吴改玲

北京积水潭医院

擅长:胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
吴改玲,女,主任医师,硕士,擅长胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
个人擅长
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
  • 呕吐时出现拉肚子该如何治疗

    病情评估需综合患者年龄、既往病史、呕吐与腹泻频次性状及脱水征象,轻度脱水优先用口服补液盐少量多次补充,中重度或无法口服者静脉补液按生化指标调整成分,急性期暂禁食后逐步给清淡易消化流质半流质食物,用益生菌调节菌群,感染性腹泻需医生评估后慎抗感染,儿童密切监测并调整补液饮食,老年人重视补液及基础病管理,基础病患者关注血糖波动调整方案。 一、病情评估 需综合考量患者年龄(如儿童、成人、老年人等差异)、既往病史(有无胃肠疾病、糖尿病等基础疾病)、呕吐与腹泻的频次(每日呕吐次数、腹泻次数)、粪便性状(是否为稀水样便、有无脓血等)及是否出现脱水征象(如口渴、尿量减少、皮肤弹性减退等)。 二、补液支持 轻度脱水:优先选用口服补液盐补充水分与电解质,遵循少量多次原则,以维持水电解质平衡。 中重度脱水或无法口服补液者:需通过静脉途径补液,依据血钾、血钠等生化指标调整补液成分,纠正水电解质紊乱。 三、饮食管理 急性期:可暂禁食数小时使胃肠休息,之后逐步给予清淡、易消化的流质或半流质食物,如稀粥、面条等,避免摄入油腻、辛辣、刺激性及高纤维食物,确保热量适度摄入。 四、药物干预 肠道菌群调节:可使用益生菌(如双歧杆菌等)调节肠道菌群,但儿童用药需选择适合儿童的制剂。 感染性腹泻评估:若考虑为感染性腹泻,需经医生评估后谨慎使用抗感染药物,不涉及具体剂量。 五、特殊人群注意 儿童:呕吐腹泻易致脱水与电解质紊乱,需密切监测精神状态、尿量等,及时补液,饮食调整需兼顾儿童营养需求与胃肠耐受。 老年人:机体调节功能较弱,更需重视补液及基础疾病管理,防止因呕吐腹泻引发心脑血管等并发症。 基础疾病患者:如糖尿病患者需关注血糖波动,调整饮食与补液方案时兼顾血糖控制。

    2025-10-17 10:31:48
  • 先天性肥厚性幽门狭窄的治疗

    先天性肥厚性幽门狭窄治疗分手术和非手术,手术是主要方法,适用于大多患儿且诊断明确尽早做;非手术适用于轻或有禁忌证患儿,要观察支持,保证液体营养、纠正紊乱,监测病情,无改善加重转手术,需综合情况选治疗方式保障患儿健康恢复。 一、手术治疗 1.幽门肌切开术 适用情况:是先天性肥厚性幽门狭窄的主要治疗方法,适用于大多数患儿。一般诊断明确后应尽早进行手术。对于足月新生儿及婴幼儿,该手术是首选的治疗方式。从年龄角度看,无论是早产儿还是足月儿,只要确诊,符合手术指征就可考虑行幽门肌切开术。 手术原理:通过切开幽门括约肌,使幽门管腔扩大,解除梗阻。手术操作需精细,要避免损伤黏膜等周围组织。从解剖角度考虑,幽门由环形肌和纵形肌组成,切开环形肌即可缓解梗阻。 二、非手术治疗 1.观察与支持 适用情况:对于一些病情较轻或存在手术禁忌证的患儿可考虑短时间观察,但需密切监测。比如早产儿,身体各器官功能发育不完善,若情况允许可先尝试短时间非手术观察,但一般观察时间不宜过长,需动态评估病情。 具体措施:主要是保证患儿的液体和营养供应,纠正脱水和电解质紊乱。通过静脉补液等方式维持患儿的水电解质平衡,同时关注患儿的精神状态、呕吐情况等。从生活方式角度,要注意喂养后的体位,一般采取头高脚低的体位,减少呕吐发生。 注意事项:非手术治疗过程中要严格监测患儿的各项生命体征及病情变化,一旦病情无改善或加重,需及时转为手术治疗。对于有早产病史或本身存在其他基础疾病的患儿,在非手术治疗时要更加谨慎,加强监测频率。 先天性肥厚性幽门狭窄的治疗需根据患儿的具体情况,如年龄、全身状况等综合选择手术或非手术治疗方式,治疗过程中要充分考虑各方面因素,以保障患儿的健康恢复。

    2025-10-17 10:30:46
  • 食管癌的分期标准是什么

    食管癌TNM分期包含原发肿瘤T、区域淋巴结N、远处转移M的分期,综合分期有0期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期,特殊人群考量需关注老年患者检查耐受性、年轻患者不良生活方式对分期的影响、女性检查适配性及合并其他病史患者检查手段对健康的影响。 一、原发肿瘤(T)分期 T:肿瘤侵犯固有层、黏膜肌层或黏膜下层;T:肿瘤侵犯固有肌层;T:肿瘤穿透固有肌层至外膜下;T:肿瘤侵犯纤维膜(Ta)或邻近结构(Tb)。 二、区域淋巴结(N)分期 N:无区域淋巴结转移;N:有1-2个区域淋巴结转移;N:有3-6个区域淋巴结转移;N:有7个及以上区域淋巴结转移。 三、远处转移(M)分期 M:无远处转移;M:有远处转移。 四、综合分期 根据T、N、M的不同组合,食管癌可分为0期(TisNM)、Ⅰ期(T-NM等)、Ⅱ期(TNM等)、Ⅲ期(T-N-M等)、Ⅳ期(任何T任何NM)。 特殊人群考量 老年患者:需充分评估心肺功能等基础状况,因老年患者可能对分期检查的耐受性较低,如进行影像学检查时要权衡辐射剂量及检查对身体机能的影响,以准确获取分期信息制定治疗方案。 年轻患者:若有长期大量吸烟、饮酒等不良生活方式,需考虑这些因素对肿瘤进展的影响,可能会使分期相对更晚,要结合详细病史全面评估分期情况。 女性患者:分期判断遵循统一TNM标准,但在检查适配性上,如内镜检查等需考虑女性生理结构特点,确保检查顺利进行以精准分期。 合并其他病史患者:若合并心脏病等,在选择影响分期评估的检查手段时,如增强CT等,要评估对比剂使用等对心脏功能的潜在影响,在保障分期准确性的同时,最大程度降低对患者整体健康的不利影响。

    2025-10-17 10:29:33
  • 吃什么水果有助于排便消化

    富含膳食纤维的水果如苹果、香蕉可增加粪便体积、促进肠道蠕动助排便消化,含有机酸的水果如橙子、山楂能刺激肠道分泌、促进消化液分泌助消化排便,不同人群食用需注意相应事项。 苹果:一个中等大小的苹果约含有4-5克膳食纤维。苹果中的果胶是一种可溶性膳食纤维,它可以调节肠道蠕动,一方面能使迟缓的肠道蠕动加快,起到通便作用;另一方面,对于腹泻的人,果胶又能吸收肠道内多余的水分,起到止泻作用。不同年龄人群都可适当食用苹果来促进消化排便,但幼儿食用时需注意切成小块,避免噎呛。对于有糖尿病病史的人群,需根据自身血糖控制情况,在血糖控制平稳时少量食用苹果,并相应调整主食摄入量。 香蕉:每100克香蕉大约含有2.6克膳食纤维。香蕉中含有丰富的钾元素,钾元素有助于调节肠道的渗透压,促进肠道蠕动。一般人群均可食用香蕉来辅助排便,但肾功能不全伴高钾血症的患者需谨慎食用香蕉,因为香蕉含钾量较高,可能会加重病情。 含有有机酸的水果有助于排便消化 一些水果中含有的有机酸能刺激肠道分泌,促进消化液分泌,帮助食物消化和排便。 橙子:橙子中含有柠檬酸等有机酸,能促进胃肠道蠕动。每100克橙子大约含有33毫克的柠檬酸等有机酸成分。不同年龄段人群均可食用橙子,但对于有胃酸分泌过多病史的人群,如患有胃溃疡等疾病,应避免在空腹时大量食用橙子,以免刺激胃酸分泌过多,加重胃部不适。 山楂:山楂中含有山楂酸等多种有机酸,它不仅能促进胃液分泌,帮助消化肉食,还能促进肠道蠕动。不过,儿童食用山楂需注意适量,因为山楂较酸,过量食用可能会对牙齿有一定腐蚀作用,且可能会刺激胃肠道,引起不适。对于有消化道溃疡病史的人群,也不建议大量食用山楂,以免加重溃疡症状。

    2025-10-17 10:28:05
  • 便秘怎么用开塞露

    开塞露有两种剂型,使用时洗净双手取左侧卧位屈膝,将顶端插入肛门挤药液,成人一次1支儿童酌减;适用人群有一般人群、儿童、老年人、孕妇,各有注意事项;其作用机制是注入直肠后刺激直肠壁感受器引起排便反射且甘油能润滑肠道,仅缓解当下便秘不能解决病因。 适用人群及注意事项 一般人群:开塞露适用于便秘患者,但不能长期依赖使用,长期使用可能会导致肠道对开塞露的依赖性,反而加重便秘。 儿童:儿童使用开塞露需谨慎,应在成人监护下使用,且要选择适合儿童的较小剂量开塞露,使用时动作要轻柔,避免损伤儿童的肛门及直肠黏膜。因为儿童的肠道黏膜相对娇嫩,不当使用可能会引起不适或损伤。 老年人:老年人使用开塞露时,要注意动作缓慢、轻柔,避免因用力不当导致肛门周围组织损伤。同时,老年人便秘可能是多种原因引起的,如肠道蠕动功能减退、饮食习惯等,长期使用开塞露不是解决便秘的根本办法,应在医生指导下综合调理,比如调整饮食结构,多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全麦面包等,适当增加运动量等。 孕妇:孕妇便秘时使用开塞露相对较为安全,但也不建议长期使用。孕妇便秘可以通过调整饮食和适当活动来改善,如每天清晨饮用一杯温水,进行适量的散步等轻体力活动。如果孕妇便秘情况严重,应咨询医生,在医生评估后再考虑是否使用开塞露及确定合适的使用方式。 开塞露的作用机制 开塞露注入直肠后,甘油或甘露醇、硫酸镁等成分可以刺激直肠壁感受器,引起排便反射,同时甘油能润滑肠道,使粪便更容易排出。其作用迅速,一般使用后几分钟内即可引起排便反应。但它只是通过刺激肠道蠕动和润滑来缓解当下的便秘情况,不能从根本上解决导致便秘的病因。

    2025-10-17 10:23:48
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