黄程辉

中南大学湘雅三医院

擅长:结肠癌、直肠癌,淋巴瘤,乳腺癌的诊断与治疗。

向 Ta 提问
个人简介
临床医学博士,肿瘤科副主任医师,副教授,硕士研究生导师。教育部公派赴美国弗吉尼亚联邦大学(VCU)梅西癌症中心,密西西比大学(UMC)癌症中心访问学者,加州大学旧金山分校(UCSF)访问学者。湖南省医学会肿瘤化疗专业委员会委员,湖南省中西医结合肿瘤专业委员会委员,湖南省医学会癌症康复与姑息治疗专业委员会委员,湖南省抗癌协会肿瘤转移专业委员会委员。从事恶性肿瘤综合治疗临床工作17年,被评为中南大学湘雅三医院2010~2011年度“十佳青年岗位能手”。2012.9~2013.2在中山大学肿瘤医院进修肿瘤放射治疗学。近13年来一直从事恶性肿瘤多药耐药的形成机理及其逆转研究。主持省、部级科研课题5项,国家高校基本科研青年助推课题1项,入选中南大学“531”人才工程及湘雅三医院“125”人才工程项目。参与国家自然科学基金3项,省部级课题3项。以第一作者发表学术论文15篇,其中被SCI收录5篇,Medline收录8篇。获湖南省科技进步奖三等奖及湖南省医药科技奖二等奖各2项。参编著作2部。展开
个人擅长
结肠癌、直肠癌,淋巴瘤,乳腺癌的诊断与治疗。 展开
  • 头部放疗的副作用

    头部放疗会带来多种副作用,包括皮肤相关的发红瘙痒、干燥脱屑,头发相关的脱发,神经系统相关的头痛、认知功能影响,消化系统相关的恶心呕吐、食欲减退,血液系统相关的白细胞减少等,不同人群需针对相应副作用采取不同应对措施。 皮肤干燥、脱屑:放疗后皮肤可能变得干燥、脱屑,这是皮肤细胞受到损伤后正常的代谢变化。对于儿童,要注意使用温和的保湿霜来缓解干燥,但需选择无刺激的产品;成人则可根据皮肤情况选择合适的保湿护肤品,同时避免暴晒,减少对皮肤的进一步刺激。 头发相关副作用 脱发:头部放疗很可能导致脱发,这是因为射线破坏了毛囊细胞。儿童患者可能会对脱发产生较大的心理影响,家长需要给予更多的心理安抚和支持;成人患者也可能因脱发而产生情绪上的波动,此时可建议佩戴假发等辅助器具来改善外观。脱发通常在放疗停止后有一定的恢复可能,但恢复时间和程度因人而异。 神经系统相关副作用 头痛:部分患者在头部放疗后可能出现头痛症状,可能是由于放疗对脑部组织产生一定影响,导致神经功能暂时紊乱。儿童患者头痛时需要密切观察其精神状态等情况,成人则要注意休息,若头痛严重需及时告知医生进一步评估。 认知功能影响:长期来看,头部放疗可能对患者的认知功能产生一定影响,比如出现记忆力下降、注意力不集中等情况。儿童处于大脑发育阶段,头部放疗对其认知功能的影响可能更为关键,需要在放疗前后进行认知功能的监测,以便及时发现问题并采取相应的干预措施;成人也需要关注自身认知功能的变化,在放疗后适当进行一些有助于认知功能恢复的训练等。 消化系统相关副作用 恶心、呕吐:头部放疗可能引起胃肠道反应,导致恶心、呕吐。儿童患者由于消化系统发育尚不完善,可能更容易出现此类症状,需要注意饮食的调整,尽量给予清淡、易消化的食物;成人则要避免食用油腻、刺激性食物,必要时可在医生指导下采取一些止吐措施。 食欲减退:放疗可能影响患者的食欲,无论是儿童还是成人,都可能出现进食量减少的情况。需要保证营养的摄入,可以通过调整饮食种类,增加食物的色香味来提高患者的食欲,比如儿童可以制作多样化的辅食,成人可以选择营养丰富且易于消化的食物。 血液系统相关副作用 白细胞减少:头部放疗可能抑制骨髓造血功能,导致白细胞减少。白细胞减少会使患者免疫力下降,儿童患者本身免疫力相对较弱,此时更要注意预防感染,如避免去人员密集场所等;成人也需要注意个人卫生,防止感染的发生。医生可能会根据白细胞减少的程度采取相应的监测或干预措施。

    2025-12-02 10:47:41
  • 癌症患者都可以打阿基仑赛注射液吗

    阿基仑赛注射液是用于治疗特定类型癌症的细胞免疫治疗药物有严格适用人群限制适用特定淋巴瘤类型包括复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者及经过二线或多线全身治疗后的复发或难治性滤泡性淋巴瘤成人患者且患者需有一定身体状况耐受治疗不适用情况为不符合病理类型、身体状况不允许包括身体状况极差、合并严重感染未控及妊娠哺乳期女性需专业肿瘤医生综合评估病情病理类型身体状况等决定是否使用。 一、适用的癌症类型及患者情况 1.特定淋巴瘤类型 对于复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者,具体包括弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)非特指型、原发性纵隔大B细胞淋巴瘤、高级别B细胞淋巴瘤等,且经过二线或多线系统治疗后复发或难治的患者可能适用。这类患者需要满足一定的病理诊断标准,通过规范的病理检查确诊为上述符合要求的淋巴瘤类型,并且经过先前的治疗后出现复发或难治的情况。 另外,对于经过二线或多线全身治疗后的复发或难治性滤泡性淋巴瘤成人患者也可能适用,同样需要明确是滤泡性淋巴瘤且经过相应线数治疗后复发或难治。 2.患者一般状况要求 患者需要有一定的身体状况来耐受细胞治疗相关的过程。一般要求患者的器官功能基本正常,例如肝功能、肾功能、心肺功能等能够支持细胞治疗相关操作和后续的恢复。例如,肝功能指标如谷丙转氨酶、谷草转氨酶等需在一定正常范围内,肾功能指标如肌酐清除率等也要处于相对正常的水平,以保证身体能够应对细胞回输等操作带来的生理变化。 二、不适用的情况 1.不符合病理类型 如果患者的癌症病理类型不属于阿基仑赛注射液适用的淋巴瘤类型,比如是其他非B细胞来源的癌症,如肺癌、胃癌等,一般不适用阿基仑赛注射液。因为该药物是针对特定B细胞相关淋巴瘤的细胞免疫治疗药物,对其他病理类型的癌症没有治疗作用。 2.身体状况不允许 对于身体状况极差,无法耐受细胞治疗相关不良反应的患者不适用。例如,存在严重的心肺功能衰竭,无法在细胞回输后承受身体内环境变化的患者;或者合并严重感染且未得到有效控制的患者,因为细胞治疗可能会进一步影响患者的免疫功能,导致感染难以控制,加重病情。 对于妊娠或哺乳期女性患者一般也不适用,因为目前缺乏足够的临床数据来评估阿基仑赛注射液对胎儿或婴儿的潜在影响,从安全角度考虑不建议使用。 总之,阿基仑赛注射液有严格的适用人群,需要由专业的肿瘤医生根据患者的具体病情、病理类型、身体状况等多方面因素综合评估后决定是否使用,并非所有癌症患者都可以应用该药物。

    2025-12-02 10:46:58
  • 腺瘤是癌症吗

    腺瘤是腺上皮起源的良性肿瘤,但部分有恶变倾向,不同部位腺瘤恶变风险不同,腺瘤与癌症有区别也有联系,特殊人群如老年人、女性妊娠哺乳期、有家族病史人群患腺瘤有相应特点 一、腺瘤的定义与特点 腺瘤是由腺上皮起源的良性肿瘤,好发于甲状腺、乳腺、胃肠道等部位。其组织结构具有一定的腺管样结构,细胞分化较好,一般生长缓慢,边界清楚,通常不会发生远处转移。例如肠道腺瘤,多呈息肉状生长,在显微镜下观察,细胞形态和排列虽与正常腺上皮有差异,但仍属于良性病变范畴。 二、腺瘤的恶变倾向 1.不同部位腺瘤的恶变风险 肠道腺瘤:结肠腺瘤较为常见,其中绒毛状腺瘤恶变可能性相对较高。有研究表明,直径大于2厘米的绒毛状腺瘤,恶变率明显升高。从病理角度看,绒毛状腺瘤的腺上皮细胞异型性相对较明显,随着病情进展有可能发展为腺癌。 甲状腺腺瘤:甲状腺腺瘤也存在一定恶变可能,尤其是短期内腺瘤迅速增大,或伴有声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状时,要高度警惕恶变。 乳腺纤维腺瘤:一般认为乳腺纤维腺瘤恶变概率较低,但在青春期女性、妊娠哺乳期女性等特殊人群中,也需密切观察其变化,部分特殊类型的乳腺腺瘤有潜在恶变风险。 三、腺瘤与癌症的区别及联系 区别:癌症是恶性肿瘤,细胞分化程度差,具有侵袭性和转移性,会破坏周围组织器官结构和功能,对机体健康危害极大。而腺瘤是良性肿瘤,细胞分化接近正常细胞,生长受限,不侵犯周围组织,也不会发生远处转移。 联系:部分腺瘤在长期不良因素刺激下,如肠道腺瘤长期受到炎症刺激、甲状腺腺瘤长期受到内分泌紊乱影响等,细胞会逐渐发生恶变,转化为癌。例如结肠腺癌往往是在结肠腺瘤基础上,经过多年逐渐恶变而来,经历了腺瘤-腺癌序列的演变过程。 四、特殊人群中腺瘤的相关情况 老年人群:老年人患腺瘤时,由于机体功能衰退,对腺瘤恶变的监测可能相对不敏感,且一旦恶变,病情进展可能较快。所以老年人群发现腺瘤后应更积极地评估恶变风险,必要时尽早处理。 女性妊娠哺乳期:妊娠哺乳期女性患乳腺腺瘤时,体内激素水平变化较大,可能影响腺瘤的生长情况。此时需要密切观察腺瘤大小、形态等变化,因为激素波动可能使腺瘤有不同表现,若有恶变倾向需谨慎处理,既要考虑妊娠哺乳的需要,又要保障患者健康。 有家族病史人群:有腺瘤家族遗传病史的人群,其患腺瘤及恶变的风险相对普通人群更高。这类人群应加强定期体检,尤其是基因检测等相关检查,以便早期发现腺瘤并采取干预措施,降低恶变发生的可能性。

    2025-12-02 10:46:21
  • 胰腺癌可以治愈吗

    胰腺癌治愈情况与病情早晚、分期及患者身体状况等多因素相关,早期胰腺癌若能及时发现经手术切除有治愈可能,因早期缺典型症状难发现;中晚期多已转移或浸润,手术机会小,综合治疗难治愈,中晚期患者治疗需考虑多种因素,早期诊断治疗是提高治愈率关键。 早期胰腺癌的治愈可能性 手术切除机会及效果:早期胰腺癌若能及时发现,通过手术切除肿瘤有实现临床治愈的可能。例如,对于肿瘤局限于胰腺内,未发生远处转移的患者,进行胰十二指肠切除术等规范的手术治疗后,部分患者可以长期生存,五年生存率相对较高。这是因为早期肿瘤尚未广泛侵犯周围组织和转移,手术能够较为彻底地清除病灶。但早期胰腺癌往往缺乏典型症状,很难被发现,多数患者确诊时已处于中晚期。 影响早期发现的因素:年龄方面,随着年龄增长,人体各项机能下降,胰腺癌的发病风险增加,但老年人对疾病的察觉可能不敏感;性别上,男性患胰腺癌的风险相对略高一些;生活方式方面,长期大量吸烟、酗酒、高脂肪高蛋白饮食等不良生活方式会增加胰腺癌的发病风险,同时也不利于早期发现,因为这些不良生活方式可能掩盖了胰腺癌早期不典型的症状;有胰腺癌家族史等病史的人群,本身发病风险就高于普通人群,更需要密切关注身体变化,以便早期发现胰腺癌。 中晚期胰腺癌的治愈情况 治疗难度及预后:中晚期胰腺癌通常已经发生了周围组织浸润或远处转移,手术切除的机会很小,即使进行手术,也很难完全清除病灶,术后复发转移的几率很高。对于无法手术的中晚期患者,主要依靠化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗手段,这些治疗方法可以缓解症状、延长生存期,但很难实现治愈。例如,化疗药物可以抑制肿瘤细胞的生长和分裂,但也会带来较多的副作用;靶向治疗针对肿瘤细胞特定的靶点发挥作用,但也存在耐药等问题。 中晚期患者相关因素影响:年龄较大的中晚期患者身体耐受性较差,在选择治疗方案时需要更加谨慎,要充分考虑患者的身体状况;性别差异在中晚期胰腺癌的治疗和预后中相对影响较小,但仍需要根据患者个体情况制定方案;生活方式方面,中晚期患者往往需要调整生活方式来配合治疗,比如需要合理饮食、适当休息等;有其他基础疾病的中晚期胰腺癌患者,治疗时需要综合考虑基础疾病对治疗的影响以及治疗对基础疾病的影响,例如合并糖尿病的患者在化疗时需要注意血糖的控制等。 总体而言,胰腺癌的治愈情况与病情发现的早晚、肿瘤的分期、患者的身体状况等多种因素密切相关,早期诊断和治疗是提高胰腺癌治愈率的关键。

    2025-12-02 10:45:55
  • 膀胱癌化疗药物吉西他滨有效吗

    吉西他滨是治疗膀胱癌常用化疗药物之一,对局部晚期或转移性膀胱癌,其联合顺铂的方案是一线治疗方案之一,能延长生存期等;作用机制是经磷酸化形成活性代谢产物抑制肿瘤细胞DNA复制增殖;老年、肾功能不全、肝功能不全患者使用时需注意相应情况,使用要个体化评估调整以发挥疗效减不良反应。 一、对局部晚期或转移性膀胱癌的治疗效果 在局部晚期或转移性膀胱癌的治疗中,吉西他滨联合顺铂的化疗方案是标准的一线治疗方案之一。多项临床研究表明,该方案能够显著延长患者的无进展生存期和总生存期。例如,一些大规模的临床试验显示,接受吉西他滨联合顺铂化疗的患者,其客观缓解率可达到一定比例,能够使肿瘤缩小,缓解患者的症状,提高生活质量。 二、作用机制 吉西他滨是一种抗代谢类抗肿瘤药物,它在细胞内经过磷酸化后形成具有活性的代谢产物,能够抑制DNA合成过程中的相关酶,从而阻止肿瘤细胞的DNA复制和增殖,达到杀伤肿瘤细胞的目的。对于膀胱癌肿瘤细胞,吉西他滨通过干扰其DNA代谢过程,发挥抑制肿瘤生长和扩散的作用。 三、特殊人群需注意的情况 老年患者:老年膀胱癌患者使用吉西他滨时,需密切监测肾功能等指标。因为老年人的肾功能可能会随着年龄增长而有所下降,而吉西他滨主要通过肾脏排泄,肾功能不全可能会导致药物在体内蓄积,增加不良反应的发生风险。所以对于老年患者,在使用吉西他滨前要评估肾功能,根据肾功能情况调整用药相关的考量,但具体的剂量调整需由专业医生根据患者的综合情况谨慎决定。 肾功能不全患者:本身存在肾功能不全的膀胱癌患者使用吉西他滨时,由于药物排泄受到影响,更容易出现不良反应。医生需要严格评估患者的肾功能水平,可能需要减少用药剂量或者延长用药间隔等,以确保用药安全,同时还要密切观察患者用药后的反应,如是否出现血尿加重、骨髓抑制等情况。 肝功能不全患者:肝功能不全患者使用吉西他滨时,虽然吉西他滨主要的代谢途径不是肝脏,但肝功能异常可能会影响患者的整体身体状况和对药物的耐受性。医生需要综合评估患者的肝功能情况以及全身状况来决定是否使用吉西他滨以及如何使用该药物,可能需要更加谨慎地监测患者的各项指标,如血常规、肝肾功能等,及时发现并处理可能出现的药物相关不良反应。 总之,吉西他滨在膀胱癌的化疗中具有一定的有效性,但在使用过程中需要根据患者的具体情况,如年龄、肝肾功能等进行个体化的评估和用药调整,以最大程度地发挥其治疗作用并减少不良反应的发生。

    2025-12-02 10:45:28
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