张曦

中南大学湘雅三医院

擅长:肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。

向 Ta 提问
个人简介
中南大学肿瘤学博士,副主任医师。从事肿瘤临床工作十余年,对肿瘤的综合治疗、肿瘤微创消融治疗,尤其是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。主管肿瘤药物临床试验,参与多项国际多中心抗肿瘤新药临床试验,经验丰富,任国家CFDI检查员,中国中部肿瘤临床协作组委员。主要研究方向是恶性肿瘤的综合治疗,获湖南省科技进步奖三等奖1项,在国内外杂志发表科研论文十余篇。展开
个人擅长
肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。展开
  • 生物制剂为什么会诱发肿瘤

    生物制剂可通过影响免疫系统对肿瘤细胞的监视功能、直接作用于细胞信号通路等机制诱发肿瘤,不同生物制剂诱发肿瘤的风险、机制及相关因素有差异,使用生物制剂的患者需密切临床监测,确诊后依肿瘤情况调整治疗方案,不同特殊人群监测和应对有不同考虑,要体现人文关怀制定个性化措施保障患者健康。 不同生物制剂诱发肿瘤的差异及相关因素 不同类型的生物制剂诱发肿瘤的风险和机制有所不同。例如,肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂类生物制剂,有研究发现长期使用这类药物可能与淋巴瘤等肿瘤的发生风险增加相关。这与TNF在免疫调节和细胞存活等方面的复杂作用有关,TNF参与了炎症反应和细胞的免疫应答,当TNF抑制剂影响其功能时,可能打破了机体原有的平衡。而针对其他特定靶点的生物制剂,诱发肿瘤的类型和风险程度也各异。这与生物制剂所作用的具体分子靶点在正常组织和肿瘤组织中的分布及功能差异有关。另外,患者自身的因素也会影响生物制剂诱发肿瘤的可能性,比如患者的基础健康状况、既往的肿瘤病史、遗传易感性等。有既往肿瘤病史的患者使用生物制剂时,诱发肿瘤的风险可能更高,因为其体内的细胞可能本身就存在一定的异常增殖倾向,而生物制剂的作用可能进一步干扰了细胞的调控机制。 生物制剂诱发肿瘤的临床监测与应对 对于使用生物制剂的患者,需要进行密切的临床监测来早期发现可能出现的肿瘤。监测手段包括定期的体格检查,观察是否有异常的肿块等;还可以进行影像学检查,如超声、CT、MRI等,以便发现潜在的肿瘤病灶。同时,要关注患者的症状变化,如不明原因的体重下降、持续的疲劳等。如果在使用生物制剂过程中怀疑出现肿瘤,需要进一步进行病理学检查以明确诊断。在应对方面,如果确诊为生物制剂诱发的肿瘤,通常需要根据肿瘤的类型、分期等情况来制定治疗方案。可能需要调整生物制剂的使用,比如停药或更换其他治疗方案。对于不同年龄、性别等特殊人群,在监测和应对时也有不同的考虑。例如,儿童患者使用生物制剂诱发肿瘤的风险相对不同,但由于儿童处于生长发育阶段,在监测时要更加关注对其生长发育指标的影响以及肿瘤对儿童身心健康的特殊影响;女性患者在使用生物制剂时,要考虑到药物对生殖系统等可能的影响以及肿瘤治疗对女性生理和心理的特殊影响等。在整个过程中,要充分体现人文关怀,根据不同人群的具体情况制定个性化的监测和应对措施,以最大程度保障患者的健康。

    2025-11-28 12:18:23
  • 高分化肿瘤的是指什么

    高分化肿瘤指肿瘤细胞形态和功能与相应正常组织细胞较接近,其与低分化、未分化肿瘤有区别,生长速度相对慢、侵袭和转移能力相对弱,在诊断上助判断恶性程度等,治疗上相对有优势但需综合多因素制定方案,且高分化肿瘤往往预后相对较好但也需规范治疗。 与低分化、未分化肿瘤的区别 低分化肿瘤:肿瘤细胞分化程度低,与正常组织细胞差异较大,细胞形态不规则,异型性明显,生长速度往往较快,侵袭和转移能力相对较强。 未分化肿瘤:肿瘤细胞分化程度极低,几乎失去了起源组织的正常形态特征,细胞大小、形态不一致性非常显著,恶性程度通常很高,病情进展往往较为迅速。 高分化肿瘤的生物学行为特点 生长速度:一般来说,高分化肿瘤的生长速度相对较慢,因为其细胞的分化程度较高,在增殖等生物学行为上相对更接近正常细胞,增殖的失控程度没有低分化或未分化肿瘤那么严重。 侵袭和转移能力:高分化肿瘤的侵袭和转移能力相对较弱。由于细胞分化较好,细胞间的黏附力相对较强,肿瘤细胞不容易从原发部位脱落并进入血管或淋巴管进行转移。但这也不是绝对的,某些高分化肿瘤在特定情况下也可能发生转移,不过相比低分化肿瘤其转移发生的概率相对较低。 高分化肿瘤在诊断和治疗中的意义 诊断方面:通过病理检查来判断肿瘤的分化程度是重要的诊断内容之一。病理医生可以在显微镜下观察肿瘤细胞的形态等特征来确定其分化程度。高分化肿瘤的诊断有助于医生初步判断肿瘤的恶性程度相对较低,预后可能相对较好等情况,但也需要结合其他临床指标综合判断。 治疗方面:一般来说,高分化肿瘤在治疗上可能相对低分化肿瘤有一定优势。例如在手术治疗时,可能更容易完整切除肿瘤组织。在一些情况下,高分化肿瘤对某些治疗手段的反应可能相对较好,不过具体的治疗方案还是要根据肿瘤的部位、患者的整体情况等多方面因素来综合制定。对于患者而言,高分化肿瘤往往意味着相对更好的预后可能性,但也不能掉以轻心,仍需要按照医生制定的规范治疗方案进行后续的监测和治疗等。例如在乳腺癌中,高分化的乳腺癌相对低分化的乳腺癌预后通常更好一些,但也需要根据肿瘤的分期等情况来确定具体的手术、化疗、内分泌治疗等方案。对于儿童患者如果涉及高分化肿瘤,同样要遵循儿童肿瘤治疗的相关原则,在治疗过程中要充分考虑儿童的生理特点等,尽量选择对儿童生长发育影响相对较小的治疗方式,但前提是要保证治疗的有效性。

    2025-11-28 12:17:38
  • 脖子上长肿瘤能治好吗

    脖子上长肿瘤能否治好需综合多方面因素判断,其有良性和恶性之分,良性肿瘤大多通过手术切除可治愈;恶性肿瘤中甲状腺癌等预后与多种因素相关,转移性恶性肿瘤预后相对更差,还受患者年龄、身体状况、生活方式及基础病史等影响,发现脖子肿瘤应及时就医规范治疗。 一、良性肿瘤 1.来源与特点:常见的有甲状腺腺瘤、脂肪瘤等。一般生长缓慢,边界清晰,通常不会发生远处转移。 2.治疗与预后:通过手术切除大多可治愈,术后复发概率较低。例如甲状腺腺瘤,手术完整切除后,患者基本可恢复正常生活,对寿命影响不大。但也要注意术后定期复查,监测颈部情况。 二、恶性肿瘤 1.常见类型及预后 甲状腺癌:是脖子部位较常见的恶性肿瘤,其中乳头状癌预后相对较好。早期甲状腺乳头状癌患者经手术等综合治疗后,5年生存率较高。但如果是晚期甲状腺癌,预后则会差一些。其预后与肿瘤分期、病理类型等密切相关。例如一些早期发现的微小乳头状癌,通过规范治疗,很多患者可以长期生存。 淋巴瘤:原发于颈部淋巴结的淋巴瘤,霍奇金淋巴瘤早期患者经积极治疗后,部分可达到临床治愈;非霍奇金淋巴瘤的预后则因病理类型等因素差异较大,一些惰性淋巴瘤可能病程较长,但通过合适的治疗也能控制病情;而侵袭性淋巴瘤如果能在早期得到有效治疗,也有一定的治愈希望。 转移性恶性肿瘤:其他部位的恶性肿瘤转移至颈部淋巴结也较为常见,比如肺癌、乳腺癌等转移至颈部淋巴结形成的转移瘤。其预后主要取决于原发肿瘤的情况以及转移瘤的分期等。如果原发肿瘤能够得到较好控制,颈部转移瘤通过综合治疗也可能延长患者生存期,但总体预后相对原发性颈部恶性肿瘤可能更差一些。 影响脖子上肿瘤预后的因素还包括患者的年龄、身体一般状况等。年轻患者身体状况较好,对治疗的耐受性相对较强,可能更有利于治疗的实施和预后的改善;而老年患者可能合并有其他基础疾病,会增加治疗的风险和难度。生活方式方面,健康的生活方式有助于提高患者对治疗的耐受性和身体的恢复能力,比如合理饮食、适度运动等。有基础病史的患者,如合并心脏病、糖尿病等,需要在治疗前对基础疾病进行良好的控制,以保障肿瘤治疗的安全进行。 总之,脖子上长肿瘤能否治好不能一概而论,需要综合肿瘤的性质、分期、患者自身情况等多方面因素来判断,一旦发现脖子上有肿瘤,应及时就医,进行详细检查以明确诊断,并采取规范的治疗措施。

    2025-11-28 12:16:36
  • 结肠癌转移肝的治愈率是多少

    结肠癌转移肝的治愈率受多种因素影响,可切除者5年生存率约20%-50%,不可切除者预后差;肿瘤特征中转移灶数量、大小有影响,患者自身状况里年龄、一般健康状况有作用,治疗方式中手术切除及综合治疗很关键,老年患者治疗需谨慎评估,年轻患者要遵循规范争取较好预后。 影响治愈率的因素 肿瘤特征方面 转移灶数量:如果肝转移灶数量较少,如单个转移灶,相对多个转移灶的患者有更好的手术切除机会,预后也可能更好,从而提高治愈率。例如,研究发现单个肝转移灶的结肠癌肝转移患者经合适治疗后预后优于转移灶数量较多的患者。 转移灶大小:较小的肝转移灶相对更容易通过手术完整切除,治愈率可能相对较高。若转移灶过大,手术完整切除难度增加,可能影响治愈率。 患者自身状况方面 年龄:年轻患者身体状况相对较好,对手术等治疗方式的耐受性可能更强,在一定程度上可能有助于提高治愈率。但这也不是绝对的,还需综合其他因素。而老年患者可能合并多种基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等,会增加治疗风险,影响治愈率。 一般健康状况:患者的体力状况评分等一般健康状况指标较好的话,更能耐受结肠癌肝转移的相关治疗,包括手术、化疗等,有助于提高治愈率。例如,体力状况评分较高的患者在接受化疗时,出现严重不良反应的风险相对较低,治疗可以更顺利地进行,从而可能提高治愈率。 治疗方式方面 手术切除:对于适合手术切除的结肠癌肝转移患者,完整的手术切除是提高治愈率的关键。如果能够彻底切除所有可见的转移病灶,患者有获得长期生存甚至治愈的可能。但手术需要严格把握适应证,如患者的肝脏储备功能等要能够耐受手术。 综合治疗:除了手术,联合化疗、靶向治疗等综合治疗也很重要。例如,在手术前后配合化疗,可以降低肿瘤复发转移的风险,提高治愈率。靶向治疗如针对特定靶点的药物使用,能更精准地杀伤肿瘤细胞,改善患者预后,从而影响治愈率。比如抗血管生成靶向药物在结肠癌肝转移治疗中的应用,可抑制肿瘤血管生成,协同手术、化疗等提高疗效。 对于特殊人群,如老年结肠癌肝转移患者,在治疗时需要更加谨慎评估。要充分考虑其基础疾病对治疗的影响,在治疗过程中密切监测各项指标,根据患者的耐受情况调整治疗方案,以在保障患者生活质量的同时,尽可能提高治愈率。同时,年轻患者也要遵循科学的治疗规范,通过合适的综合治疗手段来争取较好的预后。

    2025-11-28 12:15:41
  • 中晚期肝癌病人的饮食

    中晚期肝癌病人饮食需注意:保证每日每公斤体重30-35千卡热量,摄入优质蛋白质如瘦肉等;脂肪供能占总热量20%-30%,选易消化脂肪如橄榄油等;保证多种维生素和矿物质摄入,每日吃约500克蔬菜和200-300克水果;烹饪方式以蒸煮炖为主;老年病人食物要软烂易消化,合并糖尿病者控碳水选低升糖指数食物,有食管胃底静脉曲张者避粗糙坚硬食物选细软易吞咽的。 一、热量与蛋白质摄入 中晚期肝癌病人由于身体消耗较大,需要保证充足的热量供应以维持基本生命活动。一般来说,每日每公斤体重约需30-35千卡的热量。蛋白质的摄入也至关重要,应选择优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、豆类及豆制品等。研究表明,充足的蛋白质摄入有助于维持病人的肌肉量,增强机体抵抗力。例如,每100克鸡胸肉约含20克左右优质蛋白质,可适当纳入饮食中。 二、脂肪摄入 脂肪的摄入应适量,以易消化的脂肪为主,如橄榄油、鱼油等。中晚期肝癌病人消化功能可能受到一定影响,过多摄入高脂肪食物可能引起消化不良。一般建议脂肪供能占总热量的20%-30%。例如,每周可食用2-3次深海鱼类,其富含的鱼油中的不饱和脂肪酸对身体有益。 三、维生素与矿物质摄入 要保证多种维生素和矿物质的充足摄入。维生素A、C、E等具有抗氧化作用,有助于保护细胞免受损伤。蔬菜和水果是维生素和矿物质的重要来源,如西兰花富含维生素C和胡萝卜素,番茄富含番茄红素等抗氧化物质。建议每日摄入500克左右的蔬菜和200-300克的水果。同时,矿物质如钾、钠、钙等也不可或缺,例如香蕉富含钾元素,可适当食用以维持电解质平衡。 四、食物的烹饪方式 中晚期肝癌病人的饮食烹饪方式应以蒸煮炖为主,避免油炸、油煎等方式。蒸煮炖能最大程度保留食物的营养成分,且易于消化。例如,将鱼肉清蒸,既能保留鱼肉的营养,又不会因油炸增加过多油脂。 五、特殊人群注意事项 对于老年中晚期肝癌病人,由于其胃肠功能相对较弱,更应注重食物的软烂易消化。可将食物适当切碎、煮烂。而对于合并有糖尿病的中晚期肝癌病人,在饮食中要严格控制碳水化合物的摄入,选择低升糖指数的食物,如全麦面包等,同时密切监测血糖变化,根据血糖情况调整饮食结构。对于有食管胃底静脉曲张的中晚期肝癌病人,要避免食用粗糙、坚硬的食物,以防引起消化道出血,应选择细软、易吞咽的食物。

    2025-11-28 12:15:08
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