张海林

北京协和医院

擅长:胸部整形及脂肪吸脂。

向 Ta 提问
个人简介
张海林,男,北京协和医院,整形外科,副主任医师,教授,医学博士。展开
个人擅长
胸部整形及脂肪吸脂。展开
  • 剖腹产的疤痕怎么去

    剖腹产疤痕可通过激光治疗、外用药物、压力治疗、手术治疗等方法改善,激光治疗利用特定波长激光刺激胶原蛋白再生重排,适用于增生期红色或深色疤痕且需多次治疗,要考虑不同人群耐受度、生活方式等;外用药物中硅酮类药物可保持疤痕湿润抑制增生,适用于早期疤痕,需注意特殊人群及皮肤状况,积雪苷霜可促进创伤愈合减轻增生,特殊人群使用需咨询医生;压力治疗通过施加压力抑制增生,要注意不同人群松紧度等;手术治疗针对严重影响外观或功能的疤痕,在疤痕稳定后进行,要考虑儿童生长及成年人身体状况,术后需严格护理。 一、激光治疗 1.原理:利用特定波长的激光能量,被疤痕组织中的色素或血管吸收,从而刺激胶原蛋白再生和重排,改善疤痕外观。例如,二氧化碳激光可用于改善剖腹产疤痕的平整度和颜色。 2.适用情况:对于处于增生期的红色疤痕或颜色较深的疤痕有较好效果,一般需要多次治疗,每次间隔数周。 3.考虑因素:不同年龄的人群对激光治疗的耐受度有所不同,儿童皮肤较薄嫩,需更谨慎操作;生活方式方面,治疗后要注意防晒,避免疤痕部位受到紫外线刺激导致色素沉着加重;有疤痕疙瘩病史的人群可能不太适合单纯激光治疗,需综合评估。 二、外用药物 1.硅酮类药物: 原理:硅酮凝胶或敷料可以保持疤痕湿润,抑制疤痕增生,促进疤痕软化。研究表明,持续使用硅酮产品几个月可改善剖腹产疤痕的外观。 适用情况:适用于早期形成的剖腹产疤痕,每天按照产品说明规律涂抹在疤痕处。 考虑因素:婴幼儿皮肤娇嫩,使用硅酮类药物时要注意观察是否有过敏等不良反应;成年人使用时要保证疤痕处清洁干燥后再涂抹药物;有皮肤破损或感染的疤痕部位不宜使用。 2.积雪苷霜: 原理:积雪苷霜有促进创伤愈合的作用,可影响疤痕组织的代谢过程,减轻疤痕增生。 适用情况:对于较轻的剖腹产疤痕有一定改善作用,涂抹时轻轻按摩有助于药物吸收。 考虑因素:孕妇及哺乳期女性使用需咨询医生,因为其对特殊人群的影响还需进一步评估;皮肤敏感者使用前可先在小面积皮肤上测试,看是否有不适反应。 三、压力治疗 1.原理:通过对疤痕部位施加压力,抑制疤痕组织的增生,适用于处于增生期的疤痕。 2.适用情况:可使用弹力套等对剖腹产疤痕进行压迫,一般需要每天持续佩戴一定时间,如8-12小时。 3.考虑因素:儿童在佩戴压力套时要注意松紧度合适,避免影响肢体血液循环和正常生长发育;成年人佩戴时要选择合适尺寸的弹力套,保证舒适且能有效施加压力;如果疤痕部位有破损或炎症,不宜进行压力治疗。 四、手术治疗 1.原理:对于一些严重影响外观或功能的剖腹产疤痕,如明显肥厚的疤痕疙瘩或疤痕挛缩,可通过手术切除疤痕,然后进行精细缝合,必要时配合放疗等抑制疤痕复发。 2.适用情况:疤痕增生严重、出现挛缩影响身体活动等情况时考虑手术治疗,手术一般在疤痕稳定后进行,通常在疤痕形成6个月以后。 3.考虑因素:儿童进行手术需谨慎评估,因为儿童身体还在发育,手术可能会对其生长产生影响;成年人手术前要进行全面的身体检查,了解自身健康状况,如有糖尿病等基础疾病可能会影响手术愈合;术后要严格按照医生要求进行护理,包括伤口换药等,避免感染等并发症。

    2025-12-01 12:42:41
  • 上眼皮松弛下垂做什么最有效果

    上眼皮松弛下垂可通过非手术和手术方法改善,非手术包括生活方式调整(眼部护理、面部表情管理)和按摩,手术有重睑术(适用于想改善且形成双眼皮者,分埋线法和切开法)和上睑皮肤松弛矫正术(有多种方式,需正规机构专业医生操作及术后护理),特殊人群中儿童一般无此问题,老年人需综合身体状况选方法,年轻人要考虑相关因素,先尝试非手术无效再考虑手术。 一、非手术改善方法 生活方式调整 眼部护理:使用具有紧致功效的眼部护肤品,其中可能含有如维生素A衍生物等成分,有研究表明维生素A衍生物能够促进胶原蛋白合成,有助于改善皮肤弹性。日常要注意避免过度用眼,合理安排作息,保证充足睡眠,一般成年人每天需要7-9小时的睡眠时间,睡眠不足可能会加重上眼皮松弛下垂的情况,因为睡眠不足会影响眼部血液循环和皮肤的新陈代谢。 面部表情管理:减少频繁且过度的眼部相关夸张表情,比如长时间眯眼、抬眉等动作,这些动作会加重眼部周围肌肉的疲劳和松弛,进而加速上眼皮松弛下垂的发展。 按摩:轻柔地按摩眼部周围肌肤,从眼头向眼尾方向进行按摩,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。按摩可以促进眼部血液循环,帮助改善肌肤状态。有研究显示,适当的眼部按摩能够在一定程度上提升眼部肌肤的紧致度,但效果相对较为缓慢,需要长期坚持。 二、手术改善方法 重睑术(双眼皮手术) 适用情况:对于同时希望改善上眼皮松弛下垂并形成双眼皮的人群较为适用。通过手术切除多余的皮肤组织,同时塑造双眼皮形态。不同的重睑术方法有不同的特点,如埋线法适用于眼睑皮肤较薄且无明显松弛的年轻人群;切开法适用于眼睑皮肤松弛、脂肪较多的人群。一般来说,切开法手术效果相对持久,但恢复时间较长,通常需要1-3个月才能基本恢复自然;埋线法恢复相对较快,一般1周左右消肿,但维持时间相对较短,可能在数年左右。 上睑皮肤松弛矫正术 手术方式:有多种手术方式,如单纯切除法,适用于上眼皮轻度松弛的情况,直接切除多余的皮肤组织;还有提紧术等方式,适用于上眼皮松弛较为严重的情况。手术会根据患者上眼皮松弛的程度、眼部解剖结构等因素来选择合适的手术方式。手术需要在正规的医疗机构由专业的医生进行操作,术后需要遵循医生的嘱咐进行护理,包括伤口的清洁、避免剧烈运动等,以保证手术效果和减少并发症的发生。例如,术后早期要避免眼部受到外力碰撞,防止影响手术部位的愈合和形态恢复。 特殊人群方面,儿童一般不存在上眼皮松弛下垂的问题,因为儿童眼部皮肤较为紧致有弹性。对于老年人,上眼皮松弛下垂相对常见,在选择改善方法时,需要综合考虑老年人的身体状况,如是否有基础疾病等。如果老年人有高血压、糖尿病等基础疾病,在考虑手术时需要更加谨慎,因为手术可能会带来一定的风险,如高血压患者血压控制不佳时进行手术可能会导致出血等并发症。在非手术方法中,老年人也可以进行眼部护理和适度按摩,但要注意力度适中,避免过度按摩对眼部造成损伤。对于年轻人出现上眼皮松弛下垂,可能需要考虑是否有遗传因素或近期体重快速变化等情况,如体重快速下降可能会导致皮肤松弛,这种情况下可以先尝试生活方式调整等非手术方法,如果效果不佳再考虑手术。

    2025-12-01 12:42:12
  • 如何去除额头皱纹

    额头皱纹分为动态纹和静态纹,成因包括表情肌收缩、皮肤老化等,可通过表情管理、防晒保湿、按摩理疗等非药物措施,外用药物、注射治疗等局部治疗,微创手术、激光射频等仪器治疗进行干预,特殊人群需注意用药安全,同时应调整睡眠、饮食等生活方式。 一、额头皱纹的成因与分类 1.1.成因分析:额头皱纹主要分为动态纹和静态纹,动态纹由面部表情肌(如额肌)反复收缩形成,常见于频繁皱眉、抬眉等动作;静态纹则因皮肤胶原蛋白流失、弹性纤维断裂及皮下脂肪减少导致,与年龄增长、紫外线暴露、吸烟、睡眠不足等因素密切相关。 1.2.分类与特征:动态纹表现为皱眉时出现的横向褶皱,静止时消失;静态纹为无表情时仍存在的深纹路,多见于40岁以上人群,但长期日晒或快速减肥者可能提前出现。 二、非药物干预措施 2.1.表情管理:减少频繁皱眉、抬眉等动作,可通过意识训练或佩戴防皱贴(含硅胶材质,贴合皮肤减少肌肉运动)辅助,长期坚持可降低动态纹形成风险。 2.2.防晒与保湿:每日使用SPF30~50的广谱防晒霜,避免紫外线加速皮肤老化;选择含透明质酸、神经酰胺的保湿产品,维持皮肤屏障功能,减少水分流失导致的干纹。 2.3.按摩与理疗:轻柔按摩额头(从眉心向发际线方向),配合含维生素C、视黄醇的精华液,促进血液循环和胶原蛋白生成;家用射频仪(需选择FDA认证设备)每周2~3次,通过热效应刺激真皮层胶原重塑。 三、药物与局部治疗 3.1.外用药物:维A酸乳膏(需医生指导使用)可促进表皮更新,减少细纹;含肽类(如乙酰基六肽-8)的精华液能抑制神经递质释放,缓解肌肉收缩,对动态纹有一定效果。 3.2.注射治疗:肉毒毒素注射(需专业医师操作)通过阻断神经肌肉传导,减少额肌收缩,效果维持4~6个月;透明质酸填充可即时改善静态纹,维持时间6~12个月,需定期补打。 四、手术与仪器治疗 4.1.微创手术:内窥镜额部提升术通过小切口分离额肌,减少肌肉对皮肤的牵拉,适合中重度皱纹伴皮肤松弛者,恢复期约2周。 4.2.激光与射频:点阵激光(如CO2激光)通过微热损伤刺激胶原再生,需3~5次治疗;黄金微针射频结合微针与热效应,精准作用于真皮层,适合轻中度皱纹。 五、特殊人群注意事项 5.1.孕妇与哺乳期女性:避免使用维A酸类药物及肉毒毒素注射,可选择物理防晒和基础保湿;射频治疗需医生评估安全性。 5.2.过敏体质者:使用新产品前需进行局部皮肤测试,避免含酒精、香精的护肤品;注射治疗前需告知医生过敏史,防止过敏反应。 5.3.慢性病患者:糖尿病患者需控制血糖,避免伤口愈合延迟;自身免疫性疾病患者(如红斑狼疮)慎用激光治疗,防止病情加重。 六、生活方式调整 6.1.睡眠与姿势:保证每日7~8小时睡眠,避免侧卧压迫额头;使用真丝枕套减少摩擦,预防睡眠纹。 6.2.饮食与营养:增加富含Omega-3脂肪酸(如深海鱼)、维生素C(如柑橘类)的食物,促进胶原蛋白合成;控制糖分摄入,减少糖化终产物对皮肤的损伤。 6.3.戒烟限酒:吸烟会降低皮肤血流量,加速皱纹形成;酒精导致脱水,加重皮肤干燥,建议每日饮酒量不超过15克纯酒精。

    2025-12-01 12:41:13
  • 手上皱纹太多怎么办呢

    通过做好手部保湿、注意防晒、减少过度摩擦、补充营养、适度手部运动来改善手部皱纹,儿童和老年人有相应特殊注意事项。 一、做好手部保湿 1.原因及原理:皮肤缺水会导致皱纹增多,保湿能让皮肤保持水润状态,改善皱纹情况。正常皮肤角质层含水量在10%-20%较为合适,低于此范围就易干燥起皱。 2.具体措施 使用护手霜:选择含有甘油、透明质酸等保湿成分的护手霜,频繁涂抹,尤其是洗手后及时涂抹。比如每天洗手3-4次,就相应涂抹4次左右护手霜。 敷手膜:每周可使用1-2次手膜,手膜中的营养成分能深入肌肤底层补充水分,像含有胶原蛋白的手膜,能帮助肌肤保持弹性,减少皱纹产生。 二、注意防晒 1.原因及原理:紫外线会损伤皮肤中的胶原蛋白和弹性纤维,加速皮肤衰老,使皱纹加重。紫外线中的UVB会让皮肤晒伤发红,UVA能深入肌肤真皮层,破坏胶原蛋白等结构。 2.具体措施 涂抹防晒霜:外出时给手部涂抹SPF30以上、PA+++的防晒霜,骑车或在户外时间较长时,每2小时补涂一次。 佩戴手套:在阳光强烈时段,如10:00-16:00,佩戴棉质或防晒材质的手套,减少手部皮肤直接接触紫外线。 三、减少手部过度摩擦 1.原因及原理:频繁的摩擦会使手部皮肤角质层增厚,长期下来容易产生皱纹。例如经常用手大力揉搓东西等行为。 2.具体措施 注意做家务时的防护:做家务时如洗碗、洗衣服等,佩戴橡胶手套,避免手部皮肤直接接触洗涤剂等刺激性物质以及过度摩擦。 避免不良习惯:改掉咬指甲、频繁撕倒刺等不良习惯,这些习惯都会对指甲周围及手部皮肤造成损伤,加重皱纹。 四、补充营养 1.原因及原理:缺乏某些营养物质会影响皮肤的健康状态,进而导致皱纹出现。比如缺乏维生素C、E等抗氧化物质会使皮肤容易氧化衰老。 2.具体措施 饮食调整:多吃富含维生素的食物,如橙子、柠檬等富含维生素C的水果,坚果、橄榄油等富含维生素E的食物,保证营养均衡摄入。一般建议每天摄入维生素C100mg左右,维生素E14mg左右。 口服营养补充剂:如果饮食摄入不足,可以在医生或营养师指导下适当服用维生素补充剂,但不建议自行过量服用,以免引起不良反应。 五、适度手部运动 1.原因及原理:适当的手部运动可以促进手部血液循环,让皮肤获得更多营养供应,有助于维持皮肤弹性,减少皱纹。 2.具体措施 手指伸展运动:每天进行手指伸展,将手指尽量伸直,然后再弯曲,每组10-15次,每天3-4组。 手部抓握练习:使用弹力球等进行抓握练习,每次抓握3-5秒,然后放松,重复10-15次,每天2-3次。 特殊人群注意事项 1.儿童:儿童手部皮肤较为娇嫩,主要通过做好日常保湿和防晒来预防皱纹。避免让儿童接触刺激性物品,洗手后及时涂抹儿童专用护手霜,外出时戴适合的小手套防晒。 2.老年人:老年人皮肤本身就处于老化状态,更要注重保湿、防晒和避免过度摩擦。可以选择滋润度较高的护手产品,防晒时手套要选择柔软舒适的材质,做家务时更要注意防护,防止手部皮肤损伤加重皱纹。同时,老年人营养吸收能力可能下降,更要通过饮食保证营养供应,必要时在医生指导下补充营养。

    2025-12-01 12:39:58
  • 脸上法令纹怎么祛除

    改善法令纹有非侵入性和侵入性方法,非侵入性包括日常护肤维护,需选含玻尿酸、胶原蛋白等成分的合适护肤品并坚持正确步骤,还有光电治疗,如射频可刺激胶原蛋白再生重组、激光能刺激胶原蛋白生成改善质地;侵入性有注射填充,像玻尿酸注射可填充平复法令纹;特殊人群中孕妇一般不建议有创操作可加强基础护肤,老年人有基础疾病需评估身体状况能否耐受治疗,儿童青少年无明显法令纹无需处理特殊情况需谨慎对待。 一、非侵入性改善方法 1.日常护肤维护 护肤品选择:应选用含玻尿酸、胶原蛋白等成分的护肤品。玻尿酸具有良好的保湿特性,能增加皮肤水分含量,使皮肤保持一定的充盈度;胶原蛋白可帮助维持皮肤的弹性。例如,多项临床研究发现,长期使用含高浓度玻尿酸的护肤品,可在一定程度上改善皮肤的纹理状态,对法令纹的预防和轻度改善有一定作用。需注意根据自身肤质选择合适的产品,如油性皮肤可选择轻薄型含相关成分的护肤品,干性皮肤则可选用滋润度较高的产品。 正确护肤步骤:日常清洁后先使用爽肤水调理肌肤,再涂抹含有效成分的精华液,最后使用面霜锁住水分和营养。坚持长期规律护肤,才能逐步发挥护肤品对改善法令纹的作用。 2.光电治疗 射频治疗:利用射频能量作用于皮肤真皮层,刺激胶原蛋白的再生与重组。临床研究表明,经过一定疗程的射频治疗,能有效提升皮肤的紧致度,使法令纹得到一定程度的减轻。不同个体对射频治疗的反应可能存在差异,一般治疗后皮肤会有短期的轻微红肿等反应,通常可自行恢复,治疗间隔需遵循专业医生建议。 激光治疗:某些激光类型可刺激皮肤胶原蛋白生成,改善皮肤质地。例如点阵激光,能刺激皮肤修复机制,促进新的胶原蛋白合成,从而对法令纹有一定的改善效果,但治疗后需严格做好防晒,避免紫外线加重皮肤损伤。 二、侵入性改善方法 1.注射填充 玻尿酸注射:将玻尿酸注入法令纹部位,起到填充平复法令纹的作用。多项临床研究证实,适量注射玻尿酸可有效改善法令纹外观,且玻尿酸是人体本身就含有的成分,相对安全。但需注意选择正规的医疗机构和合格的玻尿酸产品,注射后可能出现短期的肿胀、淤血等情况,一般会在短时间内消退。不同品牌、不同分子量的玻尿酸适用情况略有不同,需由专业医生根据个人法令纹情况进行选择。 三、特殊人群注意事项 1.孕妇:孕妇处于特殊生理状态,体内激素水平变化较大,一般不建议进行侵入性的光电治疗或注射填充等操作。因为目前缺乏孕妇进行此类操作对胎儿安全性的充分临床数据,为避免潜在风险,孕妇应谨慎选择改善法令纹的有创方法,可通过加强日常基础护肤来维持皮肤状态。 2.老年人:若老年人伴有基础疾病,如高血压、糖尿病等,在考虑改善法令纹的治疗方法时,需充分评估身体状况能否耐受相应治疗。例如进行光电治疗时,要考虑老年人皮肤修复能力相对较弱以及基础疾病可能对治疗后恢复的影响,应在医生综合评估后再决定是否进行相关治疗。 3.儿童及青少年:面部还处于发育阶段,不存在明显的法令纹问题,无需进行针对法令纹的改善处理。若有特殊情况,需遵循儿科安全护理原则,谨慎对待任何可能影响儿童面部正常发育的操作。

    2025-12-01 12:38:35
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