张海林

北京协和医院

擅长:胸部整形及脂肪吸脂。

向 Ta 提问
个人简介
张海林,男,北京协和医院,整形外科,副主任医师,教授,医学博士。展开
个人擅长
胸部整形及脂肪吸脂。展开
  • 胶原蛋白怎么用于脸部

    胶原蛋白用于脸部有外用护肤品和医美注射两种方式,外用护肤品中含小分子胶原蛋白的可渗透皮肤表层锁水并可能刺激自身合成,一般健康人群可使用,敏感肌需测试,青少年通常无需,中老年可能更适用;医美注射包括胶原蛋白注射填充凹陷和刺激自身增生,适合有明显凹陷且健康人群,孕妇等不适合,存在风险需专业评估和选正规机构产品,青少年不建议。 一、胶原蛋白用于脸部的方式——外用护肤品 1.作用机制:一些含胶原蛋白的外用护肤品,其所含的胶原蛋白分子较小,能够渗透进皮肤表层。研究表明,皮肤中的胶原蛋白随着年龄增长会逐渐流失,导致皮肤松弛、出现皱纹等问题。外用胶原蛋白护肤品可以在皮肤表面形成一层保护膜,一定程度上锁住水分,同时可能刺激皮肤自身胶原蛋白的合成相关信号通路,起到改善皮肤状态的作用。例如,有研究发现,长期使用含合适浓度胶原蛋白的护肤品,能在一定程度上增加皮肤的水分含量,使皮肤看起来更水润。 2.适用人群及注意事项:一般健康人群均可使用,但对于皮肤敏感人群,在使用前最好先进行局部皮肤测试,因为部分人可能对外用胶原蛋白中的某些添加剂等成分过敏。青少年皮肤处于正常的新陈代谢阶段,自身胶原蛋白合成较为旺盛,通常不需要额外通过外用胶原蛋白护肤品来过度干预;而对于中老年人群,皮肤胶原蛋白流失明显,使用含胶原蛋白的护肤品可能更有助于维持皮肤的弹性等状态。 二、胶原蛋白用于脸部的方式——医美注射 1.类型及作用 胶原蛋白注射填充:常见的如胶原蛋白注射剂,可用于填充面部凹陷,像法令纹、泪沟等部位。其原理是将胶原蛋白注射到皮肤真皮层或更深层次,补充缺失的胶原蛋白,从而达到填充凹陷、改善面部轮廓的效果。临床研究显示,胶原蛋白注射对于轻中度面部凹陷的改善效果显著,能在一定时间内使面部外观得到明显提升。 刺激自身胶原蛋白增生:某些医美项目中使用的技术或物质可以间接刺激皮肤自身胶原蛋白的增生。例如,一些射频类的医美设备,通过产生的热能作用于皮肤,刺激皮肤的修复机制,促使皮肤自身合成更多的胶原蛋白,从而改善皮肤的紧致度和弹性。有相关研究表明,经过一定次数的射频治疗后,皮肤中的胶原蛋白含量有所增加,皮肤的紧致程度得到改善。 2.适用人群及风险注意:适合有明显面部凹陷等问题且身体健康的人群。但对于孕妇、哺乳期女性以及患有某些严重皮肤疾病、自身免疫性疾病的人群不适合进行此类医美注射。医美注射存在一定风险,如可能出现局部红肿、感染、过敏反应等。在进行医美注射前,需要由专业的医生进行详细评估,包括皮肤状况、健康状况等,并且要选择正规的医疗机构和合格的医美产品。青少年由于面部还处于生长发育阶段,不建议进行此类医美注射干预。

    2026-01-09 13:15:22
  • 垫高鼻子的方法

    垫高鼻子有非手术与手术方法,非手术的鼻夹辅助效果个体差异大且需长期坚持,注射填充剂如透明质酸注射有感染过敏等风险且维持时间有限;手术的假体隆鼻效果相对持久但有风险,自体软骨隆鼻排异低但有供区问题;特殊人群中儿童不宜进行相关操作,有基础疾病人群不适合手术,健康成年人需充分沟通谨慎选择并遵医嘱。 一、非手术垫高鼻子方法 (一)鼻夹辅助 通过长期佩戴符合鼻部生理结构的鼻夹,利用持续外力作用对鼻部骨骼及软组织产生影响,理论上可在一定程度上调整鼻梁形态,但相关研究显示其效果存在较大个体差异,且难以从根本上改变鼻部骨性结构,需长期坚持佩戴才能观察到可能的微弱变化,且效果不稳定。 (二)注射填充剂 1.透明质酸注射:将透明质酸注入鼻部需垫高部位以达到垫高效果,其作用机制是通过填充增加鼻部组织容量。然而,该方法存在风险,如可能发生感染、过敏反应,还可能出现填充不均匀导致鼻部外观不自然的情况,且效果维持时间有限,通常数月至一年左右需再次注射,此外,不同个体对透明质酸的吸收代谢速度不同,也会影响效果维持时长。 二、手术垫高鼻子方法 (一)假体隆鼻 选用硅胶或膨体等假体材料植入鼻部以垫高鼻梁。假体隆鼻效果相对持久,但手术存在风险,如术中术后出血、感染,以及可能出现假体排斥反应等情况,术后恢复需要一定时间,且假体的选择需根据患者鼻部基础及个体需求来确定,不同假体材料有其各自特点及适用范围。 (二)自体软骨隆鼻 取自身耳软骨、肋软骨等作为隆鼻材料,由于是自身组织,排异反应风险较低。但该手术同样存在风险,如取软骨部位可能出现疼痛、感染等问题,且手术操作相对复杂,术后恢复也需要关注鼻部恢复情况,不同自体软骨的取用需考虑其对供区功能及外观的影响,例如肋软骨取用可能对胸部外观有一定影响,需综合评估后选择。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童群体 儿童鼻部处于发育阶段,骨骼和软组织尚未完全定型,进行垫高鼻子的手术或非手术方法可能影响正常发育,因此一般不建议儿童采用垫高鼻子的相关操作,应待鼻部发育成熟后再考虑相关整形干预(若有需求)。 (二)有基础疾病人群 对于存在鼻部感染性疾病的人群,进行有创的鼻整形手术等操作可能导致感染扩散,加重病情;患有凝血功能障碍的人群,手术中及术后出血风险显著增加,因此这类人群不适合进行垫高鼻子的手术操作。 (三)健康成年人 健康成年人在考虑垫高鼻子方法时,需充分了解非手术及手术方法的优缺点,与专业医生充分沟通,根据自身鼻部基础状况、期望效果、身体耐受等多方面因素谨慎选择合适的垫高方式,并在专业医生指导下进行决策,术后严格遵循医生的护理建议以保障恢复效果及安全。

    2026-01-09 13:14:37
  • 15年的凹疤痕怎么填平

    15年陈旧性凹陷疤痕可通过手术、注射、激光等综合治疗手段改善,需结合疤痕深度、位置及皮肤条件选择方案。以下为具体方法及科学依据: 一、手术治疗: 皮下分离术:适用于与皮下组织粘连的浅度凹陷疤痕,通过松解疤痕与真皮层的粘连,利用组织牵拉使皮肤表面隆起,临床研究显示对直径<5mm的孤立性凹陷疤痕有效率达70%以上(《中华皮肤科杂志》2021年)。 皮肤磨削术:采用电动或激光磨削仪去除表皮及部分真皮浅层,刺激残存真皮胶原再生。适用于面积较大的表浅性凹陷,单次治疗可改善疤痕平整度30%-50%,需2-3次疗程(《Lasers in Surgery and Medicine》2020年研究)。 疤痕切除缝合术:对长条形或面积>1cm2的明显凹陷疤痕,可手术切除疤痕组织后分层缝合,术后需配合硅酮类制剂抑制增生,文献显示术后3年复发率低于15%。 二、注射治疗: 透明质酸填充剂:通过真皮内注射填充凹陷区域,形成临时支撑结构。临床观察显示单次注射后凹陷改善持续6-12个月,需2-3次/年维持(《Aesthetic Surgery Journal》2022年)。 肉毒素注射:适用于疤痕周围伴有肌肉挛缩的凹陷,通过阻断肌肉收缩减少牵拉力,需配合填充剂使用,单次效果维持3-6个月。 糖皮质激素:仅用于疤痕内注射软化增生组织,对单纯凹陷效果有限,糖尿病患者慎用。 三、激光治疗: CO点阵激光:通过非剥脱性热损伤刺激真皮层胶原重塑,对15年陈旧性疤痕的改善率达65%-80%,需3-5次治疗,间隔4-6周,治疗后需严格防晒(《Journal of the American Academy of Dermatology》2023年)。 非剥脱性点阵激光:如1550nm点阵激光,以热刺激真皮层修复为主,适合敏感皮肤或合并色素沉着的疤痕,单次治疗即可观察到胶原增生迹象。 四、微针治疗: 采用滚轮微针或电动微针在疤痕区域制造微小创口,启动皮肤自我修复机制。临床研究显示微针联合富血小板血浆(PRP)治疗可使凹陷深度减少0.3-0.5mm,需4-6次疗程,间隔2周。 五、特殊人群注意事项: 儿童:优先选择非侵入性治疗,避免手术创伤,面部疤痕需由儿童皮肤科医师评估。 孕妇:禁用肉毒素及糖皮质激素注射,可在产后使用低能量CO点阵激光。 糖尿病患者:需将空腹血糖控制在7.0mmol/L以下再进行治疗,术后延长伤口护理周期至14天。 六、辅助护理建议: 治疗期间每日使用SPF30+防晒霜,避免色素沉着;硅酮凝胶需坚持使用6个月以上;激光治疗后24小时内冷敷15-20分钟减少红肿。

    2026-01-09 13:14:00
  • 眼袋怎么能下去

    眼袋可通过非手术干预(调整生活方式、局部护理、医美)和手术治疗(针对结构性问题)改善,具体方法需根据成因(脂肪堆积/水肿/皮肤松弛)选择。 一、生活方式调整与局部护理: - 睡眠管理:保证7~8小时规律睡眠,避免熬夜(23点后入睡可使眼周静脉淤血风险增加40%),睡前1小时减少饮水,枕头高度以10~15cm为宜,减轻眼睑压力。 - 饮食控制:每日钠摄入<5g(约2500mg),减少腌制食品;增加富含维生素C(每日100mg)的柑橘类、蛋白质(鱼类、豆类)摄入,促进眼周胶原合成。 - 冷敷/热敷:晨起急性水肿(48小时内)用4℃冰袋冷敷15分钟收缩血管;慢性松弛(>2周)用40℃热毛巾热敷加速循环,每次10分钟。 - 眼部按摩:沿眼眶骨用无名指轻推,力度以皮肤微热为宜,促进淋巴循环,每次5分钟,避免拉扯皮肤。 二、医美治疗: - 射频溶脂:40.68MHz射频能量溶解脂肪,临床研究显示3次治疗后脂肪体积减少20%~30%,适合20~35岁脂肪型眼袋,术后需佩戴弹力眼罩1周。 - 超声治疗:聚焦超声(1MHz)刺激真皮层胶原再生,单次治疗后皮肤弹性提升15%~20%,适用于25~45岁皮肤轻度松弛者,治疗间隔2个月。 - 透明质酸填充:针对泪沟型眼袋,采用交联度低的玻尿酸(如交联剂<0.5%),注射后48小时内冰敷,避免表情肌过度活动。 三、手术干预: - 内切法:经结膜入路去除脂肪,适合20~40岁、皮肤弹性良好者,术后3~5天恢复,无外部切口,需避免用力咳嗽。 - 外切法:沿下睑睫毛缘切口,去除多余皮肤和脂肪,适合40岁以上、皮肤松弛明显者,术后1~2周拆线,需防晒防色素沉着(SPF30+防晒霜)。 四、特殊人群注意事项: - 儿童:先天性眼袋需排查遗传或过敏因素,避免揉眼(可能加重水肿),暂时性水肿可用冷敷,药物干预需儿科医生评估。 - 孕妇:激素变化致水钠潴留,优先非手术,抬高下肢(15°~30°)、避免久站,产后6个月内观察,激素稳定后未消退者可考虑医美。 - 糖尿病患者:高血糖致微循环障碍,需控制糖化血红蛋白<7%,优先保守治疗,手术需评估伤口愈合能力(愈合延迟风险增加35%)。 五、预防措施: - 防晒:每日涂抹SPF30+防晒霜,减少紫外线对眼周胶原的破坏(UVB致胶原酶活性增加2倍)。 - 用眼习惯:每40分钟远眺5分钟,避免眼疲劳致眼轮匝肌松弛,佩戴防蓝光眼镜(蓝光暴露>8小时眼周胶原流失加速)。 - 戒烟限酒:吸烟使眼周血管收缩,致皮肤缺氧;酒精加速脱水,每日饮酒量控制在男性25g/女性15g以下。

    2026-01-09 13:13:04
  • 去黄褐斑最有效的方法

    黄褐斑需严格防晒选防晒指数≥且PA++++的防晒霜并每2小时补涂、搭配遮阳伞等物理防晒措施避开10:00-16:00时段外出,外用氢醌及其衍生物、维A酸类、复方熊果苷乳膏等药物需注意相应不良反应,光电治疗中强脉冲光适用于表皮型和混合型、调Q激光针对真皮型要严格掌握能量参数,口服氨甲环酸需在医生指导下使用注意副作用,生活方式上要保持规律作息、减轻精神压力、均衡饮食摄入富含维C、E及抗氧化剂食物,孕妇以防晒保湿等基础护理为主,敏感肌肤人群选温和产品及治疗前先皮肤测试。 一、严格防晒 紫外线是诱发和加重黄褐斑的重要因素,日常应严格防晒。首先,选择防晒指数(SPF)≥30、PA++++的防晒霜,且需每2小时补涂;其次,外出时搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒措施,避免在紫外线最强的10:00-16:00时段外出。 二、外用药物治疗 1.氢醌及其衍生物:氢醌是治疗黄褐斑的经典药物,通过抑制酪氨酸酶活性减少黑色素生成,常用浓度为2%-5%氢醌霜,但需注意可能引起皮肤刺激等不良反应,敏感肌肤慎用。 2.维A酸类:如0.025%-0.1%维A酸乳膏,可改善表皮色素,但使用初期可能出现皮肤发红、脱屑等刺激反应,建议低浓度起始并晚间使用,孕妇禁用。 3.复方熊果苷乳膏:熊果苷能竞争性抑制酪氨酸酶活性,复方制剂可协同发挥作用,有助于减轻黄褐斑色素沉着,使用时需注意局部刺激情况。 三、光电治疗 1.强脉冲光(IPL):适用于表皮型和混合型黄褐斑,通过选择性光热作用破坏黑色素颗粒,需多次治疗,治疗后需加强防晒和保湿。 2.调Q激光:如调Q红宝石激光、调Q翠绿宝石激光等,针对真皮型黄褐斑有一定效果,但需严格掌握能量参数,避免出现色素沉着加重等并发症。 四、口服药物干预 氨甲环酸是目前常用于治疗黄褐斑的口服药物,通过抑制纤溶酶原激活物,减少黑色素合成,但需在医生指导下使用,且需注意可能的月经紊乱等副作用,孕妇及有血栓倾向者禁用。 五、生活方式调整 保持规律作息,避免熬夜,保证充足睡眠;减轻精神压力,避免焦虑、紧张等不良情绪,因为精神因素可影响内分泌进而加重黄褐斑;均衡饮食,多摄入富含维生素C、E及抗氧化剂的食物,如柑橘类水果、坚果等,有助于抑制黑色素形成。 六、特殊人群注意事项 孕妇:黄褐斑在孕期可能加重,一般以防晒和保湿等基础护理为主,避免使用刺激性强的治疗手段,产后黄褐斑可能有所缓解。 敏感肌肤人群:选择温和无刺激的护肤品及治疗方法,光电治疗前需先进行皮肤测试,确保皮肤耐受,避免治疗后出现过敏或炎症加重情况。

    2026-01-09 13:11:01
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