黄程辉

中南大学湘雅三医院

擅长:结肠癌、直肠癌,淋巴瘤,乳腺癌的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
临床医学博士,肿瘤科副主任医师,副教授,硕士研究生导师。教育部公派赴美国弗吉尼亚联邦大学(VCU)梅西癌症中心,密西西比大学(UMC)癌症中心访问学者,加州大学旧金山分校(UCSF)访问学者。湖南省医学会肿瘤化疗专业委员会委员,湖南省中西医结合肿瘤专业委员会委员,湖南省医学会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员,湖南省抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员。从事恶性肿瘤综合治疗临床工作17年,被评为中南大学湘雅三医院2010~2011年度“十佳青年岗位能手”。2012.9~2013.2在中山大学肿瘤医院进修肿瘤放射治疗学。近13年来一直从事恶性肿瘤多药耐药的形成机理及其逆转研究。主持省、部级科研课题5项,国家高校基本科研青年助推课题1项,入选中南大学“531”人才工程及湘雅三医院“125”人才工程项目。参与国家自然科学基金3项,省部级课题3项。以第一作者发表学术论文15篇,其中被SCI收录5篇,Medline收录8篇。获湖南省科技进步奖三等奖及湖南省医药科技奖二等奖各2项。参编著作2部。展开
个人擅长
结肠癌、直肠癌,淋巴瘤,乳腺癌的诊断与治疗。 展开
  • 盆腔恶性肿瘤能治好吗

    盆腔恶性肿瘤能否治好需综合肿瘤分期、病理类型、患者身体状况等多方面因素判断,早期发现、诊断、治疗至关重要,不同分期、病理类型及患者身体状况影响预后,如早期、高分化、年轻身体状况良好者治愈希望相对大,中晚期、低分化、年老体弱或有基础疾病者治愈难度大,儿童及老年患者治疗需特殊考量,女性患者还需考虑生育等需求。 一、肿瘤的分期 1.早期盆腔恶性肿瘤 早期盆腔恶性肿瘤,如早期宫颈癌,若肿瘤局限于宫颈部位,没有发生远处转移,通过手术治疗有可能达到临床治愈。例如早期宫颈癌患者接受根治性子宫切除术等手术方式后,5年生存率相对较高。对于早期子宫内膜癌,病灶局限于子宫体,没有侵犯子宫肌层外等情况,手术结合必要时的辅助治疗,预后较好,很多患者可以长期生存,达到临床治愈的可能较大。 2.中晚期盆腔恶性肿瘤 中晚期盆腔恶性肿瘤往往已经发生了盆腔内的扩散或者远处转移,治疗难度增大。比如中晚期卵巢癌,多数患者在确诊时已处于晚期,肿瘤可能已经转移到盆腔其他器官或者远处的肝、肺等部位,此时完全治愈的难度较大,但通过综合治疗,如手术、化疗、靶向治疗等,可以缓解症状、延长生存期、提高生活质量。 二、肿瘤的病理类型 1.高分化肿瘤 一些高分化的盆腔恶性肿瘤,其细胞分化程度较好,生物学行为相对温和,治疗效果相对较好。例如高分化的子宫内膜样癌,在合适的治疗下,预后相对不错,有较大的治愈希望。 2.低分化肿瘤 低分化的盆腔恶性肿瘤,细胞分化程度低,恶性程度高,容易发生复发和转移,治疗后复发风险相对较高,完全治好的难度相对大一些。比如低分化的卵巢癌,复发几率相对较高,预后相对较差。 三、患者的身体状况 1.年轻且身体状况良好的患者 年轻且身体状况良好的患者,对治疗的耐受性相对较好,能够更好地承受手术、化疗等治疗手段。例如年轻的宫颈癌患者,身体状况佳,在接受手术和术后辅助治疗时,恢复相对较快,治疗效果可能相对理想,有更大的治愈机会。 2.年老体弱或有其他基础疾病的患者 年老体弱或合并有其他基础疾病(如心脏病、糖尿病等)的患者,可能无法耐受激进的治疗方式,治疗的选择会受到限制,从而影响治疗效果,治愈的可能性相对降低。例如一位合并严重心脏病的老年卵巢癌患者,手术风险较高,可能只能选择相对温和的治疗方式,预后相对较差。 总之,盆腔恶性肿瘤能否治好不能一概而论,需要综合肿瘤分期、病理类型、患者身体状况等多方面因素来判断,早期发现、早期诊断、早期治疗对于提高盆腔恶性肿瘤的治愈率至关重要。对于特殊人群,如儿童患盆腔恶性肿瘤极为罕见,若发生需多学科团队综合评估,考虑儿童特殊的生理特点和生长发育需求,在治疗时更要谨慎权衡治疗的获益和对儿童生长发育、身心健康的影响;对于老年患者,要充分评估其心肺功能等基础状况,选择相对温和且能最大程度获益的治疗方案;女性患者在治疗过程中还需考虑生育等特殊需求,必要时在治疗前与患者及家属充分沟通不同治疗方案对生育功能等的影响。

    2025-11-28 13:10:25
  • 体温低是癌症的前兆

    目前无科学依据表明体温低是癌症前兆正常体温受多种因素影响体温低可能因环境或内分泌因素导致癌症常见表现多样应通过正规医学筛查早期发现体温低时因环境因素导致的要脱离寒冷环境添加保暖饮品等儿童老人等特殊人群有相应注意事项且不应将体温低与癌症前兆联系造成恐慌。 一、体温低与癌症的关系并非直接的前兆联系 目前并没有科学依据表明体温低是癌症的前兆。癌症的发生是一个复杂的多因素过程,涉及基因突变、环境因素、生活方式等多种因素相互作用。 (一)正常体温范围及影响因素 正常人体温一般维持在36℃-37℃左右,体温会受到多种因素影响,比如年龄方面,儿童的体温调节功能尚不完善,体温可能相对略高于成人,但也在正常波动范围内;性别上,一般女性基础体温略高于男性;生活方式方面,运动后体温会短暂升高,长时间处于寒冷环境中体温可能会降低;疾病因素中,感染等情况可能会引起体温变化,但这些都与癌症没有直接的因果关联来证明体温低是癌症前兆。 二、体温低的其他可能原因及相关情况 (一)环境因素导致的体温低 长时间处于寒冷的环境中,如在低温的户外停留过久,没有做好保暖措施,人体散热大于产热,就会出现体温降低的情况。对于儿童来说,由于其体温调节能力较弱,在寒冷环境中更容易出现体温低的情况,需要及时转移到温暖环境并采取保暖措施。 (二)内分泌因素导致的体温低 甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,产热减少,常常会出现体温偏低的情况。这种情况与癌症毫无关联,是内分泌系统自身的疾病问题。 三、癌症的常见表现及正确的癌症筛查 (一)癌症的常见表现 癌症的表现多种多样,比如肺癌可能会有咳嗽、咯血、胸痛等表现;胃癌可能出现腹痛、消化不良、黑便等表现;乳腺癌可能在乳房发现肿块、乳头溢液等表现,但体温低并不是癌症的典型或常见表现。 (二)正确的癌症筛查 对于不同年龄、性别和有不同病史的人群,有相应的癌症筛查建议。例如,40岁以上人群可以定期进行肺癌的低剂量螺旋CT筛查、胃癌的胃镜筛查等;女性要定期进行乳腺癌的乳腺钼靶或超声筛查等。通过正规的医学筛查手段来早期发现癌症,而不是依赖体温低这种没有科学依据的指标来判断是否患癌症。 四、体温低的应对及注意事项 (一)体温低的一般应对 如果是因环境因素导致的体温低,应尽快脱离寒冷环境,添加保暖衣物,喝些温热的饮品等。对于儿童,要特别注意保暖,可使用合适的保暖用品,如温暖的毯子等,同时密切观察儿童的精神状态等情况。如果体温低伴有其他不适症状,如持续头晕、乏力等,应及时就医检查,以排除其他疾病因素。 (二)特殊人群注意事项 老年人由于身体机能衰退,体温调节能力下降,更易出现体温低的情况,要注意室内温度适宜,及时增减衣物;对于有基础疾病如甲状腺疾病等的人群,要积极治疗基础疾病,定期监测体温及相关指标,遵循医生的治疗建议来维持身体正常状态,而不是将体温低与癌症前兆联系起来造成不必要的恐慌。

    2025-11-28 13:09:47
  • 替吉奥治疗直肠癌怎么样

    替吉奥可用于直肠癌治疗,有一定疗效,适用人群需综合评估,特殊人群需特别关注,可与手术、放疗联合应用,可能出现血液、消化等系统及其他不良反应,需相应应对。 一、替吉奥用于直肠癌的疗效 替吉奥是一种氟尿嘧啶衍生物口服抗癌剂,在直肠癌治疗中具有一定疗效。多项临床研究显示,替吉奥联合其他治疗手段或单独应用于直肠癌患者,能够抑制肿瘤细胞的生长和增殖。例如,在一些晚期直肠癌的治疗中,替吉奥可以延长患者的无进展生存期和总生存期,改善患者的生存质量。其作用机制主要是通过抑制DNA合成酶等途径来发挥抗肿瘤效应,从而对直肠癌细胞产生抑制作用。 二、适用人群及注意事项 一般人群:适用于符合直肠癌治疗指征的成年患者等。但需要根据患者的具体病情、身体状况等综合评估后确定是否适用。 特殊人群: 老年患者:老年患者使用替吉奥时需更加谨慎,因为老年患者的肝肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄可能会受到影响。需要密切监测患者的肝肾功能等指标,根据实际情况调整治疗方案的可能性需要综合评估。 儿童患者:儿童使用替吉奥治疗直肠癌的安全性和有效性尚未完全明确,一般不建议儿童使用,应优先考虑其他更适合儿童的治疗方式,以保障儿童患者的安全和健康。 肝肾功能不全患者:肝肾功能不全的直肠癌患者使用替吉奥时,药物的代谢和排泄会受到显著影响,可能导致药物在体内蓄积,增加不良反应的发生风险。因此,需要严格评估肝肾功能,并在治疗过程中密切监测相关指标,必要时调整药物剂量或采取相应的支持治疗措施。 三、与其他治疗的联合应用 联合手术治疗:在直肠癌手术前后,替吉奥可作为辅助治疗手段。术前使用替吉奥可能使肿瘤缩小,提高手术切除的成功率;术后使用替吉奥可以杀灭残留的肿瘤细胞,降低复发转移的风险。例如,对于一些局部进展期的直肠癌患者,术前新辅助化疗中应用替吉奥联合其他药物的方案,能够使肿瘤降期,为手术创造更有利的条件。 联合放疗:替吉奥与放疗联合应用也是直肠癌治疗的一种模式。两者联合可以增加放疗的敏感性,提高局部控制率。研究表明,替吉奥与放疗联合能够更好地抑制肿瘤细胞的增殖和修复,从而增强对直肠癌病灶的杀伤作用,改善患者的预后。 四、可能出现的不良反应及应对 血液系统不良反应:可能出现白细胞减少、血小板减少、贫血等情况。患者在治疗过程中需要定期进行血常规检查,密切关注血细胞计数的变化。如果出现明显的血液系统不良反应,可能需要根据具体情况调整治疗方案,如暂停替吉奥治疗或采取相应的升血细胞等支持治疗措施。 消化系统不良反应:常见的有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振等。对于出现消化系统不良反应的患者,需要注意饮食调整,给予清淡、易消化的食物,必要时可给予止吐、止泻等对症支持治疗,以改善患者的症状,提高患者的耐受性。 其他不良反应:还可能出现乏力、脱发等不良反应。患者在治疗期间需要注意休息,保持良好的心态,对于脱发等情况,可给予患者心理支持,帮助其正确面对。

    2025-11-28 13:08:32
  • 左侧肋骨下隐痛可能是癌症吗

    左侧肋骨下隐痛不一定是癌症,非癌症因素有肌肉骨骼问题(外伤、劳损、肋软骨炎)、消化系统问题(胃炎、胃溃疡、胆囊炎)、呼吸系统问题(胸膜炎);癌症相关情况有原发性肝癌(左叶肝癌侵犯膈肌致隐痛,伴乏力等,多见于有乙肝等病史者)、胃癌(部分胃癌致左侧肋骨下隐痛,伴恶心等,有家族史等人群风险高)、胰腺癌(可致左侧腹部及背部疼痛放射至左侧肋骨下,伴消瘦等,长期吸烟等人群易患),出现该症状应及时就医做详细检查以明确病因针对性处理。 肌肉骨骼问题: 外伤:如果左侧胸部曾受到过撞击等外伤,可能导致肋骨、肋间肌肉等损伤,引起隐痛。比如日常活动中意外碰撞、摔倒等情况都可能造成此类损伤,不同年龄人群都可能发生,年轻人可能因运动等原因导致,老年人则可能因骨质疏松更易在轻微外力下出现损伤。 劳损:长期不良姿势,如长时间伏案工作、弯腰驼背等,可使左侧肋骨周围肌肉处于紧张状态,引发慢性劳损,出现隐痛。这在长期从事伏案工作的人群中较为常见,各年龄段都可能发生,尤其以长期保持不良姿势的人群为主。 肋软骨炎:病因尚不明确,可能与病毒感染、慢性劳损等有关,可导致左侧肋骨下肋软骨区域疼痛,疼痛可向背部或腹部放射,活动时疼痛可能加重,各年龄均可发病。 消化系统问题: 胃炎:各种原因引起的胃黏膜炎症,如幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药等,可导致上腹部隐痛,部分患者疼痛可放射至左侧肋骨下。不同年龄人群都可能患胃炎,年轻人可能因不良饮食习惯、精神压力大等因素,老年人则可能因胃肠功能减退等原因发病。 胃溃疡:多与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等有关,典型症状为餐后痛,也可能出现左侧肋骨下隐痛,疼痛具有周期性、节律性特点。各年龄均可发病,不同生活方式的人群都可能因相应致病因素患病。 胆囊炎:胆囊发生炎症,多由胆囊结石梗阻胆囊管等引起,疼痛可放射至右侧肩部,但也有部分患者疼痛可出现在左侧肋骨下,尤其在进食油腻食物后症状可能加重,多见于中年女性等人群,与生活方式中饮食结构等因素相关。 呼吸系统问题: 胸膜炎:各种原因导致的胸膜炎症,如感染、自身免疫性疾病等,可出现胸痛,疼痛可累及左侧肋骨下,伴有咳嗽、咳痰等症状,各年龄均可发病,不同病史人群因不同致病原因可能患病。 癌症相关情况 原发性肝癌:当肝癌位于肝脏左叶时,可能侵犯膈肌,导致左侧肋骨下隐痛,多伴有乏力、消瘦、食欲减退等症状,多见于有乙肝、丙肝病史,长期饮酒等人群。 胃癌:部分胃癌患者可出现上腹部隐痛,可累及左侧肋骨下区域,还可能伴有恶心、呕吐、黑便等症状,有家族胃癌史、长期不良饮食习惯等人群风险相对较高。 胰腺癌:胰腺癌可能引起左侧腹部及背部疼痛,部分患者疼痛可放射至左侧肋骨下,常伴有消瘦、黄疸等表现,多见于长期吸烟、高脂肪饮食等人群。 如果出现左侧肋骨下隐痛,应及时就医,进行详细检查,如体格检查、血常规、腹部超声、CT等相关检查,以明确病因,以便进行针对性处理。

    2025-11-28 13:07:52
  • 介入治疗是化疗吗

    介入治疗与化疗是两种不同的肿瘤治疗手段,化疗是全身性用药,依赖药物全身作用但可能有全身毒副反应,适用于广泛转移等情况及全身状况较好患者;介入治疗是影像引导下局部操作,精准局部用药并阻断血供,副反应相对局部,适用于局部肿瘤等及身体状况相对较好、肿瘤局部局限患者,两者有时可联合应用,需根据患者具体情况综合评估以达最佳疗效并减少不良反应。 介入治疗:是在医学影像设备(如X线、超声、CT等)的引导下,将特制的导管、导丝等器械引入人体,对病变部位进行局部治疗的方法。常见的介入治疗方式有经动脉化疗栓塞术(TACE)等,是将化疗药物通过导管选择性注入肿瘤供血动脉,然后填入栓塞剂阻断肿瘤血供,使肿瘤缺血坏死,兼具局部化疗和局部阻断血供的作用。 两者在作用机制上的差异 化疗:主要依赖药物的全身系统性作用,药物进入血液循环后作用于全身可能存在的肿瘤细胞,但对肿瘤局部的精准性相对较弱,且可能对全身正常细胞产生一定的毒副作用,如骨髓抑制导致白细胞、血小板减少,胃肠道反应引起恶心、呕吐等。 介入治疗:利用影像设备的引导实现对肿瘤局部的精准操作,将化疗药物直接输送到肿瘤局部,提高肿瘤局部的药物浓度,增强对肿瘤细胞的杀伤作用,同时通过栓塞剂阻断肿瘤血供,进一步抑制肿瘤生长,相对化疗而言,对全身正常组织的影响较小,但局部的不良反应可能因治疗部位而异,比如经动脉化疗栓塞术后可能出现局部疼痛、发热等反应。 适用病症及患者情况的考量 化疗适用情况:对于广泛转移的恶性肿瘤,如小细胞肺癌发生全身多处转移时,化疗往往是主要的治疗手段;一些对化疗敏感的肿瘤,如淋巴瘤,通常以化疗为主要治疗方式。化疗适用于全身状况较好、能够耐受药物毒副作用的患者,无论年龄、性别,只要没有严重的肝肾功能不全等禁忌证均可考虑,但儿童由于肝肾功能发育不完善,使用化疗药物需更加谨慎评估。 介入治疗适用情况:对于局部肿瘤,尤其是肝脏的原发性肝癌、肺部的肺癌等,若肿瘤局限在某一部位且适合通过血管介入治疗,介入治疗是较好的选择。比如肝脏单个较大的肝癌,可通过经动脉化疗栓塞术使肿瘤缩小。介入治疗相对更适合身体状况相对较好、肿瘤局部局限的患者,对于年老体弱不能耐受全身化疗的患者,介入治疗可能是更可行的局部治疗方式,但对于儿童患者,由于介入治疗需要在影像引导下进行操作,儿童的配合度、身体耐受等因素需要充分评估,一般需谨慎选择且要严格掌握适应证。 联合应用情况 在临床治疗中,介入治疗和化疗有时会联合使用。例如,对于中晚期肝癌患者,先通过介入治疗栓塞肿瘤血管,然后再辅助全身化疗,可进一步提高治疗效果。联合应用时需要根据患者的具体情况,如肿瘤分期、身体状况等进行综合评估,以达到最佳的治疗效果并尽量减少不良反应。比如身体状况较好的中晚期肝癌患者,在介入治疗后根据情况可能会配合全身化疗,但要密切监测患者的血常规、肝肾功能等指标,及时处理可能出现的不良反应。

    2025-11-28 13:07:24
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