黄程辉

中南大学湘雅三医院

擅长:结肠癌、直肠癌,淋巴瘤,乳腺癌的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
临床医学博士,肿瘤科副主任医师,副教授,硕士研究生导师。教育部公派赴美国弗吉尼亚联邦大学(VCU)梅西癌症中心,密西西比大学(UMC)癌症中心访问学者,加州大学旧金山分校(UCSF)访问学者。湖南省医学会肿瘤化疗专业委员会委员,湖南省中西医结合肿瘤专业委员会委员,湖南省医学会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员,湖南省抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员。从事恶性肿瘤综合治疗临床工作17年,被评为中南大学湘雅三医院2010~2011年度“十佳青年岗位能手”。2012.9~2013.2在中山大学肿瘤医院进修肿瘤放射治疗学。近13年来一直从事恶性肿瘤多药耐药的形成机理及其逆转研究。主持省、部级科研课题5项,国家高校基本科研青年助推课题1项,入选中南大学“531”人才工程及湘雅三医院“125”人才工程项目。参与国家自然科学基金3项,省部级课题3项。以第一作者发表学术论文15篇,其中被SCI收录5篇,Medline收录8篇。获湖南省科技进步奖三等奖及湖南省医药科技奖二等奖各2项。参编著作2部。展开
个人擅长
结肠癌、直肠癌,淋巴瘤,乳腺癌的诊断与治疗。 展开
  • 食管癌可以手术吗

    食管癌能否手术需综合多方面因素判断,早期食管癌身体状况良好者、部分中期未广泛转移且能完整切除肿瘤者可手术,晚期广泛转移、年龄大合并多种严重基础疾病无法耐受手术、肿瘤侵犯重要脏器无法完整切除者不可手术,需多学科团队全面评估制定个体化治疗方案。 一、可手术的情况 1.早期食管癌 对于早期食管癌患者,若身体一般状况良好,能够耐受手术操作,通常可以考虑手术治疗。早期食管癌肿瘤侵犯深度较浅,尚未发生广泛转移,通过手术切除病灶有较大的治愈机会。例如,临床研究表明,早期食管鳞状细胞癌患者接受根治性手术切除后,5年生存率较高。 从年龄因素来看,一般来说,年龄不是绝对的手术禁忌,但需综合评估患者的心肺功能等整体状况。年轻患者身体机能相对较好,对手术的耐受性可能相对较强,但也需根据具体病情判断;老年患者若心肺功能等重要脏器功能基本正常,也可在充分评估后考虑手术。 2.部分中期食管癌 部分中期食管癌患者,肿瘤虽有一定程度的进展,但尚未出现远处转移,且病变部位相对局限,能够通过手术完整切除肿瘤及周围可能受侵犯的组织时,也可以考虑手术。比如,肿瘤侵犯食管肌层,但未累及重要器官或远处转移的情况。此时手术往往需要结合术后辅助治疗来提高疗效。 对于有不良生活方式的患者,如长期吸烟、饮酒的食管癌患者,在身体条件允许的情况下,若符合手术指征仍可考虑手术,但术后需要更加注重生活方式的调整,如劝诫戒烟戒酒等,以降低复发等风险。有基础病史的患者,如合并高血压、糖尿病等,需在术前将血压、血糖等控制在相对合适的范围,以保障手术安全。 二、不可手术的情况 1.晚期食管癌广泛转移 当食管癌已经发生远处转移,如转移至肝脏、肺部、骨骼等远处器官时,一般不适合手术治疗。因为手术无法完全清除体内的转移病灶,此时治疗主要以姑息治疗为主,目的是缓解症状、提高生活质量等。 对于年龄较大且合并多种严重基础疾病的患者,如心肺功能极差,无法耐受手术创伤的情况,也不适合手术。例如,患者合并严重的慢性阻塞性肺疾病,肺功能严重受损,手术风险极高,此时手术可能会导致呼吸衰竭等严重并发症,危及生命。 2.肿瘤侵犯重要脏器无法完整切除 如果食管癌肿瘤侵犯了主动脉、气管等重要脏器,导致无法完整切除肿瘤,这种情况下也不能进行手术。因为强行手术不仅无法达到根治目的,还可能引发严重的并发症,如大出血、气管-食管瘘等,严重威胁患者生命。 总之,食管癌能否手术需要由多学科团队(包括肿瘤外科、肿瘤内科、放射科等)进行全面评估,包括患者的身体状况、肿瘤的分期、部位、有无转移等多方面因素,从而制定个体化的治疗方案。

    2025-12-02 10:55:09
  • CA是癌症还是肿瘤

    CA是癌症的英文缩写,肿瘤分良性和恶性,癌症属恶性肿瘤范畴。良性肿瘤生长缓、边界清、不转移;恶性肿瘤包括癌等,细胞生长快、具侵袭性、可转移。癌症发病与多种因素有关,诊断有影像学、病理学、肿瘤标志物检测等方法,治疗有手术、放化疗、靶向、免疫等手段。不同人群癌症情况不同,良性肿瘤依情况处理。 一、肿瘤的分类及特点 良性肿瘤:通常生长缓慢,边界清楚,与周围组织分界明显,一般不浸润周围组织,也不转移。例如体表的脂肪瘤,它是由脂肪细胞异常增生形成的良性肿块,通常不会对人体健康造成严重威胁,通过手术切除等治疗后预后较好。 恶性肿瘤:包括癌和肉瘤等,癌是起源于上皮组织的恶性肿瘤,而肉瘤起源于间叶组织。癌症细胞生长迅速,具有侵袭性,能够侵犯周围组织和器官,还可以通过淋巴系统、血液循环等途径转移到身体其他部位,如肺癌细胞可转移至脑部、骨骼等部位,严重威胁患者的生命健康。 二、癌症(CA)的相关情况 发病机制:癌症的发生是多种因素共同作用的结果,包括遗传因素、环境因素(如长期接触化学致癌物质、放射性物质、吸烟等)、慢性炎症刺激等。例如,长期吸烟是肺癌的重要危险因素之一,烟草中的多种致癌物质会损伤肺部细胞的DNA,导致细胞异常增殖而引发肺癌。 诊断方法:常用的诊断方法有影像学检查(如CT、MRI等)、病理学检查(通过活检获取病变组织进行显微镜下观察)、肿瘤标志物检测等。例如,甲胎蛋白(AFP)是肝癌的一种肿瘤标志物,在肝癌患者血液中AFP水平往往会升高,可辅助肝癌的诊断。 治疗手段:主要有手术治疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等。手术切除是早期癌症常用的治疗方法,能够直接去除肿瘤组织;放疗是利用放射线杀死癌细胞;化疗是通过使用化学药物抑制癌细胞的生长和繁殖;靶向治疗则是针对癌细胞特定的靶点进行精准治疗,具有针对性强、副作用相对较小的特点;免疫治疗是通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。 对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群,癌症的发生风险和应对方式有所不同。例如,老年人由于身体机能下降,癌症的发生风险相对较高,在癌症治疗中需要更加关注其身体耐受性;女性患某些癌症的风险与生育、激素水平等有关,如乳腺癌与雌激素水平密切相关;长期吸烟、酗酒、高热量饮食等不良生活方式会增加癌症的发生风险,因此保持健康的生活方式对于预防癌症非常重要;有癌症家族史的人群属于高危人群,需要更加密切地进行癌症筛查等。而对于良性肿瘤,一般根据其大小、位置等情况采取相应的处理措施,如较小的无症状的良性肿瘤可定期观察,较大的或有症状的良性肿瘤可能需要手术切除。

    2025-12-02 10:54:37
  • 免疫治疗癌症的治愈率

    不同癌症类型免疫治疗治愈率存差异,黑色素瘤晚期部分患者可获长期缓解与基因相关,非小细胞肺癌晚期免疫联合化疗对PD-L1高表达者有一定效果早期处于探索阶段,癌症分期、患者个体差异、免疫治疗药物选择是影响治愈率的关键因素,老年患者免疫治疗需密切监测基础指标,有基础病史患者治疗前要充分评估权衡获益与风险。 一、不同癌症类型免疫治疗治愈率的差异表现 (一)黑色素瘤 晚期黑色素瘤患者经免疫治疗(如PD-1抑制剂应用)后,约15%-20%的晚期患者可获长期缓解甚至临床治愈,但这与患者基因突变状态相关,若携带BRAF突变且联合相应靶向-免疫治疗,预后相对更优,不过整体而言不同个体间差异较大。 (二)非小细胞肺癌 晚期非小细胞肺癌中,免疫治疗联合化疗等方案可提升部分患者治愈率,对于PD-L1表达高的患者,约10%-30%的患者能获较长无进展生存,其中少数可达临床治愈;而早期非小细胞肺癌主要以手术等传统治疗为主,免疫治疗在早期的应用尚处于探索阶段。 二、影响免疫治疗治愈率的关键因素 (一)癌症分期 早期癌症患者经手术等传统治疗结合免疫辅助治疗可提高治愈率,晚期癌症患者免疫治疗多为延长生存、改善生活质量,治愈率相对早期低。例如早期乳腺癌患者手术切除后辅助免疫治疗可降低复发风险,晚期乳腺癌患者免疫治疗主要是控制肿瘤进展。 (二)患者个体差异 包含基因背景与身体状况等方面。基因检测显示患者存在有利免疫相关基因特征时,免疫治疗响应率更高、治愈率相对较好;身体状况差、合并多种基础疾病的患者对免疫治疗耐受性差,影响治愈率。如老年患者身体机能衰退,免疫治疗时需更谨慎评估,因其出现不良反应风险增加,可能影响治疗持续进行及治愈率。 (三)免疫治疗药物选择 不同免疫检查点抑制剂对不同癌症疗效有差异,PD-1抑制剂与PD-L1抑制剂在不同癌症中的响应率不同,选择合适药物是提高治愈率的关键因素之一。 三、特殊人群免疫治疗治愈率相关注意事项 (一)老年患者 老年患者免疫治疗时需密切监测肝肾功能、心肺功能等基础指标,因老年患者器官功能衰退,免疫治疗药物代谢及不良反应发生风险增加。例如老年患者使用免疫治疗药物后出现肺炎等不良反应风险相对较高,需及时发现处理,以保障免疫治疗顺利进行,进而可能提高治愈率。 (二)有基础病史患者 对于有自身免疫性疾病病史患者,使用免疫治疗可能诱发自身免疫性疾病复发或加重,治疗前需充分评估病情,权衡免疫治疗获益与风险。如患有类风湿关节炎病史患者使用免疫治疗时,要警惕关节炎症状加重,影响患者整体健康状况及免疫治疗效果与治愈率。

    2025-12-02 10:54:09
  • 癌症发烧一般多少度

    癌症发烧温度多样,有低热(37.3-38℃)、中热(38.1-39℃)、高热(超39℃)。低热与免疫紊乱、肿瘤坏死等有关,儿童、老年及长期病情不佳者易出现;中热因肿瘤进展致炎症反应等,长期吸烟、作息不规律者易出现;高热由肿瘤迅速进展、感染等引起,儿童高热易惊厥,老年高热加重器官负担需及时处理。 低热情况 发生机制:癌症患者机体免疫功能受到肿瘤细胞的影响,免疫系统处于相对紊乱状态,肿瘤组织坏死等释放的物质会引起机体的一系列反应,导致体温调节中枢功能出现一定程度的异常,从而可能出现低热表现。比如一些血液系统肿瘤,白血病患者由于骨髓造血功能异常,同时肿瘤细胞增殖等因素,容易出现低热情况。 年龄因素:对于儿童癌症患者,低热时由于其体温调节中枢发育尚未完全成熟,相比成人可能对体温变化的感知和表现不太一样,但同样可能出现37.3~38℃左右的体温升高。而老年癌症患者,身体各器官功能衰退,免疫功能更弱,也容易出现低热情况,且可能持续时间相对较长。 病史影响:有长期癌症病史、病情控制不佳的患者,机体长期处于肿瘤消耗等状态,更容易出现低热表现。 中热情况 发生机制:当肿瘤进展较为明显,机体炎症反应进一步加重,或者肿瘤细胞大量增殖、代谢加快等因素综合作用下,体温会进一步升高到38.1~39℃。例如一些实体肿瘤如肺癌、胃癌等,肿瘤生长到一定程度,引起局部组织严重的炎症反应以及机体代谢紊乱,可导致中热。 性别差异:一般来说性别对癌症患者中热的发生温度范围影响不大,但女性在生理期等特殊时期,身体内环境可能会有一定变化,不过对于癌症发烧的中热温度范围本身并没有本质影响,主要还是由肿瘤相关因素决定体温升高程度。 生活方式:长期吸烟的肺癌患者,本身肺部受肿瘤影响,再加上吸烟导致呼吸道防御功能下降,更容易出现肿瘤进展相关的中热情况;长期熬夜、作息不规律的癌症患者,机体免疫力进一步被削弱,也可能促使体温达到中热范围。 高热情况 发生机制:当癌症患者肿瘤迅速进展,出现严重的感染并发症或者肿瘤坏死物质大量释放等情况时,体温会急剧升高达到高热水平,超过39℃。比如癌症患者因化疗等导致骨髓抑制,中性粒细胞严重减少,容易发生严重感染,从而引发高热。 特殊人群:儿童癌症患者出现高热时,由于儿童神经系统发育不完善,高热容易引起惊厥等严重并发症,所以需要更加密切关注。老年癌症患者高热时,因为其各器官功能衰退,高热可能会进一步加重心、脑、肾等重要器官的负担,导致器官功能进一步恶化,所以对于老年癌症高热患者需要及时采取合适的降温等处理措施来稳定病情。

    2025-12-02 10:53:32
  • 癌症病人可以吃鸡肉和鸡蛋吗

    癌症病人一般可适量吃鸡肉和鸡蛋,因其是优质蛋白质良好来源,能补充营养、供应能量;食用时需注意烹饪方式清淡,有高脂血症等情况要适当控制摄入量,过敏者不能吃。 一、鸡肉和鸡蛋的营养成分 鸡肉和鸡蛋是优质蛋白质的良好来源。鸡肉富含多种氨基酸,其氨基酸组成接近人体需要,生物学价值高。鸡蛋中的蛋白质为完全蛋白质,含有人体所需要的必需氨基酸,且氨基酸组成与人体组成模式最为接近。每100克鸡肉(可食部分)含蛋白质约20克左右,鸡蛋中每100克含蛋白质约13克左右,癌症病人身体处于高消耗状态,适量摄入鸡肉和鸡蛋有助于补充蛋白质,维持身体正常的生理功能,促进机体修复等。 二、癌症病人食用鸡肉和鸡蛋的好处 补充营养:癌症病人在治疗过程中,如手术、化疗、放疗等,身体消耗较大,鸡肉和鸡蛋提供的优质蛋白质可以帮助癌症病人维持肌肉量,增强免疫力。有研究表明,癌症患者补充充足的蛋白质有助于改善营养状况,提高对治疗的耐受性。例如,对于接受化疗的癌症病人,保持良好的营养状态可以减少化疗相关不良反应的发生概率,像减轻化疗引起的乏力等症状可能与充足的蛋白质摄入有关。 能量供应:鸡肉和鸡蛋也能为癌症病人提供一定的能量。每100克鸡肉产生的能量约为167千卡左右,鸡蛋产生的能量约为144千卡左右,对于一些食欲不佳、能量摄入不足的癌症病人,适量食用鸡肉和鸡蛋可以补充身体所需能量,维持正常的生理活动。 三、食用时的注意事项 烹饪方式:癌症病人食用鸡肉和鸡蛋时,建议采用清淡的烹饪方式,如清蒸、炖煮等,避免油炸、油煎等油腻的烹饪方法。因为癌症病人可能存在消化功能相对较弱的情况,过于油腻的食物可能会加重胃肠道负担,引起消化不良等问题。例如,清蒸鸡肉可以最大程度保留鸡肉的营养成分,且相对容易消化;鸡蛋可以做成鸡蛋羹,也是比较容易消化吸收的形式。 个体差异:如果癌症病人同时合并有高脂血症等情况,需要适当控制鸡肉和鸡蛋的摄入量。因为鸡肉皮中含有一定量的脂肪,鸡蛋黄中的胆固醇含量相对较高,对于合并高脂血症的癌症病人,过多摄入可能会影响血脂水平。此时可以选择去皮鸡肉以及适量减少鸡蛋的食用量,如每周食用鸡蛋不超过3-4个等。 过敏情况:少数癌症病人可能对鸡肉或鸡蛋过敏,这种情况下绝对不能食用鸡肉和鸡蛋,以免引起过敏反应,影响病人的身体状况,甚至可能会干扰癌症的治疗。如果病人不确定是否过敏,可以通过过敏原检测等方式来明确。 总之,癌症病人一般可以吃鸡肉和鸡蛋,但要根据自身的具体情况,注意烹饪方式、摄入量等,以保证在补充营养的同时,不会对身体造成不良影响。

    2025-12-02 10:53:06
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