任延律

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院

擅长:乳腺良恶性肿瘤的外科治疗。

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乳腺良恶性肿瘤的外科治疗。展开
  • 咳出来的痰是黄色像一块胶

    咳黄色胶状痰通常提示呼吸道有感染性炎症,儿童因免疫系统不完善更易出现,家长需观察其精神、体温等,成人则要休息、保持空气流通,相关检查有痰液、血常规、胸部影像学等,治疗可多饮水、体位引流、咳嗽训练等。 一、可能的原因及相关机制 咳出来的痰呈黄色像一块胶状,通常提示呼吸道存在感染性炎症。当呼吸道受到细菌等病原体侵袭时,比如常见的肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染,人体的免疫系统会被激活,白细胞等免疫细胞会聚集到感染部位与病原体作战,作战后的白细胞、坏死组织、病原体等混合在呼吸道分泌物中形成痰液。炎症刺激会使呼吸道黏膜分泌增加,且炎性分泌物中的成分改变使得痰液的性状发生变化,呈现黄色胶状。例如,有研究表明在细菌性呼吸道感染患者中,痰液中白细胞计数明显升高,且痰液的黏稠度增加,外观可呈黄色胶状。 二、不同人群的情况及应对 (一)儿童人群 儿童免疫系统发育尚不完善,更容易发生呼吸道感染导致出现黄色胶状痰。儿童出现这种情况时,家长要注意观察孩子的精神状态、体温等情况。如果孩子精神尚可,体温无明显高热,可让孩子适当多饮用温水,有助于稀释痰液,促进痰液排出。但如果孩子伴有高热、精神萎靡、呼吸急促等情况,需及时就医,因为儿童病情变化相对较快,可能需要进一步检查明确感染病原体并进行相应治疗。 (二)成人人群 成人若出现黄色胶状痰,若同时伴有咳嗽、发热等症状,首先要注意休息,保证充足的睡眠,避免过度劳累,因为劳累可能会降低机体免疫力,加重病情。同时要注意保持室内空气流通,避免处于空气污染严重的环境中。如果症状持续不缓解或加重,应及时到医院就诊,进行痰液检查、血常规、胸部影像学等检查,以明确病因,针对性治疗。 三、相关检查及诊断 (一)痰液检查 通过显微镜观察痰液中的细胞成分、病原体等,如发现大量中性粒细胞、细菌等,有助于判断是细菌性感染等情况。例如,可以进行痰涂片革兰染色,观察细菌的形态、染色特性等,初步判断细菌种类。 (二)血常规检查 白细胞计数及中性粒细胞比例升高通常提示细菌感染可能。一般来说,细菌感染时白细胞总数常升高,中性粒细胞百分比也会相应升高。 (三)胸部影像学检查 如胸部X线或CT检查,可帮助了解肺部是否存在炎症病灶,如肺炎患者可能会在影像学上显示肺部浸润影等表现,有助于辅助诊断呼吸道感染的部位和严重程度。 四、治疗原则(非药物干预为主的初步情况) (一)多饮水 多饮用温水可以稀释痰液,使痰液更容易咳出。一般建议每天饮用1500-2000毫升左右的水,具体量可根据个人情况调整,尤其是在气候干燥或呼吸道感染时更要保证充足的水分摄入。 (二)体位引流 对于能够配合的患者,可以采取适当的体位进行引流,促进痰液排出。例如,对于肺部下叶感染的患者,可以采取俯卧位,头低脚高,促进痰液从下呼吸道引流至大气道。但儿童患者进行体位引流时要特别谨慎,需在专业医护人员指导下进行,避免发生意外。 (三)咳嗽训练 指导患者进行有效的咳嗽训练,通过深呼吸后用力咳嗽,将痰液咳出。对于儿童患者,家长可以适当辅助,比如轻拍孩子背部帮助痰液松动。但要注意咳嗽训练要适度,避免过度咳嗽导致呼吸肌疲劳等情况。

    2025-10-30 18:33:42
  • 一到冬天就咳嗽不停怎么办

    冬天咳嗽不停可能与冷空气刺激、呼吸道感染、过敏性鼻炎引发的鼻后滴漏综合征等有关不同年龄人群病因有差异需采取非药物干预措施如保暖、空气加湿、避免接触过敏原、饮食调整等若咳嗽持续不缓解或伴其他症状应及时就医医生会据病因进行相应治疗儿童用药需谨慎。 一、明确可能病因并排查 冬天咳嗽不停可能与多种因素相关,比如冷空气刺激、呼吸道感染、过敏性鼻炎引发的鼻后滴漏综合征等。对于不同年龄人群,病因有所差异。儿童可能因呼吸道发育不完善,更易受冷空气影响引发咳嗽;老年人则可能本身存在慢性呼吸道疾病基础,冬天病情易反复。 (一)冷空气刺激 当人体吸入寒冷空气时,呼吸道黏膜受到刺激,会引起咳嗽反射。这是因为寒冷空气会使呼吸道血管收缩,纤毛运动减弱,导致呼吸道的防御功能下降,容易引发咳嗽。 (二)呼吸道感染 冬季是呼吸道感染的高发季节,病毒或细菌感染呼吸道后,会引起炎症反应,导致咳嗽、咳痰等症状。例如流感病毒感染后,除了发热、乏力等全身症状外,咳嗽往往较为明显且持续时间较长。 (三)过敏性鼻炎 本身有过敏性鼻炎的患者,冬天接触到空气中的过敏原(如花粉、尘螨等,但冬季可能更多是室内的灰尘、霉菌等),会引起鼻腔分泌物增多,分泌物倒流至咽喉部刺激咳嗽,即鼻后滴漏综合征。 二、非药物干预措施 (一)保暖措施 注意增添衣物,尤其是头部、颈部、脚部的保暖。比如外出时佩戴帽子、围巾,穿着厚袜子和保暖的鞋子。对于儿童,要确保其穿着合适的保暖衣物,避免因寒冷刺激呼吸道加重咳嗽。老年人则要根据自身情况选择合适的保暖方式,如使用暖手宝、暖脚宝等。 (二)空气加湿 使用加湿器增加室内空气湿度,一般将室内湿度保持在40%-60%较为适宜。干燥的空气会加重呼吸道黏膜的刺激,而适宜湿度的空气可以缓解咳嗽症状。例如,在卧室放置加湿器,夜间睡眠时使用能有效改善呼吸道干燥状况。 (三)避免接触过敏原 有过敏性鼻炎相关咳嗽的人群,要尽量避免接触过敏原。如定期清洁室内灰尘,使用空气净化器过滤空气中的过敏原,在花粉传播季节尽量减少外出等。对于儿童,要注意其居住环境的清洁,避免在灰尘多的地方玩耍。 (四)饮食调整 适当多吃一些润肺的食物,如雪梨、百合、银耳等。雪梨具有清热润肺、止咳化痰的作用,可以煮成雪梨汤饮用;百合可以煮粥或炖汤;银耳也可炖汤食用。但要注意饮食要清淡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,这些食物可能会加重呼吸道黏膜的刺激,导致咳嗽加重。 三、就医评估与可能的医疗干预 如果咳嗽持续不缓解或伴有其他症状,如发热、呼吸困难、咳痰带血等,应及时就医。医生会进行详细的检查,如血常规、胸部X线或CT等检查,以明确病因。如果是呼吸道感染引起的咳嗽,根据感染类型可能会给予相应的治疗,如病毒感染一般以对症治疗为主,细菌感染可能会使用抗生素;如果是过敏性因素引起的咳嗽,可能会使用抗过敏药物等。但需注意,儿童用药需特别谨慎,要严格遵循儿科用药原则,优先选择对儿童相对安全的治疗方式。 总之,一到冬天就咳嗽不停需要从多方面考虑病因,并采取相应的措施,通过非药物干预和必要的医疗干预来缓解症状,同时要根据不同人群的特点进行针对性的处理。

    2025-10-30 18:32:28
  • 发高烧一直不退怎么办

    物理降温适用于各年龄段,包括温水擦浴、使用退热贴、降低环境温度;及时补充水分各年龄段均需注意多喝温开水防脱水;就医评估因人群而异,儿童高烧不退伴精神萎靡等需立即就医,成年人高烧持续超三天伴胸痛等需及时就医,老年人高烧不退需格外重视尽快就医;明确病因有感染性因素如病毒或细菌感染,非感染性因素如自身免疫性疾病或恶性肿瘤。 一、物理降温 1.适用于各年龄段 温水擦浴:用32-34℃的温水擦拭患儿或成人的皮肤,重点擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭10-15分钟,可帮助散热。研究表明,温水擦浴能够通过皮肤的辐射、传导等方式有效降低体温。对于儿童来说,这种方法相对温和,不会对皮肤造成过度刺激。 使用退热贴:将退热贴贴在额头等部位,退热贴中的凝胶成分可以通过水分蒸发带走热量,起到降温作用,适用于各年龄段人群,尤其适合儿童,使用方便且相对安全。 降低环境温度:保持室内温度在22-24℃左右,适当通风,让患者处于一个凉爽舒适的环境中,有利于散热,对于不同年龄的人群都适用,比如婴儿要注意避免直接吹风,可通过调节空调等方式来控制室内温度。 二、及时补充水分 1.各年龄段均需注意 发高烧时,身体会通过出汗等方式散失大量水分,因此要多喝温开水,以补充因发热丢失的水分,防止脱水。对于儿童,要少量多次喂水,避免一次喝太多引起呕吐;对于成年人,可以正常频率饮用,但也要根据自身情况适量调整。比如儿童每15-30分钟可以喂10-20ml温开水,成年人每天保证饮水量在1500-2000ml左右(根据个体情况)。 三、就医评估 1.不同人群的差异 儿童:如果儿童发高烧一直不退,且伴有精神萎靡、抽搐、囟门隆起等情况,需要立即就医。因为儿童的体温调节中枢发育不完善,高烧容易引起惊厥等严重并发症。例如小于3个月的婴儿发高烧,由于其免疫系统和体温调节系统尚不成熟,病情变化较快,必须尽快就医。 成年人:如果成年人发高烧持续超过3天,或者伴有胸痛、呼吸困难、剧烈头痛、严重呕吐等症状,也需要及时就医。因为这些症状可能提示存在严重的感染性疾病,如肺炎、脑膜炎等。 老年人:老年人发高烧一直不退需要格外重视,因为老年人身体机能下降,抵抗力较弱,高烧可能会加重心脑血管等重要脏器的负担,容易引发其他严重并发症,如心功能不全等,所以老年人出现高烧不退的情况应尽快前往医院进行评估和治疗。 四、明确病因 1.感染性因素 病毒感染:如流感病毒引起的流行性感冒,除了高烧外,还可能伴有咳嗽、流涕、咽痛等症状。通过相关病毒检测可以明确诊断。例如甲型H1N1流感病毒感染,会导致患者持续高烧。 细菌感染:如肺炎链球菌引起的肺炎,患者除了高烧外,可能有咳嗽、咳痰、胸痛等表现,通过血常规、痰培养等检查可以发现细菌感染的证据。 2.非感染性因素 自身免疫性疾病:如系统性红斑狼疮,患者可能出现长期低热或高烧,同时伴有皮疹、关节疼痛等多系统症状,通过自身抗体检测等可以辅助诊断。 恶性肿瘤:某些恶性肿瘤如白血病等,也可能表现为持续高烧,同时还可能伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现,通过血常规、骨髓穿刺等检查可以明确诊断。

    2025-10-30 18:31:49
  • 感冒有点发热该怎么办

    感冒发热时可先物理降温包括用湿毛巾擦拭特定部位及调节室内温湿度,要补充水分可多喝温开水或淡盐水,需观察病情监测体温及其他症状,儿童、老年人、孕妇等特殊人群感冒发热有各自注意事项儿童要保呼吸道通畅且用药谨慎、老年人要监测基础疾病变化、孕妇要谨慎处理严重或持续不缓解的发热情况。 一、物理降温 1.适用于多数情况:当感冒有点发热时,首先可采用物理降温方法。对于成年人和较大儿童,可使用湿毛巾擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等部位,这些部位血管丰富,通过水分蒸发能带走热量起到降温作用。一般擦拭时间可维持10-15分钟左右,可间隔一段时间重复操作。对于婴幼儿,不建议全身擦浴,可重点擦拭颈部、腋窝、大腿根等部位,且要注意水温适宜,避免过冷刺激宝宝。 2.环境调节:保持室内温度适宜,一般维持在22-25℃左右,湿度保持在50%-60%,让患者处于一个舒适的环境中,有利于体温的散发。 二、补充水分 1.原因:发热会使身体丢失较多水分,及时补充水分很重要。可以多喝温开水,成年人每天保证摄入1500-2000ml左右的水分,婴幼儿则根据年龄按每千克体重适当补充,一般每千克体重每天需补充100-150ml左右的水分。 2.方式:可以少量多次饮用,避免一次性大量饮水引起不适。也可以适当喝一些淡盐水,对于发热时间较长、出汗较多的人群,淡盐水有助于补充因出汗丢失的电解质。 三、观察病情 1.监测体温:密切关注体温变化,可每隔1-2小时测量一次体温。如果是成年人,正常体温范围是口腔温度36.3-37.2℃、直肠温度36.5-37.7℃、腋窝温度36-37℃,当腋窝温度超过37.3℃、口腔温度超过37.2℃、直肠温度超过37.7℃可视为发热。对于婴幼儿,正常体温范围相对宽一些,腋窝温度在36-37.2℃左右,需特别注意其体温变化情况。 2.关注其他症状:同时要留意是否有其他伴随症状,如咳嗽、咳痰、鼻塞、流涕、头痛、乏力等。如果发热持续时间较长,超过3天仍未缓解,或者出现高热不退(如腋窝温度超过39℃)、精神萎靡、抽搐等情况,需及时就医。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童感冒发热时,由于其体温调节中枢尚未发育完善,病情变化相对较快。要特别注意保持其呼吸道通畅,避免因发热、鼻塞等导致呼吸困难。同时,儿童用药需谨慎,一般不建议自行给低龄儿童使用退热药物,优先采用物理降温等非药物干预措施。如果儿童发热伴有哭闹不安、拒绝进食等情况,应及时就医评估。 2.老年人:老年人感冒发热时,身体机能相对较弱,可能合并有基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。要密切监测体温和基础疾病的变化情况,发热可能会加重基础疾病的病情。如果老年人发热,应注意休息,保证充足的睡眠,同时要注意营养的补充,但饮食要清淡易消化。如果发热持续或伴有其他不适,需及时到医院就诊,因为老年人病情变化可能较为隐匿,容易被忽视。 3.孕妇:孕妇感冒发热需要谨慎处理。在物理降温的同时,要注意休息,保证充足的水分摄入。如果发热情况较为严重或持续不缓解,应及时就医,医生会根据孕妇的具体情况进行评估和处理,因为孕妇用药需要考虑对胎儿的影响。

    2025-10-30 18:30:59
  • 老年人发高烧39.6度怎么退烧

    老年人高烧39.6℃时,首先要物理降温,保持适宜环境、松解衣物、用32-34℃温水擦拭大血管丰富部位;谨慎选择药物降温,如用对乙酰氨基酚等;及时观察伴随症状并送医评估,同时注意饮食让老人多饮水、吃清淡易消化食物,保证休息,密切监测体温并记录。 一、物理降温 1.适宜环境:保持老年人居住环境通风良好,温度适宜,一般维持在22~24℃左右,湿度保持在50%~60%,让老年人感觉舒适,有利于散热。 对于老年人来说,合适的环境温度能帮助其身体更好地调节体温,通风良好可促进空气流通,利于热量散发。 2.松解衣物:适当解开老年人的衣物,比如解开领口、松开外套等,以利于散热,但要注意避免老年人着凉。 老年人的皮肤相对较薄,血液循环功能可能有所减退,松解衣物能增加皮肤的散热面积,帮助体温下降。 3.湿毛巾擦拭:用32~34℃的温水浸湿毛巾,擦拭老年人的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位,每次擦拭时间可控制在10~15分钟左右。 这些部位的血管丰富,通过湿毛巾擦拭可以利用水分蒸发带走热量,达到降温的目的。例如,腋窝处血管密集,擦拭后能有效促进散热。 二、药物降温(需谨慎选择药物,遵循相关用药原则) 1.药物选择:可选用对乙酰氨基酚等退热药物,但要注意老年人的肝肾功能情况等。 对乙酰氨基酚在合适剂量下有较好的退热效果,且相对较安全,但老年人的肝肾功能可能随年龄增长而减退,使用时需谨慎评估。 需避免使用阿司匹林等可能对老年人胃肠道等产生较大刺激的药物,以及避免多种退热药物重复使用等情况。 三、及时就医评估 1.观察伴随症状:密切观察老年人除了高烧39.6℃之外是否伴有其他症状,如咳嗽、咳痰、头痛、呕吐、腹泻等。 如果伴有咳嗽、咳痰,可能提示有呼吸道感染等情况;如果伴有头痛、呕吐,需警惕是否有颅内感染等严重情况。 2.及时送医:在采取上述降温措施的同时,应尽快将老年人送往医院进行就诊,进行相关检查,如血常规、C-反应蛋白等,以明确高烧的原因,从而进行针对性的治疗。 老年人自身的机体调节功能相对较弱,高烧可能由多种严重疾病引起,及时就医能明确病因并进行有效的治疗,避免延误病情。例如,老年人肺炎引起的高烧可能需要抗感染等治疗,而如果是其他严重疾病如脑膜炎等则需要及时的针对性处理。 四、特殊人群(老年人)的温馨提示 1.饮食方面:让老年人适当多饮水,补充因发热而散失的水分,可给予清淡、易消化的饮食,如米粥、面条等,保证营养摄入但避免过于油腻、辛辣的食物,以免加重胃肠道负担。 老年人发热时,身体消耗增加,多饮水可防止脱水,清淡易消化的饮食有助于胃肠道消化吸收,维持身体基本营养需求。 2.休息方面:保证老年人充足的休息,为身体恢复提供良好的条件。 充足的休息有利于身体的自我修复和对抗疾病,老年人身体机能相对较弱,需要更多的休息时间来恢复体力。 3.密切监测体温:每隔一段时间(如1~2小时)测量一次老年人的体温,密切关注体温变化情况,并记录下来,以便医生了解病情变化。 及时掌握体温的变化趋势,能为医生调整治疗方案提供依据,有助于更好地对老年人的病情进行评估和处理。

    2025-10-30 18:29:58
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