黄程辉

中南大学湘雅三医院

擅长:结肠癌、直肠癌,淋巴瘤,乳腺癌的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
临床医学博士,肿瘤科副主任医师,副教授,硕士研究生导师。教育部公派赴美国弗吉尼亚联邦大学(VCU)梅西癌症中心,密西西比大学(UMC)癌症中心访问学者,加州大学旧金山分校(UCSF)访问学者。湖南省医学会肿瘤化疗专业委员会委员,湖南省中西医结合肿瘤专业委员会委员,湖南省医学会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员,湖南省抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员。从事恶性肿瘤综合治疗临床工作17年,被评为中南大学湘雅三医院2010~2011年度“十佳青年岗位能手”。2012.9~2013.2在中山大学肿瘤医院进修肿瘤放射治疗学。近13年来一直从事恶性肿瘤多药耐药的形成机理及其逆转研究。主持省、部级科研课题5项,国家高校基本科研青年助推课题1项,入选中南大学“531”人才工程及湘雅三医院“125”人才工程项目。参与国家自然科学基金3项,省部级课题3项。以第一作者发表学术论文15篇,其中被SCI收录5篇,Medline收录8篇。获湖南省科技进步奖三等奖及湖南省医药科技奖二等奖各2项。参编著作2部。展开
个人擅长
结肠癌、直肠癌,淋巴瘤,乳腺癌的诊断与治疗。 展开
  • 前列腺癌病人饮食上吃什么好

    前列腺癌患者饮食应以均衡营养为核心,增加抗氧化、抗炎食物摄入,控制饱和脂肪与红肉,保证优质蛋白与膳食纤维,特殊人群需个体化调整。 均衡营养与优质蛋白 优先选择鱼类(三文鱼、沙丁鱼)、豆制品、低脂奶制品补充优质蛋白,每日蛋白质摄入约1.0-1.2g/kg体重,维持肌肉量。避免加工食品(如腌制品),晚期患者可少食多餐,搭配营养补充剂(如乳清蛋白)预防营养不良。 控制脂肪与红肉摄入 减少饱和脂肪(动物油脂、黄油),以橄榄油、鱼油(含Omega-3)替代;每周红肉(猪牛羊)不超过3次,每次≤100g,避免加工肉(香肠、培根),其含防腐剂与促炎物质。坚果(核桃、杏仁)适量食用(每日20g),提供不饱和脂肪与维生素E。 增加抗氧化与抗炎食物 十字花科蔬菜(西兰花、羽衣甘蓝)每周3-4次,其含萝卜硫素,研究表明可抑制癌细胞增殖;番茄(熟吃)每日100g,番茄红素经临床验证与前列腺癌风险降低相关;浆果类(蓝莓、草莓)每日100g,富含花青素与多酚,增强免疫。 膳食纤维调节肠道健康 每日摄入全谷物(燕麦、糙米)、新鲜蔬果(≥500g),膳食纤维促进肠道蠕动,预防便秘;豆类(黄豆、鹰嘴豆)含异黄酮与纤维,植物雌激素可能调节激素代谢,建议每周2-3次,每次50g。 水分与特殊人群注意 每日饮水1500-2000ml,避免脱水;合并糖尿病者控糖(≤50g/日),选择低GI食物;肾功能不全者低盐(<5g/日)、低蛋白(遵医嘱);避免霉变食物(黄曲霉毒素致癌),饮食器具消毒防感染。 (注:以上内容为饮食建议,具体方案需结合临床分期、合并症及个体耐受度,由营养师或主治医生制定。)

    2026-01-14 12:43:58
  • 化疗后为什么拉肚子

    化疗后为什么拉肚子? 化疗后腹泻主要因化疗药物直接损伤肠黏膜、肠道菌群失调、胃肠动力异常及药物/饮食因素综合作用导致,老年或合并基础疾病者风险更高。 化疗药物直接损伤肠黏膜 多种化疗药物(如氟尿嘧啶类、伊立替康、奥沙利铂)可抑制肠道黏膜细胞增殖,加速肠上皮细胞凋亡,导致肠屏障功能下降,消化吸收障碍,水分和电解质渗出增加,进而引发腹泻。临床研究证实,5-氟尿嘧啶单药化疗腹泻发生率可达15%-20%。 肠道菌群结构失衡 化疗会破坏肠道菌群平衡,有益菌(如双歧杆菌、乳酸菌)减少,有害菌(如大肠杆菌、艰难梭菌)过度繁殖,导致肠道微生态紊乱,影响肠道蠕动和消化功能,诱发腹泻。约30%化疗患者存在肠道菌群紊乱与腹泻相关。 胃肠动力异常 部分化疗药物(如紫杉醇、伊立替康)刺激肠道神经末梢,促使乙酰胆碱释放增加,造成肠道蠕动亢进,食物滞留时间缩短,水分吸收不足,引发腹泻。伊立替康相关腹泻发生率较高(30%-50%),多在用药后24-48小时出现。 药物与饮食因素叠加 化疗期间联用的止吐药(如昂丹司琼)、抗生素(如头孢类)可能间接影响肠道菌群;若患者进食生冷、高纤维食物或乳糖不耐受,易加重肠道负担。临床观察显示,饮食不规律者腹泻风险增加2倍。 特殊人群风险更高 老年患者(≥65岁)肠道功能退化,合并糖尿病、慢性肾病或营养不良者,对化疗耐受性差;既往接受腹部放疗者,肠道黏膜已受损,再次化疗时损伤叠加,腹泻概率显著升高。研究表明,老年患者腹泻发生率为年轻患者的1.8倍。 (注:具体处理需结合临床,药物使用需遵医嘱,避免自行调整剂量。)

    2026-01-14 12:42:18
  • 直肠癌术后注意事项是什么

    直肠癌术后康复需重点关注饮食、排便、运动、并发症及长期复查,科学管理可有效促进恢复并降低复发风险。 饮食管理:术后饮食遵循“循序渐进、高营养、易消化”原则:术后1-2天以流质(米汤、温水)为主,3-5天过渡至半流质(粥、蛋羹),1周后逐步添加软食(软饭、豆腐)。避免产气食物(豆类、洋葱)及粗纤维(未煮烂蔬菜),合并糖尿病者需严格控制糖分,老年人可适当增加膳食纤维(如煮烂菠菜)预防便秘。 排便功能管理:术后需密切观察排便性状、次数及造瘘口情况(若有造瘘)。造瘘患者每日清洁造瘘口,使用防漏膏保护皮肤,避免粪便刺激引发感染。出现排便困难时,可在医生指导下使用乳果糖等缓泻剂,避免自行用力排便导致吻合口损伤。 康复锻炼:术后24-48小时可在床上进行肢体活动,逐步过渡至床边站立、缓慢行走,每日活动量以不感疲劳为宜。恢复期间避免久坐久卧,可通过散步、太极拳等低强度运动增强体质,但需避免提重物、剧烈跑跳等增加腹压的行为。高龄或体弱患者应根据体力逐步调整运动强度。 并发症监测:术后需警惕感染、吻合口瘘、肠梗阻等并发症,密切观察体温、腹痛、伤口渗液情况。若出现持续发热(>38.5℃)、剧烈腹痛或伤口红肿渗液,需立即就医。化疗期间需定期监测血常规,警惕白细胞、血小板下降引发的感染风险,必要时调整治疗方案。 定期复查与长期管理:术后需严格遵循复查计划:2年内每3-6个月复查腹部CT、肿瘤标志物(CEA、CA19-9)及肠镜;2年后每年复查1次。合并高血压、糖尿病等基础疾病者需同步管理原发病,确保复查安全性。特殊人群(如放化疗后骨髓抑制患者)需增加血常规、肝肾功能监测频率。

    2026-01-14 12:40:50
  • 肝癌中期症状

    肝癌中期是指肿瘤直径较大或伴有局部淋巴结转移,但尚未发生远处转移的阶段,常见症状包括肝区疼痛、消化道异常、全身消耗表现及并发症相关症状,部分患者可无特异性症状,需结合影像学及肿瘤标志物综合诊断。 肝区疼痛 多为右上腹持续性隐痛或胀痛,随肿瘤增大牵拉肝包膜或侵犯周围组织加重,夜间或劳累后明显。临床研究显示,约60%-70%中期肝癌患者会出现该症状,老年或肝硬化患者疼痛感知可能不典型,需警惕隐匿性疼痛。 消化道症状 表现为食欲减退、腹胀、恶心呕吐,甚至腹泻或便秘。因肝功能受损致消化酶分泌不足、胃肠功能紊乱,或肿瘤压迫胃肠道所致。乙肝/丙肝患者因基础肝损伤,症状可能更突出,易被误认为原有肝病加重,需结合肿瘤指标鉴别。 全身消耗表现 体重进行性下降、乏力、消瘦,与肿瘤消耗、食欲降低及肝功能异常致代谢紊乱有关。约50%患者出现不明原因发热(肿瘤热),体温37.5-38.5℃,抗生素治疗无效。合并糖尿病者可能因血糖波动加重体重下降,需监测血糖。 并发症相关症状 ①腹水:腹胀明显、腹部膨隆,超声可见腹腔积液,多因门静脉高压或肝功能失代偿;②黄疸:皮肤巩膜黄染、尿色加深呈茶色,提示胆红素代谢障碍,常见于肝功能严重受损或胆管受压患者;③上消化道出血:呕血或黑便,因食管胃底静脉曲张破裂,肝硬化患者风险更高。 隐匿性或转移症状 部分患者以转移灶症状为首发,如肺转移咳嗽、咯血,骨转移骨痛或病理性骨折;少数患者无明显症状,仅通过体检(如超声发现肝内占位)确诊。乙肝/丙肝携带者、肝癌家族史者需定期筛查甲胎蛋白及腹部影像学,不可仅依赖症状判断病情。

    2026-01-14 12:39:07
  • 肺腺癌的治疗方法有什么

    肺腺癌的治疗需结合肿瘤分期、病理特征及患者身体状况,主要采用手术切除、放射治疗、化学治疗、靶向治疗及免疫治疗等综合方案。 手术切除:早期患者的根治性手段 适用于Ⅰ-Ⅱ期无远处转移的肺腺癌患者,首选肺叶切除联合纵隔淋巴结清扫,胸腔镜微创手术(VATS)是主流术式,具有创伤小、恢复快的优势。高龄、心肺功能不全或合并基础疾病者需术前多学科评估耐受性,术后部分患者需辅助治疗降低复发风险。 放射治疗:局部控制的精准手段 用于无法手术的局部晚期(Ⅲ期)、术后辅助(如淋巴结阳性)或寡转移(≤5处)患者,立体定向放疗(SBRT)等精准技术可单次大剂量杀伤肿瘤。常见副作用为放射性肺炎,需密切监测肺功能及症状变化。 化学治疗:中晚期的系统性治疗 适用于中晚期(ⅢB-IV期)、术后辅助或姑息减症,常用方案如培美曲塞+铂类(顺铂/卡铂)。需根据患者体能状态(PS评分)选择,常见副作用包括骨髓抑制、胃肠道反应,肝肾功能不全者需调整剂量并监测指标。 靶向治疗:驱动突变患者的个体化方案 针对有明确驱动基因突变(如EGFR、ALK)的患者,药物包括吉非替尼(EGFR)、奥希替尼(EGFR-T790M突变)、克唑替尼(ALK)等。需先通过基因检测筛选适用人群,孕妇及哺乳期女性禁用,部分患者可能出现耐药或间质性肺炎。 免疫治疗:无突变患者的新选择 适用于无驱动突变或靶向治疗耐药的晚期患者,PD-1/PD-L1抑制剂(如帕博利珠单抗、纳武利尤单抗)可延长生存期。需警惕免疫相关不良反应(irAEs),如肺炎、结肠炎,自身免疫性疾病或严重感染患者慎用。

    2026-01-14 12:37:56
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