吴改玲

北京积水潭医院

擅长:胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
吴改玲,女,主任医师,硕士,擅长胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
个人擅长
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
  • 胃疼打嗝胀气怎么回事

    胃疼、打嗝、胀气是消化系统常见不适症状,多与胃肠动力异常、胃酸分泌紊乱、胃食管反流或器质性病变有关,常见原因包括功能性消化不良、胃食管反流病、胃炎、幽门螺杆菌感染及饮食生活方式影响。 一、功能性消化不良:无器质性病变但出现上腹痛、餐后饱胀、嗳气等症状,核心机制是胃排空延迟和内脏高敏感性,多见于20-50岁成人,压力、焦虑等情绪因素可加重症状。建议规律进餐,避免产气食物(如豆类、洋葱、碳酸饮料),适度运动(如餐后散步15-30分钟),减少精神压力。 二、胃食管反流病:胃酸或胃内容物反流至食管引发不适,可伴随嗳气、胃胀,长期反流可能损伤食管黏膜。肥胖、高脂饮食、餐后平躺易诱发,多见于超重人群。需抬高床头15-20厘米,睡前3小时避免进食,减少辛辣、咖啡等刺激性食物,避免紧身衣物。 三、胃炎:胃黏膜炎症,幽门螺杆菌感染是首要病因,约70%慢性胃炎患者与此相关,酒精、非甾体抗炎药、胆汁反流也可诱发。儿童罕见,中青年因饮食不规律高发,老年人多合并基础疾病。感染后需通过呼气试验或胃镜确诊,治疗以根除幽门螺杆菌、抑酸为主,需遵医嘱用药。 四、幽门螺杆菌感染:全球约50%人群感染,多数无症状,少数因炎症刺激出现胃痛、胀气,长期感染增加胃癌风险。感染无明显性别差异,共餐制、卫生习惯差易传播。14岁以下儿童感染率低,感染后需在医生指导下规范治疗,治疗后1-2个月复查。 五、饮食与生活方式因素:高纤维蔬菜、豆类等产气食物可增加胃内气体;暴饮暴食或进食过快导致吞咽空气;长期精神压力引发自主神经紊乱,影响胃肠蠕动。长期熬夜、缺乏运动人群更易出现症状。建议少食多餐,细嚼慢咽,减少精制糖和反式脂肪摄入,规律作息。 特殊人群提示:儿童出现症状应优先排查饮食不当或感染,避免自行服用成人药物;孕妇因激素变化易胃酸反流,需避免仰卧位进食,可少量多餐;老年人需警惕基础疾病(如糖尿病、心脏病)药物副作用,用药前咨询医生;合并糖尿病、慢性肾病患者需严格控制饮食中糖分和盐分摄入。

    2026-01-14 13:10:39
  • 幽门螺旋杆菌的指标是多少

    幽门螺旋杆菌感染的核心检测指标因方法不同而有差异,临床常用呼气试验、病理组织学及血清学检测,参考值为:碳13呼气试验<4dpm(阴性),碳14<100dpm(阴性);病理活检阳性提示感染;血清抗体IgG阳性提示感染史或现症感染。 呼气试验检测指标 临床最常用的无创检测方法,通过尿素酶分解试验判断感染: 碳13呼气试验(13C-UBT):参考值通常为0-4dpm(多数医疗机构标准),>4dpm提示阳性; 碳14呼气试验(1C-UBT):参考值0-100dpm,>100dpm为阳性。 检测前需空腹4-6小时,停用抗生素、铋剂、抑酸药4周,避免假阴性。 病理组织学检测指标 胃镜下取活检,病理报告为“金标准”: 快速尿素酶试验(RUT):阳性直接提示Hp感染; Warthin-Starry银染或HE染色:可观察细菌形态,病理报告中细菌密度分级(+~+++)反映感染程度。 结果以病理报告为准,需结合临床症状综合判断干预必要性。 血清学抗体检测指标 通过检测Hp-IgG抗体定性判断感染状态: IgG阳性:提示曾感染或现症感染(无法区分当前是否感染); IgM阳性:提示近期感染可能。 血清学仅用于流行病学调查或初筛,不能作为根除治疗后评估依据,治愈后抗体可持续阳性数年。 特殊人群检测注意事项 孕妇:首选碳13呼气试验(辐射剂量<0.01mSv,安全性高); 儿童:推荐碳13呼气试验(12岁以下避免碳14辐射暴露); 服药者:检测前需停药:铋剂、抗生素停用4周,质子泵抑制剂(PPI)停用2周,避免假阴性。 根除治疗后复查指标 停药4周后复查碳13/14呼气试验,结果<参考值(如碳13<4dpm)为根除成功;若>则提示未根除,需二次治疗。避免治疗后立即检测,药物残留可能导致假阴性。 (注:具体指标以检测机构报告及临床医生解读为准,检测结果需结合症状、病史综合判断。)

    2026-01-14 13:08:44
  • 请问胆结石患者不能吃什么食物

    胆结石患者应严格限制高脂肪、高胆固醇、高糖及辛辣刺激食物,避免酒精摄入,以免诱发胆绞痛或加速结石进展。 一、高脂肪食物 1. 油炸及油煎食品:炸鸡、薯条、油条等,脂肪含量高且多含反式脂肪酸,刺激胆囊收缩,增加胆绞痛风险。 2. 动物油脂:猪油、牛油等饱和脂肪酸含量高,长期食用会使胆汁中胆固醇成分升高,促进结石形成。 3. 奶油及高脂乳制品:奶油蛋糕、黄油、全脂牛奶(过量),过量脂肪摄入改变胆汁成分比例,影响胆囊排泄功能。 二、高胆固醇食物 1. 动物内脏及脑类:猪肝、猪脑、鸭肠等,胆固醇含量远超每日需求(正常<300mg/日,动物内脏常>1000mg/100g),增加胆汁胆固醇饱和度,诱发结石增大。 2. 蛋黄及蛋类制品:蛋黄胆固醇含量高(约150mg/个),建议每日≤1个,过量加重胆囊代谢负担。 3. 鱼子及蟹黄:鱼子、蟹黄等胆固醇极高,易导致胆汁成分失衡,尤其对胆固醇性结石患者不利。 三、高糖食物 1. 精制糖类:糖果、蜂蜜等,过量摄入转化为脂肪,肥胖是胆结石独立危险因素,肥胖人群发病率是非肥胖者的2-3倍。 2. 含糖饮料及糕点:碳酸饮料、奶茶、奶油蛋糕等,高糖高能量,引发血糖波动,刺激胰岛素分泌,间接影响胆汁排泄。 四、辛辣刺激及生冷硬食物 1. 刺激性调料:辣椒、花椒、生姜等,刺激胃肠道及胆囊黏膜,诱发胆囊痉挛性收缩,急性发作期加重疼痛。 2. 生冷硬食物:冰镇水果、生鱼片、过量坚果等,生冷影响蠕动,硬食物不易消化,增加胆囊排空负担,导致胆汁淤积。 五、酒精类饮品 白酒、啤酒、红酒等,刺激胆囊平滑肌收缩,阻碍胆汁排出;同时影响肝脏功能,降低胆汁酸合成,增加胆固醇结石风险。 特殊人群提示:儿童患者需避免薯片、巧克力等高糖高脂零食;老年患者优先选择低脂、易消化食物,避免生冷硬刺激;合并糖尿病者需严格控糖,避免血糖升高加重代谢紊乱。

    2026-01-14 13:07:58
  • 肚子左边疼是怎么回事

    肚子左边疼可由多种因素引发,消化系统中结肠炎因不同因素有不同症状表现,胰腺疾病的急慢性发作有相应腹痛特点;泌尿系统的左侧输尿管结石会致剧烈绞痛伴血尿等症状;女性左侧附件炎常伴白带增多等表现且多因感染诱发;肌肉拉伤有明确运动等诱因;儿童肚子左边疼需警惕肠道寄生虫等,孕妇要警惕宫外孕,老年人需关注肠道肿瘤等需通过检查明确病因。 一、消化系统相关 1.结肠炎:多由细菌、病毒感染、自身免疫等因素引发,炎症刺激结肠黏膜致左边腹痛,常伴腹泻、腹胀等症状,感染性结肠炎可能伴发热等全身表现,不同病因引发的结肠炎症状表现有差异。例如,溃疡性结肠炎是自身免疫性结肠炎,病程较长,腹痛常为隐痛或胀痛,可伴黏液脓血便。 2.胰腺疾病:慢性胰腺炎或急性胰腺炎发作时,胰腺部分位于左上腹,可出现左边腹部疼痛,疼痛可能放射至背部,急性胰腺炎起病急,疼痛较剧烈,慢性胰腺炎则多为反复发作的隐痛。 二、泌尿系统相关 1.左侧输尿管结石:结石在输尿管内移动时引发剧烈绞痛,疼痛可向会阴部放射,同时伴血尿、尿频、尿急等症状,结石大小、位置不同,症状严重程度有别,小结石可能通过尿液排出时引起尿路刺激症状。 三、妇科相关(女性) 1.左侧附件炎:女性左侧输卵管、卵巢发生炎症时,出现左边下腹部疼痛,常伴白带增多、月经紊乱等表现,多因病原体感染所致,性生活不卫生、经期卫生不良等易诱发,若病情迁延可能影响生育功能。 四、其他因素 1.肌肉拉伤:过度运动或不当姿势致左侧腹部肌肉拉伤引起疼痛,有明确运动或姿势不当诱因,按压疼痛部位时加重,休息后可能逐渐缓解。 特殊人群提示:儿童肚子左边疼需警惕肠道寄生虫等情况,儿童表述不清时需仔细观察伴随症状,如有无消瘦、异食癖等;孕妇肚子左边疼要高度警惕宫外孕等特殊情况,需及时就医排查,因宫外孕若不及时处理可危及生命;老年人肚子左边疼需关注是否存在肠道肿瘤等情况,因老年人群肿瘤发生率相对较高,需通过相关检查明确病因。

    2026-01-14 13:06:58
  • 慢性胃炎吃什么药管用

    慢性胃炎的药物治疗需结合病因及症状选择,常用药物包括根除幽门螺杆菌的抗生素组合、质子泵抑制剂(PPI)、胃黏膜保护剂、促动力药等。 一、根除幽门螺杆菌的药物 1. 铋剂:胶体果胶铋~枸橼酸铋钾等,与质子泵抑制剂、两种抗生素组成四联疗法,疗程10~14天,可有效降低幽门螺杆菌感染复发率。 2. 抗生素组合:阿莫西林~克拉霉素~甲硝唑~呋喃唑酮等,需根据当地耐药率及患者过敏史选择,避免单一抗生素长期使用。 二、抑制胃酸分泌药物 1. 质子泵抑制剂:奥美拉唑~雷贝拉唑~泮托拉唑等,作用于胃壁细胞H+/K+-ATP酶,强效抑制胃酸分泌,持续时间长,适用于反酸、烧心等症状明显者。 2. H2受体拮抗剂:法莫替丁~雷尼替丁等,通过竞争性抑制H2受体减少胃酸分泌,适用于轻中度症状或夜间胃酸过多者,长期使用需监测肝肾功能。 三、胃黏膜保护剂 1. 硫糖铝~瑞巴派特等,在胃黏膜表面形成保护膜,促进损伤黏膜修复,适用于胃黏膜糜烂、出血或有黏膜萎缩者。 2. 前列腺素类:米索前列醇,可增强黏膜血流及黏液分泌,适用于长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)导致的胃黏膜损伤。 四、促胃肠动力药 1. 多潘立酮~莫沙必利等,通过增加胃肠平滑肌收缩、加快胃排空,缓解腹胀、嗳气、早饱等症状,适用于胃动力不足者。 五、特殊人群用药注意事项 1. 儿童:避免使用喹诺酮类抗生素(如左氧氟沙星),根除幽门螺杆菌需在医生评估后选择阿莫西林~克拉霉素组合,严格控制铋剂剂量避免蓄积。 2. 孕妇:质子泵抑制剂中雷贝拉唑(FDA妊娠B类)相对安全,铋剂需严格遵医嘱,禁用喹诺酮类及氨基糖苷类抗生素。 3. 老年人:慎用抗胆碱能药物(如颠茄片),避免加重认知障碍及便秘风险,肝肾功能不全者需调整质子泵抑制剂剂量,监测血药浓度。 4. 肝肾功能不全者:避免使用克拉霉素、环丙沙星等经肝肾双通道排泄药物,促动力药多潘立酮需谨慎,防止QT间期延长。

    2026-01-14 13:06:07
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