张曦

中南大学湘雅三医院

擅长:肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。

向 Ta 提问
个人简介
中南大学肿瘤学博士,副主任医师。从事肿瘤临床工作十余年,对肿瘤的综合治疗、肿瘤微创消融治疗,尤其是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。主管肿瘤药物临床试验,参与多项国际多中心抗肿瘤新药临床试验,经验丰富,任国家CFDI检查员,中国中部肿瘤临床协作组委员。主要研究方向是恶性肿瘤的综合治疗,获湖南省科技进步奖三等奖1项,在国内外杂志发表科研论文十余篇。展开
个人擅长
肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。展开
  • 肝癌一针一万五有效吗

    肝癌一针一万五相关药物类型及作用机制有其特点,有效性存在个体差异,受年龄、性别、生活方式(吸烟饮酒、饮食)、病史(基础疾病、既往肝癌治疗史)等多方面因素影响,不能一概而论,需综合患者具体病情等多因素评估且个体间有差异。 目前针对肝癌有一些新型药物,如部分靶向药物或免疫治疗药物等。以某些免疫治疗药物为例,其作用机制是通过激活人体自身免疫系统来攻击癌细胞。例如一些免疫检查点抑制剂,能解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制,让免疫系统识别并杀伤癌细胞。但具体到“一针一万五”的药物,需要明确其具体药物成分及作用靶点等才能精准分析其对肝癌的作用。不过一般来说,这类药物的有效性是基于大量临床研究的。例如部分临床研究显示,对于合适的肝癌患者群体,使用相关药物后可以延长患者的生存期、缩小肿瘤病灶等。 有效性的个体差异 年龄因素:不同年龄的肝癌患者对药物的反应可能不同。年轻患者和老年患者的身体代谢、免疫系统功能等存在差异。一般来说,年轻患者可能身体耐受性相对较好,但也可能面临生长发育等特殊情况;老年患者可能存在基础疾病等情况,会影响药物的代谢和有效性。比如老年患者可能肝肾功能相对减退,会影响药物的清除,从而可能影响药物在体内的浓度及作用效果。 性别因素:性别对药物有效性的直接影响相对较小,但也有一些研究发现,在药物代谢等方面可能存在一定差异。例如女性患者和男性患者在某些药物相关的激素水平等方面有差异,不过这在肝癌相关药物的有效性评估中不是主导因素,但也是需要考虑的个体差异因素之一。 生活方式因素: 吸烟饮酒:长期吸烟饮酒的肝癌患者,其肝脏功能可能已经受到一定程度损害,同时烟酒中的有害物质可能会影响药物的代谢及肝脏对药物的反应,可能降低药物的有效性。例如酒精会加重肝脏负担,影响药物在肝脏的代谢过程,从而可能使药物对肿瘤的作用减弱。 饮食:不健康的饮食,如高脂、高糖、低纤维饮食等,可能影响患者的营养状况和身体机能,进而影响对药物的耐受及药物的有效性。而均衡合理的饮食,如富含营养、高维生素、高蛋白等的饮食,有助于维持患者较好的身体状态,可能更有利于药物发挥作用。 病史因素: 基础疾病:如果患者合并有其他基础疾病,如糖尿病、高血压等,这些基础疾病可能会影响药物的使用及有效性。例如糖尿病患者血糖控制情况会影响身体整体状态,进而影响对肝癌治疗药物的反应;高血压患者在使用某些药物时可能需要调整,同时基础疾病的存在也可能使患者对治疗的耐受性降低。 既往肝癌治疗史:如果患者既往接受过手术、放疗、化疗等治疗,那么身体对药物的反应可能与初治患者不同。例如既往化疗可能导致患者骨髓抑制等情况,再次使用新药物时需要考虑这些因素对药物有效性和安全性的影响。 总体而言,“肝癌一针一万五”的药物有效性不能一概而论,需要综合患者的具体病情、身体状况等多方面因素来评估,并且其有效性是在严格的临床研究基础上确定的,但个体之间会存在差异。

    2025-09-25 12:36:03
  • 胃癌晚期眼睛发黄是怎么回事

    胃癌晚期患者眼睛发黄主要与胆红素代谢异常、胆道梗阻及全身状况影响有关,老年、儿童、女性患者及有其他基础病史患者出现眼睛发黄时各有特点,需综合考虑不同情况进行诊疗及关怀等。 一、胆红素代谢异常相关原因 胃癌晚期患者眼睛发黄通常是黄疸的表现,主要与胆红素代谢异常有关。胃癌晚期时,肿瘤可能会转移至肝脏等部位,影响肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能。正常情况下,衰老红细胞被破坏后释放出血红蛋白,经代谢产生胆红素,未结合胆红素运输至肝脏,在肝脏内与葡萄糖醛酸结合形成结合胆红素,然后经胆管排入肠道。当肝脏功能受肿瘤影响时,结合胆红素排出受阻,或肝细胞对胆红素的处理能力下降,导致血液中胆红素浓度升高,当血清总胆红素浓度超过34.2μmol/L时,就会出现皮肤、巩膜黄染,表现为眼睛发黄。 二、胆道梗阻相关原因 胃癌晚期还可能发生胆道梗阻,肿瘤侵犯胆道系统,如压迫胆管等,使得胆汁排出不畅。胆汁中的胆红素反流入血,引起血液中胆红素水平升高,进而出现眼睛发黄的症状。胆道梗阻会导致胆汁淤积,除了胆红素升高外,患者还可能伴有皮肤瘙痒、陶土样大便等表现。 三、全身状况影响 胃癌晚期患者一般全身状况较差,营养状况不佳,身体的代谢和解毒功能进一步下降,也会影响胆红素的正常代谢过程,使得黄疸相关的表现更为明显。而且晚期患者可能存在多器官功能的衰退,进一步干扰了正常的胆红素代谢途径。 四、对特殊人群的影响及注意事项 老年患者:老年胃癌晚期患者各器官功能本身处于衰退状态,肝脏等器官对胆红素的处理能力更弱,出现眼睛发黄时病情往往相对较重,需要密切监测肝功能、胆红素水平等指标,并且要更加关注患者的整体营养支持和器官功能维护,由于老年患者可能合并其他基础疾病,在处理黄疸相关问题时需要综合考虑多种因素,避免加重其他基础疾病的负担。 儿童患者:虽然儿童胃癌晚期相对较少见,但一旦发生,由于儿童的生理特点与成人不同,肝脏等器官发育尚未完全成熟,对胆红素代谢的调节能力更弱,眼睛发黄可能提示病情更为危急,需要紧急评估肿瘤情况以及胆红素升高对儿童各器官发育和功能的影响,采取更加谨慎且针对性强的诊疗措施,同时要特别注意营养支持和避免对儿童正在发育的器官造成进一步损害。 女性患者:在胃癌晚期眼睛发黄的情况上,女性患者与男性患者并无本质区别,但需要考虑到女性患者可能在心理、内分泌等方面与男性有所不同,眼睛发黄可能会对女性患者的心理产生更大影响,需要给予更多的心理关怀和支持,在治疗过程中要兼顾女性患者的特殊心理状态,以更好地配合治疗。 有其他基础病史患者:如果患者本身有肝脏基础病史,如既往有肝炎等,那么胃癌晚期出现眼睛发黄时,胆红素代谢异常的情况可能会更加复杂,需要综合评估原有肝病与胃癌晚期导致黄疸的相互影响,制定更为个体化的治疗方案,并且在治疗过程中要密切监测原有基础病的病情变化,避免因治疗黄疸相关问题而加重原有肝病的病情。

    2025-09-25 12:34:33
  • 直肠癌化疗后白细胞低怎么回事

    直肠癌化疗后常出现白细胞低,因化疗药物抑制骨髓造血干细胞增殖致白细胞生成减少,患者会有乏力、易感染等表现,免疫功能受损,感染风险增加,严重可危及生命,不同年龄及有基础病史患者影响不同,非药物干预需调整生活方式与饮食,白细胞明显降低时可在医生判断下用升白细胞药物,如粒细胞集落刺激因子等,了解相关情况对患者康复重要,不同人群需采取相应措施应对白细胞低状况。 一、化疗导致白细胞低的机制 直肠癌化疗后出现白细胞低主要与化疗药物的作用有关。化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,也会对正常增殖较快的细胞产生影响,而骨髓中的造血干细胞就是增殖较快的细胞之一。化疗药物会抑制骨髓造血干细胞的增殖,使得白细胞的生成减少。例如,一些常见的直肠癌化疗药物,如氟尿嘧啶类药物等,会干扰骨髓造血的正常过程,导致白细胞数量下降。 二、白细胞低的相关表现及影响 1.表现:患者可能会出现乏力、易疲劳等症状,由于白细胞低,机体的抵抗力下降,还容易出现感染,如反复的呼吸道感染,表现为咳嗽、咳痰等,或者泌尿系统感染,出现尿频、尿急、尿痛等症状。 2.影响:白细胞是人体免疫系统的重要组成部分,白细胞低会使患者的免疫功能受损,增加感染的风险,严重感染可能会危及生命。对于不同年龄的患者,影响有所不同。儿童患者本身免疫系统相对较弱,白细胞低时感染的风险更高,且病情进展可能更快;老年患者由于身体机能衰退,恢复能力相对较差,感染后更难恢复。对于有基础病史的患者,如本身有心血管疾病等,感染可能会诱发基础疾病的加重。 三、应对措施及注意事项 1.非药物干预 生活方式调整:患者应注意休息,保证充足的睡眠,一般每天睡眠时间建议成年人7-8小时以上。同时,要注意个人卫生,保持皮肤、口腔、会阴部的清洁,减少感染的机会。对于儿童患者,家长要协助做好卫生护理,如定期为儿童洗澡、清洁口腔等。老年患者要特别注意保暖,根据天气变化及时增减衣物,避免受凉感冒。 饮食调整:增加富含蛋白质的食物摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等,蛋白质有助于促进机体的修复和白细胞的生成。还可以多吃一些富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜和水果,维生素C等有助于增强机体的免疫力。对于儿童患者,要注意饮食的均衡和营养,保证摄入足够的营养物质以支持身体的恢复;老年患者的饮食要易于消化,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,防止加重胃肠道负担。 2.药物干预(仅提及药物名称):当白细胞降低较为明显时,可能会使用升白细胞的药物,如粒细胞集落刺激因子等,但具体药物的使用需要根据患者的具体情况由医生判断,患者不应自行用药。对于儿童患者,使用升白细胞药物需要更加谨慎,要严格遵循医生的建议和儿童用药的相关规范。 总之,直肠癌化疗后白细胞低是比较常见的情况,了解其机制、表现、影响及应对措施对于患者的康复非常重要,不同人群需要根据自身特点采取相应的措施来应对白细胞低的情况。

    2025-09-25 12:30:04
  • 结肠癌术后复查项目有哪些

    结肠癌术后需进行血液学、影像学及结肠镜等检查,血液学检查包括血常规和肿瘤标志物检测,影像学检查有腹部超声、胸部X线或CT、腹部CT或MRI等,结肠镜检查术后1年通常首次复查,不同年龄患者在各项检查中有不同特点及注意事项。 一、血液学检查 1.血常规:通过检测红细胞、白细胞、血小板等指标,了解患者术后是否存在贫血、感染或血小板异常等情况。一般来说,结肠癌术后患者可能因手术失血、营养状况等出现红细胞及血红蛋白降低,若白细胞升高常提示可能存在感染。不同年龄阶段的患者血常规变化可能有所不同,例如儿童患者术后需更密切关注血常规中各项指标的动态变化,因为儿童的造血及免疫功能相对不成熟;老年患者由于身体机能衰退,血常规异常可能提示恢复较慢或存在其他潜在问题。 2.肿瘤标志物:癌胚抗原(CEA)是结肠癌常用的肿瘤标志物,术后定期检测CEA有助于监测肿瘤是否复发或转移。一般建议术后前2年每3-6个月检测一次,2年后每6-12个月检测一次。如果CEA水平持续升高,需高度警惕肿瘤复发可能。不同性别患者在肿瘤标志物检测上并无本质差异,但女性患者若同时患有妇科相关疾病可能会对肿瘤标志物检测结果产生一定干扰,需结合临床症状及其他检查综合判断。 二、影像学检查 1.腹部超声:可观察腹部脏器的形态、大小及有无异常肿块等情况,有助于发现肝、腹腔等部位是否有转移病灶。对于肥胖患者,腹部超声可能因肠道气体干扰影响观察效果;而消瘦患者腹部超声检查相对清晰。儿童患者进行腹部超声检查时需注意超声探头的合理使用,避免过度检查带来的潜在风险。 2.胸部X线或CT:用于检查肺部是否有转移病灶。胸部X线简单易行,但对于微小病灶可能漏诊;胸部CT分辨率更高,能更清晰地发现肺部早期转移灶。不同年龄患者对胸部X线或CT检查的耐受性不同,儿童患者进行胸部CT检查时需严格控制辐射剂量;老年患者若存在心肺功能不全等情况,需评估检查的必要性及风险。 3.腹部CT或MRI:能更精确地显示腹部脏器及盆腔的情况,对于发现肠道复发、肝转移等具有重要价值。腹部MRI在软组织分辨方面优于CT,对于一些特殊部位的病变诊断更有优势。但腹部CT检查有辐射,需考虑患者的辐射耐受情况,例如孕妇及儿童应尽量避免不必要的腹部CT检查;而腹部MRI检查无辐射,但检查时间较长,对于躁动不安的患者可能需要适当镇静。 三、结肠镜检查 术后1年通常建议进行首次结肠镜复查,以观察吻合口情况及肠道内是否有新的息肉或肿瘤复发。对于有家族性息肉病等高危因素的患者,结肠镜复查的频率可能需要更频繁。不同年龄患者进行结肠镜检查的准备工作及耐受程度不同,儿童患者进行结肠镜检查前需做好充分的肠道准备,且要选择经验丰富的内镜医生操作以减少患儿的不适;老年患者可能存在肠道蠕动功能减退等情况,肠道准备相对困难,需提前做好充分准备。

    2025-09-25 12:25:11
  • 纤维瘤会癌变吗

    纤维瘤是来源于纤维结缔组织的良性肿瘤,一般癌变概率低,但部分特殊情况需警惕,要定期监测纤维瘤,若有可疑癌变表现或患者担忧可手术切除,切除组织需病理检查明确性质,不同人群手术需综合考量。 一、纤维瘤的基本情况 纤维瘤可发生于身体多部位,由分化良好的皮下结缔组织构成,瘤体生长缓慢,一般较小、边缘清楚、表面光滑、质地较硬、可以推动。 二、纤维瘤癌变的可能性及相关因素 1.总体癌变概率低:大部分纤维瘤为良性病变,长期随访观察发现,单纯纤维瘤发生癌变的情况较为少见。例如,乳腺纤维瘤虽然较为常见,但癌变率通常低于1%。这是因为纤维瘤的细胞分化程度高,生长方式较为局限,与周围组织界限清晰,按照良性肿瘤的生物学行为生长,侵袭性和转移性均较弱。 2.特殊情况需警惕癌变 年龄因素:青少年时期的纤维瘤相对来说癌变风险较低,但随着年龄增长,尤其是中老年人群,某些纤维瘤存在一定癌变可能性。这可能与长期的细胞损伤、修复过程以及机体整体代谢和免疫功能变化有关。例如,老年人群的组织细胞更容易受到各种内外环境因素的影响,使得纤维瘤细胞发生基因变异的概率增加。 部位因素:某些特殊部位的纤维瘤癌变风险相对高一些。比如,发生在肝脏等重要器官的纤维瘤,由于器官功能重要,一旦发生癌变,对机体的影响较大。还有一些深部组织的纤维瘤,因为位置较深,早期发现困难,也可能增加癌变后治疗的难度和预后不良的风险。 纤维瘤的生长特征:如果纤维瘤在短期内迅速增大,或者质地在短时间内发生明显变化,由较软突然变得坚硬,边界变得不清晰等,这时候就要高度警惕癌变的可能。因为良性纤维瘤生长较为缓慢且生长态势稳定,而癌变的纤维瘤细胞增殖加快,会导致瘤体快速增大,并且细胞特性改变使得质地等发生变化。 三、纤维瘤的监测与处理建议 1.定期监测:对于发现的纤维瘤,无论是哪个部位、哪个年龄段的人群,都应该定期进行观察。一般可以每隔3-6个月进行一次体格检查,观察纤维瘤的大小、质地、边界等变化情况。对于一些特殊部位或者有可疑变化倾向的纤维瘤,可以借助影像学检查,如超声、钼靶(适用于乳腺部位)、CT等进一步监测。通过定期监测能够及时发现纤维瘤是否出现异常变化,以便早期采取相应措施。 2.及时处理:如果纤维瘤出现可疑癌变的表现,或者患者自身对纤维瘤较为担忧,可考虑手术切除。手术切除是治疗纤维瘤较为有效的方法,并且切除后的组织需要进行病理检查,通过病理诊断来明确纤维瘤的性质,这是判断是否癌变的金标准。对于不同人群,如儿童纤维瘤患者,由于儿童处于生长发育阶段,手术需要更加谨慎,要充分评估手术对儿童生长发育的影响;对于老年纤维瘤患者,要综合考虑其身体的整体健康状况、基础疾病等因素来决定手术方案。 总之,纤维瘤大部分为良性,癌变概率低,但仍需关注其变化情况,通过定期监测和合理处理来保障健康。

    2025-09-25 12:23:35
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