张海林

北京协和医院

擅长:胸部整形及脂肪吸脂。

向 Ta 提问
个人简介
张海林,男,北京协和医院,整形外科,副主任医师,教授,医学博士。展开
个人擅长
胸部整形及脂肪吸脂。展开
  • 发际线还可以再长回来吗

    发际线后移等发际线变化的原因多样,雄激素性秃发可通过药物(非那雄胺、米诺地尔)或毛发移植手术改善;营养不良、内分泌失调(如甲状腺功能减退症)、某些疾病及治疗(如恶性肿瘤放化疗)等也会导致发际线变化,儿童、女性特殊时期也可能出现发际线相关头发变化,需针对不同原因采取相应处理措施。 一、雄激素性秃发导致的发际线后移 雄激素性秃发是常见的导致发际线后移的原因,其发生与遗传因素和雄激素作用有关。遗传背景下,头皮毛囊对雄激素(主要是双氢睾酮)敏感性增加,毛囊逐渐微小化,生长期缩短,头发变细变软,最终导致发际线逐渐后移。 (一)药物治疗 1.非那雄胺:适用于男性患者,它是Ⅱ型5α-还原酶抑制剂,可抑制睾酮转化为双氢睾酮,减少头皮双氢睾酮水平,延缓脱发进展,部分患者可促进头发生长,但一般需要连续服用3个月以上才能见到明显效果,女性患者使用需谨慎,可能会引起月经紊乱等不良反应。 2.米诺地尔:外用米诺地尔可以刺激毛囊上皮细胞增殖和分化,增加头皮血流量,促进毛发生长。男性患者可使用5%浓度的米诺地尔溶液,女性患者可使用2%浓度的米诺地尔溶液,一般需持续使用3-6个月才能观察到毛发增多的效果。 (二)毛发移植手术 对于药物治疗效果不佳或脱发稳定的患者,可以考虑毛发移植手术。医生会从患者后枕部提取健康的毛囊单位,然后按照发际线的美学标准种植到前额发际线区域。一般来说,毛发移植手术需要多次进行才能达到较好的外观效果,术后需要一定时间让移植的毛囊存活并生长出头发,通常在术后几个月开始逐渐看到新头发生长。 二、其他原因导致的发际线变化 (一)营养不良 长期营养不良,尤其是缺乏蛋白质、维生素B族、铁、锌等营养素时,也可能影响头发生长,导致发际线区域头发稀疏。这种情况下,通过调整饮食,保证摄入富含蛋白质(如肉类、豆类、蛋类等)、维生素B族(如全麦谷物、绿叶蔬菜等)、铁(如动物肝脏、红肉等)、锌(如坚果、海鲜等)的食物,头发生长情况可能会得到改善。但需要注意的是,营养不良导致的发际线问题改善周期相对较长,一般需要数月甚至更长时间的营养补充和身体调整。 (二)内分泌失调 一些内分泌疾病,如甲状腺功能减退症,可引起头发稀疏、脱落,包括发际线区域。甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌不足,会影响机体的代谢和毛发的生长周期。通过治疗甲状腺功能减退症,补充甲状腺激素,待甲状腺功能恢复正常后,头发情况可能会有所改善,但恢复过程可能需要一定时间,且需要定期监测甲状腺功能调整药物剂量。 (三)某些疾病或治疗的影响 一些严重的疾病,如恶性肿瘤、系统性红斑狼疮等,在疾病本身影响或放化疗等治疗过程中,可能会出现脱发情况,包括发际线部位。这种情况需要根据具体疾病的治疗情况来处理,在疾病治疗缓解后,部分患者头发可能会重新生长,但生长情况因个体差异和疾病严重程度等不同而有所不同。 对于儿童来说,如果出现发际线异常变化,需要考虑是否有先天性因素或特殊的疾病情况。例如先天性毛发发育不良等,需要及时就医进行详细检查,明确原因后进行针对性处理。女性在妊娠期、哺乳期等特殊生理时期,由于体内激素水平变化,也可能出现发际线相关的头发变化,一般在生理状态恢复后可能会有所改善,但也需要密切观察,必要时寻求医生帮助。

    2025-11-25 13:53:11
  • 动画演示自体脂肪填胸全过程

    自体脂肪填胸需先评估患者年龄、性别、生活方式、病史等并标记手术区域,术中抽取身体脂肪较多部位的脂肪经肿胀麻醉、处理后分层多点注射到胸部,术后关注恢复情况包括肿胀淤血消退、不同患者恢复速度差异、有基础疾病者需控相关指标、生活方式调整,还要观察术后数月脂肪存活情况以便后续处理,整个过程需综合多因素确保手术安全与效果。 一、术前准备 1.患者评估 年龄方面:不同年龄段患者身体状况不同,年轻患者身体代谢相对较快,可能对脂肪存活有一定影响;中年及老年患者则需考虑基础健康状况,如是否有糖尿病等基础疾病,若有糖尿病需控制血糖在合适范围,因为高血糖不利于术后恢复和脂肪存活。 性别:男女在胸部解剖结构上有差异,但自体脂肪填胸的基本操作流程类似,不过女性患者可能更关注术后胸部的美观和形态符合自身审美需求。 生活方式:长期吸烟的患者,吸烟会影响血管收缩,不利于脂肪移植后的血供,术前需戒烟一段时间;有饮酒习惯的患者也需在术前戒酒,以减少对手术和恢复的不良影响。 病史:详细询问患者是否有凝血功能障碍等病史,若有凝血功能障碍会增加手术出血风险,需在术前进行相应的凝血功能纠正等准备。 标记手术区域:医生会根据患者胸部基础情况、期望达到的胸部形态等标记出脂肪注射的区域。 二、手术操作过程 1.脂肪抽取 通常会选择身体脂肪较多的部位,如腹部、大腿等进行脂肪抽取。一般采用肿胀麻醉技术,向抽取部位注射含有利多卡因等药物的肿胀液,目的是使脂肪组织肿胀,减少出血和疼痛,同时有利于脂肪的分离提取。然后通过负压吸引等方法将脂肪抽吸出来,收集到无菌的容器中。 2.脂肪处理 抽取出来的脂肪需要进行处理,通过离心等方法去除脂肪中的血液、肿胀液等杂质,得到较为纯净的脂肪颗粒。离心速度和时间等参数会根据脂肪的量和质量进行调整,以最大程度保留脂肪细胞的活性。 3.脂肪注射 将处理好的脂肪颗粒通过细小的注射针注射到胸部。医生会分层、多点进行注射,确保脂肪均匀分布在胸部组织中,以达到较好的填充效果和自然的胸部形态。注射过程中会密切关注胸部的外观和手感,根据情况调整注射的量和层次。 三、术后护理及注意事项 1.术后恢复 术后胸部会有一定程度的肿胀和淤血,一般在1-2周左右逐渐消退。在恢复期间,患者需要避免剧烈运动,防止脂肪移位。不同年龄患者恢复速度可能不同,年轻患者恢复相对较快,老年患者可能需要更长时间的恢复观察。 对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者,要严格控制血糖,按照医生要求进行血糖监测和相关治疗,以促进手术区域的恢复。 性别方面,女性患者可能更关注胸部肿胀消退后的形态变化,需定期复诊让医生评估恢复情况。 生活方式上,患者需要保持健康的生活方式,避免再次吸烟、饮酒等不利于恢复的行为。 2.脂肪存活观察 术后几个月内需要观察脂肪的存活情况,一般在3-6个月左右可以初步判断脂肪的存活稳定情况。在这个过程中,患者要按照医生的要求进行复查等,医生会根据胸部形态等判断脂肪存活是否理想,若有不足可能需要后续进行再次填充等处理。 总之,自体脂肪填胸是一个较为精细的手术过程,从术前准备、术中操作到术后护理都需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式和病史等多方面因素,以确保手术的安全和效果。

    2025-11-25 13:50:57
  • 内双还用割双眼皮吗

    内双是否割双眼皮需综合自身审美需求、眼部基础状况、手术方式选择及风险、特殊人群情况等多方面因素考量,无绝对答案,要依自身多方面情况权衡后决定。自身审美上个人喜好及职业可能影响,眼部基础包括皮肤状态和结构,手术方式有埋线和切开及相应风险,青少年和中老年有不同情况需考虑。 个人喜好角度:若内双的外观不符合个人对眼部美观的期望,比如自身非常向往明显的双眼皮形态,从美学追求出发是可以考虑割双眼皮的。不同人对眼部美观的认知不同,有些人可能觉得内双也有其独特韵味,而有些人则更钟情于双眼皮带来的眼部立体感提升等效果。 职业因素影响:某些职业对外貌有一定要求,例如演艺、空乘等行业,可能更倾向于明显的双眼皮形态,这种情况下为了更好地适应职业需求,内双人群也可能会考虑割双眼皮来改善眼部外观以符合职业形象要求。 眼部基础状况 眼部皮肤状态:如果内双者眼部皮肤无明显松弛等问题,只是单纯内双,在进行双眼皮手术时相对操作难度较小,术后恢复可能也会相对顺利。但如果眼部皮肤存在松弛情况,可能需要综合考虑是否同时进行去脂、去松弛皮肤等操作来塑造更理想的双眼皮形态。 眼部结构情况:要评估眼部的眼裂长度、眼睑的厚度等结构。一般来说,眼裂较长、眼睑厚度适中的内双者,通过割双眼皮手术较易获得较为自然美观的效果。如果眼裂较短等情况,手术设计时需要更精细的考量来达到理想的术后效果。 手术方式选择及风险 常见手术方式 埋线双眼皮:适合眼部皮肤较薄、无明显松弛且眶脂不多的内双人群。它是通过缝合的方式,将缝线埋藏于皮肤及睑板之间,使上睑皮肤同睑板发生粘连,形成双眼皮。这种方式创伤较小,恢复相对较快,术后肿胀不明显,能较快呈现自然的双眼皮效果,但维持时间相对有限,一般3-5年甚至更短。 切开法双眼皮:适用于各种类型的内双,尤其是眼部皮肤较厚或脂肪较多的内双者。切开法是将上睑皮肤切开,去除多余的皮肤和脂肪组织,然后将眼睑皮肤固定在所需高度的睑板上形成双眼皮。它的效果持久,但创伤相对较大,恢复时间较长,一般需要1-3个月才能完全恢复自然。 手术风险及注意事项:任何手术都存在一定风险,如感染、出血、双眼皮形态不满意等。在考虑割双眼皮时,需要选择正规的医疗机构和有经验的医生进行操作,以降低手术风险。同时,术后需要按照医生的要求进行护理,包括保持伤口清洁、避免剧烈运动、注意休息等,以促进恢复并保障手术效果。 特殊人群情况 青少年群体:青少年处于身体发育阶段,眼部结构可能还未完全定型,一般不建议过早进行割双眼皮手术。因为过早手术可能会影响眼部正常发育,或者随着年龄增长眼部形态发生变化导致手术效果不理想。但如果是特殊情况,比如因眼部疾病等原因影响视力等情况,需要在医生综合评估下谨慎考虑。 中老年群体:中老年内双者如果同时存在眼部皮肤松弛等问题,割双眼皮手术除了改善外观外,还可能在一定程度上缓解因皮肤松弛带来的眼部不适等情况。但手术前需要更全面评估身体状况,因为中老年人体质相对特殊,可能存在一些基础疾病等,需要确保手术能在安全的前提下进行。 总之,内双者是否需要割双眼皮并没有绝对的答案,需要根据自身的审美、眼部基础状况、对手术方式及风险的权衡等多方面因素综合考虑后再做决定。

    2025-11-25 13:50:14
  • 细纹怎么消除

    日常护肤需选氨基酸类温和洁面产品,用含维C产品抗氧化、含透明质酸等保湿成分产品保湿修护并严格涂SPF30以上防晒霜;医美可通过玻尿酸填充、点阵激光、射频治疗等干预;特殊人群中敏感肌肤选无香低刺激产品及低刺激医美项目,孕妇尽量避免医美靠基础护肤,老年人群日常护肤结合适当低能量医美项目并依耐受调整。 一、日常护肤策略 1.温和清洁:选择氨基酸类洁面产品,避免过度清洁破坏皮肤屏障。干性皮肤人群需尤其注意,应选用温和且保湿的洁面产品,防止清洁后皮肤干燥加重细纹。例如,每日早晚用温和洁面产品轻柔清洁面部,时间控制在30秒内,减少对皮肤的刺激。 2.抗氧化护理:使用含维生素C的护肤品,如维生素C精华液。研究显示,维生素C可抑制黑色素形成并促进胶原蛋白合成,延缓皮肤衰老以减少细纹。油性皮肤可选择浓度稍高但不刺激的维生素C产品,干性皮肤则优先选择添加保湿成分的维生素C产品,如每天早晚洁面后取适量维生素C精华均匀涂抹于面部并轻轻按摩至吸收。 3.保湿修护:选用含透明质酸等保湿成分的面霜或乳液,维持皮肤水分含量。年龄较大人群皮肤保湿能力下降,更需加强保湿,可选择保湿效果较强的面霜,如每日晚间洁面后厚敷保湿面霜,保留15-20分钟后轻轻擦拭干净,帮助皮肤锁住水分。 4.严格防晒:每日涂抹SPF30以上防晒霜,无论室内外均需防晒,因紫外线长期积累会加重细纹。敏感肌肤人群可选用物理性防晒霜,减少化学防晒剂刺激,如外出前20分钟均匀涂抹防晒霜于面部、颈部等暴露部位,每2-3小时补涂一次。 二、医美干预手段 1.注射填充:玻尿酸填充是常见方式,通过注入细纹部位填充凹陷。不同分子量玻尿酸适用不同部位及程度细纹,小分子玻尿酸适合眼周等精细部位细纹。临床研究表明,玻尿酸填充可在一定时间内有效改善细纹外观,但需选择正规产品并由专业医生操作。 2.激光治疗:点阵激光可刺激皮肤产生新胶原蛋白,改善皮肤质地与减少细纹。治疗后皮肤需一定修复时间,治疗频率与参数依皮肤状况调整。光敏感人群治疗前需告知医生,避免治疗后出现不良反应,如治疗后严格避光1-2天,避免紫外线照射影响恢复。 3.射频治疗:热玛吉等射频设备通过射频能量刺激皮肤胶原蛋白收缩与再生,紧致皮肤减少细纹。治疗时需注意能量设置,避免皮肤过度损伤。皮肤较薄人群需谨慎选择射频治疗参数,如治疗后可使用医用冷敷贴舒缓皮肤,促进恢复。 三、特殊人群注意事项 1.敏感肌肤:选择护肤品与医美项目需谨慎。护肤品应选无香、无酒精、低刺激产品,医美项目优先无创或低刺激,如温和水光护理。因敏感肌肤屏障功能弱,过度刺激易加重皮肤问题与细纹,例如在选择医美项目前可先进行皮肤敏感测试。 2.孕妇:孕期皮肤状态变化,应尽量避免医美项目,可通过加强日常基础护肤维持皮肤状态。选用孕妇专用温和护肤品,因孕期激素变化可能影响皮肤,此时医美存在未知风险,如孕期避免注射类医美项目,以防对胎儿产生潜在影响。 3.老年人群:皮肤衰老明显,日常护肤结合适当医美辅助。日常护肤注重滋养与保湿,医美可选择低能量激光或射频治疗等相对安全有效项目,需依老年人皮肤耐受情况调整,确保安全有效,例如治疗前详细评估老年人皮肤状况,选择合适治疗参数。

    2025-11-25 13:49:20
  • 割双眼皮和埋线哪种比较好

    割双眼皮适用于各种眼皮情况尤其适合眼睑厚或脂肪多、年龄大且眼皮松弛及想大幅改眼型人群,通过切除多余皮肤脂肪固定睑板成双眼皮效果持久但创伤大恢复长有感染等风险;埋线双眼皮适合眼皮薄无明显松弛且年龄轻人群,通过缝合使皮肤与睑板粘连形成双眼皮创伤小恢复快但效果维持时间有限有埋线脱落等风险,选择需综合眼部基础、年龄、自身需求及恢复时间等因素,眼部基础好、追求创伤小恢复快且对效果维持时间要求不高可选埋线,年龄大、眼皮松弛等适合割双眼皮来改善多种眼部问题。 适用人群 割双眼皮:适用于各种眼皮情况,尤其适合眼睑较厚或脂肪较多的单眼皮人群,以及想要较大幅度改变眼型的人群。对于年龄较大、眼皮松弛的人也较为合适,通过割双眼皮手术可以同时去除多余的皮肤,改善松弛状况。 埋线双眼皮:适合眼皮较薄、无明显松弛且年龄较轻的人群。这类人群眼部组织相对紧致,埋线手术创伤小,恢复快,能较快呈现自然的双眼皮效果,但随着时间推移,部分人的埋线可能会吸收,效果维持时间相对较短,一般在数年左右。 手术过程及效果维持时间 割双眼皮:是通过手术切除多余的皮肤和脂肪,然后将眼睑皮肤固定在所需高度的睑板上形成双眼皮。手术效果相对持久,一般可以长久维持。但手术创伤相对较大,恢复时间较长,通常需要1-3个月才能完全恢复自然。 埋线双眼皮:是通过缝合的方式,将缝线埋藏于皮肤及睑板之间,使上睑皮肤与睑板发生粘连,形成双眼皮。手术过程相对简单,创伤小,恢复较快,一般1周左右基本消肿,1-3个月左右效果趋于自然。但效果维持时间有限,一般在3-5年,少数人可能维持时间更短。 术后恢复情况 割双眼皮:术后肿胀较为明显,前3天肿胀会比较严重,需要做好局部的护理,如冷敷等,以减轻肿胀。在恢复过程中需要定期换药、拆线,一般5-7天拆线。恢复期间要注意休息,避免用眼过度,防止影响恢复。 埋线双眼皮:术后肿胀相对较轻,恢复过程中眼部不适症状相对较少。但也需要注意保持眼部清洁,避免沾水,防止感染。一般在术后短期内要避免剧烈运动和长时间低头等动作,以免加重肿胀。 手术风险及并发症 割双眼皮:可能存在的风险包括感染、出血、双侧不对称、瘢痕形成等。如果手术操作不当,可能会导致双侧双眼皮宽度、形态不一致。感染的风险相对较高,如果术后护理不佳,伤口可能会感染,出现红肿、疼痛加剧等症状。瘢痕形成方面,对于瘢痕体质的人来说风险更大,可能会留下明显的瘢痕影响美观。 埋线双眼皮:相对来说风险较低,但也可能出现埋线脱落、双眼皮效果不明显或消失、局部瘀斑等情况。如果埋线脱落,可能需要再次手术修复。局部瘀斑一般在术后一段时间可自行吸收,但如果瘀斑严重,也需要引起重视。 总体而言,选择割双眼皮还是埋线需要根据个人的眼部基础条件、年龄、自身需求以及恢复时间等多方面因素综合考虑。如果希望效果持久且能改善较复杂的眼部情况,割双眼皮可能更合适;如果追求创伤小、恢复快且眼部基础较好、对效果维持时间要求不是特别长久的话,埋线双眼皮是一个不错的选择。同时,不同人群在选择时要充分考虑自身情况,如年龄较小的人群更适合埋线相对创伤小的方式,而年龄较大、眼皮有松弛情况的人群可能更适合割双眼皮来改善多种眼部问题。

    2025-11-25 13:48:26
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