张曦

中南大学湘雅三医院

擅长:肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。

向 Ta 提问
个人简介
中南大学肿瘤学博士,副主任医师。从事肿瘤临床工作十余年,对肿瘤的综合治疗、肿瘤微创消融治疗,尤其是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。主管肿瘤药物临床试验,参与多项国际多中心抗肿瘤新药临床试验,经验丰富,任国家CFDI检查员,中国中部肿瘤临床协作组委员。主要研究方向是恶性肿瘤的综合治疗,获湖南省科技进步奖三等奖1项,在国内外杂志发表科研论文十余篇。展开
个人擅长
肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。展开
  • 女右腿膝盖疼是肝癌吗

    女右腿膝盖疼通常非肝癌典型表现,肝癌常见肝区疼痛等症状,膝盖疼常见原因有膝关节本身病变(创伤、退行性病变、炎症性疾病)及其他因素(腰椎病变),肝癌很少直接致膝盖疼,晚期虽可转移至骨骼但少见,若女右腿膝盖疼应及时就医查膝关节及排查肝癌。 膝关节本身病变 创伤:如运动时扭伤、撞伤等,可导致膝关节周围软组织损伤、韧带拉伤、半月板损伤等,女性在进行跑步、跳跃等运动时较易发生,会出现膝盖疼痛、肿胀、活动受限等症状。 退行性病变:随着年龄增长,膝关节软骨逐渐磨损,尤其是中老年人,易患骨关节炎。女性绝经后雌激素水平下降,会加速关节软骨的退变,表现为膝盖疼痛,尤其在上下楼梯、长时间行走后加重。 炎症性疾病:类风湿关节炎可累及膝关节,多见于女性,发病年龄多在30-50岁,除了膝盖疼,还可伴有关节肿胀、僵硬,晨起时明显,活动后稍缓解,病情进展可导致关节畸形。痛风性关节炎也可能累及膝关节,患者往往有高尿酸血症病史,疼痛突然发作,疼痛程度较剧烈,像刀割样,局部红肿热痛明显。 其他因素 腰椎病变:腰椎间盘突出症若压迫支配下肢的神经,可引起下肢放射性疼痛,包括膝盖部位的牵涉痛。女性长期久坐、腰部姿势不良等易诱发腰椎间盘突出,除膝盖疼外,常伴有腰痛、下肢麻木等症状。 肝癌与膝盖疼的关联及机制 肝癌很少直接导致膝盖疼,虽然肝癌晚期可能发生远处转移,如转移至骨骼,但这种情况相对少见,且一般是多个部位骨骼转移,单纯膝盖疼因肝癌转移引起的概率极低。肝癌转移至骨骼的机制主要是肿瘤细胞通过血液或淋巴系统播散到骨骼,在骨骼部位生长增殖,破坏骨组织,引起疼痛等症状,但这不是膝盖疼的常见原因。 如果女性出现右腿膝盖疼,应及时就医,进行详细检查,如膝关节体格检查、影像学检查(X线、CT、磁共振成像等)以明确膝关节本身的病变情况;若怀疑有肝癌相关问题,可进行肝功能检查、甲胎蛋白测定、肝脏影像学检查(超声、CT、磁共振成像等)来排查肝脏疾病。

    2025-09-25 10:19:45
  • 肝癌可以吃灵芝吗

    肝癌患者可在正规治疗基础上,在医生指导下谨慎考虑食用灵芝,灵芝具免疫调节作用但不能替代正规抗癌治疗,且需注意个体差异及特殊人群情况,如儿童、老年患者食用更需谨慎,不能将灵芝当作治疗肝癌主要手段。 灵芝含有多糖、三萜类化合物等多种活性成分,有研究表明其具有一定的免疫调节作用。肝癌患者往往免疫功能低下,灵芝可能有助于增强机体的免疫功能,比如可以促进免疫细胞的活性和数量增加等。但需要注意的是,目前并没有证据表明灵芝能直接杀灭肝癌细胞或替代正规的抗癌治疗。 食用灵芝的注意事项 与正规治疗的关系:肝癌患者必须以正规的医学治疗为主,如手术、放疗、化疗、靶向治疗等,灵芝不能替代这些正规的抗癌治疗手段。患者不能因为食用灵芝而放弃规范的医疗方案。 个体差异:不同肝癌患者的身体状况、病情严重程度等存在差异。部分患者可能对灵芝有较好的耐受性,但也有患者可能在食用后出现一些不适反应,如胃肠道不适等。而且,灵芝可能会与一些抗癌药物发生相互作用,所以在食用灵芝前最好咨询医生,尤其是正在接受其他治疗的肝癌患者,以评估是否会影响现有治疗的效果或产生不良的药物相互作用。 特殊人群 儿童肝癌患者:儿童肝癌相对较少见,但如果是儿童肝癌患者,由于儿童处于生长发育阶段,身体各方面机能尚未成熟,食用灵芝可能带来的风险和影响尚不明确,一般不建议儿童肝癌患者随意食用灵芝,应遵循儿科医生的专业建议进行规范的治疗和护理。 老年肝癌患者:老年患者身体机能逐渐衰退,在考虑食用灵芝时更要谨慎。要综合评估其整体健康状况、是否同时患有其他基础疾病等情况。比如有些老年患者可能同时患有心血管疾病、糖尿病等,食用灵芝可能会对这些基础疾病产生影响,所以需要在医生指导下权衡利弊后再决定是否食用。 总体而言,肝癌患者可以在正规治疗的基础上,在医生的专业指导下谨慎考虑是否食用灵芝,但不能将灵芝视为治疗肝癌的主要手段。

    2025-09-25 10:13:54
  • 胃癌怎么查

    胃癌排查包括胃镜检查(诊断胃癌重要手段,有疑似症状及高危人群建议或定期进行)、影像学检查(X线钡餐作胃镜补充,CT和MRI助了解病变等情况)、幽门螺杆菌检测(与胃癌相关,检测后据情况处理)、血液检查(肿瘤标志物作辅助诊断),不同人群检查需考虑其特点。 影像学检查 X线钡餐检查:患者口服钡剂后进行X线检查,可显示胃黏膜形态、充盈缺损、龛影等改变,有助于发现胃部病变,但相对于胃镜检查,其对病变的细节观察不如胃镜准确,一般作为胃镜检查的补充手段。 CT检查:可以了解胃癌病变的部位、大小、与周围组织的关系以及有无远处转移等情况,对于评估手术可行性、制定治疗方案有重要意义。例如,能帮助判断胃癌是否侵犯周围的肝脏、胰腺等器官,以及是否有淋巴结转移等。 磁共振成像(MRI):对软组织的分辨力较好,在评估胃癌肿瘤范围、与周围组织关系等方面有一定优势,尤其是对判断腹膜后淋巴结转移等情况可能比CT更具优势。 幽门螺杆菌检测 幽门螺杆菌感染与胃癌的发生密切相关,所以检测幽门螺杆菌也是胃癌排查的重要内容。常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下取组织检测等。如果检测出幽门螺杆菌感染,需要根据具体情况进行相应处理,因为根除幽门螺杆菌有助于降低胃癌的发生风险。对于有胃癌高危因素且幽门螺杆菌阳性的人群,更应重视根除治疗。 血液检查 一些肿瘤标志物的检测对胃癌的辅助诊断有一定参考价值,比如癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)等,但这些标志物的特异性和敏感性并非绝对,不能仅凭血液检查确诊胃癌,通常作为辅助诊断手段结合其他检查综合判断。对于老年人群,在进行相关检查时要考虑其身体机能可能相对较弱的情况,检查过程中要注意观察患者的耐受情况;对于儿童,一般较少发生胃癌,但如果有特殊的疑似症状,检查时要遵循儿科安全护理原则,选择合适的检查方式和操作方法。

    2025-09-25 10:11:24
  • 鼻咽癌早期会导致哪里疼痛

    鼻咽癌早期可能导致耳部、头部、颈部、面部疼痛,耳部疼痛因肿瘤堵塞咽鼓管咽口致分泌性中耳炎引起,头部疼痛与肿瘤侵犯颅底骨质神经有关,颈部疼痛多因淋巴结转移压迫周围组织神经,面部疼痛是肿瘤侵犯面部神经或周围组织所致,不同人群疼痛表现有差异,有相关风险因素人群出现不明原因疼痛需重视。 耳部疼痛:鼻咽癌发生在咽隐窝部位时,肿瘤可能堵塞咽鼓管咽口,引起分泌性中耳炎,导致耳部出现闷塞感、胀痛等不适。这是因为咽鼓管与中耳相通,肿瘤阻塞咽鼓管后,中耳内压力变化及积液等情况可引发耳部疼痛等症状。对于儿童来说,由于其耳部结构和功能发育尚未完全成熟,鼻咽癌早期引起的耳部疼痛可能更易被忽视,需特别关注儿童耳部不明原因的不适。 头部疼痛:早期鼻咽癌可能导致头部一侧或双侧出现疼痛,多为胀痛或隐痛。这是由于肿瘤侵犯颅底骨质、神经等结构,刺激相关神经引起头部疼痛。不同年龄、性别的人群,对疼痛的感知和表述可能不同,但头部不明原因的持续或间断疼痛都应引起重视。例如,女性在经期等特殊生理时期,头部疼痛的感知可能与平时有所不同,但如果出现异常的头部疼痛且怀疑鼻咽癌时,都需要进行相关检查排查。 颈部疼痛:鼻咽癌容易发生颈部淋巴结转移,肿大的淋巴结可能压迫周围组织或神经,导致颈部出现疼痛。这种颈部疼痛可能表现为颈部一侧或双侧的隐痛、胀痛等。对于有长期不良生活方式(如长期吸烟、饮酒等)的人群,更应警惕鼻咽癌导致的颈部疼痛,因为不良生活方式会增加患鼻咽癌的风险,当出现颈部不明原因疼痛时需及时就医检查。 面部疼痛:肿瘤侵犯面部神经或周围组织时,可能引起面部疼痛,如面部某一区域的刺痛、牵拉痛等。不同年龄人群的面部疼痛表现可能有差异,儿童面部神经较为敏感,鼻咽癌早期引起的面部疼痛可能更易被家长发现异常,而成年人可能由于对疼痛的耐受性等因素,早期面部疼痛可能被忽视。

    2025-09-25 10:09:55
  • 肝癌的微创介入治疗是什么

    肝癌的微创介入治疗是在医学影像技术引导下对肝癌病灶进行治疗的一系列技术统称,常见经动脉化疗栓塞术,操作是经皮穿刺插入导管至肝动脉内注入化疗药物和栓塞剂,还包括射频消融术、微波消融术等,不同治疗方式有各自特点及需考虑患者个体情况,如老年、有基础病、肝硬化基础肝癌患者等情况不同治疗有相应调整,射频、微波消融术也有适用及不适用人群及需考虑的相关因素。 经动脉化疗栓塞术具体操作:首先通过数字减影血管造影(DSA)等影像技术找到供应肿瘤的肝动脉,将化疗药物如氟尿嘧啶类、蒽环类等药物与栓塞剂(常用的有碘化油、明胶海绵等)混合后注入。碘化油可以携带化疗药物长时间滞留在肿瘤血管内,持续释放药物作用于肿瘤细胞;明胶海绵则起到阻塞血管的作用,使肿瘤组织缺血缺氧坏死。对于不同年龄、性别、生活方式及病史的患者,需要根据个体情况调整治疗方案。例如,老年患者可能由于肝肾功能减退,在选择化疗药物时要考虑药物的代谢特点,避免使用对肝肾功能损害过大的药物;有基础心脏病的患者,在操作过程中要密切监测心脏功能,因为血管内操作可能对心脏功能有一定影响;长期饮酒导致肝硬化基础上发生肝癌的患者,在术后要注意对肝脏功能的维护,包括戒酒、合理饮食等。 其他微创介入治疗方式:还有射频消融术,是利用射频电流产生的热能使肿瘤组织凝固坏死。在影像引导下将电极针插入肿瘤内,通过射频发生器产生高频电磁波,使局部组织产生高温,破坏肿瘤细胞。对于身体状况较差、不能耐受较大手术的患者,射频消融术可能是一种合适的选择。但对于有凝血功能严重障碍的患者则不适合该治疗,因为射频消融过程中可能导致出血风险增加。微波消融术原理与射频消融类似,也是通过产生热能来破坏肿瘤组织,其产热效率相对较高,对于较大的肿瘤可能有更好的消融效果,但同样需要考虑患者的凝血功能、肝脏储备功能等因素。

    2025-09-25 10:08:43
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