吴改玲

北京积水潭医院

擅长:胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
吴改玲,女,主任医师,硕士,擅长胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
个人擅长
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
  • 小儿黄疸怎么退比较快

    小儿黄疸可通过光照疗法、加强喂养、药物辅助等方式退黄,早产儿、母乳喂养儿、有病史新生儿等特殊人群退黄有不同注意事项,光照疗法需合理操作,加强喂养要尽早开奶、增加喂养次数,药物辅助包括使用肝酶诱导剂和肠道益生菌且要遵医嘱。 一、光照疗法 光照疗法是目前治疗小儿黄疸比较常用且有效的方法。通过特定波长的光线照射,可使患儿血液中的胆红素发生结构变化,使其更容易通过胆汁和尿液排出体外。一般需让患儿裸露皮肤,仅用眼罩保护眼睛,会阴、肛门用尿布遮盖,其余部位充分暴露在蓝光或绿光下。对于足月儿,光照时间通常可以根据胆红素水平等情况来定;对于早产儿,要根据其胎龄、日龄等综合评估光照方案。 二、加强喂养 尽早开奶:出生后的新生儿应尽早开奶,这样可以促进肠道蠕动,从而加快胎便排出。胎便中含有较多胆红素,胎便排出顺利有助于减少胆红素的肠肝循环,对退黄有帮助。一般新生儿出生后半小时左右就可尝试让其吸吮母亲乳头。 增加喂养次数:频繁喂养可以让新生儿多吃多排,通过增加排便次数来排出更多胆红素。对于母乳喂养的新生儿,建议每天喂养8-12次;人工喂养的新生儿要保证充足的奶量摄入。 三、药物辅助 肝酶诱导剂:如苯巴比妥等,可诱导肝细胞微粒体增加葡萄糖醛酸转移酶的生成,从而增加未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合的能力,使肝脏处理胆红素的能力增强。但要注意其使用需在医生指导下进行,并且要考虑新生儿的月龄等情况,因为不同月龄的新生儿对药物的代谢等情况不同。 肠道益生菌:益生菌可以调节肠道菌群,改善肠道功能,有助于减少胆红素的肠肝循环。例如双歧杆菌等益生菌,可通过口服的方式给新生儿补充,促进肠道正常菌群的建立,进而帮助退黄。不过使用益生菌也需要在医生建议下选择合适的菌株和剂量等。 特殊人群注意事项 早产儿:早产儿由于各器官发育尚不完善,在退黄过程中需更加谨慎监测胆红素水平。光照疗法时要注意光照强度、时间的精准把控,避免因光照不当对早产儿皮肤等造成不必要损伤。喂养方面要根据早产儿的消化能力逐步增加奶量,保证营养供给的同时防止出现喂养不耐受等情况。 母乳喂养儿:母乳喂养的新生儿出现黄疸时,要继续坚持母乳喂养,因为母乳喂养的黄疸一般预后良好。如果胆红素水平在安全范围内,可以正常母乳喂养;若胆红素水平较高需采取光照等措施时,也可继续母乳喂养,同时密切监测胆红素变化。 有病史的新生儿:如果新生儿本身有一些基础疾病,如感染等情况导致的黄疸,在退黄过程中除了针对黄疸进行处理外,还需积极治疗原发病。例如新生儿感染引起的黄疸,要选用合适的抗生素等进行抗感染治疗,同时配合退黄措施,并且要密切观察感染控制情况以及黄疸变化情况。

    2025-11-27 12:54:54
  • 喝了牛奶拉肚子怎么回事

    乳糖不耐受是因肠道缺乏乳糖酶致未消化乳糖被发酵产气引发腹胀腹泻,不同年龄段、疾病、生活方式有影响,婴幼儿及有肠道病史成年人易出现;牛奶过敏是免疫系统将牛奶蛋白认作有害物质启动免疫反应致肠道不适,与遗传、年龄、过早引入牛奶有关,婴幼儿及成年人需注意;肠道菌群失调是饮用牛奶改变菌群平衡致肠道功能紊乱,年龄、使用抗生素、饮食不规律及有基础病史人群易发生,婴幼儿、老年人饮用牛奶时需关注肠道反应。 一、乳糖不耐受 1.原理:人体肠道内缺乏乳糖酶,无法完全消化牛奶中的乳糖,未被消化的乳糖在肠道内被肠道细菌发酵,产生气体,引起腹胀、腹泻等症状。 2.影响因素:不同年龄段人群乳糖不耐受的发生率不同,新生儿乳糖酶活性较高,随着年龄增长,乳糖酶活性逐渐下降,成年人中乳糖不耐受的发生率较高;某些疾病如肠炎等可损伤肠道黏膜,导致乳糖酶分泌减少,引发乳糖不耐受;不同生活方式下,如长期低乳糖饮食,也可能使乳糖酶活性降低。 3.特殊人群:婴幼儿乳糖不耐受较为常见,由于其消化系统发育尚未完善,乳糖酶活性相对较低,食用牛奶后易出现拉肚子的情况,建议选择低乳糖或无乳糖的奶制品;成年人中如果本身有肠道疾病史,如患有肠炎等,在饮用牛奶后也更容易发生乳糖不耐受导致拉肚子。 二、牛奶过敏 1.原理:人体免疫系统将牛奶中的某些蛋白质识别为外来的有害物质,从而启动免疫反应,引发肠道等部位的不适症状,包括腹泻。 2.影响因素:牛奶过敏与遗传因素有关,有过敏家族史的人群发生牛奶过敏的风险较高;不同年龄阶段都可能发生牛奶过敏,但婴幼儿相对更易发生;生活方式中,如果婴幼儿过早引入牛奶,也可能增加牛奶过敏的风险。 3.特殊人群:婴幼儿牛奶过敏需高度重视,因为可能影响生长发育,应避免食用含牛奶蛋白的食物,可在医生指导下选择特殊配方奶粉;成年人牛奶过敏也需注意避免摄入牛奶及相关制品,若出现严重过敏反应需及时就医。 三、肠道菌群失调 1.原理:饮用牛奶后,其中的成分改变了肠道原有的菌群平衡,有害菌大量繁殖或有益菌数量减少,导致肠道功能紊乱,出现拉肚子的情况。 2.影响因素:年龄不同肠道菌群状态不同,婴幼儿肠道菌群尚未完全建立稳定,成年人长期使用抗生素等也会影响肠道菌群,生活方式中饮食不规律等也可能引起肠道菌群失调;有基础病史如胃肠道疾病的人群,肠道菌群本身可能存在一定问题,饮用牛奶后更易引发肠道菌群失调导致腹泻。 3.特殊人群:婴幼儿肠道菌群脆弱,饮用牛奶后更易出现肠道菌群失调拉肚子,应注意合理喂养;老年人肠道菌群随着年龄增长而变化,饮用牛奶时也需关注肠道反应,若出现肠道菌群失调拉肚子情况,可适当调整饮食结构。

    2025-11-27 12:54:10
  • 晚饭后肚子胀气怎么办

    缓解饭后胀气可通过适当运动(如餐后30分钟左右慢走15-30分钟,不同人群注意事项不同)、腹部按摩(以肚脐为中心顺时针按摩10-15分钟,不同人群注意事项不同)、调整饮食结构(避免易产气食物,增加易消化食物如粥类等摄入,不同人群注意事项不同)、呼吸调节(舒适坐姿或站姿缓慢深呼吸10-15次,不同人群注意事项不同),若长时间胀气不缓解或伴腹痛等症状,可能是疾病引起需及时就医,儿童、老年人有特殊情况要重视。 一、适当运动 晚饭后不要立刻躺下或坐着不动,可进行一些轻度运动,如慢走。一般餐后30分钟左右开始慢走较为适宜,速度以自己能轻松维持且不气喘为宜,每次持续15-30分钟。对于不同人群,比如儿童,饭后可在家长陪同下缓慢踱步;老年人则要注意步伐不宜过快,避免摔倒,通过慢走能促进胃肠蠕动,帮助气体排出,缓解胀气。 二、腹部按摩 按摩方法:以肚脐为中心,用掌心顺时针方向轻轻按摩腹部。按摩力度要适中,一般每次按摩10-15分钟,可在饭后1小时左右进行。对于儿童,家长要注意手部温度适宜,动作轻柔;老年人若有腹部疾病等情况,需根据自身身体状况调整力度,顺时针按摩能促进肠道蠕动,利于气体的排出和食物的消化,从而缓解胀气。 三、调整饮食结构 避免易产气食物:一些食物容易在肠道内发酵产生气体,如豆类(黑豆、红豆等)、洋葱、碳酸饮料等。晚饭后应尽量避免食用这类食物。对于有乳糖不耐受的人群,要避免饮用牛奶等乳制品,因为其中的乳糖不易被消化,在肠道内被细菌分解会产生气体导致胀气;而对于儿童,家长要注意控制其豆类等食物的摄入量。 增加易消化食物摄入:可以适当吃一些易消化的食物,如粥类(小米粥、南瓜粥等),粥类容易消化,能减轻胃肠负担。对于老年人,粥类是比较好的选择,同时可搭配少量蔬菜;儿童也可适量食用粥类,并且可以在粥中加入少量软烂的蔬菜和瘦肉末等,既保证营养又易消化。 四、呼吸调节 采取舒适的坐姿或站姿,缓慢深呼吸,吸气时尽量让腹部膨胀,呼气时缓慢收缩腹部,重复进行10-15次。这种呼吸方式能调节胃肠的神经功能,促进胃肠蠕动,帮助缓解胀气。儿童进行呼吸调节时,家长可在旁引导,让孩子感受腹部的起伏;老年人要注意呼吸节奏不宜过快,避免引起不适。 五、就医情况 如果通过以上方法长时间(一般超过2-3小时)胀气仍不缓解,或者伴有腹痛、呕吐、便血等症状,可能是某些疾病引起的,如肠梗阻、胃溃疡等,需要及时就医。对于儿童,若出现持续胀气且精神状态不佳等情况要尽快就医;老年人本身基础疾病较多,更要重视异常情况,及时到医院进行相关检查,如腹部超声、胃镜等,以明确病因并进行相应治疗。

    2025-11-27 12:53:03
  • 吃生蚝肚子不舒服呕吐怎么办

    吃生蚝后肚子不舒服、呕吐时,首先停止进食生蚝,休息并补水。轻度不适可先观察,逐渐进食清淡易消化流食;重度或持续不适需及时就医。儿童和老年人有特殊注意事项,出现呕吐剧烈、严重腹痛、持续高热、大便带血、精神状态差等情况要及时就医。 一、初步观察与一般处理 1.停止进食生蚝:一旦出现吃生蚝后肚子不舒服、呕吐的情况,首先应立即停止继续食用生蚝,避免进一步刺激胃肠道。 2.休息与补水:让身体处于休息状态,同时适当补充水分,防止呕吐导致脱水。可以少量多次饮用温水,若呕吐不严重,也可饮用淡盐水,以补充电解质。对于儿童,要注意控制饮水量,避免一次饮用过多引起再次呕吐,可采用少量多次的方式补水。 二、判断病情严重程度及应对 1.轻度不适:若只是轻度的肚子不舒服、偶尔呕吐,无其他严重症状,如剧烈腹痛、持续高热、大量便血等,可先在家观察。此时可以尝试让胃肠道适当休息,短时间内(1-2小时)暂不进食其他食物,之后可逐渐进食一些清淡、易消化的流食,如米汤、稀粥等。对于婴幼儿,要密切观察精神状态、呕吐频率和尿量等情况,若出现精神萎靡、尿量明显减少等情况,需及时就医。 2.重度或持续不适:如果呕吐频繁,伴有剧烈腹痛、发热(体温超过38.5℃)、腹泻严重、大便带血等情况,可能是生蚝受到污染引起了较为严重的胃肠道感染等问题,应及时前往医院就诊。在前往医院的途中,对于儿童要注意保持呼吸道通畅,避免呕吐物堵塞气道。 三、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童的胃肠道功能相对较弱,吃生蚝后更易出现胃肠道不适。家长要格外留意儿童的症状表现,由于儿童表达能力有限,要密切观察其精神状态、呕吐量、是否有哭闹不安等情况。如果儿童出现呕吐,要将其头部偏向一侧,防止呕吐物误吸。同时,儿童在恢复饮食时,要从更易消化的食物开始,如上述的米汤等,且要注意食物的温度适宜,避免过冷或过热刺激胃肠道。 2.老年人:老年人的胃肠道功能随着年龄增长而减弱,吃生蚝后出现不适的应对要更加谨慎。老年人若出现肚子不舒服、呕吐情况,要注意休息,补水时要缓慢进行,避免加重心脏负担。同时,要密切关注自身症状变化,如症状无缓解或加重,应及时就医,因为老年人可能合并有其他基础疾病,病情变化相对较快。 四、就医指征 当出现以下情况时应及时就医:呕吐剧烈且无法进食进水、伴有严重腹痛难以缓解、体温持续升高(儿童超过39℃,成人超过38.5℃且持续不退)、大便带血、精神状态差(如儿童嗜睡、成人意识模糊等)。 总之,吃生蚝后出现肚子不舒服、呕吐情况要根据具体症状轻重采取相应的处理措施,特殊人群更要加强观察和护理,必要时及时就医。

    2025-11-27 12:52:10
  • 肚脐周围疼是什么病

    多种疾病可引起肚脐周围疼痛,消化系统疾病中肠炎(感染性肠炎、克罗恩病)、肠梗阻、肠痉挛有不同表现及诱因;泌尿系统疾病中输尿管结石可致肚脐周围及下腹部放射性绞痛伴相关症状;妇科疾病中盆腔炎、异位妊娠女性会有肚脐周围及下腹部疼痛等表现;还有腹型过敏性紫癜也会出现肚脐周围及下腹部疼痛伴其他症状,发病与多种因素相关,不同疾病有不同发病人群及诱因。 一、消化系统疾病 1.肠炎: 感染性肠炎:多由病毒、细菌等感染引起。例如,轮状病毒感染常见于儿童,可导致肚脐周围疼痛,常伴有腹泻、呕吐等症状。通过粪便常规等检查可发现相关病原体或异常改变。其发病与饮食不洁、接触感染者等因素有关,儿童因免疫系统发育不完善更易感染。 克罗恩病:是一种慢性炎性肉芽肿性疾病,可累及胃肠道任何部位,肚脐周围疼痛是常见表现之一,还可能伴有腹痛、腹泻、体重下降等症状。病因尚不明确,可能与遗传、免疫等因素相关,不同年龄均可发病,青少年相对多见。 2.肠梗阻: 各种原因引起的肠内容物通过障碍都可导致肠梗阻,肚脐周围会出现阵发性绞痛,同时伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等表现。常见原因有肠粘连、肠扭转、肠道肿瘤等。不同年龄人群肠梗阻原因有所差异,儿童可能因先天性肠道畸形等导致,成年人则多与腹部手术史、肠道肿瘤等有关。 3.肠痉挛: 多见于儿童,可因饮食不当(如进食过多生冷食物)、腹部着凉等引起。表现为突然发作的肚脐周围阵发性疼痛,疼痛程度轻重不一,可自行缓解。其发生机制可能与肠道平滑肌强烈收缩有关,儿童由于肠道功能发育尚未完全成熟,更容易出现肠痉挛。 二、泌尿系统疾病 1.输尿管结石: 当输尿管内有结石时,可引起肚脐周围及下腹部放射性疼痛,疼痛较为剧烈,呈绞痛性质,同时可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。结石的形成与代谢异常、饮食等多种因素有关,各个年龄均可发病,男性相对多见。 三、妇科疾病(女性) 1.盆腔炎: 女性盆腔内器官发生炎症时,可出现肚脐周围及下腹部疼痛,还可能伴有发热、阴道分泌物增多、月经紊乱等症状。多由细菌感染引起,与不洁性生活、宫腔操作等因素有关,育龄女性发病率相对较高。 2.异位妊娠: 受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠,当输卵管妊娠发生流产或破裂时,可出现下腹部疼痛,初期可能表现为肚脐周围隐痛,随后疼痛加剧,常伴有阴道不规则流血等症状,多见于有性生活的育龄女性。 四、其他情况 1.腹型过敏性紫癜: 是过敏性紫癜的一种类型,除了皮肤紫癜外,可出现肚脐周围及下腹部疼痛,常伴有恶心、呕吐、便血等症状。发病与过敏原刺激机体引起变态反应有关,儿童及青少年较为常见。

    2025-11-27 12:51:12
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