陈建

赣州市人民医院

擅长:肝病、艾滋病、感染等诊治。

向 Ta 提问
个人简介
硕士研究生毕业,曾在广州市第八人民医院、广州医科大学附属第一医院(呼吸疾病研究所)读研究生。展开
个人擅长
肝病、艾滋病、感染等诊治。展开
  • 什么是乙肝怎么判断肝脏是否健康

    什么是乙肝怎么判断肝脏是否健康 乙型肝炎病毒(HBV)感染引发的病毒性肝炎,主要通过血液、母婴或性接触传播,可致急性或慢性肝损伤,需结合检查指标、症状及病史综合判断肝脏健康。 一、乙肝的定义与传播 乙肝由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起,分急性(病程<6个月)和慢性(>6个月)感染。HBV通过血液、母婴、性接触传播,日常共餐、握手等不会感染。多数成年人急性感染可自愈,慢性感染者若病毒持续复制,可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。 二、判断肝脏健康的常规检查 肝功能检测:ALT/AST(转氨酶)反映肝细胞损伤,胆红素、白蛋白评估肝脏合成与排泄功能; 病毒学指标:HBV DNA定量检测病毒复制活性,阴性提示病毒被抑制; 影像学检查:腹部超声、CT或MRI观察肝脏形态,排查脂肪肝、肝硬化; 肝硬度检测:FibroScan通过弹性波评估肝纤维化程度; 肝穿刺活检:肝组织病理检查(金标准),明确炎症分级与纤维化程度。 三、乙肝患者的肝脏健康评估 乙肝患者需重点关注: 病毒复制:HBV DNA持续阳性提示病情进展风险; 肝功能:ALT/AST反复升高(>40 U/L)提示炎症活动; 纤维化指标:肝硬度值>7.0 kPa或超声提示肝硬化可能; 肝癌筛查:甲胎蛋白(AFP)>400 ng/ml或超声发现结节,需警惕癌变。 四、特殊人群注意事项 孕妇:孕期监测HBV DNA,新生儿出生后24小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗,阻断母婴传播; 老年人:免疫功能弱,建议每3个月复查肝功能及病毒指标,避免延误治疗; 乙肝携带者:即使肝功能正常,也需每6个月随访HBV DNA及肝纤维化指标,避免熬夜、饮酒; 合并疾病者:糖尿病、脂肪肝患者需同步控制血糖血脂,减少肝损伤叠加风险。 五、日常肝脏健康维护建议 避免伤肝行为:严格戒酒,酒精直接加重肝损伤; 均衡饮食:高蛋白(鱼、蛋、豆类)、低脂、多纤维,减少加工食品; 规律作息:23点前入睡,保证肝脏夜间修复时间; 适度运动:每周150分钟中等强度运动(如快走、游泳),增强免疫力; 高危人群筛查:乙肝患者、家族史者每年1次肝功能、超声及AFP检查。

    2026-01-05 12:56:46
  • 乙肝患者能活多久

    乙肝患者存活时间受多因素影响,病情阶段方面,携带状态稳定者多可长期生存,肝硬化5年生存率50%-70%,肝癌早期治疗部分可长存,晚期预后差;生活方式上,合理饮食、适度运动、戒酒等良好生活方式可延缓病情进展;年龄上,年轻患者修复强,老年需积极干预;性别无明显存活时间差异但女性妊娠需密切随访;病史中初始规范治疗可抑制病毒复制,定期复查能及时发现病情变化以改善存活时间 一、病情阶段影响存活时间 乙肝患者存活时间与病情所处阶段紧密相关。处于乙肝携带状态且未出现肝硬化、肝癌的患者,若病情稳定,多数可长期生存,接近正常人寿命。据相关研究,慢性乙肝病毒携带者中约80%以上能存活数十年甚至更久。而已发展为肝硬化的乙肝患者,5年生存率约50%-70%,但通过积极治疗控制病情进展,部分患者可维持较好生活状态。若进一步发展为肝癌,早期肝癌经合适治疗后部分患者可存活较长时间,晚期肝癌预后相对不佳。 二、生活方式的重要作用 生活方式对乙肝患者存活时间影响显著。合理饮食是关键,应均衡摄入蛋白质、维生素等营养物质,避免高脂肪、高糖饮食,减轻肝脏负担;适度运动可增强体质、提高免疫力,但需避免过度劳累,保证充足睡眠,利于肝脏修复。长期酗酒会加重肝脏损伤,加速病情恶化,因此乙肝患者必须严格戒酒。良好生活方式能延缓病情进展,提升生存质量与存活时长。 三、年龄因素的影响 年龄对乙肝患者存活时间有一定作用。年轻患者自身修复能力相对较强,早期发现并规范治疗更有利于维持较好预后;老年患者身体机能衰退,肝脏储备功能下降,病情进展可能更快,但通过积极干预仍可改善生存质量与延长存活时间。 四、性别因素的相关情况 目前尚无明显证据表明乙肝患者存活时间存在显著性别差异。但女性在妊娠等特殊时期需特别注意,妊娠可能加重肝脏负担,需在医生指导下密切随访,监测病情变化以采取相应措施。 五、病史相关影响及应对 病史中的初始治疗时机至关重要,早期规范抗病毒治疗可有效抑制病毒复制,延缓肝纤维化、肝硬化及肝癌的发生。若延误治疗,病情进展到较严重阶段再治疗,效果不佳。此外,定期复查不可或缺,通过定期检测肝功能、乙肝病毒载量、甲胎蛋白、肝脏超声等,能及时发现病情变化并采取相应治疗措施,从而改善存活时间。

    2026-01-05 12:55:40
  • 出现带状疱疹的人一定得过水痘吗

    出现带状疱疹的人多数情况下曾患过水痘,但需注意特殊情况。带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒(VZV)激活引起,该病毒初次感染表现为水痘,之后潜伏在神经节中,免疫力下降时激活导致带状疱疹。多数带状疱疹患者存在既往水痘病史,因VZV初次感染后必然形成潜伏感染,病毒在神经节中持续存在,后续激活即可引发带状疱疹。 一、病毒传播与潜伏的基础机制 VZV通过空气飞沫或直接接触水痘患者的水疱液传播,初次感染后,病毒侵入人体并潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节,形成长期潜伏感染。当机体免疫力下降(如年龄增长、疾病、药物影响等)时,病毒被重新激活,沿神经纤维移行至皮肤,引发带状疱疹。这一过程具有普遍性,解释了多数患者的既往水痘病史。 二、免疫功能严重受损者的特殊情况 免疫功能严重受损人群(如艾滋病患者、长期接受免疫抑制剂治疗者)可能存在例外:由于免疫功能极度低下,病毒无法被免疫系统有效清除,可能直接通过接触带状疱疹患者的水疱液或呼吸道分泌物感染VZV,导致带状疱疹发作,但此时患者可能从未经历过典型的水痘症状(即无既往水痘病史)。这类情况虽少见,但临床需结合病史综合判断。 三、特殊人群的风险与预防建议 1. 老年人:60岁以上人群免疫力自然下降,带状疱疹发病率显著上升,尤其是免疫状态较差者,建议尽早接种带状疱疹疫苗。 2. 慢性病患者:糖尿病、肾病、心血管疾病患者因免疫力波动风险较高,需控制基础疾病,避免过度劳累、精神压力过大。 3. 免疫功能低下者:HIV感染者、肿瘤放化疗患者应避免接触水痘/带状疱疹患者,出现皮肤异常症状时(如单侧神经痛、簇集性水疱)及时就医。 四、治疗与护理原则 带状疱疹急性期以抗病毒治疗为主,常用药物包括阿昔洛韦等,需在发病72小时内启动以减轻症状、缩短病程。皮肤护理方面,保持患处清洁干燥,避免搔抓;疼痛明显时可采用非甾体抗炎药缓解,但需注意避免低龄儿童使用。非药物干预如冷敷、营养神经药物(如维生素B族)可辅助缓解不适。 五、特殊人群用药禁忌 孕妇、哺乳期女性及免疫功能严重低下者需在医生指导下使用抗病毒药物,避免自行用药。低龄儿童(<12岁)原则上避免使用非甾体抗炎药,优先采用物理降温、局部冷敷等非药物干预缓解不适。

    2026-01-05 12:54:10
  • 结核病传染的主要途径与方式是什么

    结核病的传播途径主要有空气传播和密切接触传播。空气传播是患者通过咳嗽等排放含菌飞沫,通风差环境易致他人感染,儿童、老年人更易受影响;密切接触传播是与患者长期密切接触人群易感染,婴幼儿、免疫力受损人群感染风险高,密切接触者需采取防护措施,儿童要让患者隔离通风,特殊人群要增强免疫力或预防性用药。 一、空气传播 1.主要机制:结核病患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话等过程中,会将含有结核分枝杆菌的飞沫排放到空气中,其他人吸入这些带有病菌的飞沫后,就有可能受到感染。例如,一个开放性肺结核患者(痰液中含有大量结核分枝杆菌),每一次咳嗽所产生的飞沫数量众多,其中的结核分枝杆菌可以在空气中悬浮较长时间,从而增加了他人感染的风险。 2.影响因素:环境通风状况对空气传播有重要影响。在通风良好的场所,飞沫中的结核分枝杆菌会迅速稀释,浓度降低,感染风险相对较低;而在密闭、人员密集且通风不良的环境中,如拥挤的宿舍、病房等,飞沫更容易在空气中积聚,使结核病传播的可能性大大增加。对于儿童来说,由于其免疫系统相对不完善,在通风不佳的集体环境中(如学校教室)更容易因空气传播而感染结核病;老年人本身身体机能下降,呼吸道防御能力减弱,也较易通过空气传播途径感染。 二、密切接触传播 1.传播情况:与结核病患者长期密切接触的人群,如家庭成员、同事等,感染风险较高。例如,在一个家庭中,如果有成员患有肺结核且未得到有效隔离,其他家庭成员与之共同生活,长期接触患者的痰液、分泌物等,就容易被感染。这是因为密切接触时,接触到患者排出的含有结核分枝杆菌的物质的机会较多。对于婴幼儿来说,与患有结核病的父母密切接触时,由于自身免疫力低下,感染概率相对较高;而对于艾滋病患者等本身免疫力受损的特殊人群,与结核病患者密切接触后,感染结核病的风险比正常人要高得多,因为他们的免疫系统无法有效地抵御结核分枝杆菌的入侵。 2.防护要点:与结核病患者密切接触的人群应注意采取防护措施,如佩戴口罩等。对于儿童,家长应尽量让患病的家庭成员进行隔离治疗,并保持居住环境的通风;对于免疫力低下的特殊人群,除了做好防护措施外,还应增强自身免疫力,必要时可在医生评估下进行预防性用药等。

    2026-01-05 12:52:58
  • 被老鼠咬了怎么办被老鼠咬出血怎么办

    被老鼠咬后首先要局部用肥皂水和流动清水交替清洗至少十五分钟然后消毒伤口,接着尽快就医,医生会据情况建议打狂犬疫苗等,之后要观察自身症状包括有无发热等,儿童需家长更留意,还要遵循医生建议完成后续治疗随访,有基础病史者要密切配合特殊处理,及时正确处理可降感染风险不同人群依自身特点采取合适措施。 1.伤口局部处理:立即用肥皂水(或其他弱碱性清洁剂)和一定压力的流动清水交替清洗咬伤和抓伤处至少15分钟。这是因为肥皂水等弱碱性物质可以破坏老鼠唾液中可能携带的病原体的部分结构,减少感染风险。对于儿童,要特别注意清洗的温和性,避免肥皂水进入眼睛等敏感部位。如果伤口较深,要注意清洗伤口内部,确保清洁彻底。 2.消毒伤口:清洗完后,用碘伏或酒精等消毒剂进行消毒。碘伏对皮肤黏膜刺激性较小,适合用于伤口消毒。对于不同年龄的人群,消毒时的操作要轻柔,儿童可能会因为害怕而不配合,需要家长耐心安抚并快速准确操作。 3.及时就医:尽快前往医院或疾控中心就诊。因为老鼠可能携带多种病原体,如汉坦病毒(可引起流行性出血热)、鼠疫杆菌等。医生会根据伤口情况进一步评估,可能会建议注射狂犬病疫苗,因为老鼠也有可能携带狂犬病病毒,尤其是在一些狂犬病流行地区。对于儿童,由于其免疫系统相对不完善,更要及时就医,遵循医生的专业建议。同时,医生还可能根据具体情况判断是否需要注射其他疫苗或进行相应的药物预防等措施。 后续观察与注意事项 1.症状观察:在被老鼠咬后,要密切观察自身是否出现异常症状。例如,是否有发热、头痛、乏力、伤口周围红肿加重、皮疹等情况。对于儿童,家长要更加留意孩子的精神状态、体温变化等。如果出现发热,要测量体温,儿童体温超过38℃就需要引起重视,及时向医生反馈。 2.遵循医生建议:按照医生的要求完成后续的治疗和随访。如果需要注射疫苗,要按时完成全程接种。对于有基础病史的人群,如本身有免疫缺陷疾病的人,被老鼠咬后感染相关疾病的风险更高,需要更加密切地配合医生的治疗,严格遵循医生制定的特殊处理方案。 被老鼠咬后及时、正确的处理非常重要,能有效降低感染相关疾病的风险,不同人群在处理过程中要根据自身特点采取相应的合适措施。

    2026-01-05 12:51:56
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