张曦

中南大学湘雅三医院

擅长:肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。

向 Ta 提问
个人简介
中南大学肿瘤学博士,副主任医师。从事肿瘤临床工作十余年,对肿瘤的综合治疗、肿瘤微创消融治疗,尤其是肺癌、乳腺癌、头颈部肿瘤的综合治疗有丰富的临床经验。主管肿瘤药物临床试验,参与多项国际多中心抗肿瘤新药临床试验,经验丰富,任国家CFDI检查员,中国中部肿瘤临床协作组委员。主要研究方向是恶性肿瘤的综合治疗,获湖南省科技进步奖三等奖1项,在国内外杂志发表科研论文十余篇。展开
个人擅长
肺癌,乳腺癌,抗肿瘤药物治疗临床试验。展开
  • 肿瘤中良性与恶性肿瘤的比例是多少

    儿童肿瘤里颅内良性约占五成恶性约五成,软组织良性占比相对成人更高;成人各类肿瘤恶性更常见,总体全球恶性肿瘤发生率远高于良性,不同地区有差异且与人群遗传背景、环境暴露因素等有关。 一、不同人群及部位肿瘤的良性与恶性比例差异 (一)儿童肿瘤 儿童肿瘤中良性肿瘤相对比例有一定特点,例如在儿童颅内肿瘤中,良性肿瘤约占50%左右,恶性颅内肿瘤约占50%;而在儿童软组织肿瘤中,良性软组织肿瘤占比相对成人更高,约占儿童软组织肿瘤的40%-50%,恶性软组织肿瘤约占50%-60%,这与儿童身体组织发育等特点相关,儿童组织细胞生长特性使得良性肿瘤有一定发生概率,但整体恶性肿瘤在儿童肿瘤中也占据较大比例。 (二)成人肿瘤 在成人各类肿瘤中,恶性肿瘤更为常见。以软组织肿瘤为例,成人恶性软组织肿瘤约占软组织肿瘤的60%-70%,良性软组织肿瘤约占30%-40%;在颅内肿瘤中,成人恶性颅内肿瘤占比更高,约占60%-70%,良性颅内肿瘤约占30%-40%;从总体成人肿瘤发病情况来看,全球范围内恶性肿瘤约占所有肿瘤发病的70%-80%,良性肿瘤约占20%-30%,这与成人身体机能变化、外界致癌因素长期作用等因素有关,成人面临更多环境、生活方式等可能导致肿瘤恶变的因素。 二、总体统计概况 全球范围内,恶性肿瘤的发生率远高于良性肿瘤。不同地区的肿瘤登记数据显示,总体而言恶性肿瘤约占全部肿瘤病例的2/3左右,良性肿瘤约占1/3左右,但这只是大致的统计趋势,具体到不同肿瘤类型、不同年龄段人群等会有明显差异。例如在亚洲某些地区的肿瘤登记资料中,恶性肿瘤在所有肿瘤中的占比可能在65%-75%,良性肿瘤占比在25%-35%,而在欧美一些国家,恶性肿瘤占比可能在70%-80%,良性肿瘤占比在20%-30%,这些差异与不同地区的人群遗传背景、环境暴露因素(如环境污染、生活习惯等)不同有关。

    2025-04-01 15:34:34
  • 淋巴结肿瘤早期症状

    淋巴结肿瘤早期有无痛性进行性可发生于多部位如颈腋窝腹股沟等区域的淋巴结肿大,初期可推动后期可融合固定儿童不明原因持续肿大需警惕,全身伴随发热多为低热间歇性、盗汗夜间异常出汗肿瘤史复发更明显、体重短期内无诱因下降超原体重十分之一需重视,还有乏力易疲倦活动耐力降、皮肤瘙痒无诱因搔抓难改善生活方式不良易忽视需关注自身变化。 一、淋巴结肿大表现 淋巴结肿瘤早期较为突出的症状是无痛性、进行性的淋巴结肿大,可发生于身体多个部位,如颈部、腋窝、腹股沟等区域的淋巴结。肿大的淋巴结质地较硬,初期可能可推动,随着病情进展,可能相互融合、固定。儿童人群若出现不明原因的淋巴结持续肿大且不消退,需高度警惕,因其可能影响儿童正常生长发育,需及时就医排查。 二、全身伴随症状 1.发热:多表现为低热,体温一般在37.5~38.5℃左右,发热持续时间不定,可能呈间歇性发作。不同生活方式人群中,长期接触放射性物质或化学毒物者,机体免疫力受影响,发热可能更早出现或更易反复。 2.盗汗:夜间睡眠时出现异常出汗现象,汗液浸湿衣物,可能影响患者休息和生活质量。有肿瘤病史人群,如曾患其他恶性肿瘤的患者,复发时盗汗症状可能更为明显,需密切关注自身状况变化。 3.体重减轻:短期内无明显诱因出现体重下降,若体重在3~6个月内减轻超过原体重的10%,应引起重视。女性和男性在早期体重减轻表现无显著性别差异,但生活方式不健康、长期营养摄入不足者,体重减轻可能更易发生,需结合其他症状综合判断。 三、非特异性全身症状 部分患者可能出现乏力、皮肤瘙痒等非特异性症状。乏力表现为身体易疲倦,活动耐力下降;皮肤瘙痒无明显皮肤损伤诱因,搔抓后可能无明显改善。生活方式不良、长期精神压力大的人群,这些非特异性症状可能更易被忽视,需注意自身身体信号的变化,若症状持续不缓解或伴随其他异常表现,应及时就诊检查。

    2025-04-01 15:34:06
  • 滤泡性淋巴瘤需要免疫组化吗

    滤泡性淋巴瘤通常需要免疫组化检查,其在诊断中可鉴别与其他淋巴瘤、确定细胞来源,在分型及预后判断方面也有重要作用,对儿童和老年患者的诊疗也有指导意义。 一、诊断方面的作用 1.与其他淋巴瘤鉴别 滤泡性淋巴瘤需要与其他形态学上相似的淋巴瘤进行鉴别,例如反应性淋巴滤泡增生等。通过免疫组化检测相关的抗原标记,如CD20、CD10、Bcl-2等,可以帮助明确病变性质。CD20在B细胞淋巴瘤中广泛表达,滤泡性淋巴瘤细胞通常呈CD20阳性。CD10在部分滤泡性淋巴瘤中呈阳性表达,而Bcl-2在滤泡性淋巴瘤中往往呈特征性的核阳性表达,这有助于将滤泡性淋巴瘤与其他非滤泡性B细胞淋巴瘤区分开来。 2.确定细胞来源 免疫组化能够确定肿瘤细胞是B细胞来源还是T细胞来源等,滤泡性淋巴瘤是B细胞来源的淋巴瘤,通过免疫组化标记B细胞相关抗原可明确这一点。 二、分型及预后判断相关作用 1.分型 免疫组化对于滤泡性淋巴瘤的进一步分型有帮助,例如根据Bcl-2、CD10等标记情况可以对滤泡性淋巴瘤进行更细致的分型,不同的分型可能在临床行为和预后等方面有所不同。 2.预后判断 一些免疫组化指标与滤泡性淋巴瘤的预后相关。例如,Bcl-2的表达情况等可以为判断患者的预后提供一定的信息。对于不同年龄、性别等因素影响下的滤泡性淋巴瘤患者,免疫组化检查所提供的这些信息对于制定个体化的治疗方案等具有重要指导意义。对于儿童滤泡性淋巴瘤患者,免疫组化同样是明确诊断和评估病情的重要手段,通过准确的免疫组化结果来制定合适的诊疗计划,同时要充分考虑儿童患者的生理特点等因素,在检查和后续治疗中注重对儿童生长发育等方面的影响。对于老年患者,免疫组化结果也有助于综合评估病情和预后,因为老年患者可能存在一些基础疾病等情况,免疫组化提供的准确信息可以帮助医生在复杂病情下做出更恰当的医疗决策。

    2025-04-01 15:33:44
  • 前列腺癌骨转移怎么治疗

    前列腺癌骨转移的治疗方法包括内分泌治疗、放疗、化疗、靶向治疗、止痛治疗及其他治疗,如手术治疗、骨保护剂等,治疗方案应根据患者具体情况制定,患者需配合医生治疗,保持良好生活习惯。 1.内分泌治疗: 药物:促黄体生成素释放激素类似物(LHRH-a)、雄激素受体拮抗剂等。 原理:通过降低体内雄激素水平,抑制前列腺癌的生长和扩散。 适用情况:适用于激素依赖性前列腺癌骨转移患者。 2.放疗: 外部放疗:使用高能射线照射肿瘤部位,杀死癌细胞。 放射性核素治疗:将放射性药物注入体内,通过放射性物质衰变产生的射线杀死癌细胞。 适用情况:可用于缓解疼痛、控制肿瘤进展,以及预防骨折等并发症。 3.化疗: 药物:常用的化疗药物有紫杉醇、多西他赛、阿比特龙等。 原理:通过全身血液循环将药物输送到全身,杀死癌细胞。 适用情况:适用于转移性前列腺癌或激素难治性前列腺癌患者。 4.靶向治疗: 药物:针对前列腺癌特定靶点的药物,如恩杂鲁胺、阿帕他胺等。 原理:通过抑制肿瘤细胞的生长信号通路,阻止癌细胞的生长和扩散。 适用情况:适用于转移性前列腺癌患者。 5.止痛治疗: 药物:非甾体类抗炎药、阿片类药物等。 原理:缓解疼痛症状,提高患者的生活质量。 适用情况:适用于骨转移引起疼痛的患者。 6.其他治疗方法: 手术治疗:对于单发的骨转移瘤,可考虑手术切除。 骨保护剂:使用双膦酸盐类药物,预防和治疗骨相关事件。 需要注意的是,前列腺癌骨转移的治疗方案应根据患者的具体情况制定,包括肿瘤的类型、分级、转移部位和症状等。医生会综合考虑患者的身体状况和治疗目标,制定个性化的治疗方案。此外,患者在治疗期间应密切配合医生的治疗,定期进行复查,以便及时调整治疗方案。同时,保持良好的生活习惯,如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等,也有助于提高治疗效果和生活质量。

    2025-04-01 15:32:55
  • 化疗期可以过性生活吗

    化疗期是否可以过性生活需综合身体状况、化疗药物影响、特殊人群情况,关键是遵循医生建议,若身体状况尚可、化疗药物影响下身体耐受且无特殊不适,部分患者可适度进行,反之则需遵医避免。 一、身体状况允许的情况下可适度进行 一般来说,如果患者在化疗期间身体状况尚可,没有严重的乏力、虚弱等表现,是可以考虑适度过性生活的。化疗可能会导致患者体力下降,但个体差异较大,若身体耐受,适度的性生活有助于维持患者的心理状态和夫妻间的情感交流。例如,部分化疗反应较轻的患者,在医生评估后认为身体状况允许时,适度性生活不会对病情产生明显不良影响。 二、需考虑化疗药物的影响 不同的化疗药物对患者身体的影响不同,某些化疗药物可能会引起性功能方面的变化,如导致性欲减退等。但总体而言,只要患者身体状况允许,适度性生活是可以的。需要注意的是,若患者因化疗出现严重的骨髓抑制等情况,身体极度虚弱,此时则不建议进行性生活,以免加重身体负担。 三、特殊人群需特别注意 1.女性患者:化疗可能会影响女性的内分泌等情况,导致月经紊乱等。在过性生活时要注意个人卫生,防止感染。同时,若处于月经紊乱期,要根据自身实际情况谨慎对待,若身体极度不适则应避免。 2.男性患者:部分化疗可能影响男性的生殖功能,但在身体状况允许下适度性生活对心理和夫妻关系有益,不过要关注自身身体感受,若出现明显不适需及时调整。 四、遵循医生建议是关键 患者应与主治医生充分沟通,医生会根据患者具体的化疗方案、身体恢复情况等综合评估是否适合过性生活。医生会考虑患者的整体健康状况,包括血常规、肝肾功能等指标,以及患者的主观感受,从而给出个体化的建议。例如,若患者化疗后各项指标基本正常,身体状态较好,医生可能会建议适度进行性生活;若患者存在较为严重的化疗不良反应,医生则会建议暂时避免性生活。

    2025-04-01 15:32:33
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