黄程辉

中南大学湘雅三医院

擅长:结肠癌、直肠癌,淋巴瘤,乳腺癌的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
临床医学博士,肿瘤科副主任医师,副教授,硕士研究生导师。教育部公派赴美国弗吉尼亚联邦大学(VCU)梅西癌症中心,密西西比大学(UMC)癌症中心访问学者,加州大学旧金山分校(UCSF)访问学者。湖南省医学会肿瘤化疗专业委员会委员,湖南省中西医结合肿瘤专业委员会委员,湖南省医学会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员,湖南省抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员。从事恶性肿瘤综合治疗临床工作17年,被评为中南大学湘雅三医院2010~2011年度“十佳青年岗位能手”。2012.9~2013.2在中山大学肿瘤医院进修肿瘤放射治疗学。近13年来一直从事恶性肿瘤多药耐药的形成机理及其逆转研究。主持省、部级科研课题5项,国家高校基本科研青年助推课题1项,入选中南大学“531”人才工程及湘雅三医院“125”人才工程项目。参与国家自然科学基金3项,省部级课题3项。以第一作者发表学术论文15篇,其中被SCI收录5篇,Medline收录8篇。获湖南省科技进步奖三等奖及湖南省医药科技奖二等奖各2项。参编著作2部。展开
个人擅长
结肠癌、直肠癌,淋巴瘤,乳腺癌的诊断与治疗。 展开
  • 脊柱肿瘤有什么早期症状

    脊柱肿瘤早期症状多样,包括间歇性渐变为持续性的疼痛,疼痛程度个体差异大且受年龄、生活方式影响;部分患者可触及局部肿块,其表现与肿瘤部位、年龄有关;肿瘤破坏脊柱结构致脊柱活动受限,与患者生活方式关联;压迫脊髓或神经根可致肢体麻木、无力等神经功能障碍,病史会影响鉴别;部分患者有低热、乏力、消瘦等全身症状,且受年龄影响易被忽视。 一般特征:早期疼痛往往是间歇性的,随着病情发展会逐渐变为持续性疼痛。疼痛程度个体差异较大,可能从轻微隐痛到较为剧烈的疼痛不等。例如,部分患者开始仅在劳累后出现脊柱部位的酸胀疼痛,休息后可缓解,但随着肿瘤生长,疼痛会频繁发作且不易缓解。 与年龄、生活方式的关系:对于儿童和青少年,脊柱肿瘤引起的疼痛可能更易被忽视,因为他们的活动量较大,可能将疼痛归因于运动劳损等。而成年人如果长期从事重体力劳动或不良姿势工作,脊柱肿瘤导致的疼痛可能会被误判为肌肉劳损等问题。老年人脊柱退变本身较常见,脊柱肿瘤引起的疼痛可能与退变疼痛相互干扰,增加了早期诊断的难度。 局部肿块 表现形式:部分脊柱肿瘤患者可在病变部位触及局部肿块。例如,一些原发性脊柱肿瘤可能在脊柱旁触及质地较硬、边界不清的肿块。但肿块的发现情况也与肿瘤的部位等因素有关,如位于深层的脊柱肿瘤可能较难触及。 年龄因素影响:儿童脊柱肿瘤导致的肿块可能生长相对较快,而老年人的肿块生长相对缓慢,但这并不是绝对的鉴别依据,还需要结合其他检查综合判断。 脊柱活动受限 原因及表现:由于肿瘤对脊柱结构的破坏,患者会出现脊柱活动受限的情况。比如,患者可能发现自己弯腰、转身等动作变得不灵活,活动范围较以前明显减小。 生活方式的关联:对于原本生活方式较活跃,经常进行体育锻炼或从事需要良好脊柱活动度工作的人,脊柱活动受限会对其生活和工作产生较明显影响,更容易引起患者的关注;而生活方式较sedentary的人,可能对脊柱活动度的变化感知相对迟钝,容易延误病情。 神经功能障碍相关表现 脊髓或神经受压表现:如果脊柱肿瘤压迫脊髓或神经根,早期可能出现肢体麻木、无力等症状。例如,压迫神经根可能导致相应支配区域的皮肤感觉减退,如上肢或下肢某一区域的皮肤感觉异常;压迫脊髓可能引起肢体肌力下降,行走困难等。 病史对神经功能障碍的影响:如果患者本身有糖尿病等周围神经病变病史,脊柱肿瘤引起的神经功能障碍可能会被部分掩盖,增加早期鉴别诊断的难度;而有脊柱外伤病史的患者,脊柱肿瘤导致的神经功能障碍可能被误判为外伤后遗症复发等情况。 全身症状 早期全身表现:部分脊柱肿瘤患者早期可能出现低热、乏力、消瘦等全身症状。但这些全身症状缺乏特异性,容易被忽视。例如,低热可能被认为是普通的感冒或感染等;乏力、消瘦可能归因于工作劳累、营养不良等。 年龄与全身症状的关系:儿童脊柱肿瘤患者全身症状可能相对更不典型,因为儿童本身处于生长发育阶段,一些全身表现可能被生长发育的正常表现所干扰。老年人由于基础健康状况相对较差,全身症状可能更容易被其他慢性疾病所掩盖。

    2025-12-02 11:17:41
  • 骨癌晚期如何治疗

    骨癌晚期治疗包括综合评估与支持治疗、局部治疗手段、全身系统治疗。综合评估身体状况制定个性化方案,支持对症处理疼痛、贫血、感染等并营养支持;局部治疗可据情况选姑息手术或放疗;全身系统治疗有化疗、靶向治疗、免疫治疗,不同治疗需考虑患者年龄、身体状况、特殊情况等因素调整方案。 一、综合评估与支持治疗 1.身体状况全面评估:骨癌晚期患者需进行全面的身体检查,包括血常规、肝肾功能、影像学检查(如X线、CT、MRI等)以明确肿瘤的转移范围、患者的一般身体状态评分(如ECOG评分)等。年龄较大的患者可能存在器官功能衰退的情况,需要特别关注各脏器功能指标;女性患者要考虑月经、妊娠等特殊情况对治疗的影响;有长期不良生活方式(如吸烟、酗酒)的患者可能体质更差,耐受性较低。通过全面评估才能制定个性化的治疗方案。 2.支持对症治疗:针对骨癌晚期患者可能出现的疼痛、贫血、感染等问题进行支持治疗。对于疼痛,可采用三阶梯止痛原则进行药物镇痛等处理;对于贫血,根据血红蛋白水平可考虑输血等支持;对于感染,依据感染部位和病原体情况选用合适的抗感染药物。同时,要注重患者的营养支持,保证充足的热量、蛋白质等摄入,改善患者营养状况,提高机体抵抗力,尤其对于身体虚弱、消瘦的患者更为重要。 二、局部治疗手段 1.手术治疗:如果患者身体状况允许,局部肿瘤存在导致严重并发症(如病理性骨折、脊髓压迫等)的可能时,可考虑姑息性手术。例如,对于因骨癌导致即将发生骨折的部位,可行内固定手术以预防骨折发生,改善患者的生活质量。但手术风险相对较高,尤其是年龄较大或身体状况较差的患者,需要充分评估手术耐受情况。 2.放射治疗:放射治疗可用于缓解骨癌晚期患者的疼痛、控制局部肿瘤进展。对于骨转移引起的疼痛,放射治疗能起到较好的止痛效果。不同年龄、身体状况的患者对放射治疗的耐受性不同,需要根据具体情况调整放射治疗的剂量和方案。例如,儿童患者对放射治疗的耐受性与成人不同,需谨慎选择。 三、全身系统治疗 1.化疗:化疗是骨癌晚期全身治疗的重要手段之一。通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖。不同的骨癌类型可能对化疗药物的敏感性不同,需要根据病理类型选择合适的化疗方案。老年患者可能因肝肾功能减退等因素影响化疗药物的代谢和排泄,需要调整化疗药物的剂量;女性患者如果处于育龄期,需要考虑化疗对生殖系统的影响,必要时采取相应的保护措施。 2.靶向治疗:对于有明确靶向治疗靶点的骨癌患者,可考虑靶向治疗。例如,某些具有特定基因突变的骨癌患者可应用相应的靶向药物。靶向治疗相对化疗副作用可能较小,但也需要关注药物的不良反应以及患者个体对药物的耐受性等情况,不同年龄、身体状况的患者在使用靶向药物时需要密切监测相关指标。 3.免疫治疗:免疫治疗在骨癌晚期的治疗中也逐渐受到关注。通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。免疫治疗的疗效和不良反应因个体差异较大,需要根据患者的免疫状态、身体状况等综合考虑是否采用免疫治疗以及治疗方案的选择。

    2025-12-02 11:17:16
  • 人散发恶臭是癌症吗

    人散发恶臭不一定是癌症,非癌症因素有口腔问题(口腔卫生不良、口腔疾病致口臭)、消化系统问题(消化不良、胃肠疾病致口臭)、泌尿系统问题(泌尿系统感染致异味)、皮肤问题(皮肤清洁不够或皮肤疾病致异味),癌症相关情况有肺癌晚期恶病质等致呼出特殊臭味、肝癌晚期肝臭、结直肠癌肿瘤坏死溃烂继发感染致难闻气味,发现异常恶臭持续不缓解应及时就医通过全面检查明确原因。 可能导致人散发恶臭的非癌症因素 口腔问题:口腔卫生不良是常见原因,如不刷牙、不漱口,食物残渣在口腔内被细菌分解,产生难闻气味。例如,患有龋齿、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病时,细菌滋生会引发口臭。不同年龄人群都可能出现,儿童若口腔清洁不到位也易有此情况,青少年可能因爱吃甜食且口腔清洁不及时引发龋齿等导致口臭,成年人则可能因工作繁忙忽视口腔护理出现牙周炎等问题。 消化系统问题:消化不良时,食物在胃肠道内停留时间过长,被细菌发酵产生异味,可通过口腔散发出来。比如患有胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等疾病时,都可能影响消化功能导致口臭。各年龄段都可能发生,老年人消化系统功能减退,相对更易出现消化不良相关口臭问题,年轻人可能因饮食不规律、压力大等引发消化不良。 泌尿系统问题:膀胱炎、尿道炎等泌尿系统感染时,细菌繁殖产生的代谢产物可能通过尿液排出,伴有异味,严重时可能从身体散发出来。各年龄段均可发病,女性由于生理结构特点,相对更易患泌尿系统感染,不同年龄女性都需注意泌尿系统卫生,老年人泌尿系统功能衰退,也易出现泌尿系统感染相关问题。 皮肤问题:皮肤表面有大量细菌等微生物,若皮肤清洁不够,或患有某些皮肤疾病,如皮脂腺囊肿感染、脓疱疮等,细菌分解皮肤表面物质会产生异味。不同年龄人群皮肤状况不同,儿童皮肤娇嫩,若出汗多且未及时清洁易出现皮肤异味,成年人可能因皮肤油脂分泌旺盛等出现皮肤相关异味问题。 可能与癌症相关的导致人散发恶臭的情况 肺癌:晚期肺癌患者可能出现恶病质状态,身体代谢紊乱,加上肿瘤组织坏死等,可能导致患者呼出气体有特殊的恶臭味。老年人长期吸烟等因素易患肺癌,男性相对发病率可能略高于女性,但女性也不可忽视。 肝癌:肝癌晚期患者可能出现肝臭,这是由于肝功能严重受损,体内代谢产物不能正常代谢排出,产生一种特殊的、类似烂苹果味又带有鱼腥味的气味。各年龄段都可能患肝癌,但有肝炎、肝硬化基础的人群风险更高,男性患肝癌风险可能相对略高,但女性也需关注。 结直肠癌:当结直肠癌肿瘤组织坏死、溃烂并继发感染时,会产生难闻的气味,可能从肠道排出异常气味,也可能通过呼吸等散发出来。各年龄段均可发病,有结直肠息肉病史、家族遗传等因素的人群风险更高,男性和女性发病无明显绝对差异,但不同年龄阶段发病情况不同。 如果发现自己或他人有异常恶臭气味且持续不缓解,应及时就医进行全面检查,以明确原因,而不能简单认为是癌症,需通过详细的体格检查、实验室检查(如血常规、生化检查、病原体检测等)、影像学检查(如超声、CT、MRI等)等综合判断。

    2025-12-02 11:16:45
  • 胰腺癌晚期有什么症状

    胰腺癌晚期有多种症状,包括剧烈且持续夜间加重的上腹部、腰背部疼痛;大部分患者出现因胆管阻塞致血液胆红素升高的黄疸,表现为皮肤巩膜发黄等;有食欲不振、恶心呕吐等消化道症状,伴体重进行性下降;出现明显消瘦和恶病质;部分患者有发热,若转移至其他部位则有相应转移部位症状,如转移至肺部、骨骼、脑部等会出现对应症状,且不同年龄、性别、生活方式及病史患者表现有差异。 一、疼痛症状 胰腺癌晚期患者常出现剧烈疼痛,多为上腹部、腰背部疼痛,这种疼痛可能呈持续性,夜间加重。研究表明,胰腺癌导致疼痛的机制较为复杂,与肿瘤侵犯神经、周围组织等多种因素相关。例如肿瘤侵犯腹腔神经丛等,会引发顽固性的疼痛,严重影响患者的生活质量,不同年龄、性别、生活方式及病史的患者对疼痛的耐受和表现可能有所差异,但疼痛都是晚期胰腺癌常见且突出的症状之一。 二、黄疸 大部分胰腺癌晚期患者会出现黄疸症状,主要是因为肿瘤阻塞了胆管,导致胆汁排泄受阻,进而使血液中胆红素升高。患者皮肤和巩膜发黄,小便颜色加深如浓茶色,大便颜色变浅甚至呈陶土色。不同年龄的患者黄疸出现后的表现可能因身体机能等因素略有不同,比如老年患者可能黄疸进展相对较慢,但一旦出现也会明显影响其身体状况;有基础肝病病史的患者可能对黄疸的耐受和应对情况与无肝病病史者不同。 三、消化道症状 1.食欲不振:患者往往食欲明显减退,进食量大幅减少,这与肿瘤消耗、疼痛影响、消化功能紊乱等多种因素有关。无论何种年龄、性别,都会出现体重进行性下降,生活方式如原本饮食规律的患者可能会因疾病影响而饮食无规律且食量锐减。 2.恶心、呕吐:晚期胰腺癌患者常出现恶心、呕吐症状,可能是由于肿瘤侵犯胃肠道导致胃肠功能紊乱,或者是胆道梗阻影响消化等原因引起。不同患者的呕吐频率和程度有所不同,部分患者可能频繁呕吐,严重影响营养摄入和身体状态。 四、消瘦和恶病质 晚期胰腺癌患者通常会出现明显的消瘦,体重在短时间内迅速下降,同时可能出现恶病质状态,表现为极度消瘦、乏力、衰弱等。这是因为肿瘤细胞大量消耗机体营养物质,而患者进食减少,身体处于高消耗低摄入的状态,年龄较小的患者可能会因消瘦影响生长发育等,不同性别患者在消瘦过程中的身体变化表现可能因生理差异有一定不同,有基础疾病病史的患者可能消瘦情况更为复杂。 五、其他症状 1.发热:部分患者可能出现发热,多为低热,也有少数患者出现高热,发热原因可能与肿瘤坏死吸收、合并感染等有关。不同年龄患者发热特点可能不同,比如儿童患者发热可能更需警惕感染等其他并发症;有免疫相关病史的患者发热情况可能与普通患者不同。 2.转移相关症状:如果胰腺癌发生远处转移,会出现相应转移部位的症状。例如转移至肺部,可能出现咳嗽、咯血等症状;转移至骨骼,可能出现骨痛、病理性骨折等症状。不同转移部位对不同年龄、性别、生活方式和病史的患者影响不同,如转移至脑部的患者可能出现头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状,其表现会因个体差异而有所不同。

    2025-12-02 11:15:47
  • 肿瘤病变什么意思

    肿瘤病变是机体正常细胞在致瘤因素下克隆性异常增生形成的病变,分良性和恶性,良性瘤细胞分化高、膨胀生长、影响小,恶性瘤细胞分化低、浸润生长、能转移危害大,其相关因素有年龄、性别、生活方式、病史等,了解这些有助于早期诊治肿瘤改善预后。 一、良性肿瘤病变特点 细胞分化程度:良性肿瘤细胞分化程度高,形态和功能接近正常细胞,例如子宫平滑肌瘤,瘤细胞形态与正常平滑肌细胞相似,核分裂象少见。 生长方式:多呈膨胀性生长,有包膜形成,与周围组织分界清楚,通常可推动。 对机体影响:一般仅占据局部空间,压迫周围组织,但不浸润和转移,如不发生在重要器官,通常不会危及生命,不过若生长在重要部位也可能产生严重后果,比如颅内的良性肿瘤可能压迫脑组织导致颅内压升高。 二、恶性肿瘤病变特点 细胞分化程度:恶性肿瘤细胞分化程度低,形态异常,与正常细胞差异大,核分裂象多见,可出现病理性核分裂。例如肝癌细胞,与正常肝细胞相比,形态不规则,核大、深染,核质比例失调等。 生长方式:多呈浸润性生长,无包膜或包膜不完整,与周围组织分界不清,通常不能推动。 对机体影响:不仅可压迫、阻塞局部组织器官,还能破坏组织器官的结构和功能,可发生转移,转移途径主要有淋巴道转移、血道转移和种植性转移等。例如肺癌可转移至脑、骨等部位,形成转移瘤,严重影响机体的生理功能,最终可导致患者死亡。 三、肿瘤病变的相关因素 年龄因素:不同年龄段好发的肿瘤类型有所不同,儿童常见的肿瘤有神经母细胞瘤等,而老年人常见的肿瘤多为肺癌、结肠癌等。这与不同年龄段机体的免疫功能、细胞代谢等方面的差异有关,儿童免疫系统相对不完善,细胞发生异常增生的机制与成人有别;老年人细胞的基因突变积累等因素增加了患恶性肿瘤的风险。 性别因素:某些肿瘤的发生存在性别差异,例如乳腺癌在女性中较为常见,而前列腺癌多见于男性。这与性激素水平等因素相关,女性体内的雌激素等激素水平变化可能影响乳腺组织的细胞生长调控,男性的雄激素水平等变化与前列腺组织的病变有一定关联。 生活方式因素:长期吸烟是肺癌的重要危险因素,吸烟产生的多种致癌物质可损伤肺部细胞的DNA,导致细胞癌变;长期酗酒可能增加肝癌、食管癌等的发病风险,酒精及其代谢产物乙醛对肝细胞等有直接的毒性作用,影响细胞的正常代谢和基因稳定性;缺乏运动、高脂肪高热量饮食等生活方式与结肠癌、乳腺癌等多种肿瘤的发生相关,高脂肪饮食会导致肠道内环境改变,影响肠道细胞的代谢等。 病史因素:有某些癌前病变的患者发生肿瘤病变的风险增加,如慢性萎缩性胃炎可能发展为胃癌,宫颈重度糜烂可能发展为宫颈癌等。此外,有肿瘤家族史的人群患肿瘤的风险也相对较高,这与遗传易感性有关,家族中可能存在某些与肿瘤发生相关的基因突变等遗传因素,使个体更容易受到外界致癌因素的影响而发生肿瘤病变。 肿瘤病变是一个复杂的病理过程,了解其不同类型的特点以及相关影响因素,有助于早期发现、早期诊断和早期治疗肿瘤,改善患者的预后。

    2025-12-02 11:15:12
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