吴改玲

北京积水潭医院

擅长:胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
吴改玲,女,主任医师,硕士,擅长胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
个人擅长
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
  • 胃镜后黑便要几天才好

    胃镜后黑便一般1-3天好转,受检查操作(损伤程度)、患者自身(年龄、基础病史)等因素影响,黑便期间要注意饮食(温凉易消化)和观察病情(黑便性状等及不适症状),超3天未好转或有异常需复诊。 检查操作相关因素:如果胃镜检查过程中黏膜损伤程度较轻,那么黑便持续时间相对较短,可能1天左右黑便情况就会明显改善;若检查时黏膜损伤相对较重,黑便持续时间可能会延长,大概2-3天甚至更久。例如,进行胃镜下活检时,活检的部位、数量等都会影响黏膜损伤程度,从而影响黑便持续时间。 患者自身因素 年龄:儿童患者由于消化道黏膜相对娇嫩,胃镜后黑便好转时间可能相对较短,一般1-2天较多见,但也需密切观察;老年患者身体机能相对较弱,黏膜修复能力可能下降,黑便持续时间可能稍长,有时可能2-3天甚至更久。 基础病史:本身有消化道溃疡、凝血功能障碍等基础病史的患者,胃镜后黑便好转时间可能会延长。比如有胃溃疡病史的患者,胃镜检查可能会诱发溃疡部位少量出血,由于基础疾病的存在,黏膜修复相对困难,黑便持续时间可能较无基础病史的患者长。 黑便期间的注意事项 饮食方面:在黑便期间,患者应注意饮食调整。应进食温凉、易消化的食物,避免食用辛辣、刺激性、粗糙的食物,以免加重消化道黏膜的损伤。例如可以选择米粥、面条等食物。对于儿童患者,要特别注意食物的温度和软硬度,避免过热、过硬食物刺激消化道;老年患者同样要选择易消化食物,且注意营养均衡。 观察病情变化:患者及家属要密切观察黑便的性状、颜色、次数等情况。如果黑便情况加重,如黑便量增多、颜色变得更黑或者伴有头晕、心慌、乏力等不适症状,应及时就医。对于儿童患者,家长要留意孩子的精神状态、是否有哭闹不安等情况;老年患者要关注自身整体状况的变化,及时向医生反馈。 如果胃镜后黑便持续时间超过3天仍未好转,或者出现其他异常情况,应及时复诊,进行相关检查以明确原因并采取相应的处理措施。

    2025-10-17 10:52:24
  • 慢性浅表性胃炎伴糜烂严不严重

    慢性浅表性胃炎伴糜烂的严重程度需综合多方面因素判断,包括病变范围、症状表现、病理特征、并发症风险及个体情况等,若病变范围广、有严重症状、病理损伤深、有并发症或为特殊人群则相对严重,应及时就医规范诊治。 1.从病理角度分析 通过胃镜检查观察糜烂的深度等病理特征很关键。若糜烂仅局限于胃黏膜表层,属于比较轻的情况;要是糜烂深度达到黏膜下层甚至更深,那就相对严重,因为可能会引发更复杂的胃黏膜损伤及后续并发症风险。不同年龄人群表现可能有差异,比如儿童患者出现慢性浅表性胃炎伴糜烂,需关注其饮食、生长发育情况,因为儿童处于生长阶段,长期的胃黏膜病变可能影响营养吸收进而影响生长。女性在生理期等特殊时期,可能因激素变化等因素影响症状表现,但这不是决定病情严重程度的核心因素,核心还是基于胃镜及病理等客观检查结果。有既往胃部疾病史的患者,比如本身有幽门螺杆菌感染且未规范治疗的,出现慢性浅表性胃炎伴糜烂时病情可能相对更复杂,需要综合评估幽门螺杆菌感染对糜烂修复等的影响。 2.并发症风险角度 一般来说,单纯的慢性浅表性胃炎伴糜烂如果能及时规范治疗,发生严重并发症的风险相对较低。但如果没有得到有效控制,可能会引发上消化道出血、幽门梗阻等并发症。一旦出现上消化道出血,可能导致患者贫血、休克等严重后果;出现幽门梗阻则会影响患者的进食和营养摄入,严重影响生活质量,此时病情就较为严重了。对于老年人,本身身体机能衰退,发生并发症后的耐受能力较差,所以即使最初的慢性浅表性胃炎伴糜烂看起来不是特别严重,但发生并发症时风险更高,需要更加密切地监测和积极治疗。而年轻人相对耐受能力稍强,但也不能忽视病情,应及时采取措施控制病情发展,避免向严重方向进展。 总之,慢性浅表性胃炎伴糜烂的严重程度不能一概而论,要依据胃镜下具体表现、有无并发症以及患者自身的个体情况等综合判断,一旦发现应及时就医,遵医嘱进行规范诊治。

    2025-10-17 10:51:08
  • 拉肚子时大便中有血丝怎么处理

    拉肚子时大便有血丝需第一时间就医通过大便常规等检查明确病因,感染性腹泻细菌感染遵医嘱用抗感染药病毒感染对症支持,非感染性腹泻食物过敏避过敏原炎症性肠病遵医嘱治疗,要及时补充水分防脱水,密切观察大便等症状及其他表现,儿童和其他特殊人群按相应护理原则处理。 一、及时就医明确病因 拉肚子时大便中有血丝需第一时间就医,通过大便常规、血常规等检查明确原因。常见原因包括感染性腹泻(如细菌、病毒感染)、非感染性腹泻(如食物过敏、炎症性肠病等)。医生会依据检查结果判断具体病因,这是后续正确处理的基础。 二、针对不同病因的处理要点 感染性腹泻:若为细菌感染导致,医生可能会根据情况考虑使用抗感染药物,但具体用药需严格遵医嘱。对于病毒感染引起的腹泻,多采取对症支持治疗。在此过程中,要遵循医生的诊疗方案,不可自行盲目使用抗生素等药物。 非感染性腹泻:若是食物过敏引起,需明确过敏原并避免接触相关食物;若是炎症性肠病等情况,也需在医生指导下进行规范治疗。 三、一般护理与注意事项 补充水分:拉肚子伴大便带血丝时容易出现脱水情况,要及时补充水分,可适当饮用口服补液盐,尤其是儿童,更要注意防止脱水。对于婴幼儿,可少量多次喂服补液盐;较大儿童则鼓励其多饮用。 观察病情:密切观察大便的次数、性状、血丝情况以及是否伴有发热、腹痛、呕吐等其他症状,及时向医生反馈,以便医生全面评估病情。 特殊人群护理: 儿童:儿童身体机能发育不完善,拉肚子伴大便带血丝时更需谨慎。要严格按照儿科安全护理原则进行处理,及时就医,避免延误病情。同时,在补液等护理操作中要格外细心,遵循儿科护理规范。 其他特殊人群:如老年人或有基础病史的人群,要综合其基础疾病情况进行护理。例如有心血管疾病的老年人,在补液时要注意补液速度和量,避免加重心脏负担;有糖尿病的人群,选择补液盐时要考虑对血糖的影响等,需在医生指导下进行合理护理。

    2025-10-17 10:49:42
  • 吃了辣的东西胃疼怎么补救

    吃辣后胃疼可通过饮食调整(选温和食物、摄入富含果胶水果)、饮用特定饮品(喝温牛奶、蜂蜜水)、腹部保暖(用暖水袋热敷)缓解,若持续不缓解且伴呕吐、黑便等严重症状需及时就医,老年人、儿童等特殊人群需特别关注。 一、饮食调整 1.选择温和食物:可以食用一些温软、易消化的食物,如小米粥,小米粥能在胃内形成保护黏膜,减轻辣食对胃黏膜的刺激,且易于消化吸收,适合胃疼时食用。对于老年人,胃肠功能相对较弱,更需选择此类温和食物;儿童消化系统尚未发育完善,也应避免辛辣刺激,选择温和食物来缓解胃部不适。 2.摄入富含果胶的水果:像香蕉,香蕉含有丰富的果胶,能保护胃黏膜。不过,糖尿病患者需注意香蕉的糖分含量,适量食用;对于儿童,要根据年龄和血糖情况合理选择。 二、饮用特定饮品 1.喝温牛奶:牛奶可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,缓冲辣食对胃的刺激。但乳糖不耐受的人群饮用后可能会出现腹胀、腹泻等不适,需谨慎选择;婴儿的消化系统特殊,一般不建议直接饮用牛奶来缓解吃辣后胃疼,可咨询医生。 2.喝蜂蜜水:蜂蜜有调节胃酸分泌、促进胃黏膜修复的作用。不过,一岁以下婴儿不宜食用蜂蜜,以防肉毒杆菌中毒;对于糖尿病患者,要控制蜂蜜的摄入量,因为蜂蜜含糖量较高。 三、腹部保暖 1.使用暖水袋:用暖水袋热敷腹部,能促进胃部血液循环,缓解胃疼。但要注意暖水袋的温度,避免烫伤皮肤,尤其是儿童和老年人皮肤感觉相对不敏感,更要注意温度调节;对于有皮肤病的人群,热敷时需避开患处皮肤。 四、就医情况 1.持续不缓解:如果吃辣后胃疼持续不缓解,甚至加重,伴有呕吐、黑便等症状,可能是胃部出现了比较严重的损伤,如胃溃疡等,应及时就医进行相关检查,如胃镜等,以便明确病情并进行相应治疗。老年人本身身体机能下降,对疼痛的耐受和反应可能不典型,更要密切关注,及时就医;儿童出现这种情况也需尽快就医,避免延误病情。

    2025-10-17 10:47:58
  • 怎么治疗腺病毒性肠炎

    腺病毒性肠炎主要通过对症支持治疗,一般治疗包括维持水、电解质及酸碱平衡、保证休息和合理饮食;药物治疗无特效抗病毒药,针对症状处理,如腹泻严重用蒙脱石散、菌群失调补益生菌、发热物理降温等;特殊人群中儿童用药需谨慎、密切观察,老年患者要考虑基础疾病和药物相互作用;预防要注意个人卫生、避免接触患者、加强食品和饮用水安全管理。 药物治疗 目前对于腺病毒性肠炎并没有特效的抗病毒药物,主要是针对症状进行处理。如果患儿出现腹泻症状较严重,可使用肠黏膜保护剂,如蒙脱石散,它可以吸附病原体和毒素,保护肠道黏膜。若伴有肠道菌群失调,可适当补充益生菌,如双歧杆菌等,有助于恢复肠道正常菌群。对于有发热症状的患儿,如体温较高且符合退热指征,可采用物理降温等方式,如使用退热贴、温水擦浴等,需注意低龄儿童退热的特殊处理,避免使用不恰当的退热方式对儿童造成不良影响。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童的肝、肾等器官发育尚未完善,在药物使用上要更加谨慎,尽量避免使用不适合儿童的药物。对于婴幼儿,补液时要严格控制补液速度和补液量,防止出现心功能不全等并发症。同时,要密切观察儿童的精神状态、腹泻次数、尿量等情况,一旦出现异常要及时就医。 老年患者:老年患者往往伴有其他基础疾病,在治疗腺病毒性肠炎时,要考虑到基础疾病对治疗的影响以及药物之间的相互作用。补液时要注意监测心功能,防止补液过多过快导致心力衰竭等情况。在使用药物时,要权衡药物的疗效和对其他基础疾病的影响。 预防措施 要注意个人卫生,尤其是手卫生,饭前便后要彻底洗手,防止病从口入。对于儿童,家长要帮助其养成良好的卫生习惯。 避免接触腺病毒感染的患者,在腺病毒流行季节,尽量少去人员密集、通风不良的场所。 加强食品和饮用水的安全管理,确保食品新鲜、清洁,饮用水符合卫生标准,防止因食用被污染的食物或水而感染腺病毒引发肠炎。

    2025-10-17 10:46:47
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