黄程辉

中南大学湘雅三医院

擅长:结肠癌、直肠癌,淋巴瘤,乳腺癌的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
临床医学博士,肿瘤科副主任医师,副教授,硕士研究生导师。教育部公派赴美国弗吉尼亚联邦大学(VCU)梅西癌症中心,密西西比大学(UMC)癌症中心访问学者,加州大学旧金山分校(UCSF)访问学者。湖南省医学会肿瘤化疗专业委员会委员,湖南省中西医结合肿瘤专业委员会委员,湖南省医学会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员,湖南省抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员。从事恶性肿瘤综合治疗临床工作17年,被评为中南大学湘雅三医院2010~2011年度“十佳青年岗位能手”。2012.9~2013.2在中山大学肿瘤医院进修肿瘤放射治疗学。近13年来一直从事恶性肿瘤多药耐药的形成机理及其逆转研究。主持省、部级科研课题5项,国家高校基本科研青年助推课题1项,入选中南大学“531”人才工程及湘雅三医院“125”人才工程项目。参与国家自然科学基金3项,省部级课题3项。以第一作者发表学术论文15篇,其中被SCI收录5篇,Medline收录8篇。获湖南省科技进步奖三等奖及湖南省医药科技奖二等奖各2项。参编著作2部。展开
个人擅长
结肠癌、直肠癌,淋巴瘤,乳腺癌的诊断与治疗。 展开
  • 铁蛋白低是有肿瘤吗

    铁蛋白低不一定是有肿瘤,血清铁蛋白水平降低常见于铁缺乏(饮食因素、生理需求增加)、慢性疾病(慢性炎症性疾病、慢性肝病)、失血等情况,虽某些肿瘤可能致铁蛋白低,但铁蛋白低非一定患肿瘤,发现铁蛋白低需综合多种检查明确病因,不同人群铁蛋白低需特别注意并针对性处理。 铁缺乏: 饮食因素:长期素食、节食等导致铁摄入不足的人群,容易出现铁缺乏,进而引起铁蛋白低。例如,一些严格素食者如果不注意补充其他富含铁的食物替代品,就可能发生这种情况。 生理需求增加:婴幼儿生长期、青少年发育期、孕妇等人群对铁的需求量增大,如果铁的补充不能满足需求,就会出现铁蛋白低。比如孕妇,随着胎儿的生长发育,对铁的需求显著增加,如果膳食中铁的摄入不足,很容易发生铁缺乏。 慢性疾病: 慢性炎症性疾病:如类风湿关节炎、慢性感染等,炎症状态会影响铁的代谢,导致铁蛋白低。在慢性感染过程中,机体的免疫反应会改变铁的分布和利用,使得铁蛋白水平降低。 慢性肝病:肝脏是合成铁蛋白的场所,慢性肝病患者如肝硬化、慢性肝炎等,肝脏功能受损,铁蛋白的合成减少,同时可能伴有铁代谢异常,导致血清铁蛋白水平降低。 其他情况: 失血:慢性失血,如月经过多、消化道慢性失血等,会导致铁丢失过多,引起铁蛋白低。例如,一些女性月经量过多且持续时间较长,就可能因慢性失血出现铁蛋白低的情况;消化道溃疡患者长期少量出血,也会导致铁丢失,进而使铁蛋白水平降低。 铁蛋白低与肿瘤的关系 虽然某些肿瘤可能会引起铁蛋白低,但铁蛋白低并非一定意味着患有肿瘤。一些肿瘤,如肝癌、肺癌等,肿瘤细胞可能会影响铁代谢,导致铁蛋白水平异常,但这并不是绝对的关联。而且,其他多种非肿瘤因素也能导致铁蛋白低。当发现铁蛋白低时,需要进一步通过多种检查来综合判断,例如结合肿瘤标志物检测、影像学检查(如CT、MRI等)以及详细的病史询问、体格检查等,以明确病因。如果怀疑有肿瘤可能,还需要进行组织病理学检查等进一步确诊,不能仅仅根据铁蛋白低就判定患有肿瘤。 对于不同人群,如儿童、孕妇、老年人等,在面对铁蛋白低的情况时需要特别注意。儿童铁蛋白低可能影响生长发育,需要及时评估饮食情况并适当补充铁剂;孕妇铁蛋白低不仅影响自身健康,还可能影响胎儿发育,要在医生指导下合理补充铁;老年人铁蛋白低可能与多种慢性疾病相关,需要全面评估身体状况,查找病因并进行针对性处理。

    2025-04-01 15:54:27
  • 突然瘦了6斤可能是癌症吗

    突然瘦了6斤有可能是癌症引起,也可能由饮食、运动、其他疾病等非癌症因素导致,发现后若伴可疑症状需及时就医全面检查,综合多方面因素明确原因,不同人群检查侧重点有别,儿童出现还需考虑其他相关情况,突然瘦6斤只是提示信号需排查具体原因。 一、癌症相关因素 肿瘤消耗:一些恶性肿瘤细胞会大量增殖,与正常细胞争夺营养物质,并且肿瘤细胞自身代谢较为旺盛,会消耗机体大量能量和营养,从而导致患者体重下降。例如,肺癌、胃癌、肝癌等常见恶性肿瘤都可能出现这种情况。研究表明,约有40%-80%的恶性肿瘤患者会出现体重下降的表现,其中不明原因的体重下降往往提示可能存在恶性病变。 肿瘤影响代谢:肿瘤可能会影响机体的内分泌和代谢功能。比如,胰腺癌可能会影响胰岛素的分泌和作用,导致血糖代谢紊乱;甲状腺癌若出现甲状腺功能异常,也可能影响机体的代谢率,进而引起体重变化。 二、非癌症相关因素 饮食因素:如果近期饮食摄入减少,比如刻意节食、食欲下降等,即使没有患病,也可能出现体重减轻。例如,一些人因为减肥而过度控制饮食,热量摄入不足,就会导致体重下降。 运动因素:运动量突然大幅增加,而热量摄入没有相应增加时,机体消耗的能量多于摄入的能量,也会引起体重减轻。比如,平时很少运动的人突然开始高强度的长跑训练,就可能出现体重下降。 其他疾病:一些慢性疾病也可能导致体重下降,如糖尿病,患者血糖不能被有效利用,机体分解脂肪和蛋白质来提供能量,从而出现消瘦;甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素分泌过多,代谢率增高,也会出现体重减轻的情况;胃肠道疾病如胃溃疡、十二指肠溃疡、炎症性肠病等,可能影响营养物质的消化吸收,长期下来也会导致体重下降。 当发现突然瘦了6斤时,需要综合多方面因素来判断。如果同时伴有其他可疑症状,如咳嗽、咯血、腹痛、便血、黄疸、消瘦伴心悸、多汗等,应及时就医进行全面检查,包括体格检查、实验室检查(如血常规、肿瘤标志物、肝肾功能等)、影像学检查(如超声、CT、MRI等)等,以明确原因。对于不同年龄、性别的人群,检查的侧重点可能有所不同。例如,中老年人群更需警惕恶性肿瘤的可能,而年轻人群出现体重下降可能更多考虑内分泌疾病或胃肠道疾病等。如果是儿童出现不明原因的体重下降,还需考虑是否有先天性疾病或营养不良等情况。总之,突然瘦了6斤只是一个提示信号,需要进一步排查明确具体原因。

    2025-04-01 15:54:08
  • 胃癌发生前身体五个信号

    胃癌发生前可能出现消化不良表现为上腹部饱胀隐痛进食后加重、短期内无明显原因体重减轻、黑便或粪便隐血阳性、食欲减退、少数患者呕血等信号不同人群出现相关信号均应及时就医检查尤其有高危因素人群需定期筛查。 一、消化不良与上腹部不适 胃癌发生前可能出现消化不良的症状,表现为上腹部饱胀感、隐痛等,进食后症状可能加重。例如,一些研究发现,约半数早期胃癌患者有不同程度的上腹部不适,类似消化不良的表现。这种情况在各年龄段人群中都可能出现,尤其是长期有不良饮食习惯(如高盐饮食、饮食不规律等)的人群更易发生。对于有此类症状的人群,特别是年龄在40岁以上、有胃癌家族史或长期胃部不适不缓解的人,应提高警惕。 二、体重减轻 短期内无明显原因的体重减轻也是胃癌发生前可能出现的信号。肿瘤的生长会消耗身体能量,导致患者体重逐渐下降。比如,一些患者可能在几个月内体重减轻5公斤以上。这种体重减轻在不同性别、年龄的人群中都可能出现,但对于原本体重正常或偏瘦的人来说,体重下降更应引起重视。特别是那些伴有食欲不振等情况的体重减轻,需要进一步排查胃部问题。 三、黑便或粪便隐血阳性 粪便颜色变黑(呈柏油样)或粪便隐血试验阳性提示消化道有出血情况,而胃癌可能导致胃内出血,血液经过肠道消化后会使粪便变黑。在各年龄层和性别中都可能出现这种情况,但对于有胃部基础疾病(如胃炎、胃溃疡等)的人群,出现黑便或粪便隐血阳性更需高度关注。例如,有胃溃疡病史的患者如果出现黑便,应及时就医排查是否有胃癌发生的可能。 四、食欲减退 食欲明显减退也是胃癌前可能出现的信号。患者可能对以往喜欢的食物兴趣降低,食量减少。这种情况在不同生活方式的人群中都可能出现,比如长期精神压力大、生活不规律的人更容易出现食欲减退,但也可能是胃癌的早期表现。特别是食欲减退同时伴有上腹部不适等症状时,更要警惕胃癌的可能。 五、呕血 少数胃癌患者可能出现呕血症状,这是由于肿瘤侵犯胃内血管导致出血,血液经口腔呕出。这种情况在各年龄段和性别中相对较少见,但一旦出现应立即就医。比如一些老年患者,本身血管弹性较差,若出现呕血,更要快速排查胃部病变,以确定是否为胃癌引起。 总之,当出现上述身体信号时,不同人群都应及时就医进行相关检查,如胃镜检查等,以便早期发现胃癌,提高治疗效果。特别是有胃癌高危因素的人群,更应定期进行胃部筛查。

    2025-04-01 15:53:52
  • 前列腺癌中晚期严重吗

    前列腺癌中晚期较为严重,影响生存预后,五年生存率降低、生活质量下降,治疗具复杂性与挑战,不同个体差异影响治疗,老年患者及有基础病史患者需特别关注。 一、疾病严重程度的评估 前列腺癌中晚期通常较为严重。从肿瘤的局部侵犯和远处转移情况来看,局部中晚期可能已侵犯周围组织,如精囊、膀胱颈等,导致排尿困难、血尿等症状;远处转移方面,常见转移至骨骼,引起骨痛、病理性骨折等,转移至肺部可出现咳嗽、咯血等症状。 二、对生存预后的影响 1.五年生存率:前列腺癌中晚期患者的五年生存率相对早期患者明显降低。一般来说,局限于前列腺内的早期前列腺癌五年生存率较高,而中晚期患者五年生存率会受到转移等因素影响。例如,有远处转移的前列腺癌患者五年生存率可能不足50%等情况,但具体数据因患者个体差异、治疗方式等不同而有所不同。 2.生活质量下降:中晚期前列腺癌带来的各种症状会严重影响患者生活质量。如骨转移引起的疼痛会使患者行动受限,排尿困难等症状影响患者的日常活动和心理状态,导致患者生活质量明显下降。 三、治疗的复杂性及挑战 1.治疗手段的选择:中晚期前列腺癌的治疗手段包括内分泌治疗、化疗、放疗等多种。内分泌治疗是常用手段,但随着病情进展可能出现耐药情况。化疗对于某些转移性前列腺癌有一定效果,但也会带来如骨髓抑制、胃肠道反应等副作用。放疗在局部控制方面有一定作用,但对于已转移的病灶控制有限。 2.个体差异影响治疗效果:患者的年龄、身体状况、基础病史等都会影响治疗的选择和效果。例如,老年患者可能对化疗的耐受性较差,需要更谨慎选择治疗方案;有严重心血管疾病等基础病史的患者在选择治疗手段时需要充分评估风险。 四、特殊人群需特别关注 1.老年患者:老年前列腺癌中晚期患者往往合并多种基础疾病,在治疗时需要综合考虑其身体耐受性。例如,在选择内分泌治疗时,要关注药物对患者心脑血管等基础疾病的影响,治疗过程中需密切监测相关指标,如血压、血糖等,同时要注意药物可能带来的骨质疏松等副作用,可适当补充钙剂等。 2.有基础病史患者:对于有糖尿病、高血压等基础病史的前列腺癌中晚期患者,在治疗过程中要做好基础疾病的管理。比如糖尿病患者在进行内分泌治疗等可能影响血糖的治疗时,要调整降糖方案,确保血糖稳定;高血压患者在使用可能影响血压的药物时,要密切监测血压,及时调整降压治疗。

    2025-04-01 15:53:28
  • tct和肿瘤脱氧核糖检查哪个准确

    TCT用于宫颈癌筛查,检测宫颈细胞形态异常,对宫颈癌及癌前病变检出率高;肿瘤脱氧核糖检查可检测肿瘤相关基因情况,对肿瘤辅助诊断等有意义,两者准确性及适用情况不同,特殊人群检查需注意相关风险,有家族肿瘤病史人群两者发挥不同互补作用。 肿瘤脱氧核糖检查(可能指肿瘤相关DNA检测,如基因检测等) 肿瘤相关DNA检测可以检测肿瘤相关基因的突变、扩增、缺失等情况,对于肿瘤的辅助诊断、预后判断、个体化治疗指导等有重要意义。比如在肺癌的诊断中,通过检测EGFR等基因的突变情况,对于指导靶向药物的使用有重要价值。不同的肿瘤相关DNA检测项目针对不同的肿瘤相关基因,其准确性也因检测的基因和方法而异。例如,对于某些已知的与肿瘤发生发展密切相关的特定基因位点的检测,其准确性较高,但如果是全面筛查多种肿瘤相关基因时,也需要考虑检测方法的灵敏度和特异性等因素。 两者准确性比较及适用情况 TCT的准确性及适用:TCT主要针对宫颈部位的细胞病变检测,在宫颈癌及癌前病变的筛查上有相对稳定的准确性,尤其在宫颈细胞学检查方面是比较成熟的方法,适用于有性生活女性的宫颈癌常规筛查。但它只能检测宫颈细胞的形态学变化,对于其他部位的肿瘤检测不适用。 肿瘤脱氧核糖检查的准确性及适用:肿瘤脱氧核糖检查的准确性取决于具体检测的项目和方法。如果是针对特定肿瘤相关基因的高灵敏度、高特异性检测方法,其准确性较高,可用于特定肿瘤的辅助诊断、个性化治疗选择等。但如果是检测范围广且基因位点众多的检测,需要考虑检测过程中的误差等因素。例如,对于遗传性肿瘤相关基因的检测,其准确性对于家族性肿瘤患者的筛查和后续处理很关键,但对于一般人群的初筛,可能不如TCT针对特定部位病变筛查的针对性强。 对于特殊人群,比如妊娠期女性进行TCT检查时,需要特别注意操作轻柔,避免引起流产等风险,因为妊娠期宫颈的生理状态可能有变化,但TCT检查本身相对安全。而对于肿瘤脱氧核糖检查,如果是孕妇,需要评估检测的必要性和风险,因为一些肿瘤相关DNA检测可能涉及到对胎儿遗传信息的影响等情况,需在医生充分评估后进行。对于有家族肿瘤病史的人群,肿瘤脱氧核糖检查可能更有针对性,可以更早发现遗传相关的肿瘤风险,而TCT检查对于这类人群主要是进行宫颈相关病变的筛查,两者在不同人群的肿瘤防控中发挥不同但互补的作用。

    2025-04-01 15:53:17
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