任延律

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

擅长:乳腺良恶性肿瘤的外科治疗。

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乳腺良恶性肿瘤的外科治疗。展开
  • 退烧多久才算稳定了

    发热后稳定情况因人群和病因而异,儿童普通发热退热24-48小时无反复相对稳定但6月以下婴儿需更密切观察,成人普通感染发热退热48小时以上无反复且全身症状缓解算稳定但有基础疾病成人需综合判断;川崎病患儿退热后需持续观察至少2周看冠状动脉情况,肿瘤相关性发热患者退热后需结合肿瘤治疗和身体状况观察1-2个月甚至更久,退热后稳定观察期间要密切关注体温、精神、饮食、睡眠等,出现异常需及时就医。 一、普通发热情况 (一)儿童群体 对于儿童来说,一般发热消退后持续24-48小时无反复,可认为相对稳定。儿童的体温调节中枢发育尚未完善,相较于成人更容易出现体温波动。例如,普通病毒性感冒引起的发热,体温恢复正常后,如果在24小时内没有再次升高,且精神状态逐渐好转,饮食、睡眠等基本恢复如常,就可以初步判断趋向稳定。但如果是6个月以下的婴儿发热后退热,由于婴儿自身免疫力较弱,病情变化相对较快,需要更加密切观察,即使退热24小时无反复,也建议持续关注后续情况,因为婴儿可能隐藏更严重的感染等问题。 (二)成人群体 成人普通感染引起的发热,如细菌性肺炎等导致的发热,体温正常后持续48小时以上无再次升高,且全身症状如乏力、肌肉酸痛等明显缓解,可视为稳定。但如果是有基础疾病的成人,像糖尿病患者发热后退热,由于基础疾病的影响,即使退热48小时无反复,也需要关注血糖等指标的变化,因为基础疾病可能会影响身体的整体恢复情况,需要综合判断。 二、特殊病因发热情况 (一)川崎病患儿 川崎病患儿退热后,需要持续观察至少2周才算相对稳定。川崎病是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病,退热后还需要关注冠状动脉的情况,因为川崎病容易引发冠状动脉病变。在退热2周内,要定期进行超声心动图检查等,以评估冠状动脉是否正常。如果在退热2周后,各项指标如炎症指标(血沉、C-反应蛋白等)基本恢复正常,冠状动脉无异常,才可认为病情稳定。 (二)肿瘤相关性发热患者 肿瘤相关性发热患者退热后,稳定的时间相对较难界定,一般需要结合肿瘤的治疗情况以及整体身体状况来判断。如果是经过抗肿瘤治疗后出现的发热,退热后需要持续监测肿瘤标志物等指标,并且观察患者一般状况。通常需要观察1-2个月,同时结合影像学等检查结果。如果在1-2个月内,体温没有再次升高,肿瘤标志物无明显波动,影像学检查显示肿瘤病情相对稳定,才可认为退热后趋向稳定。但由于肿瘤病情的复杂性,可能需要更长时间的观察。 三、观察要点 无论何种人群,在退热后稳定观察期间都要密切关注体温变化、精神状态、饮食情况、睡眠情况等。体温要多次测量,精神状态包括是否活泼(儿童)或是否有乏力、嗜睡等情况(成人),饮食要观察进食量是否恢复正常,睡眠要观察睡眠时长和质量等。如果在稳定观察期间出现体温再次升高、精神萎靡、进食量骤减、睡眠异常等情况,需要及时就医进一步检查和处理。

    2025-10-30 17:54:53
  • 新冠几天不发烧就说明好了吗

    新冠几天不发烧不能简单判定为好了,从疾病恢复进程看即使体温正常体内可能仍有残留病毒且临床症状可能未全面恢复,不同人群如儿童、老年群体有差异,即使体温正常仍需注意后续防护避免再次感染或传播他人。 新冠病毒感染后,发烧是常见症状之一,但几天不发烧并不意味着就完全好了。 一、从疾病恢复进程角度看 1.病毒清除情况 新冠病毒感染后,人体免疫系统在与病毒斗争。即使体温恢复正常,体内可能仍有残留病毒。一般来说,对于普通轻型新冠感染者,体温正常后,体内病毒载量会逐渐下降,但还需要一定时间来完全清除病毒。例如,部分研究表明,在体温正常后,仍有少部分人呼吸道中可检测到新冠病毒RNA,只是含量较低。 对于有基础疾病的人群,如老年人、有糖尿病、高血压等基础疾病的患者,即使体温正常,身体恢复到完全健康状态可能需要更长时间,因为基础疾病会影响身体整体的恢复能力,体内病毒清除可能受基础疾病影响而进程不同。 2.临床症状全面恢复 除了发烧,新冠病毒感染还可能导致咳嗽、乏力、咽痛、鼻塞、流涕等多种症状。即使体温正常,咳嗽、乏力等症状可能还会持续一段时间。比如,有研究显示,部分患者体温正常后,咳嗽症状可能会持续1-2周甚至更久。对于儿童新冠感染者,由于儿童的免疫系统和身体机能与成人有差异,即使体温正常,可能还会存在乏力、食欲不佳等情况,需要更长时间来恢复到病前的活动水平和身体状态。 二、从不同人群差异角度 1.儿童群体 儿童新冠感染者体温正常后,不能马上认为好了。儿童的身体各器官发育尚未完善,免疫系统相对较弱。体温正常后,仍需关注是否有其他伴随症状,如是否还有咳嗽、精神状态是否良好等。因为儿童可能在体温正常后,仍存在呼吸道黏膜修复不完全等情况,而且儿童的病情变化相对较快,需要密切观察其整体健康状况,不能仅依据体温正常来判断。例如,一些幼儿新冠感染后体温正常,但可能仍有呼吸频率增快、精神萎靡等情况,这就不能简单判定为好了。 2.老年群体 老年人身体机能衰退,新冠病毒感染后即使体温正常,恢复过程更复杂。老年人可能存在多器官功能减退,体温正常后,身体的恢复需要更长时间来修复受损的组织和器官。而且老年人往往合并多种基础疾病,这些基础疾病可能在新冠感染后相互影响。比如一位患有慢性阻塞性肺疾病的老年新冠感染者,体温正常后,仍需要关注呼吸功能是否完全恢复,是否还存在气短、活动耐力下降等情况,不能仅根据体温正常就认为疾病已经痊愈。 三、从后续防护角度 即使体温正常,也不能掉以轻心。在新冠病毒感染后,即使症状有所缓解,仍需要注意防护,避免再次感染或将病毒传播给他人。例如,要继续保持良好的个人卫生习惯,如勤洗手、戴口罩(尤其是在人群密集场所)、保持社交距离等。对于一些康复后的人群,在一段时间内免疫力可能还没有完全恢复到正常水平,更容易受到其他病原体的侵袭,所以不能因为体温正常就完全放松防护措施。

    2025-10-30 17:54:32
  • 白萝卜蜂蜜水治咳嗽

    白萝卜蜂蜜水缓解咳嗽可能因白萝卜含营养成分及蜂蜜润肺抑菌等起作用但确切机制待探究,一般人群中轻度偶尔咳嗽可适量饮用但严重等情况需就医,儿童1岁以下禁喝蜂蜜1岁以上少量试饮且不能替代医疗,特殊病史人群如糖尿病者不适合饮用有呼吸道基础病者需谨慎,其与药物止咳相比效果温和缓慢适用窄,与非药物止咳方式在作用机制和效果上有不同。 一、白萝卜蜂蜜水缓解咳嗽的可能机制 白萝卜富含维生素C等营养成分,蜂蜜具有一定的润肺、抑菌等作用。从传统认知角度,白萝卜可能通过其含有的一些成分起到一定的化痰等作用,蜂蜜的润肺功效可能对缓解咳嗽有一定帮助,但目前科学研究对于白萝卜蜂蜜水缓解咳嗽的确切机制还需进一步深入探究,不过有一些观察性的现象支持其可能对咳嗽有一定缓解作用。例如,蜂蜜被一些研究发现对于儿童夜间咳嗽可能有一定改善,而白萝卜本身的营养成分可能从整体健康维护角度间接对呼吸道状况产生影响。 二、适用人群及注意事项 1.一般人群:对于成人因轻度呼吸道刺激等引起的偶尔咳嗽,适量饮用白萝卜蜂蜜水可能会有一定的舒缓感觉。但如果是剧烈咳嗽、长期慢性咳嗽或者伴有发热、咳痰带血等其他严重症状时,不能单纯依靠白萝卜蜂蜜水,需要及时就医。 2.儿童人群:儿童饮用时需注意,由于儿童的消化系统和呼吸系统发育尚未完全成熟,蜂蜜中可能存在肉毒杆菌孢子,婴儿食用后可能会引起肉毒杆菌中毒,所以1岁以下婴儿严禁食用蜂蜜。对于1岁以上儿童,可以少量饮用白萝卜蜂蜜水来尝试缓解轻微咳嗽,但也不能替代正规的医疗治疗,如果儿童咳嗽持续不缓解或加重,应及时带儿童就医。同时要注意控制饮用的量和浓度,避免过甜等对儿童口腔等产生不良影响。 3.特殊病史人群:对于本身有糖尿病的人群,白萝卜蜂蜜水中的蜂蜜含有较多糖分,饮用后可能会引起血糖波动,这类人群不适合饮用白萝卜蜂蜜水来缓解咳嗽。而对于有呼吸道基础疾病如哮喘等的人群,饮用白萝卜蜂蜜水时也需要谨慎观察自身反应,因为个体差异较大,若饮用后出现呼吸道不适加重等情况应立即停止饮用并就医。 三、与其他止咳方式的比较 1.与药物止咳比较:药物止咳有明确的针对性,例如镇咳药可直接作用于咳嗽中枢或呼吸道感受器来快速缓解咳嗽症状,而白萝卜蜂蜜水属于食疗方式,其止咳效果相对较为温和、缓慢,对于严重咳嗽等情况,药物止咳往往能更迅速地起到作用。但药物使用需要遵循严格的医疗规范,而白萝卜蜂蜜水相对较为安全,不过适用范围较窄。 2.与非药物止咳方式比较:比如通过保持室内空气湿润、多喝温水等非药物方式来缓解咳嗽,白萝卜蜂蜜水有一定的相似之处,都是从改善呼吸道局部环境等角度来尝试缓解咳嗽,但白萝卜蜂蜜水含有一定糖分等成分,在作用机制和具体效果上与单纯的保持空气湿润等方式有所不同。保持空气湿润主要是从物理角度减少呼吸道黏膜的刺激,而白萝卜蜂蜜水还有一定的营养成分及可能的其他生物活性成分的作用。

    2025-10-30 17:53:53
  • 退烧针的副作用

    退烧针有多种常见副作用,包括过敏反应(部分人可能过敏,过敏体质等风险高)、胃肠道反应(刺激胃肠道致不适,有胃肠道疾病等人群易出现)、血液系统影响(某些可能致血液细胞异常,有血液疾病等患者风险高)、肝肾功能损害(长期或大量用可能伤肝肾,肝肾功能不全等人群风险高)、局部反应(肌内注射可致局部疼痛等,儿童等相关人群易出现)。 一、过敏反应 1.发生情况:部分患者可能对退烧针中的药物成分过敏,轻者可出现皮疹、瘙痒等症状,严重时可能引发过敏性休克,这是极为危险的情况,可导致患者血压急剧下降、呼吸困难等。例如,某些患者使用含有安乃近等成分的退烧针后,可能迅速出现过敏表现。 2.影响因素:有过敏体质的人群使用退烧针时发生过敏反应的风险相对较高。年龄较小的儿童由于免疫系统发育尚不完善,过敏反应的表现可能更为隐匿且严重程度可能更重;而有明确药物过敏史的患者,再次使用相关退烧针时过敏反应发生的概率会显著增加。 二、胃肠道反应 1.发生情况:退烧针可能刺激胃肠道,引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。例如使用柴胡注射液等退烧针后,部分患者会出现胃肠道不适。 2.影响因素:本身有胃肠道疾病的患者,如胃炎、胃溃疡患者,使用退烧针后胃肠道反应可能更明显。老年人胃肠道功能相对较弱,也更容易出现胃肠道不适;儿童的胃肠道黏膜较为娇嫩,使用退烧针后发生胃肠道反应的可能性也较高。 三、血液系统影响 1.发生情况:某些退烧针可能对血液系统产生影响,如安乃近可能导致粒细胞减少、血小板减少等。长期或不当使用含有此类成分的退烧针可能会干扰血液细胞的正常生成和功能。 2.影响因素:有血液系统基础疾病的患者,使用退烧针后血液系统方面的副作用风险会增加。儿童处于生长发育阶段,血液系统相对敏感,使用退烧针时需要密切关注血液指标变化;老年人各器官功能衰退,包括造血功能等,使用退烧针后血液系统出现异常的风险也需重视。 四、肝肾功能损害 1.发生情况:药物需要经过肝脏代谢和肾脏排泄,部分退烧针长期或大量使用可能加重肝肾功能负担,导致肝酶升高、肾功能异常等。例如长期不合理使用氨基比林类退烧针可能对肝肾造成损害。 2.影响因素:本身肝肾功能不全的患者,使用退烧针后肝肾功能损害的风险大幅升高。儿童的肝肾功能还未发育成熟,对药物的代谢和排泄能力较弱,使用退烧针时更易影响肝肾功能;老年人肝肾功能逐渐减退,使用退烧针时也需要谨慎评估对肝肾的影响。 五、局部反应 1.发生情况:退烧针多为肌内注射,可能引起局部疼痛、红肿、硬结等反应。如果注射操作不规范,如注射部位选择不当、药物浓度过高或推注速度过快等,都可能加重局部反应。 2.影响因素:儿童的肌肉组织相对较嫩,肌内注射时局部反应可能更明显;老年人肌肉萎缩等情况可能影响药物的吸收和局部反应程度;有局部皮肤疾病或感染的部位进行肌内注射退烧针,会加重局部的不良状况。

    2025-10-30 17:52:49
  • 如何区分感冒和新冠状病毒

    感冒有上呼吸道卡他症状为主全身症状轻等表现多由鼻病毒等引起全年散发可通过飞沫等传播血常规等检查有相应特点;新冠病毒感染症状多样有发热等全身症状传染性强可通过飞沫等传播核酸检测等有相应表现老年人儿童孕妇有基础疾病者感染后需特殊关注。 感冒:普通感冒常见症状有鼻塞、流涕、打喷嚏等上呼吸道卡他症状为主,全身症状相对较轻,可能有低热或无发热,发热一般不超过38.5℃,且发热持续时间较短,通常3-5天可退热,全身乏力、肌肉酸痛等症状相对不明显或程度较轻。不同类型感冒症状略有差异,如病毒性感冒可能先有咽部干痒、疼痛,随后出现上述卡他症状;细菌性感冒可能有黄脓痰、咽部明显红肿等表现。 新冠状病毒感染:新冠病毒感染后症状多样,部分患者以发热为主要表现,体温可高于38.5℃,发热持续时间相对不确定,有些患者发热会持续数天,同时常伴有全身症状,如全身乏力、肌肉酸痛较为明显,还可能出现干咳、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、腹泻等症状,部分重症患者会出现呼吸困难等严重表现。儿童感染新冠病毒后症状可能与成人有差异,儿童可能更易出现消化道症状,如呕吐、腹泻等,也可能仅表现为精神差、呼吸急促等。 流行病学方面 感冒:普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起,全年均可发病,散发出现,可通过飞沫传播或接触被污染的物品传播,在受凉、劳累等机体免疫力下降时易发病,不同年龄、性别、生活方式人群均可发病,一般不会出现大规模聚集性发病情况。 新冠状病毒感染:新冠病毒具有较强传染性,可通过呼吸道飞沫、密切接触等途径传播,在人群密集、通风不良等场所易传播,发病情况与流行毒株、防控措施等相关,不同年龄、性别人群均可感染,但老年人、有基础疾病等免疫力较低人群感染后发展为重症的风险相对较高。在流行病学史方面,若有新冠病毒感染者接触史或到过疫情高发地区等,感染新冠的可能性相对更大。 实验室检查方面 感冒:一般血常规检查白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞比例正常或稍高,C反应蛋白正常,病毒核酸检测为阴性(除非是流感病毒等特定病毒引起的感冒可能有相应病毒核酸阳性)。 新冠状病毒感染:新冠病毒核酸检测呈阳性是诊断的重要依据,血常规检查早期可能白细胞总数正常或降低,淋巴细胞计数减少,部分患者C反应蛋白和血沉升高,降钙素原正常。胸部影像学检查早期可能无明显异常,病情进展后可能出现肺部浸润影等表现。 特殊人群方面,老年人由于免疫力相对低下,若出现发热、咳嗽等症状,更难区分是感冒还是新冠感染,需要更密切观察症状变化,及时进行核酸等检测;儿童感染后症状可能不典型,需结合流行病学史等综合判断;孕妇感染后需特别关注对自身和胎儿的影响,要及时就医评估;有基础疾病如糖尿病、高血压、慢性肺部疾病等患者,无论是感冒还是新冠感染,都可能使基础疾病加重,所以这类人群出现相关症状时要更谨慎对待,尽快明确诊断并采取相应措施。

    2025-10-30 17:52:23
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