吴改玲

北京积水潭医院

擅长:胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
吴改玲,女,主任医师,硕士,擅长胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
个人擅长
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
  • 各种胃病症状的区别

    不同胃病症状的核心区别在于疼痛特点(如周期性、规律性)、发作时间(空腹/餐后)、伴随症状(如反酸、呕吐)及诱发因素(如饮食、压力)。常见类型中,胃炎多为餐后隐痛,胃溃疡呈餐后痛且夜间少见,胃食管反流病以反酸烧心为主,功能性消化不良则无器质性病变但伴餐后饱胀。 二、胃炎的症状特点 胃炎症状以弥漫性上腹部隐痛或胀痛为主,疼痛无固定发作规律,多在餐后半小时至1小时内出现,可能伴随嗳气、恶心或食欲下降。长期酗酒、幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药会增加发病风险,老年人群因胃黏膜修复能力下降,症状可能更隐匿,易被忽视。 三、胃溃疡的典型表现 胃溃疡的典型症状为餐后半小时至1小时的规律性上腹痛,进食后疼痛暂时缓解,夜间痛或空腹痛较少见,严重时可能出现呕血或黑便。长期精神压力大、幽门螺杆菌感染或长期服用阿司匹林、布洛芬等药物者高发,糖尿病患者因神经病变可能症状不典型,需通过胃镜明确诊断以排除其他病变。 四、胃食管反流病的症状特征 胃食管反流病以餐后1小时左右的反酸、烧心为主要表现,平卧或弯腰时症状加重,夜间发作较常见,部分患者伴吞咽疼痛或慢性咳嗽。肥胖、妊娠、长期吸烟或饮酒会增加患病风险,老年女性因雌激素水平下降可能降低食管下括约肌张力,症状更明显,长期反流可能引发反流性食管炎或Barrett食管,需及时干预。 五、功能性消化不良的症状特点 功能性消化不良无器质性病变,主要表现为餐后饱胀、早饱感、上腹痛或烧灼感,症状持续数月至数年且与情绪压力、睡眠障碍相关,部分患者伴焦虑或抑郁倾向。工作压力大、作息不规律者易发生,儿童因消化系统尚未成熟,可能出现喂养困难或呕吐,但需先排除器质性疾病后确诊。

    2026-01-28 14:10:37
  • 胃镜检查过程

    一、胃镜检查基本流程:胃镜检查是通过口腔插入内镜观察食管、胃腔及十二指肠病变的检查手段,全过程包括术前准备(禁食禁水6-8小时)、检查实施(局部麻醉/静脉麻醉辅助内镜操作)和术后恢复(观察1-2小时)三部分,普通胃镜检查时患者保持清醒,无痛胃镜通过静脉麻醉实现全程无意识操作,检查时长通常5-15分钟。 二、普通胃镜检查过程:患者术前需禁食禁水6-8小时,检查时左侧卧位,医生用含利多卡因的咽喉喷雾局部麻醉,内镜经口插入后依次观察食管、胃腔、十二指肠,必要时用活检钳取组织样本或刷检,过程中患者可能有恶心、腹胀不适感,检查后2小时可进食温凉流质食物,当日避免驾车或高空作业。 三、无痛胃镜检查过程:需麻醉科医师评估后进行,检查前停用抗凝药(如阿司匹林)至少5天,全程静脉麻醉使患者无意识,检查步骤与普通胃镜一致,术后家属需陪同,24小时内避免精细操作,麻醉苏醒期间可能头晕、乏力,留观1-2小时后可离校,术后2小时可进食,避免空腹过久导致低血糖。 四、特殊人群胃镜检查注意事项:儿童需儿科医师评估必要性,采用细径内镜,术前禁食4小时,家长签署知情同意书;老年患者评估心肺功能,术前停服长效降压药,检查前清淡饮食;糖尿病患者咨询医师调整血糖方案,检查前测控血糖;孕妇告知病史,优先选择无痛检查,确认孕周及胎儿状态,避免辐射暴露。 五、胃镜检查前后关键注意事项:检查前告知医生过敏史、用药史及既往病史,高血压患者检查当天以少量温水送服降压药;术后呕血、黑便或剧烈腹痛需立即就医;活检患者术后2小时进温凉流质,避免辛辣刺激,无痛检查者24小时内禁驾,留观期间家属陪护,普通饮食恢复需依检查结果调整。

    2026-01-28 14:07:38
  • 布洛芬副作用是什么

    布洛芬是临床常用的非甾体抗炎药,其副作用主要涉及消化系统、神经系统、肾功能、过敏反应及罕见的血液系统异常等。 一、胃肠道不适 常见症状包括恶心、呕吐、胃灼热、消化不良,空腹或大剂量服用时发生率更高(约10%~30%)。长期使用可能导致胃黏膜损伤、溃疡甚至消化道出血,尤其与阿司匹林存在交叉过敏的哮喘患者风险显著增加。 二、神经系统异常 约5%~10%的使用者会出现头痛、头晕、嗜睡,部分伴耳鸣。症状通常在连续用药后出现,停药后可缓解,偏头痛病史者发生率略高,可能与药物对中枢神经系统的影响有关。 三、肾功能损伤 通过抑制前列腺素合成影响肾脏血流动力学,脱水、慢性肾病、心力衰竭或高龄患者风险显著增加,临床报告显示约0.5%~1%的长期使用者会出现血肌酐升高、尿量减少,急性肾小管坏死发生率约0.1%。 四、过敏反应 皮疹、瘙痒、荨麻疹发生率约0.1%~1%,罕见情况下可诱发过敏性休克(伴呼吸困难、血压下降)。阿司匹林过敏者禁用,用药后出现面部肿胀、喉头水肿时需立即停药并就医。 五、罕见不良反应 包括血小板功能抑制(长期大剂量使用可能延长出血时间)、肝功能异常(转氨酶升高),以及罕见的Stevens-Johnson综合征(皮肤黏膜病变)。血液系统异常发生率低于0.05%,但需警惕与抗凝药物联用时的出血风险。 特殊人群提示: 儿童需严格按体重计算剂量(20~40mg/kg/日,分3次),避免连续使用超过3天(退烧),脱水时慎用;老年人需评估肾功能,避免与利尿剂联用;妊娠晚期(20周后)禁用,哺乳期用药需监测婴儿出血倾向;胃溃疡、哮喘、心功能不全者慎用,用药期间监测血压及水肿情况。

    2026-01-28 14:06:32
  • 一天老放屁是怎么回事还很臭

    一天频繁排气且气味浓烈,多因肠道产气增多或食物成分异常发酵所致,常见于饮食结构、肠道菌群失衡或消化功能异常。 一、饮食因素是核心诱因 豆类(黄豆、黑豆)、十字花科蔬菜(西兰花、洋葱)、碳酸饮料等富含产气成分的食物过量摄入,或肉类、蛋类等高蛋白食物摄入过多,肠道细菌分解蛋白质和碳水化合物时,会产生硫化物(如硫化氢)、氨等恶臭气体,导致排气频繁且气味浓烈。 二、肠道菌群失衡 长期饮食不规律、压力过大或滥用抗生素,会破坏肠道菌群平衡,有害菌(如梭菌、大肠杆菌)增殖,过度分解未消化的食物残渣,产生大量异味气体。研究显示,菌群紊乱者肠道内甲烷和氢气生成量显著增加,排气量和气味均异常。 三、消化功能异常 功能性消化不良、慢性胰腺炎等疾病会导致消化酶(如胰蛋白酶、淀粉酶)分泌不足,食物消化不完全,在肠道滞留发酵产气;胃动力不足(如功能性腹胀)会延缓食物排空,延长发酵时间,进一步加重排气异常。 四、疾病相关情况 肠道感染(如沙门氏菌、艰难梭菌感染)、肠易激综合征(IBS)、乳糖不耐受等疾病,或炎症性肠病(克罗恩病、溃疡性结肠炎)等,常伴随腹痛、腹泻、黏液便或便血等症状,需结合临床检查(如粪便常规、肠镜)明确诊断。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿消化系统未成熟,消化酶分泌不足,易因母乳/奶粉中乳糖或蛋白质摄入过多出现排气问题;老年人消化功能减退,肠道蠕动减慢,需减少产气食物;孕妇因激素变化影响肠道蠕动,建议少食多餐,避免生冷、辛辣刺激食物,必要时补充益生菌(如双歧杆菌制剂)调节菌群。 提示:若排气异常伴随持续腹痛、体重下降、便血等症状,需及时就医排查器质性疾病。

    2026-01-28 14:05:06
  • 胃息肉术后发烧是怎么回事

    胃息肉术后发烧可能由多种原因引起,多数为术后早期(24-48小时内)的轻度发热,通常是组织吸收坏死物质导致的“吸收热”,体温多在37.5-38.5℃,持续1-3天,无明显其他症状;若发热持续超48小时、体温>38.5℃或伴随腹痛、渗液等,需警惕感染或并发症,应及时就医。 一、术后吸收热 术后24-48小时内常见,体温37.5-38.5℃,持续1-3天,无腹痛、呕吐等感染症状。 因手术创伤导致局部组织坏死,机体吸收坏死物质引发炎症反应。 特殊人群:儿童体温调节能力弱,可能体温波动不明显;老年人基础代谢低,吸收热可能持续稍久,需密切观察。 二、手术部位感染 术后发热超48小时,体温>38.5℃,手术部位(胃部)疼痛、红肿、渗液或脓性分泌物。 风险因素:器械消毒不彻底、术前肠道准备不足(如便秘未缓解)、术后口腔/伤口护理不当。 特殊人群:糖尿病患者因血糖高易感染,需严格控糖;免疫力低下者(如长期服激素)需预防性监测。 三、全身性感染及并发症 可能并发肺炎(咳嗽、咳痰)、尿路感染(尿频、尿痛),需结合全身症状判断感染部位。 严重并发症如胃出血(黑便、呕血)、胃穿孔(剧烈腹痛),虽罕见但需紧急处理。 原有基础疾病(慢性肝病、肾病)患者,术后发热可能因基础病加重,需优先控制原发病。 四、特殊人群护理建议 儿童:体温超38.5℃时用温水擦浴(颈部、腋窝、腹股沟),避免捂汗;持续哭闹、拒食提示异常。 老年人:每4-6小时测体温,记录发热规律;意识模糊、肢体乏力立即联系医生。 糖尿病患者:严格控糖(空腹<7.0mmol/L),避免高血糖加重感染;禁用非甾体抗炎药可能干扰血糖。

    2026-01-28 14:03:24
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