张海林

北京协和医院

擅长:胸部整形及脂肪吸脂。

向 Ta 提问
个人简介
张海林,男,北京协和医院,整形外科,副主任医师,教授,医学博士。展开
个人擅长
胸部整形及脂肪吸脂。展开
  • 假体隆胸过程

    术前需评估患者年龄、性别、生活方式、病史并进行个性化设计,术中采用合适麻醉,选择腋窝、乳晕或乳房下皱襞切口,分离腔隙后植入假体,术后要护理伤口、管理肿胀疼痛并观察不同情况患者的恢复。 一、术前准备 1.患者评估 年龄因素:不同年龄段的患者身体状况和恢复能力有所不同。年轻患者身体代谢较快,恢复相对可能更快,但也需关注其心理状态;中老年患者可能存在基础疾病等情况,需更全面评估心肺功能等。 性别因素:一般无特殊性别相关禁忌,但女性患者需考虑月经周期等情况,避开月经期间,减少术中出血及术后肿胀等。 生活方式:需了解患者吸烟、饮酒情况,吸烟会影响伤口愈合,应劝导患者术前一段时间戒烟;大量饮酒可能影响肝脏功能等,需提前告知患者调整生活方式。 病史:详细询问患者既往病史,如有无乳腺疾病、心脏病、糖尿病等,若有相关疾病需评估对手术的影响及术前控制情况。 2.术前设计 医生会根据患者的身高、体重、胸廓形态、乳房基础等情况进行个性化设计,确定假体的大小、形状等,可通过测量乳房下皱襞、乳头间距等指标来综合判断。 二、手术过程 1.麻醉 通常采用全身麻醉或局部麻醉联合镇静。全身麻醉能让患者在术中无痛苦,局部麻醉联合镇静则可减少全身麻醉的风险,具体麻醉方式根据患者情况和医生经验选择。 2.切口选择 腋窝切口:较为常用,切口隐蔽,术后瘢痕不明显。在腋窝褶皱处做切口,长约3-5厘米。 乳晕切口:适用于乳晕较大的患者,切口位于乳晕边缘,瘢痕相对不明显,但需注意避免损伤乳腺导管等结构。 乳房下皱襞切口:在乳房下方的自然皱襞处做切口,适用于乳房基础较好,需要较大假体植入的患者。 3.分离腔隙 通过切口进入胸部,使用特殊的器械分离出放置假体的腔隙,保证腔隙大小合适、位置正确,避免损伤周围组织。 4.植入假体 将选择好的假体通过切口放入已分离好的腔隙内,调整假体的位置和形态,使其达到理想的乳房外观效果。 三、术后护理 1.伤口护理 保持伤口清洁干燥,定期换药,观察伤口有无红肿、渗液等情况。 2.肿胀与疼痛管理 术后乳房会有不同程度的肿胀和疼痛,一般可通过冷敷等方式缓解肿胀,疼痛明显时可在医生指导下进行相应处理,但避免自行滥用止痛药物。 3.恢复观察 年龄因素:年轻患者恢复过程中需注意避免剧烈运动过早影响假体位置等;中老年患者要更密切观察有无异常情况,因为恢复相对较慢且可能存在基础疾病影响。 生活方式:术后需避免吸烟、饮酒等不良生活方式,注意休息,避免上肢过度活动。 病史:有基础疾病的患者需密切观察与基础疾病相关的指标变化,如糖尿病患者需关注血糖情况等,确保术后恢复顺利,若有异常及时就医。

    2025-10-16 13:21:55
  • 上睑下垂手术的过程是如何的

    术前需详细询问患者眼部既往病史及全身健康状况评估手术耐受性并进行眼部检查精准判断上睑下垂状况,手术操作包括提上睑肌缩短术的麻醉选择、切口设计、组织分离、提上睑肌缩短、切口缝合及额肌瓣悬吊术的麻醉准备、额肌瓣切取、上睑悬吊、固定缝合,术后要保持眼部清洁、观察伤口情况、让患者适当休息并兼顾基础病控制以促进恢复。 一、术前准备 1.病史询问:详细了解患者眼部既往病史、全身健康状况,如有无心脑血管疾病、糖尿病等,评估手术耐受性,若存在严重全身性疾病可能影响手术则需进一步评估调整。 2.眼部检查:检查视力、眼压、眼睑形态(包括上睑下垂的程度,如采用提上睑肌功能测定等方法明确提上睑肌的肌力情况)、眼球运动等,精准判断上睑下垂状况以选择合适术式。 二、手术操作过程(以常见术式为例) (一)提上睑肌缩短术 1.麻醉选择:根据患者年龄、配合度等选择局部麻醉或全身麻醉。局部麻醉时于眼睑周围注射麻醉药物使术区感觉丧失。 2.切口设计:于眼睑缘上方合适位置设计切口,一般依据上睑下垂程度及眼部解剖特点确定切口长度与位置。 3.组织分离:通过切口分离眼睑相关组织,逐步暴露提上睑肌,需精细操作避免损伤周围重要结构。 4.提上睑肌缩短:对提上睑肌进行适当缩短调整,以增强其提起上睑的力量,通过精确测量与操作保证缩短量合适。 5.切口缝合:用缝线将切口逐层缝合,恢复眼睑正常解剖结构,使眼睑形态与功能逐步恢复。 (二)额肌瓣悬吊术 1.麻醉准备:同提上睑肌缩短术,选择合适麻醉方式。 2.额肌瓣切取:在额头相应部位切取合适大小的额肌瓣,需保证额肌瓣具备良好的收缩功能以提供提举上睑的力量。 3.上睑悬吊:将切取的额肌瓣通过缝线等方式与上睑组织相连,利用额肌的力量来提升上睑,需精准定位使悬吊位置恰当。 4.固定缝合:将额肌瓣固定于合适位置并缝合切口,确保额肌瓣与上睑组织牢固连接且眼睑外观与功能恢复良好。 三、术后护理 1.眼部清洁:术后需保持眼部清洁,使用无菌生理盐水等轻柔清洁眼部周围,避免污水、污染物等进入眼内,降低感染风险,尤其要注意儿童患者需防止其用手揉眼等行为。 2.伤口观察:密切观察手术切口情况,查看有无红肿、渗血、渗液等异常,若发现异常及时告知医护人员进行处理,对于有基础病史患者(如糖尿病患者)需尤其关注伤口愈合情况,因基础病可能影响伤口愈合进程。 3.休息与恢复:患者需适当休息,避免剧烈运动、长时间用眼等,让眼部逐步恢复。儿童患者要保证充足睡眠,减少眼部疲劳;有基础病史患者需在医护指导下兼顾基础病控制以促进术后恢复,如糖尿病患者需维持血糖稳定利于伤口修复等。

    2025-10-16 13:18:44
  • 打了瘦脸针可以吃一些什么东西

    打了瘦脸针后饮食需注意:一是选择清淡易消化的食物,如米粥、软面条,利于减轻胃肠负担;二是多吃富含维生素的食物,像橙子、菠菜,助于伤口愈合等;三是摄入蛋白质含量适中的食物,如鸡蛋、鸡胸肉,满足身体修复需求但不过量加重代谢负担。 一、清淡易消化的食物 原因:打了瘦脸针后,面部可能会有轻微的肿胀等情况,清淡易消化的食物有助于减轻胃肠负担,同时也不会对面部恢复造成过多干扰。例如米粥,米粥富含碳水化合物,容易被人体消化吸收,能为身体提供能量,而且制作简单,口味清淡。对于不同年龄的人群,比如儿童打了瘦脸针后也可以适量食用米粥,因为其质地柔软,不会对咀嚼等造成过多影响;成年人如果选择米粥作为食物,也能在恢复期间保证营养摄入且不会给身体带来过重消化负担。 具体种类及食用方式:除了米粥,还有软面条,软面条同样易于消化,煮得软烂的面条可以搭配一些清淡的蔬菜汤等一起食用,能增加营养的多样性。 二、富含维生素的食物 原因:维生素对于身体的恢复有重要作用,尤其是维生素C等,有助于促进伤口愈合等。例如橙子,橙子中富含维生素C,每100克橙子大约含有33毫克维生素C。对于不同性别来说,男性和女性在打了瘦脸针后都可以通过食用橙子等富含维生素的食物来促进身体恢复;从年龄方面考虑,成年人可以正常食用橙子等水果来补充维生素,儿童如果可以食用且不过敏的话,也可以适量食用,但要注意避免呛噎等情况。 具体种类及食用方式:除了橙子,还有菠菜,菠菜也是维生素的良好来源,每100克菠菜中含有多种维生素,如维生素A、维生素C等。可以将菠菜做成清炒菠菜等清淡的菜肴,烹饪时尽量少用油,保持其清淡的特点,这样既保证了营养摄入,又符合打瘦脸针后的饮食要求。 三、蛋白质含量适中的食物 原因:蛋白质是身体修复和维持正常生理功能所必需的营养物质,但过量的蛋白质摄入可能会加重身体代谢负担,所以要选择蛋白质含量适中的食物。例如鸡蛋,一个鸡蛋大约含有6-7克蛋白质,是比较合适的蛋白质来源。对于不同生活方式的人群,比如经常运动的人在打了瘦脸针后也可以适量食用鸡蛋来补充蛋白质,但要注意整体蛋白质的摄入量;从病史方面考虑,如果有肾脏疾病等病史的人群,需要在医生指导下控制蛋白质的摄入量,因为肾脏疾病患者对蛋白质的代谢能力可能受限,此时鸡蛋的食用量等需要根据具体病情调整。 具体种类及食用方式:除了鸡蛋,还有瘦肉,像鸡胸肉就是不错的选择,每100克鸡胸肉的蛋白质含量大约在20克左右,而且鸡胸肉相对脂肪含量较低。可以将鸡胸肉做成清蒸鸡胸肉,这样能最大程度保留其营养成分,且烹饪方式清淡,适合打了瘦脸针后的饮食。

    2025-10-16 13:18:05
  • 胸下垂松弛主要由以下原因引起,并可采取相应方法改善:

    胸下垂松弛常见于年龄增长致胶原蛋白等流失、重力长期牵拉、体重骤变使皮肤难回缩、哺乳后乳腺回缩及激素变化等因素,可通过针对性胸部锻炼增强肌肉支撑、穿戴合适内衣日常支撑及考虑自体脂肪移植或假体植入等医美手段来改善。 一、胸下垂松弛的常见原因 1.年龄增长因素:随着年龄递增,皮肤内胶原蛋白及弹性纤维逐步流失,乳房的支持结构趋于松弛,此现象在中年人群中较为多见,女性相较男性更易受年龄相关因素影响。例如,35岁后皮肤的老化速度加快,乳房组织因支撑结构衰退而逐渐出现下垂松弛状况。 2.重力作用影响:长期处于直立姿态时,乳房组织受重力持续牵拉,经时间累积便会慢慢发生下垂松弛。这在长期从事站立工作或习惯性弯腰驼背人群中更为显著,重力的持续作用会使乳房组织不断向下移位。 3.体重骤变因素:快速减肥或体重波动幅度过大时,乳房内的脂肪组织与腺体组织迅速减少,皮肤无法及时回缩,进而引发胸下垂松弛。比如短时间内体重下降10kg以上,乳房皮肤因突然失去支撑易出现松弛下垂。 4.哺乳相关因素:哺乳期乳房体积增大,哺乳结束后乳腺组织回缩,皮肤弹性降低,容易导致胸下垂松弛。尤其多次哺乳的女性,乳房经历反复胀缩,皮肤弹性损伤更明显,下垂松弛问题相对更突出。 5.激素变化因素:青春期后激素变化影响乳房发育,绝经后雌激素水平下降,乳房支持组织功能减退,也会致使胸下垂松弛。绝经女性体内雌激素分泌大幅减少,乳房的支撑结构功能衰退加快,下垂松弛情况更为明显。 二、改善胸下垂松弛的方法 1.运动锻炼改善:通过针对性胸部锻炼,如俯卧撑、哑铃飞鸟等,可增强胸大肌与胸小肌,使乳房获得支撑。有研究显示,长期坚持胸部力量训练能在一定程度上改善胸下垂松弛状况。运动需依据自身身体状况循序渐进开展,避免过度运动造成损伤。例如每周进行3-4次胸部锻炼,每次20-30分钟,逐步提升胸部肌肉力量。 2.穿戴合适内衣:选择支撑性佳、尺码合适的内衣,能在日常活动中对乳房起到良好支撑作用,防止乳房进一步下垂。不同年龄及乳房状况人群应选取适配的内衣款式,像年轻女性可选用具备一定塑形功能的内衣,中老年女性侧重舒适与支撑。例如每日穿戴内衣时长控制在8-12小时,且定期更换不合身的内衣。 3.医美手段干预:可考虑隆胸手术中的自体脂肪移植或假体植入。自体脂肪移植是将自身其他部位脂肪移植至乳房,既实现丰胸效果又改善下垂;假体植入则是通过植入合适假体提升乳房形态。但医美手段需谨慎选择,要考量自身健康状况等因素,且术后需遵循相应护理要求。年龄较小人群一般不建议过早进行医美干预,需待身体发育稳定后再做考量。

    2025-10-16 13:16:27
  • 变性手术后女性如何隆胸

    变性手术后女性隆胸有假体隆胸和自体脂肪隆胸两种方式术前需进行全面身体评估及心理评估术后要注意伤口清洁干燥穿戴合适胸带关注恢复情况特殊人群中基础疾病者需病情控制稳定后手术未成年人不宜术后要注意休息合理饮食等。 一、手术方式选择 变性手术后女性隆胸主要有两种常见手术方式: 1.假体隆胸:通过在乳房部位做切口,将硅胶或盐水等假体植入乳腺下或胸大肌下间隙。需根据受术者身体条件、胸廓形态等选择合适大小、形状的假体,假体材料需符合医用标准,经临床验证安全可靠。例如,硅胶假体有不同的凝胶粘度等参数可供选择,需综合评估后确定。 2.自体脂肪隆胸:从受术者自身脂肪丰富部位(如腹部、大腿等)抽取脂肪,经净化处理后注射到胸部。此方式利用自身组织,排异反应风险较低,但脂肪存活率存在个体差异,一般需多次注射可能才能达到理想效果,且抽取脂肪部位需满足脂肪量充足及局部解剖结构适合抽取等条件。 二、术前准备 1.身体检查:需进行全面的身体评估,包括血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查,以及胸部超声等影像学检查,确保受术者身体状况能够耐受手术,排除手术禁忌证,如严重心脑血管疾病、凝血功能障碍等情况。 2.心理评估:由于隆胸手术涉及外观改变,需对受术者心理状态进行评估,保证受术者有正确的手术预期,心理状态稳定,能够配合手术及术后恢复过程。 三、术后护理 1.伤口护理:保持手术切口清洁干燥,按照医生要求定期换药,避免沾水,防止感染。若出现伤口红肿、渗液等异常情况,应及时就医。 2.胸部护理:术后需穿戴合适的胸带,起到固定假体或压迫脂肪注射部位的作用,一般需穿戴数周,具体时间遵医嘱。避免外力撞击胸部,术后短期内避免剧烈运动,防止假体移位或脂肪注射部位受损。 3.恢复观察:密切关注术后胸部恢复情况,如有无疼痛加剧、发热、胸部形态异常等情况,若出现需及时复诊,排查是否存在并发症,如假体包膜挛缩、脂肪液化等问题。 四、特殊人群注意事项 1.有基础疾病者:若受术者合并高血压、糖尿病等基础疾病,需在病情控制稳定后,经相关科室评估同意方可考虑手术。术后需密切监测基础疾病指标,遵循医生对于基础疾病管理的建议,如糖尿病患者需注意伤口血糖影响及术后饮食对血糖的控制等。 2.年龄因素:一般建议身体发育成熟后再考虑隆胸手术,未成年人身体仍在发育阶段,不适合进行此类手术,避免对身体正常发育产生不良影响。 3.术后恢复中的生活方式:术后需注意休息,保证充足睡眠,合理饮食,增加蛋白质等营养物质摄入,促进身体恢复,但要避免食用辛辣刺激性食物等可能影响恢复的食物。

    2025-10-16 13:13:23
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