吴改玲

北京积水潭医院

擅长:胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
吴改玲,女,主任医师,硕士,擅长胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
个人擅长
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
  • 肠道功能紊乱吃益生菌有用吗

    肠道功能紊乱吃益生菌有用,益生菌可通过调节肠道菌群平衡、产生有益代谢产物等发挥作用,在腹泻型、便秘型肠道功能紊乱中均有体现,儿童、老年人、孕妇等特殊人群使用时各有特点,具体效果因多种因素而异,最好在专业人士指导下选择使用益生菌来改善肠道功能紊乱。 一、益生菌对肠道功能紊乱的作用机制 益生菌是一类对宿主有益的活性微生物,能通过调节肠道菌群平衡来发挥作用。它们可以定植在肠道黏膜表面,形成生物屏障,抑制有害菌的定植和繁殖,如一些研究表明嗜酸乳杆菌等益生菌能减少肠道内潜在致病菌群的数量。同时,益生菌还能产生一些有益的代谢产物,如短链脂肪酸等,短链脂肪酸可以为肠道上皮细胞提供能量,促进肠道上皮细胞的增殖和修复,维持肠道黏膜的完整性,从而改善肠道功能紊乱相关的症状,像腹泻、便秘等情况可能会因此得到缓解。 二、不同类型肠道功能紊乱中益生菌的作用体现 腹泻型肠道功能紊乱:对于感染性腹泻导致的肠道功能紊乱,有研究显示,在使用抗生素治疗的同时补充特定益生菌,如鼠李糖乳杆菌GG株,能够缩短腹泻的持续时间。这是因为益生菌可以调节肠道免疫功能,减轻肠道炎症反应,帮助恢复肠道正常的蠕动和分泌功能。对于肠易激综合征(IBS)相关的腹泻型症状,益生菌也能发挥作用,通过调节肠道菌群和神经-内分泌-免疫网络,改善患者的腹泻症状以及伴随的腹痛等不适。 便秘型肠道功能紊乱:益生菌可以通过增加肠道内的有益菌数量,改善肠道的微生态环境,促进肠道的蠕动。例如双歧杆菌等益生菌能产生一些物质刺激肠道蠕动,使粪便更容易排出,从而缓解便秘型肠道功能紊乱患者的排便困难等问题。同时,益生菌还能改善肠道的发酵功能,增加粪便中的水分含量,使粪便质地更软,有助于改善便秘症状。 三、特殊人群使用益生菌的情况 儿童:儿童肠道功能尚未完全发育成熟,更容易出现肠道功能紊乱。对于儿童肠道功能紊乱,使用益生菌需要谨慎选择合适的菌株和剂型。一般来说,一些经过临床验证安全的益生菌菌株,如鼠李糖乳杆菌GG株等,可以在医生或药师的指导下使用。但要注意避免给低龄儿童使用不适合的益生菌产品,因为儿童的肠道菌群处于不断发展变化的过程中,不当使用可能会干扰正常菌群的建立。同时,要根据儿童的年龄和体重等因素来合理选择益生菌的剂量等,但总体上益生菌对于改善儿童肠道功能紊乱有一定帮助,比如可以缓解儿童腹泻病后的肠道功能恢复等情况。 老年人:老年人由于肠道功能衰退,肠道菌群也会发生变化,更容易出现肠道功能紊乱。益生菌可以帮助老年人调节肠道菌群,改善消化功能。例如,老年人常有的便秘问题,补充益生菌可能会有一定的改善作用。但老年人可能同时患有其他疾病,在使用益生菌时需要考虑与其他药物的相互作用等情况,不过总体上合理使用益生菌对于维持老年人肠道健康、改善肠道功能紊乱是有益的。 孕妇:孕妇在孕期由于体内激素变化等因素,也可能出现肠道功能紊乱。益生菌可以在一定程度上调节孕妇的肠道菌群,改善便秘、腹泻等问题。但孕妇属于特殊人群,在选择益生菌时需要选择经过严格安全性评估的菌株,确保对孕妇和胎儿没有不良影响。一般来说,在医生的建议下使用合适的益生菌是相对安全可行的,有助于维持孕妇肠道健康,保障孕期的营养吸收等。 总之,益生菌对于肠道功能紊乱有一定的改善作用,但具体的效果因个体差异、肠道功能紊乱的类型等因素而有所不同,在使用益生菌改善肠道功能紊乱时,最好在专业人士的指导下进行选择和使用。

    2025-11-27 13:46:29
  • 一直放屁是什么原因

    一直放屁可能由多种因素引起,饮食方面包括摄入易产气食物、进食过快;消化系统问题有肠道菌群失调、消化不良、肠道疾病;其他因素涉及内分泌与代谢因素、药物因素,若持续时间长或伴其他不适症状需及时就医检查以明确原因并采取相应措施。 一、饮食因素 1.摄入易产气食物:一些食物本身容易在肠道内被细菌发酵产生气体,从而导致一直放屁。比如豆类,像黄豆、绿豆、黑豆等,其中含有棉子糖等寡糖,人体难以消化吸收,到达大肠后被肠道细菌分解,就会产生大量气体;还有洋葱、大蒜,它们含有特殊的硫化物,在肠道内被代谢时也会产生较多气体;此外,红薯、土豆等薯类食物,含有丰富的淀粉,在肠道细菌作用下也易产气。不同年龄人群对这类食物的耐受程度不同,儿童消化系统发育尚不完善,过多食用这类易产气食物更容易出现一直放屁的情况;而成年人如果一次性大量摄入,也可能引发。 2.进食过快:吃饭速度过快,或者边吃饭边说话,会使大量空气随着食物一起进入胃肠道。无论是儿童还是成年人,进食过快都可能导致这种情况。儿童如果吃饭时家长没有引导正确的进食方式,容易养成过快进食的习惯;成年人在忙碌时也可能不自觉地加快进食速度。 二、消化系统问题 1.肠道菌群失调:正常情况下,肠道内的菌群处于平衡状态。但如果因为生病使用大量抗生素、作息不规律、精神压力过大等因素,都可能打破这种平衡,导致有害菌增多。例如,长期使用广谱抗生素后,肠道有益菌被抑制,有害菌大量繁殖,就会使食物在肠道内发酵过程异常,产生过多气体,引起一直放屁。不同年龄人群肠道菌群失调的诱因有所不同,儿童可能因肠道功能发育不成熟,加上饮食不当等容易出现菌群失调;成年人则可能与生活方式、疾病等关系更大。 2.消化不良:各种原因引起的消化不良都会影响食物的消化和吸收过程。比如胃肠动力不足,会使食物在胃肠道内停留时间过长,被肠道细菌发酵的程度增加,产生较多气体。老年人胃肠功能本身逐渐衰退,更容易出现消化不良导致一直放屁;儿童如果饮食无节制,暴饮暴食,也容易引发消化不良,出现一直放屁的现象。 3.肠道疾病:某些肠道疾病也会导致一直放屁,如肠易激综合征,患者除了一直放屁外,还可能伴有腹痛、腹泻或便秘等症状;炎症性肠病,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,肠道炎症会影响肠道正常的消化吸收和气体代谢功能,从而出现一直放屁的情况。不同年龄段人群患不同肠道疾病的概率不同,儿童相对较少患肠道疾病,但也有因感染等因素引发相关问题的可能;成年人患肠道疾病的几率相对较高,且不同肠道疾病在不同年龄段的表现可能有差异。 三、其他因素 1.内分泌与代谢因素:甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢减缓,胃肠蠕动也会减慢,食物在肠道内停留时间延长,发酵产生气体增多,导致一直放屁。老年人甲状腺功能减退的发生率相对较高,需要关注;孕妇在孕期由于体内激素变化等因素,也可能出现胃肠功能的改变,导致一直放屁。 2.药物因素:某些药物可能会引起胃肠道不良反应,导致一直放屁。比如一些降糖药、抗生素等。不同药物对不同人群的影响不同,儿童使用药物需要更加谨慎,因为儿童肝肾功能发育不完全,药物代谢能力与成年人不同,使用某些药物后出现一直放屁等不良反应的风险和表现可能与成年人有差异。 如果一直放屁的情况持续时间较长,或者伴有腹痛、腹泻、体重下降等其他不适症状,建议及时就医,进行相关检查,以明确具体原因,并采取相应的措施。

    2025-11-27 13:45:24
  • 老是拉稀便怎么回事吗

    老是拉稀便可能由多种因素引起,饮食方面包括食物过敏或不耐受、饮食不洁;疾病方面有肠道感染性疾病(病毒、细菌、寄生虫感染)和肠道非感染性疾病(炎症性肠病、肠易激综合征、乳糖酶缺乏症);药物因素可能导致肠道菌群失调引发腹泻;精神心理因素和气候变化也可能影响导致拉稀便,若腹泻持续不缓解或伴严重脱水、发热、腹痛剧烈等需及时就医,日常要注意合理饮食、卫生、心态和保暖来预防。 一、饮食因素 1.食物过敏或不耐受:某些人对特定食物过敏或不耐受,比如乳糖不耐受者,体内缺乏分解乳糖的乳糖酶,饮用牛奶或食用含乳糖的食物后,就会出现老是拉稀便的情况。一般人群如果大量食用生冷、辛辣、油腻食物,也可能刺激胃肠道,导致胃肠功能紊乱,引起腹泻。例如,短时间内进食过多辛辣的火锅食材,可能很快出现腹泻症状。 2.饮食不洁:食用了被细菌、病毒、寄生虫等污染的食物,如变质的剩饭、不洁的海鲜等,细菌、病毒等会在肠道内繁殖,引起肠道感染,出现拉稀便的症状。儿童由于卫生习惯较差,相对更容易发生因饮食不洁导致的腹泻。 二、疾病因素 1.肠道感染性疾病 病毒感染:如轮状病毒感染,多见于婴幼儿,常引起秋季腹泻,表现为稀水样便,可伴有发热、呕吐等症状;诺如病毒感染也较为常见,可导致成人和儿童出现腹泻、呕吐等急性胃肠炎症状。 细菌感染:常见的有大肠杆菌、沙门氏菌等感染。例如,食用了被大肠杆菌污染的食物后,肠道受到细菌侵袭,引发炎症反应,出现拉稀便,可能还会伴有腹痛、发热等症状。 寄生虫感染:如阿米巴原虫、贾第虫等感染肠道后,会破坏肠道黏膜,影响肠道的正常功能,导致腹泻,粪便可能带有黏液、脓血等。 2.肠道非感染性疾病 炎症性肠病:包括克罗恩病和溃疡性结肠炎,病因尚不十分明确,可能与免疫因素等有关。患者会出现反复发作的腹泻,粪便多为黏液脓血便,还可能伴有腹痛、消瘦等症状,病程较长,病情容易反复。 肠易激综合征:这是一种常见的功能性胃肠病,与胃肠动力异常、肠道菌群失调、精神心理因素等有关。患者主要表现为腹痛、腹泻,排便后腹痛可缓解,腹泻多为稀糊状或稀水样便,症状可在应激、饮食不当等情况下加重,女性相对男性可能更易患病。 乳糖酶缺乏症:除了前面提到的先天性乳糖酶缺乏外,还有继发性乳糖酶缺乏,多在肠道疾病后出现,导致患者不能正常消化乳糖,进食含乳糖食物后出现拉稀便。 三、药物因素 某些药物可能会引起腹泻的不良反应,例如抗生素,长期或不规范使用抗生素可能会导致肠道菌群失调,从而出现腹泻症状,这是因为抗生素在杀灭致病菌的同时,也破坏了肠道内的有益菌群。 四、其他因素 1.精神心理因素:长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可能影响胃肠道的蠕动和分泌功能,导致胃肠功能紊乱,出现拉稀便的情况。比如,一些考试压力大的学生可能会出现腹泻症状。 2.气候变化:腹部着凉等气候变化因素可能刺激胃肠道,引起胃肠道蠕动加快,导致腹泻。尤其是儿童,对温度变化较为敏感,更容易因着凉出现拉稀便。 如果老是拉稀便,首先要注意观察大便的性状、次数、是否伴有其他症状等。如果腹泻症状持续不缓解或伴有严重脱水(如口干、眼窝凹陷、尿量明显减少等)、发热、腹痛剧烈等情况,应及时就医,进行相关检查,如大便常规、血常规等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,在日常生活中,要注意合理饮食,注意饮食卫生,保持良好的心态,注意腹部保暖等,以预防拉稀便的发生。

    2025-11-27 13:44:39
  • 萎缩性胃炎可以治愈吗

    部分萎缩性胃炎可实现临床治愈,这受年龄、病情程度、病史、生活方式等多种因素影响,年轻、轻度、无长期不良刺激且保持健康生活方式的患者相对易实现;而年龄较大、重度萎缩伴中重度肠化生或不典型增生、有长期不良病史及不能改变不良生活方式的患者则难以实现或易复发,需综合评估采取个体化措施。 一、可实现临床治愈的情况及相关因素 1.幽门螺杆菌(Hp)感染相关的萎缩性胃炎 年龄因素:一般来说,年轻患者相对年老患者可能更易实现临床治愈。因为年轻患者身体机能相对较好,对治疗的耐受性和恢复能力更强。例如,有研究表明,在Hp感染相关的萎缩性胃炎患者中,<40岁的患者在规范根除Hp治疗后,胃黏膜萎缩逆转的比例相对较高。 病情程度:轻度萎缩性胃炎患者在规范根除Hp治疗后,临床治愈的可能性较大。随着病情进展,萎缩程度加重,临床治愈的难度会增加。对于轻度Hp感染相关萎缩性胃炎,通过规范的Hp根除治疗方案(如质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素的联合方案),多数患者可以实现胃黏膜炎症的消退,萎缩情况得到改善甚至逆转。 生活方式:保持健康生活方式的患者更有利于实现临床治愈。比如,戒烟限酒、规律饮食、避免食用辛辣刺激、腌制、霉变等对胃黏膜有损伤的食物的患者,在接受治疗后,胃黏膜的修复和恢复会更理想。有研究显示,遵循健康饮食和生活方式的Hp感染相关萎缩性胃炎患者,根除Hp后的预后更好,临床治愈的概率更高。 2.非Hp感染相关的萎缩性胃炎 病史因素:如果患者没有长期的不良刺激因素,如长期大量服用非甾体类抗炎药等,相对更易实现临床治愈。例如,因单纯自身免疫因素导致的萎缩性胃炎患者,在针对自身免疫进行规范治疗,并去除可能的不良刺激后,胃黏膜的病理改变有一定的改善可能。但自身免疫相关的萎缩性胃炎治疗相对复杂,且部分患者可能存在病情的反复。 性别因素:目前研究显示性别因素对非Hp感染相关萎缩性胃炎临床治愈的影响相对不突出,但女性患者在治疗过程中需关注自身激素等因素对胃黏膜的可能影响,比如在一些自身免疫相关疾病导致的萎缩性胃炎中,女性患者可能因自身免疫相关疾病的特点,在治疗反应上有一定个体差异,但总体不是决定临床治愈的关键因素。 二、难以实现临床治愈或易复发的情况及相关因素 1.年龄较大的患者:老年患者身体各器官功能衰退,胃黏膜修复能力下降。例如,70岁以上的萎缩性胃炎患者,即使接受规范治疗,胃黏膜萎缩逆转的概率相对较低,而且更容易出现病情反复。这是因为老年患者的胃肠蠕动功能减弱,药物吸收和代谢能力降低,同时可能合并多种基础疾病,影响对萎缩性胃炎的治疗效果。 2.重度萎缩性胃炎伴中重度肠化生或不典型增生的患者 病史因素:如果患者有长期的不良病史,如长期大量饮酒、持续接触有害化学物质等,会加重胃黏膜的损伤,使得临床治愈更加困难。而且这类患者发生癌变的风险相对较高,即使目前经过治疗症状有所改善,但病情复发和进展的可能性较大。 生活方式:不能严格改变不良生活方式的患者,如继续大量饮酒、吸烟等,会持续对胃黏膜造成损伤,导致萎缩性胃炎难以治愈且容易复发。例如,有患者虽然接受了药物治疗,但仍然继续酗酒,那么胃黏膜会不断受到酒精的刺激,萎缩性胃炎的病情会持续进展,难以实现临床治愈。 总之,萎缩性胃炎部分可以临床治愈,但受患者年龄、病情程度、病史、生活方式等多种因素影响,需要综合评估并采取个体化的治疗和管理措施。

    2025-11-27 13:44:04
  • 阴性幽门螺杆菌是什么意思

    阴性幽门螺杆菌指通过检测未发现胃内有幽门螺杆菌,常用尿素呼气试验、胃镜下组织活检等检测,不同检测方法有适用人群及原理结果解读,无感染时不同年龄人群及有基础病史人群有相应日常注意事项,需保持良好生活饮食习惯关注胃部健康,必要时定期检查保障胃肠道功能。 一、阴性幽门螺杆菌的含义 幽门螺杆菌是一种主要定植在胃内的细菌,阴性幽门螺杆菌意味着通过相关检测方法,没有检测到胃内存在幽门螺杆菌。常用的检测方法有尿素呼气试验、胃镜下取组织活检做快速尿素酶试验等。例如尿素呼气试验,是让受检者口服含有被标记的尿素的试剂,如果胃内有幽门螺杆菌,其产生的尿素酶会分解尿素,通过检测呼出气体中标记物的含量来判断是否感染,阴性结果就表示没有感染该菌。 二、相关检测方法及意义 (一)尿素呼气试验 1.适用人群:各年龄段人群均可进行,一般无严格年龄禁忌,但儿童需在医生评估后谨慎选择合适的检测方式。对于生活方式上饮食不规律、有胃部不适症状(如反复腹痛、腹胀等)或有家族幽门螺杆菌感染史的人群较为适用。如果有过胃部手术史等特殊病史的人群,也可通过该检测辅助判断是否有幽门螺杆菌感染。 2.原理及结果解读:利用幽门螺杆菌能产生尿素酶分解尿素的特点,通过检测呼出气体中相关标记物来判断。阴性结果说明未感染幽门螺杆菌,但需注意检测前要空腹或禁食一段时间,且近期服用过抗生素、质子泵抑制剂等药物可能会影响检测结果,需要在医生指导下暂停相关药物后再进行检测。 (二)胃镜下组织活检 1.适用人群:对于需要详细观察胃部黏膜病变情况,或者尿素呼气试验等初筛试验可疑阳性但需进一步明确的人群,尤其是年龄在40岁以上伴有消化不良症状、有胃癌家族史等高危因素的人群。儿童一般较少直接采用胃镜检查,除非有严重的胃部不适等特殊情况,需由儿科医生谨慎评估后决定。 2.原理及结果解读:胃镜下取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验等检查,直接观察是否有幽门螺杆菌存在。阴性结果同样表示未检测到幽门螺杆菌,但操作相对有创,需考虑受检者的耐受情况等。 三、阴性结果后的健康相关情况 (一)无感染时的日常注意事项 1.不同年龄人群 儿童:儿童应养成良好的卫生习惯,如勤洗手,因为儿童可能通过手接触外界物品后再入口而感染病菌,家庭中大人有幽门螺杆菌感染时要注意与儿童的餐具分开,避免口对口喂食等。饮食上要保证营养均衡,多吃新鲜的蔬菜水果,培养健康的生活方式,促进胃肠道健康发育。 成年人:成年人要保持规律的生活作息,避免熬夜等不良生活方式,因为长期熬夜等可能影响胃肠道的正常功能。在饮食方面,尽量避免长期食用辛辣、油腻、刺激性食物,保持饮食清淡、易消化,减少对胃黏膜的刺激,维持胃部的良好状态。对于有家族遗传倾向相关疾病的成年人,更要注重胃部健康的维护。 2.有基础病史人群:对于本身有胃部基础病史的人群,如曾经有过胃炎等疾病,即使幽门螺杆菌阴性,也需要按照基础疾病的管理要求进行定期复查。例如有慢性胃炎病史的人群,要定期进行胃镜等相关检查,监测胃部黏膜的变化情况,根据检查结果调整生活方式和可能的后续治疗方案。如果有其他系统疾病正在服用可能影响胃部的药物,要密切关注胃部不适症状,如有异常及时就医。 总之,阴性幽门螺杆菌提示未感染该菌,但仍需根据不同人群的具体情况保持良好的生活和饮食习惯,关注胃部健康,必要时定期进行相关检查以保障胃肠道的正常功能。

    2025-11-27 13:43:22
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