吴改玲

北京积水潭医院

擅长:胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
吴改玲,女,主任医师,硕士,擅长胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
个人擅长
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
  • 经常性拉肚子是什么原因

    拉肚子的原因包括肠道感染因素如病原微生物、病毒、寄生虫感染且与饮食卫生相关儿童易受影响,肠道自身疾病中的炎症性肠病包括克罗恩病和溃疡性结肠炎有相应表现,消化不良与吸收不良中胰腺疾病因外分泌功能受损致脂肪泻及诱因,肠易激综合征作为功能性胃肠病与多种因素相关各年龄段可发病女性易受精神因素影响,药物副作用中某些药物可致肠道菌群失衡或刺激黏膜,内分泌及代谢疾病里甲状腺功能亢进因甲状腺素过多致胃肠蠕动加速引发腹泻。 一、肠道感染因素 1.病原微生物感染:细菌感染如大肠杆菌、沙门氏菌等感染肠道后,会引发肠道炎症反应,导致肠道黏膜分泌增加、吸收功能紊乱从而引起腹泻;病毒感染如轮状病毒等可侵犯肠道上皮细胞,影响其正常功能;寄生虫感染如阿米巴原虫、贾第虫等寄生在肠道内,破坏肠道组织并干扰肠道正常消化吸收过程。此类情况与饮食卫生密切相关,若食用被污染的食物或饮用不洁水源易发病,儿童因卫生防护意识较弱及免疫系统发育不完善,相对更易受病原微生物感染而出现经常性拉肚子。 二、肠道自身疾病 1.炎症性肠病:包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,是慢性非特异性肠道炎症性疾病,发病机制涉及免疫异常、遗传易感性等因素。克罗恩病可累及全消化道,表现为腹痛、腹泻、瘘管形成等;溃疡性结肠炎主要累及直肠和结肠,以腹泻、黏液脓血便为主要症状,病程呈慢性反复发作,青少年及青壮年相对高发,不同年龄段人群均可能患病。 三、消化不良与吸收不良 1.胰腺疾病:慢性胰腺炎患者因胰腺外分泌功能受损,胰液分泌不足,影响脂肪、蛋白质等物质的消化吸收,导致粪便中脂肪含量增多,出现脂肪泻等腹泻表现。长期酗酒、胆道疾病(如胆管结石)等是引发慢性胰腺炎的常见原因,长期酗酒者胰腺受酒精刺激损伤风险较高。 四、肠易激综合征 1.功能性胃肠病:与胃肠动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素等相关。当精神紧张、压力过大、焦虑抑郁等情绪状态存在时,可通过神经-内分泌-免疫调节轴影响肠道功能,导致肠道蠕动紊乱、敏感性增高,引发腹泻症状,各年龄段均可发病,女性相对更易受精神心理因素影响而患病。 五、药物副作用 1.药物相关性腹泻:某些药物使用后可引起肠道菌群失衡或直接刺激肠道黏膜,如长期使用广谱抗生素会破坏肠道正常菌群的生态平衡,使耐药菌过度增殖,导致肠道功能紊乱而出现腹泻。患者在因治疗需要使用此类药物时,需密切关注肠道反应,不同用药方案的患者需根据具体情况评估药物相关腹泻风险。 六、内分泌及代谢疾病 1.甲状腺功能亢进:甲状腺素分泌过多会加快机体新陈代谢,导致胃肠蠕动加速,肠道排空时间缩短,从而引起腹泻症状。有甲状腺疾病病史的人群,尤其是甲亢患者,需警惕甲状腺功能异常引发的肠道功能改变,定期监测甲状腺功能及肠道状况。

    2025-10-16 13:33:47
  • 喝了酒吃什么对胃好

    饮酒后可通过食用富含维生素的柑橘类水果、猕猴桃,易消化的碳水化合物食物米粥、面条,富含蛋白质的鸡蛋、低脂牛奶来保护胃黏膜、缓解不适,不同食物有不同食用量及适用人群注意事项。 一、富含维生素的食物 (一)具体食物及作用原理 1.柑橘类水果:如橙子、柠檬等,富含维生素C。研究表明,维生素C具有抗氧化作用,能够减轻酒精对胃黏膜的氧化损伤。例如,有临床研究发现,适量摄入富含维生素C的食物可以在一定程度上促进胃黏膜的修复。对于一般人群,在饮酒后吃1-2个橙子或喝一杯柠檬汁,有助于缓解酒精对胃的刺激。 2.猕猴桃:猕猴桃也是维生素C的良好来源,每100克猕猴桃中维生素C含量较高。它除了能抗氧化外,还能促进胃肠道蠕动,帮助消化,减轻饮酒后可能出现的腹胀等不适。一般建议饮酒后吃1-2个猕猴桃,其丰富的营养成分可对胃起到保护作用。 二、易消化的碳水化合物食物 (一)具体食物及作用原理 1.米粥:米粥属于易消化的碳水化合物食物。酒精会刺激胃酸分泌,而米粥可以起到中和胃酸的作用,同时其质地柔软,不会加重胃的消化负担。例如,熬制的小米粥,煮至软烂后,饮酒后适量饮用,能够在胃内形成一层保护膜,减轻酒精对胃黏膜的直接刺激。一般每次饮用200-300毫升为宜,对于不同年龄的人群,如成年人可正常饮用,儿童则需根据年龄适量减少饮用量,避免一次性饮用过多引起不适。 2.面条:面条也是不错的选择,尤其是清汤面。面条中的碳水化合物能提供能量,其易消化的特性有助于缓解饮酒后可能出现的胃肠不适。煮面条时可选择清淡的汤底,如蔬菜汤等,避免添加过多油腻的调料。一般成年人饮酒后吃1-2两面条较为合适,对于老年人,由于消化功能相对较弱,可适当减少食量,而儿童则要根据年龄和消化能力调整食用量。 三、富含蛋白质的食物 (一)具体食物及作用原理 1.鸡蛋:鸡蛋富含优质蛋白质。饮酒后适量食用鸡蛋可以补充身体因酒精消耗的部分营养,而且鸡蛋中的蛋白质在胃内的消化过程相对温和,不会给胃造成过大负担。例如,煮鸡蛋或鸡蛋羹都是饮酒后较好的选择。一般成年人可吃1-2个鸡蛋,老年人由于消化功能减退,可吃半个到1个鸡蛋,儿童则根据年龄适量食用,3-6岁儿童可吃半个鸡蛋,6岁以上儿童可吃1个鸡蛋左右。 2.低脂牛奶:低脂牛奶含有蛋白质和钙等营养成分。其中的蛋白质可以保护胃黏膜,钙也有助于维持胃的正常生理功能。饮酒后饮用200-300毫升低脂牛奶,能够在一定程度上缓解酒精对胃的刺激。对于乳糖不耐受的人群,则不建议选择牛奶,可以考虑其他蛋白质来源。不同年龄人群中,老年人饮用低脂牛奶时要注意适量,避免一次性饮用过多导致消化不良;儿童饮用时也要根据个体情况,如无乳糖不耐受问题,可正常饮用,但也要控制量。

    2025-10-16 13:33:07
  • 大便次数多是什么病引起的,怎么治疗

    大便次数多的常见病因有肠道感染性疾病、炎症性肠病、肠易激综合征、肿瘤性疾病、内分泌代谢疾病、药物因素、乳糖不耐受,治疗原则是针对病因治疗,儿童大便次数多需防脱水补水及电解质感染性腹泻慎止泻调饮食,老年人大便次数多常与慢性疾病相关需综合评估观察报警症状用药考虑肝肾功能。 一、大便次数多的常见病因 1.肠道感染性疾病:由病毒(如轮状病毒)、细菌(如大肠杆菌)、寄生虫等感染引发肠炎,可致腹泻、大便次数增多,常伴腹痛、发热等,儿童因胃肠功能发育不完善更易受感染影响。 2.炎症性肠病:包括溃疡性结肠炎与克罗恩病,属慢性非特异性肠道炎症性疾病,表现为反复发作的腹泻、黏液脓血便,可伴腹痛、体重下降等,发病与免疫异常等相关,成人及青少年均可患病。 3.肠易激综合征:系功能性胃肠病,与胃肠动力异常、内脏高敏感、精神心理因素等有关,多见于中青年,表现为腹痛、腹胀伴排便习惯改变,可出现大便次数增多或减少,大便性状可呈稀糊状、黏液便等。 4.肿瘤性疾病:结直肠癌等肠道肿瘤可刺激肠道,致肠道功能紊乱,出现大便次数增多,常伴大便形状改变、便血、消瘦等,中老年人群相对高发。 5.内分泌代谢疾病:甲状腺功能亢进时,甲状腺素分泌过多致胃肠蠕动加速,可引起大便次数增多,常伴有多汗、心慌、消瘦等表现。 6.药物因素:某些药物(如抗生素、泻药)可致肠道菌群失调或刺激肠道,引起大便次数增多,用药人群需留意药物不良反应。 7.乳糖不耐受:体内缺乏乳糖酶,无法完全消化乳制品中乳糖,食用乳制品后可出现腹泻、大便次数增多,常见于先天性乳糖酶缺乏或疾病致乳糖酶分泌减少人群。 二、大便次数多的治疗原则 1.针对病因治疗: 肠道感染性疾病:细菌感染者据药敏选合适抗生素;病毒感染多自限,以对症支持治疗为主;寄生虫感染用抗寄生虫药物。 炎症性肠病:常用氨基水杨酸制剂(如柳氮磺吡啶)、糖皮质激素(如泼尼松)、免疫抑制剂(如硫唑嘌呤)等药物,病情严重时可能手术干预。 肠易激综合征:调整饮食,避诱发症状食物(如高纤维、辛辣、油腻),心理调节,必要时用调节胃肠动力、止泻等药物。 肿瘤性疾病:结直肠癌等评估病情后,行手术、化疗、放疗等综合治疗。 内分泌代谢疾病:甲状腺功能亢进需抗甲状腺药物、放射性碘或手术治疗等针对甲状腺功能。 药物因素:与医生沟通,评估调整用药方案。 乳糖不耐受:避食用含乳糖食物,选低乳糖或无乳糖乳制品,或补充乳糖酶。 2.特殊人群注意事项: 儿童:大便次数多需防脱水,注意补水及电解质,感染性腹泻慎止泻,优先补液等支持,调整饮食减胃肠负担。 老年人:大便次数多常与慢性疾病相关,综合评估,观察消瘦、便血等报警症状,及时排查肿瘤等,用药考虑肝肾功能,避加重腹泻药物。

    2025-10-16 13:32:00
  • 胃炎和胃癌的区别是什么

    胃炎是胃黏膜炎症性疾病,病因多样,症状无特异性,靠胃镜等诊断,幽门螺杆菌感染引起的需根除治疗,大多可治愈但易复发;胃癌是胃黏膜上皮恶性肿瘤,病因与胃炎有部分重叠,早期症状不明显,胃镜结合活检是金标准,治疗有手术、放化疗等综合治疗,预后与分期相关,早期预后较好,晚期较差。 一、定义与病因 胃炎:是胃黏膜的炎症性疾病,病因多样,包括幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体类抗炎药、酗酒、应激等。不同年龄人群均可发病,比如儿童可能因饮食不规律、感染等引发,女性在某些特殊生理时期也可能因激素变化等影响胃黏膜状态。 胃癌:是源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤,主要病因有幽门螺杆菌感染、遗传因素、长期不良饮食习惯(如高盐饮食、长期食用腌制烟熏食物)、环境因素等。其发病风险随年龄增长而增加,男性发病风险相对略高于女性,有家族胃癌病史的人群发病风险更高。 二、临床表现 胃炎:症状多样且无特异性,常见症状有上腹部不适、隐痛、腹胀、恶心、呕吐等,部分患者可能有食欲减退。症状轻重不一,有些患者可能仅在胃镜检查时发现黏膜炎症改变,生活方式对症状有影响,比如饮食不规律可能加重不适。 胃癌:早期症状不明显,随着病情进展可出现上腹部疼痛、体重减轻、食欲减退、呕血、黑便等症状。疼痛性质可能逐渐加重且无规律,体重减轻较为明显,与肿瘤消耗等有关,生活方式不良会加速病情发展。 三、诊断方法 胃炎:主要依靠胃镜检查及胃黏膜活检,胃镜下可观察胃黏膜情况,活检明确炎症性质。此外,幽门螺杆菌检测也是重要检查项目,可通过呼气试验等方法检测。不同年龄患者在胃镜检查时需注意操作的舒适性等,儿童可能需要特殊的麻醉等处理。 胃癌:胃镜检查结合病理活检是确诊胃癌的金标准,同时还可通过X线钡餐检查、腹部CT、磁共振成像(MRI)等影像学检查评估肿瘤的分期等情况。对于有家族史等高危人群需更密切监测。 四、治疗原则 胃炎:根据病因进行治疗,如幽门螺杆菌感染引起的胃炎需进行根除幽门螺杆菌治疗,同时使用胃黏膜保护剂等缓解症状。不同人群用药需考虑其特殊性,比如儿童用药需选择合适的儿童剂型等。 胃癌:治疗方法包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。早期胃癌以手术治疗为主,预后相对较好;晚期胃癌则以综合治疗改善患者症状、延长生存期为主。特殊人群如老年患者需评估其身体耐受性来选择合适的治疗方案。 五、预后情况 胃炎:大多数胃炎经过规范治疗可治愈,预后良好,但如果不注意去除病因,可能反复发作。比如幽门螺杆菌感染未彻底根除,胃炎可能反复发生。 胃癌:预后与肿瘤分期密切相关,早期胃癌经手术等治疗后预后较好,5年生存率较高;晚期胃癌预后较差,5年生存率较低。生活方式改善、规范治疗等有助于改善预后。

    2025-10-16 13:29:59
  • 食道炎的早期症状有哪些,手术后需要注意什么

    食道炎早期有烧心(餐后1小时出现,卧位等易加重)、反流(胃内容物向咽部等流动,空腹及夜间平卧易发生)、胸痛(可放射类似心绞痛需与心脏疾病鉴别)、吞咽困难(初期间歇性后期若瘢痕狭窄为持续性进食固体明显且不同年龄表现有差异),手术后需密切监测生命体征,饮食循序渐进过渡,保证充足睡眠早期避免剧烈运动逐步增加活动量,保持伤口清洁干燥遵医嘱换药,按医嘱定期复查且不同患者复查有差异。 一、食道炎早期症状 1.烧心:为常见症状,多在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时易加重,是由于酸性:或碱性胃内容物反流至食管引起食管黏膜感觉神经末梢受刺激所致。 2.反流:胃内容物向咽部或口腔方向流动,可伴有酸味或苦味,部分患者在空腹时也可出现反流情况,尤其夜间:平卧时易发生。 3.胸痛:疼痛可放射至背部、胸部、肩部、颈部等部位,类似心绞痛,需注意与心脏疾病鉴别,因食管病变刺激:神经引起疼痛。 4.吞咽困难:初期可因食管炎引起食管痉挛而出现间歇性吞咽困难,后期若发生食管瘢痕狭窄,则可出现持续性吞咽困难,且进食固体食物时更为明显,不同年龄患者表现可能有差异,儿童患者可能表现为进食时哭闹、拒食等。 二、食道炎手术后注意事项 1.生命体征监测:术后需密切监测体温、心率、血压等生命体征变化,及时发现异常情况并处理:老年患者身体机能相对较弱,生命体征波动可能更明显,需加强监测频率;女性患者术后也应关注生命体征变化,与自身基础状态对比。 2.饮食管理:术后初期需禁食:通过静脉:补充营养,:逐渐过渡至流质饮食(如米汤:等)、半流质饮食(如粥:等),再逐步过渡到软食,整个过程需遵循:循序渐进原则,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,以防刺激:食管吻合口,影响恢复;不同年龄患者饮食过渡速度可能不同,儿童患者需严格按照儿科饮食过渡要求进行,确保营养供给同时避免损伤吻合:口。 3:休息与:活动:保证充足睡眠,利于身体恢复,术后早期应避免剧烈运动,可适当:进行床上:活动,:如四肢:屈伸等,:随着恢复情况逐渐增加活动量;老年患者体力恢复慢,休息时间需:保证充足,活动时需有人陪伴,防止:跌倒;女性患者术后要注意劳逸结合,保持:良好心态::配合休息与活动。 4.:伤口护理:保持手术伤口清洁干燥,遵:医嘱定期换药,预防感染::若伤口出现:红肿、渗液等:异常情况,需及时:就医处理;不同患者:伤口愈合情况不同,老年患者愈合能力相对:较弱,更需加强伤口::观察与护理。 5.定期复查:按照医生:嘱咐定期进行复查,通过:内镜等检查:了解:食管恢复情况,及时发现:可能出现的:并发症并进行处理;不同年龄、病情:患者复查间隔及项目可能有所:差异,需遵循医生:个体化指导。

    2025-10-16 13:29:07
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