吴改玲

北京积水潭医院

擅长:胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
吴改玲,女,主任医师,硕士,擅长胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
个人擅长
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
  • 饿肚子胃会变小吗

    饿肚子时胃会有变化,短期饥饿胃容积可逆减小,长期饥饿胃结构功能受损且对不同人群影响不同,儿童、成年人、老年人受影响各异,应保持规律均衡饮食维持胃健康,定时定量摄入营养物质,避免长期过度饥饿或暴饮暴食,不同人群有相应饮食要求。 一、短期饥饿时胃的变化 短期饥饿时,胃会出现一定程度的形态改变。从解剖结构来看,胃是一个具有弹性的囊状器官。短期的进食减少,胃内食物量减少,胃壁会相应地收缩,胃的容积会有所减小。例如,当人经历1-2天的轻度饥饿状态时,胃的体积会因为内容物的缺乏而缩小。但这种变化是可逆的,一旦恢复正常进食,胃通常可以逐渐恢复到原来的容积。 二、长期饥饿时胃的变化及相关影响 1.长期饥饿下胃的持续变化 长期饥饿(数周及以上)时,胃的结构和功能会发生更为显著的改变。胃黏膜可能会出现萎缩等情况,胃的肌肉层也会因为缺乏正常的刺激而变得松弛无力。此时胃的容积虽然可能进一步减小,但这种改变往往是病理性的,会对消化功能产生严重影响。长期饥饿还可能导致胃酸分泌等消化相关的生理功能紊乱,影响食物的正常消化过程。 2.对不同人群的影响差异 儿童:儿童处于生长发育阶段,长期饿肚子对胃的影响更为严重。儿童的胃黏膜更加娇嫩,长期饥饿会干扰胃的正常发育,可能导致胃的容积长期处于较小状态,进而影响营养物质的摄入和生长发育所需的营养供应。例如,长期饥饿的儿童可能会出现营养不良、生长迟缓等问题,因为胃的消化功能受到严重影响,无法充分消化和吸收摄入的少量食物中的营养成分。 成年人:成年人长期饿肚子,除了胃本身的结构和功能改变外,还可能引发一系列代谢紊乱等问题。比如,可能会导致基础代谢率下降,进一步影响身体的各项机能。而且,长期饥饿后突然恢复进食时,还可能出现“refeedingsyndrome”(再喂养综合征),表现为电解质紊乱、心脏功能异常等严重情况。 老年人:老年人的胃黏膜修复能力相对较弱,长期饿肚子更容易导致胃黏膜萎缩等不可逆的损伤。同时,老年人本身消化功能就有所减退,长期饿肚子会进一步加重消化功能的衰退,可能引发消化不良、便秘等多种消化系统问题,还可能影响其他器官的血液供应等,因为消化功能不良会影响营养物质的吸收,进而影响全身的营养状况,对心、脑等重要器官的功能产生不利影响。 三、正确的饮食建议以维持胃的健康 为了维持胃的正常容积和良好功能,应该保持规律、均衡的饮食。每天定时定量进食,保证摄入足够的营养物质,包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等。避免长期过度饥饿或暴饮暴食。对于不同人群,饮食要求也有差异。儿童应保证充足的营养摄入以支持生长发育,选择易消化、富含营养的食物;老年人的饮食应易于消化,注重营养均衡,可适当增加富含膳食纤维的食物摄入但要注意适量,以促进胃肠蠕动;成年人则要保持稳定的饮食习惯,避免因工作等原因导致的饥饱无度。

    2025-12-31 12:20:40
  • 屎很臭怎么回事

    屎很臭可能由多种因素引起,饮食方面包括大量摄入高蛋白质高脂肪食物及富含硫化物食物会致屎臭;消化系统问题有消化不良、肠道菌群失调、肠道感染等会使屎臭;其他因素包含药物影响及全身性疾病如肝胆疾病、糖尿病酮症酸中毒等也可让屎臭,不同人群受各因素影响情况不同需关注。 一、饮食因素 1.高蛋白质、高脂肪食物摄入:若近期大量食用肉类、油炸食品等高蛋白质、高脂肪食物,在肠道被分解代谢时,会产生较多有特殊气味的物质,如吲哚等,从而导致屎很臭。例如,研究发现,长期高蛋白饮食人群的粪便气味评分高于正常饮食人群。不同年龄段人群受此影响类似,儿童若过多食用这类食物也可能出现屎臭情况,因为儿童肠道消化功能尚在发育中,对这类食物的消化代谢相对成人更易出现异常。 2.富含硫化物食物:像洋葱、大蒜、韭菜等富含硫化物的食物,其中的硫化物成分在肠道被分解后,会产生有臭味的物质随粪便排出,使屎变臭。不同性别对此的反应无明显差异,但不同生活方式下,经常食用这类食物的人群更易出现屎臭情况。 二、消化系统问题 1.消化不良:各种原因引起的消化不良,如胃肠动力不足、消化酶分泌减少等,食物在肠道内不能被充分消化吸收,就会发酵产生异味。老年人胃肠功能衰退,更易出现消化不良导致屎臭;儿童消化不良可能与饮食不规律、胃肠功能发育不完善有关,比如儿童暴饮暴食后容易出现消化不良,粪便气味异常。 2.肠道菌群失调:肠道内正常菌群平衡被打破,有害菌增多时,会使食物发酵过程异常,产生较多有臭味的气体和物质。长期使用抗生素、患有肠道疾病等情况都可能引发肠道菌群失调。不同年龄人群均可发生,孕妇由于身体激素变化等原因也可能出现肠道菌群失调,进而导致屎臭,需要特别注意饮食和肠道健康维护。 3.肠道感染:细菌、病毒等病原体感染肠道,会引起肠道炎症,影响肠道正常的消化吸收功能,导致粪便性状和气味改变。例如细菌性痢疾患者,粪便多为脓血便且伴有恶臭。不同年龄段人群感染肠道病原体后都可能出现屎臭情况,儿童肠道感染后更应密切关注,因为儿童免疫力相对较低,病情变化可能较快。 三、其他因素 1.药物影响:某些药物服用后可能会影响粪便的气味,如抗生素等。不同药物对粪便气味的影响机制不同,服用抗生素可能导致肠道菌群失调从而使屎变臭。特殊人群如孕妇在服用药物时需格外谨慎,因为某些药物可能通过胎盘影响胎儿,所以必须在医生指导下用药,以避免因药物导致屎臭等异常情况。 2.全身性疾病:一些全身性疾病也可能导致屎臭,如肝胆疾病影响胆汁分泌和排泄,进而影响脂肪消化,使粪便中脂肪含量增多,气味异常;糖尿病患者若血糖控制不佳出现酮症酸中毒时,粪便也可能带有特殊的酮臭味。不同年龄、性别人群患这些全身性疾病时都可能出现屎臭情况,比如老年人患肝胆疾病或糖尿病的概率相对较高,更要关注身体整体健康状况来判断屎臭原因。

    2025-12-31 12:19:54
  • 下消化道出血怎么办

    下消化道出血需进行一般监测,包括生命体征等,取平卧位或休克时头低脚高位;通过病史、体格检查及辅助检查如实验室、内镜、影像学检查等进行病因诊断;治疗分内科和外科,内科用药物等治疗,外科用于内科无效等情况;特殊人群如儿童、老年人、女性及有基础病史患者各有注意事项,儿童病情变化快、补液需谨慎,老年人选药要考虑肝肾功能,女性需鉴别妇科疾病,有基础病史患者要考虑相关影响。 体位调整:一般取平卧位,有休克时可采取头低脚高位。但对于儿童,要注意避免因体位不当导致呼吸不畅等问题。 病因诊断 病史与体格检查:详细询问病史,包括近期是否有肠道感染、服用非甾体类抗炎药等情况。进行全面的体格检查,重点检查腹部情况,如是否有腹部压痛、包块等。对于不同年龄的人群,病因有所差异。儿童下消化道出血常见病因有肠套叠、美克尔憩室等;老年人则多见于结肠癌、缺血性肠炎等。女性患者要考虑是否与妇科疾病相关的肠道出血可能。有肠道手术史的患者需考虑吻合口出血等情况。 辅助检查 实验室检查:血常规可了解血红蛋白、红细胞计数等,判断贫血程度。粪便隐血试验阳性提示有消化道出血。凝血功能检查对于因凝血障碍导致的下消化道出血有诊断意义。 内镜检查:结肠镜是诊断下消化道出血的重要手段,可以直接观察肠道黏膜情况,发现出血病灶。对于儿童,结肠镜检查需根据年龄和病情谨慎进行,选择合适的麻醉方式等。 影像学检查:小肠镜对于诊断小肠部位的出血有帮助;胶囊内镜适用于小肠病变的检查,但肠梗阻等患者禁用。CT血管造影可发现活动性出血的血管部位。 治疗 内科治疗 药物治疗:根据不同的病因使用相应药物。如因肠道炎症导致的出血,可使用抗炎药物。但要注意药物对不同人群的影响,儿童应避免使用可能影响生长发育的药物。 止血治疗:可使用止血药物,如生长抑素等。对于下消化道出血,还可通过内镜下止血,如注射止血、电凝止血等方法。 外科治疗:如果内科治疗无效,或存在肠道肿瘤、肠套叠等需外科手术治疗的情况时,应及时进行手术干预。对于儿童肠套叠,可根据情况选择空气灌肠等非手术复位或手术治疗。 特殊人群注意事项 儿童:儿童下消化道出血病情变化快,要注重早期识别和处理。在检查和治疗过程中,要特别注意补液的速度和量,避免发生心衰等并发症。要选择适合儿童的检查方法和治疗手段,尽量减少创伤。 老年人:老年人多有基础疾病,在处理下消化道出血时,要考虑其肝肾功能情况,药物选择要谨慎,避免加重肝肾功能损害。同时,术后恢复相对较慢,要加强术后护理。 女性:女性患者要注意与妇科疾病的鉴别诊断,在治疗过程中要考虑生理期对出血评估和治疗的影响。 有基础病史患者:如有心血管疾病患者,要注意止血治疗和补液对心血管系统的影响;有凝血功能障碍基础病的患者,要优先处理基础疾病相关的凝血问题来控制下消化道出血。

    2025-12-31 12:19:03
  • 肠癌分几种

    肠癌主要分为两类,按解剖位置分为结肠癌和直肠癌,按组织学类型分为腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、鳞癌、类癌等,其中腺癌最常见,约占70%~85%,黏液腺癌、印戒细胞癌等恶性程度较高。 一、按解剖位置分类 1.结肠癌:发生于结肠区域(包括盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠),男性发病率略高于女性,50岁以上人群高发,长期高脂肪饮食、缺乏膳食纤维、肥胖等生活方式因素会增加患病风险,早期可能出现排便习惯改变、粪便隐血阳性,进展期可出现腹痛、腹部肿块等症状。 2.直肠癌:发生于直肠区域(距肛门15cm以内),男女发病率接近,炎症性肠病(如溃疡性结肠炎)病史、直肠腺瘤病史者风险显著升高,50岁以上人群为高发群体,早期症状以便血、排便次数增多为主,进展后可出现里急后重、肠梗阻等表现。 二、按组织学类型分类 1.腺癌:最常见类型,由腺上皮细胞恶变而来,呈腺体样结构,分化程度分为高、中、低分化,低分化腺癌恶性程度较高,生长相对缓慢,与饮食(长期红肉摄入)、遗传(如家族性腺瘤性息肉病患者突变基因)相关,临床治疗以手术切除为主,联合化疗、靶向治疗效果因分化程度而异。 2.黏液腺癌:癌细胞分泌大量细胞外黏液,占比约5%~10%,肿瘤质地偏软,恶性程度高于普通腺癌,黏液成分可抑制免疫细胞浸润,预后较差,多见于溃疡性结肠炎等慢性炎症患者,易早期发生腹膜种植转移。 3.印戒细胞癌:癌细胞内充满黏液,外观呈印戒状,占比约1%~3%,恶性程度高,早期即可发生淋巴结转移,患者年龄多低于50岁,与肠道菌群失衡、DNA错配修复基因突变相关,临床进展迅速,手术切除后仍需强化辅助治疗。 4.鳞癌:发生于直肠下段,多由腺上皮鳞化恶变而来,占比低于1%,男性患者占比约60%,与长期黏膜损伤(如肛瘘、慢性炎症)相关,对放化疗敏感性低,预后较差,临床治疗以局部扩大切除联合放疗为主。 5.类癌:起源于神经内分泌细胞,又称神经内分泌肿瘤,占比约1%~2%,生长缓慢,恶性程度低,多位于阑尾、直肠,部分分泌5-羟色胺等激素可引发类癌综合征(如皮肤潮红、腹泻),仅10%~15%发生转移,治疗以手术切除为主,转移灶可考虑生长抑素治疗。 三、特殊类型分类 1.未分化癌:癌细胞无腺体或鳞癌结构,分化极差,占比不足1%,生长迅速,早期发生远处转移,多见于中老年患者,预后极差,治疗以姑息化疗为主,生存期通常<6个月。 2.腺鳞癌:兼具腺癌和鳞癌结构,占比约0.5%~1%,恶性程度高,多发生于直肠后壁,男性为主,与黏膜慢性刺激相关,需综合手术、放化疗治疗,预后差于单纯腺癌。 上述分类反映了肠癌的生物学特性与临床异质性,不同类型在发病年龄、性别分布、风险因素及治疗反应上存在差异,建议结合病理检查结果制定个体化诊疗方案。

    2025-12-31 12:18:20
  • 小肚子刺痛是什么原因

    小肚子刺痛可能涉及消化系统、泌尿系统、妇科等多个系统疾病,常见原因包括肠道功能紊乱、感染性炎症、结石刺激、盆腔器官病变等,具体需结合疼痛部位、伴随症状及个人病史综合判断。 一、消化系统疾病: 1.肠易激综合征:IBS患者因肠道敏感性增加,常出现与排便相关的下腹部刺痛,疼痛多在餐后或情绪波动后加重,部分伴随腹胀、排便习惯改变。临床研究显示,约30%~50%的IBS患者存在餐后腹痛,低FODMAP饮食可使60%患者症状缓解。 2.便秘相关疼痛:长期膳食纤维摄入不足(<25g/日)或水分缺乏易导致粪便干结,肠道蠕动时刺激肠壁引发刺痛,尤其在左下腹(乙状结肠区域)明显。流行病学调查显示,成年人便秘发生率约15%~20%,其中20%~30%患者表现为下腹部刺痛。 3.急性肠道感染:细菌(如沙门氏菌)或病毒(如诺如病毒)污染食物引发炎症,疼痛多为痉挛性,伴随腹泻、恶心呕吐,儿童及免疫力低下者风险更高。2023年《柳叶刀》研究指出,急性胃肠炎患者中约15%出现持续性下腹痛。 二、泌尿系统疾病: 1.下尿路感染:女性因尿道短(平均3~5cm)、生理结构特点,尿路感染发生率是男性的10倍以上,细菌感染膀胱时引发刺痛,伴随尿频、尿急、尿液浑浊。尿常规检查可见白细胞升高,中段尿培养阳性可确诊,需规范使用抗生素治疗(遵医嘱)。 2.尿路结石:结石在输尿管下段或膀胱内移动时刺激黏膜,疼痛呈阵发性,可向会阴部放射,约30%患者伴随肉眼血尿。超声检查是首选诊断方法,直径<0.6cm的结石通过每日饮水2000ml、适度运动(如跳跃)有60%排出率。 三、妇科疾病(女性): 1.盆腔炎性疾病:性活跃女性(15~25岁)高发,多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体感染引发,疼痛为持续性隐痛或刺痛,经期加重,伴随发热、异常分泌物。妇科超声和血常规检查可辅助诊断,需足量抗生素治疗(疗程14天)。 2.卵巢囊肿蒂扭转:突发下腹部刺痛伴恶心,超声提示囊肿扭转,需紧急手术复位,延误可能导致囊肿坏死。2022年《妇产科超声》杂志数据显示,卵巢囊肿蒂扭转发生率约0.1%~0.3%,好发于体型瘦长者。 四、特殊人群注意事项: 儿童:48小时内突发腹痛伴果酱样便、呕吐需警惕肠套叠,需急诊超声检查;婴幼儿便秘超过1周者,可通过每日顺时针按摩腹部(5~10分钟)、补充乳果糖(遵医嘱)缓解症状。 孕妇:孕中晚期出现下腹痛,尤其伴随宫缩、阴道出血,需立即就医排查胎盘早剥或早产;孕期激素变化使便秘风险增加,膳食纤维(20~30g/日)和水分摄入可降低疼痛概率。 老年人:若疼痛持续>2周、伴随排便习惯改变(如血便、黏液便)、体重下降>5%,需肠镜检查排除结直肠癌,50岁以上人群筛查结直肠癌可降低30%死亡率。

    2025-12-31 12:17:38
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