癌早期较典型体征之一。 七、出血倾向 如牙龈出血、鼻出血等,因肝功能受损致凝血因子合成减少。有出血病史或凝血功能异常基础的人群需密切关注,此类人群出现出血倾向时更应警惕肝癌可能,需进一步检查明确病因。

    2025-09-25 10:41:31
  • 肝癌是父系遗传还是母系遗传

    肝癌遗传倾向非简单父系或母系遗传模式,有遗传易感性相关因素,如基因多态性、遗传性疾病等,但环境因素作用极重要,有肝癌家族史人群需关注自身健康,不同性别可能因因素有别,有家族史人群要避免不良生活方式,特殊人群如儿童有家族史也应注重定期体检。 1.遗传易感性相关因素 某些基因的突变或多态性与肝癌的发生风险增加有关。例如,细胞色素P450家族相关基因的多态性可能影响机体对致癌物质的代谢能力,从而影响肝癌发生风险。有研究表明,CYP1A1等基因的多态性在不同人群中与肝癌易感性存在关联,但这种关联不是严格的父系或母系单一传递。 一些遗传性疾病可能增加肝癌发生风险,如血色病,这是一种常染色体隐性遗传性疾病,患者由于铁代谢异常,体内铁过载,长期铁过载可导致肝脏损伤,进而增加肝癌发生几率,但血色病的遗传模式是常染色体隐性遗传,不是单纯父系或母系遗传。 2.环境因素的重要作用 即使有遗传易感性基础,环境因素在肝癌发生中也起着极为重要的作用。例如,长期接触黄曲霉毒素(如食用被黄曲霉毒素污染的食物)、病毒性肝炎感染(如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染)等环境因素对肝癌发生的影响远超过单纯的遗传因素。乙型肝炎病毒感染可以通过母婴传播,但这不是绝对的父系或母系遗传导致,而是病毒传播途径。如果母亲患有乙型肝炎,在分娩过程中可能将病毒传染给婴儿;父亲患有乙型肝炎,也可能在日常生活密切接触等情况下将病毒传染给子女,但这不是传统意义上的父系或母系遗传物质的传递导致肝癌,而是病毒感染这种环境因素参与。 对于有肝癌家族史的人群,无论是父系还是母系家族中有肝癌患者,都需要更加关注自身健康。男性和女性在肝癌发生风险上可能因一些因素略有不同,比如女性可能由于激素等因素在某些阶段有不同表现,但这不是由父系或母系遗传直接决定。在生活方式方面,有肝癌家族史的人群应避免长期酗酒、避免长期食用被污染食物等。对于儿童等特殊人群,如果有家族肝癌病史,更应注重定期体检,监测肝脏相关指标,因为虽然儿童肝癌相对少见,但有家族遗传易感性背景的儿童需要更早关注肝脏健康状况,以早期发现可能的病变。

    2025-09-25 10:39:17
  • 胰腺瘤能治吗

    胰腺瘤可治疗,治疗方法有手术、化疗、放疗、靶向治疗等,手术适用于可切除者要考虑年龄和生活方式,化疗通过药物杀瘤分情况运用要考虑年龄和生活方式,放疗分情况运用要关注特殊人群,靶向治疗针对靶点且个体差异影响其效果和耐受性,需多学科团队制定个性化综合治疗方案,早期诊断规范治疗改善预后。 适用情况:对于可切除的胰腺瘤,手术是首要的治疗选择。例如胰腺导管腺癌,若肿瘤局限,没有远处转移等情况,可通过胰十二指肠切除术等手术方式切除肿瘤。 年龄因素影响:老年患者手术风险相对较高,需要充分评估心肺功能等全身状况,年轻患者若身体状况良好,手术耐受性相对较好,但也需根据具体病情判断。 生活方式影响:有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,术前需调整生活方式,如戒烟、戒酒等,以降低手术风险,促进术后恢复。 化疗 作用机制:通过使用化学药物杀灭肿瘤细胞,可用于胰腺瘤的术前新辅助化疗,使肿瘤缩小,增加手术切除机会;也可用于术后辅助化疗,降低复发转移风险;还可用于晚期胰腺瘤的姑息化疗,缓解症状,延长生存时间。 年龄因素影响:儿童患者一般不首选化疗,因为化疗药物对儿童生长发育可能有较大影响,而成年患者根据身体状况和肿瘤情况选择合适的化疗方案。 生活方式影响:有不良生活方式的患者在化疗期间需注意休息,保持良好营养状态,以更好耐受化疗。 放疗 适用情况:包括根治性放疗、辅助放疗和姑息放疗等。对于一些胰腺瘤患者,放疗可用于控制肿瘤生长,缓解疼痛等症状。 特殊人群提示:老年患者进行放疗时,要密切关注放射性肠炎等放疗相关不良反应的发生,儿童患者一般不采用放疗。 靶向治疗 作用机制:针对胰腺瘤细胞特定的靶点进行治疗,如针对血管内皮生长因子受体等靶点的药物,可抑制肿瘤血管生成,从而抑制肿瘤生长。 个体差异影响:不同患者对靶向治疗的反应可能不同,需要进行基因检测等明确是否适合靶向治疗,年龄、生活方式等因素也会在一定程度上影响靶向治疗的效果和耐受性。 胰腺瘤的治疗需要多学科团队根据患者的具体病情、身体状况等制定个性化的综合治疗方案,早期诊断和规范治疗对于改善预后至关重要。

    2025-09-25 10:38:02
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