黄程辉

中南大学湘雅三医院

擅长:结肠癌、直肠癌,淋巴瘤,乳腺癌的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
临床医学博士,肿瘤科副主任医师,副教授,硕士研究生导师。教育部公派赴美国弗吉尼亚联邦大学(VCU)梅西癌症中心,密西西比大学(UMC)癌症中心访问学者,加州大学旧金山分校(UCSF)访问学者。湖南省医学会肿瘤化疗专业委员会委员,湖南省中西医结合肿瘤专业委员会委员,湖南省医学会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员,湖南省抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员。从事恶性肿瘤综合治疗临床工作17年,被评为中南大学湘雅三医院2010~2011年度“十佳青年岗位能手”。2012.9~2013.2在中山大学肿瘤医院进修肿瘤放射治疗学。近13年来一直从事恶性肿瘤多药耐药的形成机理及其逆转研究。主持省、部级科研课题5项,国家高校基本科研青年助推课题1项,入选中南大学“531”人才工程及湘雅三医院“125”人才工程项目。参与国家自然科学基金3项,省部级课题3项。以第一作者发表学术论文15篇,其中被SCI收录5篇,Medline收录8篇。获湖南省科技进步奖三等奖及湖南省医药科技奖二等奖各2项。参编著作2部。展开
个人擅长
结肠癌、直肠癌,淋巴瘤,乳腺癌的诊断与治疗。 展开
  • 癌症患者淋巴水肿怎么办

    淋巴水肿的治疗方法包括压力治疗、淋巴引流按摩、功能锻炼、皮肤护理、间歇气压泵治疗和手术治疗。压力治疗通过设备促进淋巴回流;淋巴引流按摩需专业人员操作;功能锻炼促进淋巴回流和增强肢体功能;皮肤护理预防感染;间歇气压泵辅助治疗;严重保守治疗无效者可考虑手术。不同患者需根据自身情况选择合适治疗方法及调整相关参数。 适用情况:适用于各种程度的淋巴水肿患者,尤其是早期患者。对于不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,应根据具体情况选择合适的压力设备和压力强度。例如,儿童患者由于皮肤娇嫩,应选择柔软、舒适且压力适宜的弹力制品;老年患者可能合并其他疾病,在选择压力治疗时需考虑其身体耐受性。 淋巴引流按摩 原理:由专业人员通过特定的手法,促进淋巴液的流动,帮助淋巴水肿部位的淋巴液回流。 适用情况:需要专业的医护人员或经过培训的治疗师操作。不同年龄、性别的患者在接受淋巴引流按摩时,手法的力度和方式可能有所不同。比如,儿童患者的按摩力度要轻柔,避免引起不适;对于有特殊病史的患者,如心血管疾病患者,按摩时需特别注意力度和部位,防止加重病情。 功能锻炼 原理:通过肢体的运动,促进肌肉收缩,帮助淋巴回流,同时增强肢体的功能。 适用情况:患者在病情允许的情况下进行功能锻炼。不同年龄的患者功能锻炼的方式和强度不同,儿童患者可进行一些简单、趣味性的肢体活动;成年患者可以根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、游泳等,但要避免过度劳累。性别方面,一般无特殊差异,但需考虑个体的身体状况。对于有病史的患者,如糖尿病患者,运动时要注意监测血糖,避免低血糖等情况的发生。 皮肤护理 原理:淋巴水肿患者的肢体皮肤抵抗力下降,容易发生感染,良好的皮肤护理可以预防感染,促进水肿的恢复。 适用情况:所有淋巴水肿患者都需要注重皮肤护理。不同年龄的患者皮肤特点不同,儿童患者皮肤更薄嫩,要选择温和的清洁用品;老年患者皮肤干燥,需注意保湿。性别方面无特殊差异,但对于有特殊病史的患者,如皮肤过敏史的患者,要避免使用可能引起过敏的护理产品。要保持皮肤清洁,避免擦伤、抓伤等,一旦发现皮肤有破损、红肿等情况,应及时就医。 间歇气压泵治疗 原理:通过间歇性充气和放气,产生压力梯度,促进淋巴和静脉回流。 适用情况:可用于淋巴水肿患者的辅助治疗。不同年龄、性别和病史的患者使用间歇气压泵时,要调整合适的压力和时间设置。例如,儿童患者使用时压力要调低,时间不宜过长;有心血管疾病的患者要密切观察治疗过程中的反应,防止血压等指标出现较大波动。 手术治疗 原理:对于一些严重的、经保守治疗无效的淋巴水肿患者,可考虑手术治疗,如淋巴-静脉吻合术等,通过建立新的淋巴回流通道来减轻水肿。 适用情况:手术治疗有严格的适应证,需要经过详细的评估后才能决定。不同年龄的患者手术风险和预后可能不同,儿童患者身体恢复能力相对较强,但手术也存在一定风险;老年患者可能合并多种基础疾病,手术风险相对较高。性别方面一般不是手术禁忌的主要因素,但要综合考虑患者的整体身体状况和病史等因素来决定是否适合手术。

    2025-11-28 13:19:25
  • 肿瘤是不是癌症

    肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤(癌症),良性肿瘤生长慢、有包膜、不转移等,恶性肿瘤生长快、易浸润转移等;诊断方法有影像学、病理学检查及实验室检查;治疗上良性肿瘤多手术切除,恶性肿瘤综合治疗,不同人群患肿瘤有不同特点及治疗需考虑基础疾病等情况。 良性肿瘤特点 良性肿瘤生长速度通常比较缓慢,有包膜,与周围组织界限清楚,一般不浸润、不转移,对机体影响较小,主要是局部压迫或阻塞作用。例如子宫肌瘤,多数情况下不会危及生命,手术切除后较少复发。从细胞形态上看,良性肿瘤细胞分化程度高,形态和正常组织细胞相似,核分裂象少见。 恶性肿瘤(癌症)特点 恶性肿瘤生长速度快,常无包膜或包膜不完整,与周围组织界限不清,容易浸润、转移,对机体影响大,除了局部压迫、阻塞外,还会破坏组织、器官的结构和功能,引起坏死、出血、感染等,晚期常出现恶病质,严重威胁生命。例如肺癌,癌细胞可通过血液、淋巴等途径转移到脑、骨等其他部位,导致相应的症状和器官功能障碍。癌细胞分化程度低,形态和功能都接近原始胚胎细胞,核分裂象多见,可见病理核分裂象。 肿瘤与癌症的诊断方法 影像学检查:包括X线、CT、MRI、超声等。例如胸部CT可以帮助发现肺部肿瘤,判断肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系等。对于怀疑骨转移的癌症患者,骨扫描是常用的检查方法,可以发现骨组织中的异常病灶。 病理学检查:是确诊肿瘤和癌症的金标准。通过穿刺活检、手术切除活检等获取病变组织,进行显微镜下观察和病理分析,以确定肿瘤的良恶性以及癌症的具体类型等。比如对乳腺肿块进行穿刺活检,能明确肿块是良性增生还是乳腺癌等。 实验室检查:一些肿瘤标志物的检测有助于肿瘤的辅助诊断、病情监测等。例如甲胎蛋白(AFP)对于原发性肝癌的诊断有一定价值,癌胚抗原(CEA)对结肠癌、直肠癌等有一定的参考意义,但肿瘤标志物检测结果阳性并不一定就是癌症,需要结合临床等其他检查综合判断。 肿瘤与癌症的治疗 良性肿瘤治疗:主要以手术切除为主,多数可以治愈。对于一些较小且无症状的良性肿瘤,也可以密切观察,定期复查。例如较小的甲状腺良性结节,如果没有压迫症状等,可以定期超声随访。 恶性肿瘤(癌症)治疗:根据肿瘤的类型、分期等采取综合治疗,常见的治疗方法有手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。早期癌症如果能够手术切除,预后相对较好。例如早期肺癌患者通过手术切除,有较高的治愈率。中晚期癌症往往需要多种治疗手段联合应用,以延长患者生存期,提高生活质量。比如晚期肺癌可能需要化疗联合靶向治疗等。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在肿瘤和癌症的发生、发展及治疗中都有不同的特点。例如长期吸烟的男性患肺癌的风险相对较高;有家族遗传病史的人群,如BRCA1/2基因突变的女性患乳腺癌、卵巢癌的风险增加;儿童患肿瘤的类型与成人有所不同,儿童肿瘤中白血病、神经母细胞瘤等较为常见,在治疗时要充分考虑儿童的生理特点,选择对生长发育影响较小的治疗方案等。而对于有基础疾病的患者,在治疗肿瘤时需要综合评估基础疾病的情况,避免治疗相互影响。

    2025-11-28 13:18:36
  • 良性肿瘤是癌症么

    良性肿瘤与癌症有本质区别,细胞特性上良性肿瘤细胞分化高、生长有序,癌症细胞分化低、生长具浸润性;生长速度上良性肿瘤缓慢、癌症较快;对机体影响上良性肿瘤局部压迫阻塞为主、癌症还破坏组织器官功能致恶病质。从循证医学角度,流行病学研究显示两者发病率、转移等不同,病理学检查是金标准,临床随访观察也体现出两者在复发、转移、生存率等方面的显著差异。 一、良性肿瘤与癌症的本质区别 细胞特性: 良性肿瘤细胞分化程度高,与正常组织细胞形态相似,生长相对有序,通常呈膨胀性生长,有包膜,一般不侵犯周围组织。例如子宫平滑肌瘤,瘤细胞形态和正常平滑肌细胞类似,局限在子宫某一部位生长,被纤维包膜包裹,不会像恶性肿瘤细胞那样无限制地增殖并侵犯周围组织。 癌症(恶性肿瘤)细胞分化程度低,往往具有异型性,细胞形态和功能与正常细胞差异较大,生长呈浸润性,无包膜或包膜不完整,容易侵犯周围组织和转移到其他部位。比如肺癌细胞,形态与正常肺细胞差别显著,会不断侵袭周围肺组织,并可通过血液、淋巴等途径转移到脑、骨等其他器官。 生长速度: 良性肿瘤生长速度通常较缓慢,可能在很长时间内体积变化不大。例如某些生长在皮下的脂肪瘤,可能数年都只有较小的体积。 癌症生长速度相对较快,短期内可能迅速增大。像肝癌,肿瘤细胞增殖迅速,患者可能在较短时间内出现肝区明显疼痛、肝脏肿大等症状加重的情况。 对机体的影响: 良性肿瘤主要是局部压迫和阻塞作用,一般对机体影响较小,通过手术切除通常可以治愈,预后较好。比如鼻腔内的良性乳头状瘤,主要是引起鼻塞等局部症状,手术切除后一般不再复发,对身体整体健康影响不大。 癌症除了局部压迫和阻塞外,还能破坏组织、器官的结构和功能,晚期常出现恶病质,严重威胁生命。例如胃癌,会导致患者出现消化不良、呕血、黑便等症状,还可能发生远处转移,影响多个器官功能,最终可能因多器官功能衰竭而死亡。 二、从循证医学角度的验证依据 流行病学研究:大量流行病学调查显示,良性肿瘤和癌症在发病率、转移情况、预后等方面存在明显不同。良性肿瘤的发病率相对稳定,且很少发生转移,而癌症的发病率呈上升趋势,转移是癌症致死的重要原因。例如,在全球范围内,乳腺癌等癌症的转移发生率有明确的统计数据,与良性乳腺纤维瘤等良性肿瘤完全不同。 病理学检查:通过显微镜下对肿瘤组织进行病理切片检查是区分良性肿瘤和癌症的金标准。病理学家依据细胞的形态、结构、排列等特征来准确判断是良性还是恶性肿瘤。国际上通用的病理诊断标准经过长期的循证医学验证,具有高度的可靠性。比如在对甲状腺结节进行穿刺活检病理检查时,能够清晰区分出良性的甲状腺腺瘤和恶性的甲状腺癌。 临床随访观察:对大量良性肿瘤患者和癌症患者进行长期随访,结果明确显示良性肿瘤患者经适当治疗后复发率低、生存率高,而癌症患者即使经过治疗仍存在较高的复发和转移风险,生存率相对较低。例如对子宫平滑肌瘤患者和子宫肉瘤(恶性肿瘤)患者分别进行5年、10年的随访,数据差异显著,充分体现了两者在生物学行为上的本质不同。

    2025-11-28 13:17:02
  • 纵隔肿瘤检测方法有哪些

    纵隔肿瘤的检查方法包括影像学检查、超声检查和病理活检。影像学检查有胸部X线、CT、MRI,各有特点;超声检查有经胸超声心动图和纵隔超声内镜检查;病理活检有经皮穿刺活检、纵隔镜活检、胸腔镜活检,不同检查有不同适用情况及需注意的要点。 胸部CT检查:是诊断纵隔肿瘤最重要的影像学检查方法之一。它可以清晰地显示纵隔内各个解剖结构以及肿瘤的形态、大小、位置、与周围组织器官的关系等。能发现直径较小的肿瘤,还可判断肿瘤是囊性还是实性,对于肿瘤的定性诊断有重要价值。例如,通过CT可以观察肿瘤有无钙化、有无侵犯周围血管、气管、食管等结构。不同年龄患者进行胸部CT检查时,需根据具体情况注意辐射剂量的合理控制,儿童相对更应谨慎评估辐射风险。 磁共振成像(MRI)检查:对纵隔肿瘤的软组织分辨力较高,在显示肿瘤与血管的关系、判断肿瘤有无神经侵犯等方面具有优势。尤其是对于一些富含脂肪的纵隔肿瘤,MRI能更好地显示其特征。不过,MRI检查时间相对较长,体内有金属植入物(如心脏起搏器等)的患者不能进行该项检查。不同年龄人群中,婴幼儿等特殊人群进行MRI检查时需确保检查环境安全,避免因检查过程中的噪音等因素对其造成不良影响。 超声检查 经胸超声心动图:主要用于观察纵隔肿瘤与心脏大血管的关系,尤其对于纵隔内与心脏相邻的肿瘤,可了解肿瘤是否侵犯心脏结构等情况。在儿童患者中,对于一些纵隔肿瘤累及心脏大血管的情况,经胸超声心动图有一定的诊断价值,但受儿童胸廓厚度等因素影响,有时图像质量可能不如成人清晰。 纵隔超声内镜检查:可用于评估纵隔内肿瘤与食管、气管等器官的关系,对于一些起源于食管、气管周围的纵隔肿瘤,能更准确地判断肿瘤侵犯的范围。但该检查属于有创操作,需严格掌握适应证。在不同年龄患者中,操作时需根据患者的配合程度等进行相应调整,儿童患者配合度相对较低,可能需要在麻醉等辅助下进行。 病理活检 经皮穿刺活检:对于一些位置相对表浅、怀疑为恶性肿瘤的纵隔肿块,可在影像学引导下进行经皮穿刺活检,获取肿瘤组织进行病理检查,以明确肿瘤的病理类型。但该方法有导致肿瘤种植转移等风险,需要严格把握穿刺适应证和操作规范。不同年龄患者进行经皮穿刺活检时,儿童的组织特点与成人不同,穿刺时要注意穿刺部位和深度的精准把握,避免对儿童正常组织造成过度损伤。 纵隔镜活检:适用于纵隔内病变的诊断,尤其是前纵隔和中纵隔的病变。通过纵隔镜可以直接观察纵隔内病变情况,并获取病变组织进行病理检查。对于一些纵隔肿瘤的定性诊断具有重要意义。但该操作也有一定的并发症风险,如出血、气胸等,需要由经验丰富的医生操作。在不同年龄患者中,儿童进行纵隔镜活检时要充分考虑其生理耐受能力等因素,谨慎评估手术风险。 胸腔镜活检:对于一些位于纵隔周围肺组织内的肿瘤,可通过胸腔镜进行活检,既能明确肿瘤性质,同时对于部分早期肿瘤还可进行相应的治疗操作。在不同年龄人群中,胸腔镜活检的操作难度和风险会因年龄差异有所不同,儿童的胸腔结构等与成人不同,手术操作需更加精细。

    2025-11-28 13:16:25
  • 肺鳞癌中期没转移保守治疗能活多久

    肺鳞癌中期没转移保守治疗生存时间受多因素影响,自身状况中年龄、生活方式(吸烟、营养)有影响,肿瘤相关因素里分期、分化程度起作用,保守治疗方式及效果包括方案选择、治疗反应有关,老年、女性、仍吸烟患者有特殊需注意处,其生存时间是各因素综合作用结果需综合评估推测。 肺鳞癌中期没转移患者保守治疗的生存时间受到多种因素影响,难以给出一个确切的数值,一般来说5年生存率约30%-50%左右,但具体个体差异较大。 影响生存时间的因素 患者自身状况 年龄:年轻患者身体机能相对较好,对治疗的耐受性可能更强,一定程度上可能有助于延长生存时间;而老年患者身体各器官功能衰退,可能会影响治疗效果及整体健康状况,从而影响生存时间。例如,年轻的肺鳞癌中期没转移患者如果一般状况评分较高,能够更好地承受保守治疗相关的影响。 性别:一般来说性别本身对生存时间的直接影响不显著,但女性患者在治疗过程中可能对某些药物的代谢等情况与男性有差异,不过这不是决定生存时间的关键因素。 生活方式: 吸烟情况:吸烟是肺鳞癌的重要危险因素,对于仍在吸烟的患者,保守治疗效果可能更差,因为吸烟会进一步损害肺部及全身健康,加重病情进展。例如,持续吸烟的患者可能会加速肿瘤的生长和转移等进程。 营养状况:营养良好的患者体能储备充足,更能耐受保守治疗带来的副作用,也有利于身体对疾病的抵抗。反之,营养不良的患者可能免疫力低下,影响治疗的耐受性和预后。比如,体重指数正常、营养均衡的患者在接受保守治疗时可能恢复情况更好。 肿瘤相关因素 肿瘤分期:虽然是中期,但肿瘤的具体大小、侵犯范围等也会有影响。肿瘤体积较大、侵犯周围组织较广泛的患者,保守治疗效果相对可能较差,生存时间可能会受到一定影响。 肿瘤分化程度:分化程度越低的肿瘤恶性程度越高,进展可能更快,即使处于中期没转移,保守治疗的效果也可能不如分化程度高的肿瘤,从而影响生存时间。例如,低分化的肺鳞癌中期没转移患者可能病情进展相对迅速。 保守治疗方式及效果 治疗方案选择:保守治疗包括化疗、靶向治疗(如果有相应靶点)、免疫治疗等多种方式。合适的治疗方案选择对生存时间影响较大。比如,对于有合适靶向靶点的患者,采用靶向治疗可能会取得较好的疗效,延长生存时间;而化疗方案的选择是否恰当,药物的敏感性等都会影响治疗效果进而影响生存时间。 治疗反应:患者对保守治疗的反应不同,若治疗后肿瘤能较好地得到控制,患者症状缓解明显,生存时间可能会延长;反之,如果治疗后肿瘤进展迅速,出现病情恶化等情况,生存时间则会受到不利影响。 特殊人群方面,老年肺鳞癌中期没转移患者进行保守治疗时,要更加注重对身体机能的维护,密切监测肝肾功能等指标,因为老年患者肝肾功能减退可能影响药物代谢。女性患者在使用一些可能有性别相关副作用的药物时要谨慎评估。对于仍吸烟的患者,无论年龄、性别,都应积极劝导其戒烟,以改善预后。总之,肺鳞癌中期没转移保守治疗患者的生存时间是多种因素综合作用的结果,需要综合考虑各方面因素来评估和推测。

    2025-11-28 13:15:31
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