吴全

北京积水潭医院

擅长:(WQ)腹腔镜微创外科手术治疗肝胆胰胃肠疾病、甲状腺肿瘤,以及结直肠癌肝转移的综合治疗。应用PPH、套扎术等方式治疗重度环状痔、混合痔。

向 Ta 提问
个人简介
毕业于北京协和医学院,临床医学博士,普通外科副主任医师。中国性学会乳腺疾病分会委员,北京肛肠学会(ABCP)委员。展开
个人擅长
(WQ)腹腔镜微创外科手术治疗肝胆胰胃肠疾病、甲状腺肿瘤,以及结直肠癌肝转移的综合治疗。应用PPH、套扎术等方式治疗重度环状痔、混合痔。展开
  • 左下腹有坠胀感是什么原因

    左下腹坠胀感可能由多种原因引起,包括肠道相关疾病(如乙状结肠炎、乙状结肠肿瘤、直肠乙状结肠交界处病变等)、泌尿系统疾病(如左侧输尿管结石、左侧膀胱炎等)、妇科疾病(如左侧附件炎、左侧卵巢囊肿、盆腔淤血综合征等)以及其他因素(如腹壁肌肉劳损、心理因素等),需结合患者具体情况综合判断,若持续不缓解或伴其他异常症状应及时就医检查以明确病因并采取相应治疗措施。 一、肠道相关疾病 1.乙状结肠相关问题:乙状结肠位于左下腹,若发生炎症,如乙状结肠炎,可能导致左下腹坠胀感。炎症刺激肠道黏膜,使其充血、水肿,进而引起坠胀不适。一些感染因素(如细菌感染)、自身免疫因素等都可能引发乙状结肠炎。另外,乙状结肠肿瘤也会出现左下腹坠胀感,肿瘤生长占据肠道空间,影响肠道正常蠕动和排空,随着肿瘤进展,坠胀感可能逐渐加重。 2.直肠乙状结肠交界处病变:此处的病变也可导致左下腹坠胀,比如直肠乙状结肠交界处的息肉,息肉较小时可能症状不明显,随着息肉增大,会出现坠胀、便血等表现;交界部位的直肠癌也会有左下腹坠胀感,同时可能伴有大便习惯改变、便血、消瘦等症状。 二、泌尿系统疾病 1.左侧输尿管结石:左侧输尿管结石时,结石会刺激输尿管黏膜,引起痉挛性疼痛,同时可伴有左下腹的坠胀感。结石在输尿管内移动过程中,会导致输尿管梗阻,尿液排出受阻,进而出现肾积水等情况,加重不适症状。常见于有代谢异常、尿路梗阻等因素的人群,男性和女性均可发病,不过男性相对更易发生输尿管结石。 2.左侧膀胱炎:膀胱位于下腹部,左侧膀胱炎时,炎症刺激膀胱黏膜,除了有尿频、尿急、尿痛等症状外,也可能出现左下腹的坠胀感。细菌感染是常见病因,女性由于尿道短而直,更容易发生膀胱炎,性生活、局部卫生不良等因素可诱发膀胱炎。 三、妇科疾病(女性) 1.左侧附件炎:女性左侧附件包括卵巢和输卵管,左侧附件炎时,炎症累及附件组织,会出现左下腹坠胀感,常伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等症状。多由病原体感染引起,如沙眼衣原体、淋病奈瑟菌等,性生活活跃的育龄女性是高发人群,不注意经期卫生、宫腔操作后感染等也可引发附件炎。 2.左侧卵巢囊肿:较大的左侧卵巢囊肿可压迫周围组织,导致左下腹坠胀感。当囊肿发生扭转或破裂时,还会出现突发的剧烈腹痛。卵巢囊肿的发生与内分泌失调、遗传等因素有关,各个年龄段女性均可发病,育龄女性相对常见。 3.盆腔淤血综合征:女性盆腔静脉回流受阻时可引发盆腔淤血综合征,表现为下腹部坠痛,可累及左下腹,还伴有低位腰痛、白带增多等症状,久站、久坐后症状加重,经前期症状也会加重,多见于生育后女性。 四、其他因素 1.腹壁肌肉劳损:长期从事重体力劳动或剧烈运动,导致左下腹腹壁肌肉劳损,也可能出现坠胀感。肌肉劳损后局部血液循环不畅,代谢产物堆积,刺激神经引起坠胀不适,常见于从事体力劳动的人群或运动爱好者。 2.心理因素:长期精神紧张、焦虑等心理因素也可能导致躯体化症状,表现为左下腹坠胀感。这种情况在压力较大的人群中较为常见,心理因素通过影响自主神经功能,从而干扰肠道、盆腔等器官的正常感觉。 左下腹有坠胀感可能涉及多种原因,需要结合患者的具体情况,如性别、年龄、病史、生活方式等进行综合判断。如果出现左下腹坠胀感且持续不缓解或伴有其他异常症状(如便血、剧烈腹痛、发热等),应及时就医,进行相关检查(如血常规、大便常规、腹部超声、结肠镜等)以明确病因,进而采取相应的治疗措施。

    2025-11-27 13:47:00
  • 右腹下疼痛是怎么回事

    右腹下疼痛原因复杂,可能由肠道相关疾病(如阑尾炎、结肠炎症、结肠肿瘤等)、泌尿系统疾病(如右侧输尿管结石、右侧肾盂肾炎等)、妇科疾病(如右侧附件炎、右侧输卵管妊娠等)以及其他因素(如右侧腹股沟疝、腹壁肌肉拉伤等)引起,不同人群病因可能不同,出现右腹下疼痛应及时就医详细检查以明确病因并采取相应治疗措施。 一、肠道相关疾病 1.阑尾炎 发病情况:阑尾炎是右下腹疼痛常见的原因之一,可发生于各年龄段人群,青少年相对高发。其发病与阑尾管腔堵塞、细菌感染等因素相关。 症状特点:典型表现为初始上腹部或脐周疼痛,数小时后转移至右下腹,呈持续性疼痛,可伴有恶心、呕吐、发热等症状。查体时右下腹麦氏点有压痛、反跳痛。例如,通过临床观察和相关研究发现,约70%-80%的阑尾炎患者有转移性右下腹疼痛的典型表现。 2.结肠病变 结肠炎症:如溃疡性结肠炎,好发于青壮年,病程较长,与自身免疫等因素有关,可出现右下腹隐痛,常伴有腹泻、黏液脓血便等症状。通过结肠镜检查可发现结肠黏膜的炎症、溃疡等病变。 结肠肿瘤:右半结肠癌也可引起右下腹疼痛,多见于中老年人,常伴有大便习惯改变、便血、消瘦等症状。随着肿瘤的生长,还可能触及腹部肿块。相关研究表明,右半结肠癌在结肠癌中占一定比例,其症状与肿瘤的位置和生长情况相关。 二、泌尿系统疾病 1.右侧输尿管结石 发病因素:多见于中青年,与代谢异常、尿路梗阻等因素有关。结石在右侧输尿管内移动时可引起右下腹剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状。通过泌尿系统超声、CT等检查可发现输尿管内的结石。例如,临床中超声检查对输尿管结石的诊断有较高的价值,能发现直径大于0.5cm的结石。 2.右侧肾盂肾炎 发病情况:各年龄段均可发病,女性发病率相对较高,多由细菌感染引起,病原体经尿道上行感染肾盂等部位。主要表现为右下腹或腰部疼痛,伴有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状。实验室检查可见血常规中白细胞升高,尿中白细胞、细菌等增多。 三、妇科疾病(女性) 1.右侧附件炎 发病人群:多见于育龄女性,常因性生活不洁、宫腔操作等引起盆腔感染,累及右侧附件。表现为右下腹隐痛、坠胀感,可伴有白带增多、月经紊乱等症状。妇科检查可发现右侧附件区压痛。 2.右侧输卵管妊娠 发病特点:多见于有性生活的育龄女性,尤其是有输卵管炎等病史者。受精卵在右侧输卵管着床发育,当输卵管妊娠破裂或流产时,可出现右下腹撕裂样疼痛,伴有阴道流血,严重时可出现休克。通过血hCG测定、超声检查等可协助诊断。 四、其他可能因素 1.右侧腹股沟疝 发病情况:各年龄段均可发生,老年人和儿童相对常见。当右侧腹股沟疝发生嵌顿或绞窄时,可出现右下腹疼痛,可伴有腹股沟区可复性肿块,站立或腹压增加时明显,平卧或用手推送时可回纳。 2.腹壁肌肉拉伤 发病因素:多有剧烈运动、外伤等诱因,常见于青壮年。右下腹腹壁肌肉拉伤时可出现局部疼痛,按压时疼痛明显,一般无发热等全身症状,有明确的外伤或运动史可协助诊断。 右腹下疼痛的原因较为复杂,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群,其病因可能不同。出现右腹下疼痛时,应及时就医,进行详细的检查,以明确病因,采取相应的治疗措施。例如,对于育龄女性出现右下腹疼痛,需首先排除妇科相关疾病;对于有外伤史的患者,要考虑腹壁肌肉等损伤的可能。同时,在诊断过程中要综合考虑各种因素,进行全面的评估。

    2025-11-27 13:45:38
  • 女性左侧后腰部疼痛怎么回事

    女性左侧后腰部疼痛可能由肌肉骨骼、泌尿系统、妇科等相关原因引起。肌肉骨骼方面,腰肌劳损因长期不良姿势或过度劳累致腰部肌肉紧张疼痛,腰椎间盘突出症因退变、损伤等压迫神经,女性孕期、围绝经期等易发病;泌尿系统中,肾结石因尿液物质结晶、饮水少等致左侧腰部绞痛伴血尿等,输尿管结石多由肾结石下降引发;妇科方面,盆腔炎因盆腔器官炎症刺激,子宫内膜异位症因内膜组织异位累及周围组织,育龄期女性等易患。 一、肌肉骨骼相关原因 (一)腰肌劳损 1.成因:女性长期保持不良姿势,如久坐、久站,或腰部过度劳累,都可能引发腰肌劳损。例如长时间伏案工作的女性,腰部肌肉持续处于紧张状态,容易导致腰肌劳损,出现左侧后腰部疼痛。这种疼痛通常在劳累后加重,休息后可缓解。 2.与生活方式的关系:现代女性很多职业需要长时间坐着,如办公室文员等,缺乏适当的腰部运动锻炼,使得腰部肌肉力量减弱,增加了腰肌劳损的发生风险。 (二)腰椎间盘突出症 1.成因:腰椎间盘的退变、损伤等因素可导致腰椎间盘突出,压迫周围神经,引起腰部疼痛。女性在怀孕期间,腰部负荷增加,或者绝经后骨质疏松等情况,都可能增加腰椎间盘突出症的发病几率。当左侧的腰椎间盘突出时,就会出现左侧后腰部疼痛,还可能伴有下肢放射性疼痛、麻木等症状。 2.与年龄、性别、病史的关系:女性在40岁左右进入围绝经期后,由于体内激素变化,骨质疏松风险增加,腰椎稳定性下降,更容易发生腰椎间盘突出症。有腰部外伤史的女性,腰椎间盘损伤的概率更高,进而引发相关疼痛。 二、泌尿系统相关原因 (一)肾结石 1.成因:尿液中的某些物质结晶形成结石,结石在泌尿系统移动时可引起腰部疼痛。女性患肾结石的原因可能与饮水过少、饮食结构不合理等有关。左侧肾脏出现结石时,会导致左侧后腰部疼痛,疼痛往往比较剧烈,呈绞痛样,还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。 2.与生活方式的关系:如果女性平时饮水量较少,尿液浓缩,就容易形成结石。此外,高钙、高草酸饮食也会增加肾结石的发生风险,比如过多摄入菠菜、豆制品等富含草酸的食物。 (二)输尿管结石 1.成因:肾结石下降到输尿管中形成输尿管结石,同样会引起腰部疼痛。左侧输尿管结石会导致左侧后腰部疼痛,疼痛性质与肾结石类似,也为绞痛,同时可能伴有恶心、呕吐等症状。 2.与年龄、性别、病史的关系:女性任何年龄段都可能发生输尿管结石,但相对而言,中青年女性较为常见。有肾结石病史的女性,输尿管结石的复发风险较高。 三、妇科相关原因 (一)盆腔炎 1.成因:女性盆腔内的器官发生炎症,如盆腔炎,炎症刺激可引起腰部疼痛。盆腔炎多由细菌感染引起,性生活不卫生、宫腔操作等都可能导致盆腔炎。左侧附件炎症累及周围组织时,可出现左侧后腰部疼痛,还常伴有下腹部坠胀、疼痛、白带增多等症状。 2.与性别、病史的关系:女性由于生理结构的特点,更容易发生盆腔感染,从而引发盆腔炎。有过宫腔手术史、经期不注意卫生的女性,盆腔炎的发病几率更高。 (二)子宫内膜异位症 1.成因:子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位,如盆腔内,当异位的子宫内膜累及腰部周围组织时,可导致左侧后腰部疼痛。子宫内膜异位症的病因尚不十分明确,可能与经血逆流、免疫因素等有关。患者还可能出现痛经、月经不调等症状。 2.与年龄、性别、病史的关系:多见于育龄期女性,有过剖宫产等宫腔手术的女性,子宫内膜异位症的发病风险可能增加。

    2025-11-27 13:44:51
  • 男人左腰后侧隐隐作痛怎么回事

    男性左腰后侧隐隐作痛可能由肌肉骨骼相关原因和泌尿系统相关原因及其他可能原因引起。肌肉骨骼相关原因有腰肌劳损(长期从事特定工作等致腰部肌肉疲劳)和腰椎间盘突出症(年龄增长或外伤致髓核突出压迫神经);泌尿系统相关原因有肾结石(体内代谢异常等致结晶积聚)和输尿管结石(肾结石掉落至输尿管);其他可能原因有肾脏炎症(如肾小球肾炎、肾盂肾炎等,与既往病史有关),出现该症状需及时就医检查,还应注意保持良好生活方式维护健康,特殊人群也需关注健康。 一、肌肉骨骼相关原因 1.腰肌劳损 成因:男性如果长期从事久坐、久站或需要腰部反复用力的工作,比如长期伏案工作、货车司机等,腰部肌肉容易疲劳,导致腰肌劳损。肌肉长期处于紧张状态,会引起局部乳酸堆积等代谢产物积聚,刺激神经引起疼痛,多表现为左腰后侧隐隐作痛,在劳累后疼痛可能加重,休息后可稍有缓解。 与生活方式的关系:不良的坐姿、缺乏腰部肌肉锻炼等生活方式因素是诱发腰肌劳损的重要原因。例如长期弯腰驼背的坐姿会使腰部肌肉受力不均,增加腰肌劳损的发生风险。 2.腰椎间盘突出症 成因:随着年龄增长或腰部外伤等因素,腰椎间盘的纤维环可能发生破裂,髓核突出,压迫周围的神经组织,如压迫左侧的神经根时,就会引起左腰后侧隐隐作痛,还可能伴有下肢的麻木、疼痛等症状。 与年龄、生活方式的关系:多见于中老年人,但近年来由于不良生活方式的影响,年轻人发病也有增多趋势。长期腰部负重、过度弯腰等生活方式会增加腰椎间盘突出症的发病几率。 二、泌尿系统相关原因 1.肾结石 成因:体内代谢异常等因素可导致尿液中某些成分形成结晶,逐渐积聚形成肾结石。当结石在肾脏内移动或刺激肾盂、输尿管时,可引起左腰后侧隐隐作痛,疼痛可能较为剧烈,呈绞痛样,还可伴有血尿、尿频、尿急等症状。 与生活方式的关系:饮水过少、高嘌呤饮食、高钙饮食等生活方式因素会增加肾结石的发生风险。比如长期饮水不足会使尿液浓缩,有利于结石形成。 2.输尿管结石 成因:肾结石掉落至输尿管内,成为输尿管结石,结石会刺激输尿管黏膜,引起左腰后侧隐隐作痛,疼痛性质多较剧烈,可向会阴部放射,同时可能伴有恶心、呕吐等症状。 与年龄、生活方式的关系:与肾结石的相关生活方式因素类似,饮水少、饮食结构不合理等生活方式会增加输尿管结石的发病可能,不同年龄段均可发病,但中青年相对多见。 三、其他可能原因 1.肾脏炎症 肾小球肾炎:多种原因可引起肾小球炎症,如感染、自身免疫性疾病等。除了左腰后侧隐隐作痛外,还可能伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。 肾盂肾炎:多由细菌感染引起,女性发病率相对较高,但男性也可发病。除了腰部疼痛外,还可伴有发热、尿频、尿急、尿痛等症状,疼痛可表现为左腰后侧隐痛,同时伴有泌尿系统的刺激症状。 与病史的关系:既往有感染病史、自身免疫性疾病病史等可能增加肾脏炎症的发病风险。例如既往有链球菌感染病史,可能诱发肾小球肾炎。 如果男性出现左腰后侧隐隐作痛的情况,建议及时就医,进行详细的检查,如腰部影像学检查(X线、CT、MRI等)、尿液检查等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持良好的生活方式,如适量饮水、合理饮食、避免长期久坐久站等,以维护腰部及泌尿系统的健康。对于特殊人群,如老年人要特别关注其身体机能变化,及时发现潜在的健康问题;年轻人也要注意养成良好的生活习惯,预防相关疾病的发生。

    2025-11-27 13:43:51
  • 绒毛管状腺瘤息肉怎么治疗

    绒毛管状腺瘤息肉的治疗包括内镜下治疗和外科手术治疗及术后随访。内镜下高频电切术适用于较小息肉,ESD适用于较大或怀疑癌变等息肉;外科手术用于息肉大、内镜难切、怀疑癌变且浸润深等情况,方式有局部肠段切除术;术后需定期病理复查和长期监测,注意改变不良生活方式及关注自身身体状况变化。 一、内镜下治疗 1.高频电切术 对于较小的绒毛管状腺瘤息肉,高频电切术是常用的治疗方法。通过内镜将电切装置送达息肉部位,利用高频电流产生的热效应使息肉组织凝固、坏死、脱落,从而达到切除息肉的目的。大量临床研究表明,高频电切术对于直径小于2cm的绒毛管状腺瘤息肉切除效果较好,能有效完整切除息肉,且操作相对简便,创伤较小。在不同年龄、性别、生活方式及病史的患者中,只要患者身体状况能够耐受内镜操作,都可以考虑该方法。但对于合并严重心脑血管疾病、出血倾向等不适合内镜操作的患者则不适用。 2.内镜黏膜下剥离术(ESD) 对于较大的绒毛管状腺瘤息肉,尤其是直径大于2cm或者怀疑有癌变倾向、病变累及黏膜下层的息肉,ESD是一种有效的治疗手段。它可以将病变黏膜完整剥离,不仅能达到治疗目的,还能进行病理组织学检查以明确病变的性质。研究显示,ESD对于较大的绒毛管状腺瘤息肉的完整切除率较高,能更好地评估病变范围及是否有恶变。在年龄较大、有基础疾病的患者中,如果身体状况允许,经过充分评估后也可考虑该方法,但需要更谨慎地评估手术风险,如出血、穿孔等并发症的发生风险可能相对较高,需要密切关注患者术后恢复情况。 二、外科手术治疗 1.适应证 当息肉较大、内镜下切除困难、怀疑有癌变且已经浸润到黏膜下层较深部位、或者内镜下切除后病理提示有癌变且切缘不完整等情况时,需要考虑外科手术治疗。例如,息肉直径大于5cm,内镜下难以完整切除,或者病理检查发现息肉有重度异型增生且浸润深度较深时,外科手术可能是更合适的选择。不同年龄的患者,对于手术的耐受能力不同,年轻患者一般耐受能力相对较好,而老年患者可能合并多种基础疾病,手术风险相对较高,需要综合评估患者的心肺功能等情况。 2.手术方式 常用的外科手术方式有局部肠段切除术等。医生会根据息肉的位置、大小及患者的具体情况选择合适的手术方式。在手术过程中,需要尽量完整切除病变组织,同时要考虑到对患者消化功能等的影响。对于女性患者,手术切口的选择可能会考虑美观等因素,但主要还是以保证手术效果和患者安全为首要原则。有特殊病史的患者,如曾经有腹部手术史,可能会增加再次手术的难度,需要在术前进行详细的评估和规划。 三、术后随访 1.病理复查 术后需要定期进行病理复查,一般术后1个月、3个月、6个月、1年等定期复查肠镜并取病理组织检查,以明确是否有残留的息肉组织或者癌变复发等情况。不同年龄的患者复查的间隔时间可能会根据病情有所调整,例如年轻患者如果息肉切除较彻底,可能复查间隔可以相对稍长,但如果是有癌变倾向的患者则需要更密切的复查。 2.长期监测 绒毛管状腺瘤息肉有复发的可能,因此需要进行长期监测。患者需要养成良好的生活方式,如均衡饮食、适量运动等。对于有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者,需要劝导其改变生活方式,因为不良生活方式可能会增加息肉复发的风险。同时,不同年龄的患者在长期监测过程中需要注意自身的身体状况变化,如出现腹痛、便血等异常情况要及时就医。

    2025-11-27 13:42:28
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