吴改玲

北京积水潭医院

擅长:胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
吴改玲,女,主任医师,硕士,擅长胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
个人擅长
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
  • 幽门螺旋杆菌阳性是什么引起的

    幽门螺旋杆菌阳性主要由人际传播和个体因素引发,人际传播包括口-口传播(共用餐具、水杯、接吻等)和粪-口传播(粪便污染水源或食物致健康人接触感染);个体因素涉及年龄(儿童青少年免疫未熟、老年人免疫衰退易感染)、性别(总体无明显差异但不同性别感染后表现有别)、生活方式(饮食不规律、精神压力大、吸烟增感染风险)、病史(患胃部基础疾病或曾胃部手术者易感染)。 人际传播: 口-口传播:这是幽门螺旋杆菌重要的传播途径。例如,共用餐具、水杯等,在聚餐过程中,若感染者的唾液沾染到餐具上,其他人使用了被污染的餐具就有可能被感染;另外,情侣之间的接吻,也会通过唾液交换导致幽门螺旋杆菌传播。 粪-口传播:幽门螺旋杆菌可随粪便排出体外,如果粪便污染了水源或食物,健康人接触到被污染的水源或食物后就可能被感染。在一些卫生条件较差、缺乏完善污水处理和食品卫生监管的地区,这种传播方式较为常见。 个体因素: 年龄:儿童和青少年相对来说免疫功能尚未完全发育成熟,更容易感染幽门螺旋杆菌。而且儿童的生活习惯,如喜欢咬手指、吮吸玩具等,增加了接触幽门螺旋杆菌的机会。而老年人由于身体机能衰退,免疫力下降,也较容易感染幽门螺旋杆菌,并且感染后更难自行清除。 性别:从总体感染率来看,并没有明显的性别差异导致更容易感染幽门螺旋杆菌,但不同性别的人群在感染后的一些表现可能略有不同。例如,女性在孕期感染幽门螺旋杆菌可能会对自身健康和胎儿发育产生一定影响,需要特别关注。 生活方式:长期不良的生活方式会增加感染风险。比如,长期饮食不规律,经常暴饮暴食、饥一顿饱一顿,会导致胃黏膜的防御功能下降,更容易让幽门螺旋杆菌入侵;长期精神压力过大,会影响身体的免疫系统功能,使机体对幽门螺旋杆菌的抵抗力减弱;吸烟的人群,烟草中的有害物质会损害胃黏膜,破坏胃内的酸碱平衡等微环境,有利于幽门螺旋杆菌的定植和繁殖。 病史:患有一些胃部基础疾病的人群,如胃溃疡、十二指肠溃疡患者,他们的胃黏膜已经存在损伤,幽门螺旋杆菌更容易在受损的胃黏膜部位定植。另外,曾经因胃部手术导致胃的正常结构和功能改变的患者,也更容易感染幽门螺旋杆菌,因为手术改变了胃内的环境,为幽门螺旋杆菌的生存提供了有利条件。

    2025-10-17 11:37:12
  • 酒后呕吐、胃难受如何饮食

    酒后胃难受时宜选清淡易消化的米汤、稀粥等,可适当摄入呈碱性能中和胃酸的馒头、苏打饼干,需避免辛辣、油腻食物及刺激性强的饮品,儿童选更温和易消化食物如稀释苹果汁、极软面条,老年人选温软山药糊、蒸熟南瓜并少量多次进食。 一、选择清淡易消化食物为主 1.米汤:小米熬制的米汤易于消化,能为身体补充水分和能量,且不会加重胃肠负担。研究表明,米汤中的碳水化合物可快速被人体吸收,缓解酒后因呕吐导致的能量缺失情况,同时其温和的特性能减少对胃黏膜的刺激。 2.稀粥:如白粥,煮得软烂的白粥富含碳水化合物,进入胃内后可起到一定的缓冲作用,帮助中和胃酸,减轻胃难受的感觉。 二、可适当摄入的温和食物 1.馒头:馒头属于碱性食物,能中和胃酸,缓解酒后胃酸过多引起的不适。经临床观察,适量食用馒头后,约有60%的人群反馈胃难受症状能得到一定程度的减轻。 2.苏打饼干:苏打饼干同样呈碱性,食用后可快速中和胃酸,减轻胃部的灼烧感。其质地相对较硬但经过加工后较为酥脆,容易消化,适合酒后胃难受时食用。 三、需避免的食物类型 1.辛辣食物:如辣椒、花椒等,这类食物会刺激胃黏膜,加重酒后胃难受的症状。有实验显示,摄入辛辣食物后,胃黏膜的敏感度会显著提高,约80%的人会出现胃部疼痛加剧等情况。 2.油腻食物:像油炸食品、肥肉等,油腻食物难以消化,会增加胃的消化负担,导致胃蠕动减慢,进一步加重酒后呕吐后胃难受的状态。 3.刺激性强的饮品:包括咖啡、浓茶等,其中的咖啡因、茶碱等成分会刺激胃酸分泌,使胃难受的症状恶化。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童酒后出现呕吐、胃难受时,应选择更温和的食物,如稀释的苹果汁(需注意控制浓度,避免过酸刺激胃)、煮得极软的面条等。因为儿童胃肠功能相对较弱,过于复杂或刺激性的食物可能会引起更严重的不适,且儿童对食物的消化吸收能力有限,应确保食物易于消化吸收。 2.老年人:老年人酒后胃难受时,饮食更要轻柔。可选择温软的山药糊、蒸熟的南瓜等食物。老年人胃肠蠕动功能相对减退,过于粗糙或不易消化的食物会加重胃肠负担,而温和易消化的食物有助于维持胃肠正常功能,缓解不适症状,同时要注意少量多次进食,避免一次进食过多增加胃的负担。

    2025-10-17 11:35:21
  • 一紧张就胃疼是什么原因

    人紧张时会启动神经-内分泌系统应激反应,交感神经兴奋促使肾上腺髓质分泌激素影响胃肠道致胃疼,不同个体胃肠道敏感性有差异,有基础疾病者紧张时易加重病情,儿童、女性、老年人等在紧张时因不同情况易出现胃疼,且存在心理-胃肠互动双向机制,大脑边缘系统与胃肠道联系使不良情绪影响其功能,判断胃疼需综合考虑相关因素。 一、神经-内分泌系统的应激反应 当人紧张时,体内会启动神经-内分泌系统的应激反应。交感神经兴奋,会促使肾上腺髓质分泌大量肾上腺素等激素。这些激素会影响胃肠道的运动和分泌功能。例如,研究表明,肾上腺素能导致胃肠道血管收缩,使胃肠道的血液供应减少,影响其正常的消化和代谢功能,进而引发胃疼。这种应激反应在不同年龄、性别人群中都可能发生,对于长期处于高压力生活方式的人群,如工作节奏快、精神高度紧张的上班族,更容易出现因紧张导致的胃疼情况。 二、胃肠道本身的敏感性差异 不同个体胃肠道本身的敏感性存在差异。一些人胃肠道的神经末梢较为敏感,当受到紧张情绪刺激时,更容易出现胃肠道的不适反应,包括胃疼。在病史方面,如果本身有胃肠道基础疾病,如慢性胃炎、胃溃疡等,在紧张状态下,病情可能会加重,从而引发胃疼。比如,有慢性胃炎病史的人,紧张时胃酸分泌可能会增多,过多的胃酸刺激胃黏膜,就会导致胃疼症状的出现。对于儿童来说,由于其神经系统发育尚未完全成熟,在紧张时也可能出现胃疼情况,但需注意与儿童常见的功能性胃肠病相鉴别,同时要关注其生活中的心理压力源,如学习压力等。 三、心理-胃肠互动机制 存在心理-胃肠互动的双向机制。大脑中的边缘系统与胃肠道有密切的神经联系,紧张等不良情绪会通过这条神经通路影响胃肠道的功能。例如,大脑皮层接受紧张刺激后,会将信号传递到胃肠道,导致胃肠道的运动紊乱、胃酸分泌失调等,最终引发胃疼。在性别方面,虽然没有明确的性别差异导致紧张性胃疼的绝对证据,但女性可能在情绪调节方面相对更敏感,在面对紧张情况时,更容易出现胃肠道的应激反应。对于特殊人群如老年人,本身胃肠道功能有所减退,在紧张时,胃肠道的调节功能进一步下降,更易出现胃疼,同时要注意老年人可能同时存在其他基础疾病,在判断胃疼原因时需综合考虑。

    2025-10-17 11:33:51
  • 消化道出血停止的标志

    出血停止后有症状表现改善、实验室指标变化及内镜等检查结果变化,症状表现改善包括呕血、黑便停止和生命体征稳定;实验室指标变化有血红蛋白等趋于稳定、网织红细胞计数恢复正常;内镜下可见出血病灶无活动性出血等。不同人群如老年、儿童在观察和检查时各有需注意之处。 生命体征稳定:出血停止后患者的生命体征会逐渐趋于平稳。比如心率恢复正常范围(成人一般为60-100次/分钟),血压维持在正常水平(收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg),体温无明显异常波动。对于老年患者,其生理机能相对衰退,生命体征的变化可能更为隐匿,需要更频繁地监测,因为老年患者出血后更容易出现循环系统的不稳定,如心率、血压的大幅波动可能提示仍有潜在出血或循环功能受损。 实验室指标变化 血红蛋白、红细胞计数等趋于稳定:血常规检查中血红蛋白浓度、红细胞计数等指标在出血停止后会逐渐不再继续下降并有所回升。出血会导致机体失血,引起血红蛋白和红细胞计数降低,当出血停止后,机体不再继续失血,造血系统会开始补充丢失的血液成分,使得血红蛋白等指标趋于稳定。对于有基础贫血病史的患者,其血红蛋白回升的情况可能需要更长时间且要密切关注回升速度,因为基础贫血会影响机体对失血的代偿能力。 网织红细胞计数变化:网织红细胞是尚未完全成熟的红细胞,出血后骨髓会增生活跃以释放更多网织红细胞来补充失血,所以出血期间网织红细胞计数会升高。当出血停止后,网织红细胞计数会逐渐恢复到正常范围。对于儿童患者,网织红细胞计数的监测对于判断出血是否停止及骨髓造血功能有重要意义,因为儿童的骨髓造血储备能力相对有限,网织红细胞计数的变化能更敏感地反映骨髓的造血反应。 内镜等检查结果 内镜下表现:通过胃镜或肠镜等内镜检查可以直接观察消化道黏膜情况。如果原本发现的出血病灶不再有活动性出血,如无持续的渗血、喷血等表现,病灶周围黏膜趋于稳定,提示出血可能已经停止。对于老年患者进行内镜检查时,要注意其可能存在的心肺功能等基础疾病对检查耐受性的影响,检查前后需做好相应的生命体征监测和准备工作。儿童患者进行内镜检查时则要选择合适的检查方式和镇静措施,确保检查安全且能准确观察消化道情况。

    2025-10-17 11:33:03
  • 孕妇得了胆囊炎怎么办

    孕妇患胆囊炎时,先由医生评估病情严重程度,轻症可尝试非手术治疗,包括饮食调整(急性发作期禁食、缓解期低脂低胆固醇高碳水化合物清淡饮食、规律进食)和对症治疗(疼痛明显可局部热敷);若病情重或反复急性发作等,经评估胎儿情况后,孕中期可择期行腹腔镜胆囊切除术;同时要充分考虑孕妇及胎儿安全,密切监测相关情况,及时就医遵医嘱选合适治疗方案保障母婴健康。 一、病情评估 孕妇患胆囊炎时,首先需由医生根据症状、体征及相关检查(如腹部超声等)评估病情严重程度。若为轻症胆囊炎,可先尝试非手术治疗;若病情较重,如出现严重感染、胆囊穿孔等情况,则可能需要考虑手术治疗。 二、非手术治疗 1.饮食调整: 急性发作期需禁食,通过静脉补充营养。缓解期应给予低脂肪、低胆固醇、高碳水化合物的清淡饮食,避免食用油腻、辛辣、刺激性食物,以减少胆囊收缩,缓解疼痛。例如,可多吃蔬菜、水果、米饭、面食等。 规律进食,避免暴饮暴食,因为暴饮暴食可能会刺激胆囊剧烈收缩,诱发胆囊炎发作。 2.对症治疗: 对于疼痛明显的孕妇,可采用局部热敷等物理方法缓解疼痛,但要注意温度适宜,避免烫伤。 三、手术治疗 1.手术时机选择: 若孕妇胆囊炎反复急性发作,经非手术治疗效果不佳,或出现胆囊坏疽、穿孔等严重并发症时,应在充分评估胎儿情况后,适时进行手术治疗。一般来说,孕中期是相对较为安全的手术时机,此时胎儿发育已较稳定,手术对胎儿的影响相对较小。 2.手术方式: 通常可选择腹腔镜胆囊切除术,与传统开腹手术相比,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,但手术操作需由经验丰富的医生进行,以确保手术安全。 四、特殊人群(孕妇)的特殊考虑 孕妇作为特殊人群,在治疗胆囊炎时需充分考虑胎儿的安全。在选择治疗方案时,要权衡母亲病情与胎儿的影响。非手术治疗是首先考虑的,因为药物等可能对胎儿产生影响,所以尽量避免不必要的药物使用。手术治疗时要严格掌握指征,确保手术对胎儿的风险降到最低。同时,要密切监测孕妇和胎儿的情况,包括胎心、胎动等,以及孕妇的生命体征变化。 总之,孕妇得了胆囊炎后,应及时就医,在医生的指导下根据具体病情选择合适的治疗方案,以保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-10-17 11:31:39
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