吴改玲

北京积水潭医院

擅长:胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
吴改玲,女,主任医师,硕士,擅长胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
个人擅长
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
  • 贲门癌早期可以治好吗

    贲门癌早期有治好可能,早期通常指癌组织局限于黏膜层或黏膜下层,无论有无淋巴结转移。治疗方法有手术治疗和内镜下治疗,手术有近端胃切除术等方式,内镜下治疗适用于非常早期且无明显淋巴结转移迹象者;年龄方面老年患者有基础疾病增加手术风险,需控制基础疾病,年轻患者依检查评估手术可行性;性别对治愈率无直接决定影响,术后都需康复指导;不良生活方式不利术后恢复,患者应戒烟戒酒、养成健康生活方式,综合管理可提高治愈率和生活质量。 一、治疗方法及效果 1.手术治疗 手术方式:常见的手术方式有近端胃切除术、远端胃切除术等。对于早期贲门癌,通过手术完整切除肿瘤病灶,能极大提高治愈的可能性。例如,相关研究显示,早期贲门癌患者接受规范的手术切除后,5年生存率较高。 影响预后的因素:手术能否彻底切除肿瘤是关键。如果肿瘤能够完整切除,患者预后相对较好。同时,患者的身体状况也会影响手术效果及术后恢复,一般身体状况较好、能耐受手术的患者更有利于手术的顺利进行和术后康复。 2.内镜下治疗 适用情况:对于一些非常早期的贲门癌,病变局限且无明显淋巴结转移迹象的患者,可考虑内镜下治疗,如内镜黏膜下剥离术(ESD)等。这种治疗方式创伤较小,但对操作技术要求较高。研究表明,符合内镜下治疗指征的早期贲门癌患者,通过内镜下完整切除病灶,也能取得较好的治疗效果,5年生存率也较为可观,且能保留患者的部分胃功能,提高生活质量。 二、年龄、性别、生活方式等因素的影响及应对 1.年龄 影响:老年患者可能存在身体机能衰退、合并其他基础疾病等情况,这会增加手术风险和术后恢复的难度。例如,老年患者可能合并心脑血管疾病、糖尿病等,这些基础疾病会干扰手术的进行以及术后的康复过程。而年轻患者身体机能相对较好,对手术的耐受性可能相对较高,但也需要根据具体的身体检查情况来评估手术可行性。 应对:对于老年患者,术前需要充分评估其全身状况,积极控制基础疾病,如将血压、血糖等控制在相对理想的范围,以降低手术风险。年轻患者则要在术前做好全面检查,确保手术能安全进行。 2.性别 影响:一般来说,性别对早期贲门癌的治愈率本身没有直接的决定性影响,但女性患者可能在术后心理调整等方面需要更多关注,男性患者也需要根据自身情况进行相应的康复管理。例如,女性患者可能更在意术后身体外观及功能变化对生活的影响,需要更多的心理疏导来帮助其更好地康复。 应对:无论是男性还是女性患者,术后都需要专业的康复指导,包括饮食、运动等方面。同时,家人要给予患者足够的关心和支持,帮助其度过康复期。 3.生活方式 影响:吸烟、酗酒等不良生活方式会影响患者的身体状况,不利于术后恢复。例如,吸烟会影响肺部功能,增加术后肺部感染等并发症的发生风险;酗酒会加重肝脏等器官的负担,影响身体的整体恢复。而健康的生活方式,如合理饮食、适度运动等,有助于患者提高身体免疫力,促进术后康复。 应对:患者在确诊早期贲门癌后,应坚决戒烟戒酒,养成良好的饮食习惯,如均衡饮食,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,同时根据自身情况适度进行运动,如散步等轻度运动,以促进身体恢复。 总之,早期贲门癌有治好的可能,通过规范的治疗以及充分考虑患者的年龄、性别、生活方式等因素进行综合管理,能提高患者的治愈率和生活质量。

    2025-11-27 13:38:13
  • 刚吃完饭肚子就咕咕叫怎么回事

    刚吃完饭肚子咕咕叫可能由多种原因引起,包括正常胃肠蠕动、进食量不足致胃肠排空、消化不良、肠道菌群失调、肠道炎症等胃肠道疾病,以及精神因素、环境因素等其他因素。正常情况下胃肠蠕动可致肠鸣音,进食量不足也会引发,胃肠道疾病会使胃肠蠕动异常,精神和环境因素也能影响胃肠功能导致该现象,不同年龄人群受这些因素影响的表现可能有差异。 一、胃肠蠕动相关原因 刚吃完饭肚子就咕咕叫,首先可能是正常的胃肠蠕动现象。正常情况下,胃肠道在消化食物时会有蠕动,当食物进入胃肠道后,胃肠蠕动推动食物前进,同时会引起肠管内气体和液体的流动,从而产生咕咕叫的声音,也就是肠鸣音。一般来说,正常的肠鸣音每分钟4-5次,如果只是偶尔刚吃完饭出现这种情况,且没有其他不适,可能是正常的生理表现。但如果肠鸣音过于频繁,比如每分钟超过10次,可能与胃肠功能活跃有关,这可能受到饮食因素影响,例如进食了较多容易产气或促进胃肠蠕动的食物,像富含膳食纤维的蔬菜、豆类等。 二、饥饿相关原因 也有可能是虽然刚吃完饭,但实际上进食量不足,导致胃肠很快排空,从而引起肚子咕咕叫。这种情况在一些节食减肥的人群中较为常见,由于摄入热量过少,胃肠内很快没有足够的食物来维持,就会出现这种现象。对于儿童来说,如果饮食安排不合理,比如正餐进食量少,两餐之间又没有适当加餐,也可能出现刚吃完饭不久就肚子咕咕叫的情况,因为儿童的胃肠消化相对较快,需要更频繁的营养补充。 三、胃肠道疾病相关原因 1.消化不良:如果本身存在消化不良的问题,胃肠的消化功能减弱,食物不能很好地被消化吸收,在胃肠内停留时间改变,就会导致胃肠蠕动异常,出现刚吃完饭肚子咕咕叫的情况。例如一些患有功能性消化不良的患者,可能同时伴有腹胀、早饱等症状,同时肠鸣音可能会有变化。对于老年人来说,胃肠功能本身逐渐衰退,更容易出现消化不良相关的情况,从而引发刚吃完饭肚子咕咕叫。 2.肠道菌群失调:肠道菌群失调时,肠道内的正常菌群平衡被打破,有益菌减少,有害菌增多,会影响胃肠的消化和蠕动功能。比如长期使用抗生素的人群,容易出现肠道菌群失调,进而可能导致刚吃完饭肚子咕咕叫。而且不同年龄层的人群都可能发生肠道菌群失调,儿童如果不合理使用抗生素也可能出现这种情况。 3.肠道炎症:如肠炎等肠道炎症性疾病,炎症会刺激肠道,导致肠道蠕动加快,从而出现肠鸣音活跃、肚子咕咕叫的现象。同时可能还会伴有腹痛、腹泻等症状。对于有肠道炎症的患者,不同年龄的表现可能有所不同,儿童肠炎可能与感染等因素关系密切,而成人肠炎可能与饮食不洁、自身免疫等多种因素相关。 四、其他因素相关原因 1.精神因素:长期的精神紧张、焦虑、压力过大等精神因素也可能影响胃肠功能,导致胃肠蠕动紊乱,出现刚吃完饭肚子咕咕叫的情况。例如一些工作压力大的成年人,长期处于紧张状态,可能会出现这种胃肠功能紊乱的表现。儿童如果长期处于紧张的家庭环境等情况,也可能影响胃肠功能,出现类似症状。 2.环境因素:突然的环境温度变化等环境因素也可能对胃肠产生影响,导致胃肠蠕动异常,引起肚子咕咕叫。比如在寒冷的环境中,胃肠受到寒冷刺激,可能会出现蠕动加快的情况,从而出现刚吃完饭肚子咕咕叫的现象。不同年龄的人群对环境温度变化的适应能力不同,儿童相对更敏感一些。

    2025-11-27 13:37:34
  • 天冬氨酸氨基转移酶偏低的原因,如何治疗

    天冬氨酸氨基转移酶(AST)偏低相对少见,其原因包括营养因素(长期营养不良等)、生理因素(妊娠、儿童生长发育)、肝脏疾病恢复期、其他疾病等;治疗主要是针对导致AST偏低的原发因素,如营养因素相关需调整饮食结构,妊娠相关定期产检,儿童生长发育相关关注正常监测,疾病相关积极治疗原发疾病,需结合具体情况分析原因并采取个体化应对措施。 一、天冬氨酸氨基转移酶偏低的原因 天冬氨酸氨基转移酶(AST)主要存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中,其数值偏低相对少见,可能的原因如下: 营养因素:长期营养不良,如蛋白质、维生素等摄入不足,可能影响身体内相关物质的合成,从而导致AST偏低。例如,严重蛋白质缺乏时,会影响肝脏等器官中酶的正常合成代谢。对于儿童来说,若饮食结构不合理,长期挑食、偏食,易出现营养不良情况;老年人若食欲不佳,也可能因营养摄入不足导致AST偏低。 生理因素 妊娠:女性妊娠期间,身体会发生一系列生理变化,可能影响AST的代谢等过程,导致AST偏低。一般在妊娠中晚期这种情况可能较为明显,这是由于孕期身体的适应性改变所致。 儿童生长发育:儿童处于生长发育阶段,身体的代谢等功能与成人有所不同,可能出现AST相对偏低的情况,这是生长发育过程中的正常生理波动范围。 肝脏疾病恢复期:某些肝脏疾病在恢复期时,肝细胞逐渐修复,AST释放减少,可能出现偏低情况。例如,急性肝炎患者经过治疗后,病情逐渐好转,AST会从升高状态逐渐下降至正常范围,在恢复过程中可能会出现短暂的偏低现象。 其他疾病:一些内分泌疾病等也可能对AST的代谢产生影响,导致其偏低,但相对较为少见。比如甲状腺功能减退症患者,由于甲状腺激素分泌不足,可能影响身体的代谢功能,进而影响AST水平。 二、天冬氨酸氨基转移酶偏低的治疗 由于AST偏低本身一般不是一种独立的需要特殊治疗的疾病状态,主要是针对导致AST偏低的原发因素进行处理: 营养因素相关:对于因营养因素导致AST偏低的人群,需要调整饮食结构。均衡摄入各类营养素,保证蛋白质、维生素(如维生素B族等)、矿物质等的充足供应。儿童应保证饮食多样化,不挑食、偏食,可适当增加富含优质蛋白质(如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等)和维生素的食物(如新鲜蔬菜、水果等)的摄入;老年人可根据自身消化情况,选择易消化且营养丰富的食物,必要时可在医生指导下补充适当的营养制剂。 生理因素相关 妊娠相关:妊娠期间出现的AST偏低一般不需要特殊治疗,定期进行产检,监测AST等相关指标的变化以及胎儿的发育情况即可。 儿童生长发育相关:一般也不需要特殊治疗,随着儿童生长发育逐渐成熟,AST会逐渐回归正常范围,只需关注儿童的正常生长发育监测,保证合理的营养和良好的生活习惯。 疾病相关:如果是肝脏疾病恢复期或其他疾病导致的AST偏低,主要是积极治疗原发疾病。例如,对于肝脏疾病,应根据具体病因进行相应的治疗,如病毒性肝炎进行抗病毒等治疗;对于甲状腺功能减退症,则进行补充甲状腺激素等治疗,随着原发疾病的好转,AST可能会逐渐恢复正常。 总之,天冬氨酸氨基转移酶偏低需要结合具体情况分析原因,然后针对原发因素进行相应处理,同时要关注不同人群(如儿童、老年人、妊娠女性等)的特点,采取个体化的应对措施。

    2025-11-27 13:36:45
  • 肠镜手术后几天能恢复

    肠镜手术后恢复时间因手术方式、患者个体差异等因素不同,普通肠镜下小息肉切除术一般1-2天基本恢复日常活动,1周左右完全恢复,儿童恢复略快、老年患者因修复能力弱及基础疾病等可能延长;较复杂肠镜手术如EMR或ESD等需2-4周基本恢复,儿童和老年患者恢复受影响更明显,患者术后需遵医嘱,关注自身症状,异常及时就医。 一、普通肠镜下小息肉切除术后恢复 一般情况:若只是在普通肠镜下进行较小息肉的切除,患者身体恢复相对较快,通常1-2天即可基本恢复正常的日常活动,但完全恢复如常可能需要1周左右。这是因为手术创伤较小,肠道功能恢复较快,一般术后第1天患者即可进食半流质饮食,如米粥等,术后2-3天可恢复正常饮食,肠道黏膜的修复也相对较快。 年龄因素:对于儿童患者,由于儿童的机体修复能力相对较强,但儿童的肠道功能调节相对较弱,所以恢复时间可能会比成人略快一些,但也需要密切观察。例如,儿童在普通肠镜下小息肉切除术后,1-2天肠道不适症状可能就会明显缓解,恢复正常饮食的时间可能也相对较短,但仍需注意避免剧烈运动等。对于老年患者,机体修复能力相对较弱,恢复时间可能会延长至1-2周左右,同时要关注老年患者的基础疾病对恢复的影响,如老年患者常伴有心血管疾病、糖尿病等,这些基础疾病可能会影响肠道的血液循环及营养供应,从而影响恢复。 生活方式因素:术后保持良好的生活方式有助于恢复。如果患者在术后能够遵循医嘱,适当休息,避免劳累,保持规律的饮食,那么恢复会相对顺利。反之,如果患者术后过早进行剧烈运动,或者饮食不规律,可能会导致肠道不适症状加重,恢复时间延长。 二、内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜黏膜下剥离术(ESD)等较复杂肠镜手术后恢复 一般情况:如果是进行EMR或ESD等较复杂的肠镜手术,由于手术创面相对较大,患者恢复时间会相应延长。通常需要2-4周左右才能基本恢复。术后患者需要严格遵循饮食医嘱,一般术后第1天可能需要禁食,然后逐渐过渡到流质、半流质饮食,再慢慢恢复正常饮食。肠道黏膜的修复时间较长,一般需要2-4周才能基本愈合。 年龄因素:儿童患者进行较复杂肠镜手术后,由于儿童的肠道黏膜修复能力虽然较强,但较复杂手术的创伤对儿童肠道功能的影响需要更谨慎对待。儿童可能需要更长时间的肠道功能调整,恢复时间可能会在3-6周左右,但具体还需根据儿童的恢复情况而定。老年患者进行较复杂肠镜手术后,恢复时间会明显延长,可能需要4-6周甚至更长时间,因为老年患者的机体修复能力差,且常伴有多种基础疾病,如老年患者的肝脏、肾脏功能可能有所减退,影响药物代谢及身体整体恢复,同时肠道的血液循环也可能不如年轻人,这些因素都会导致恢复时间延长。 生活方式因素:对于进行较复杂肠镜手术的患者,术后严格的生活方式管理至关重要。患者需要绝对卧床休息一段时间,避免过早活动导致手术创面出血等并发症。同时,饮食上要严格按照医嘱进行,逐步过渡饮食,不能随意更改饮食计划。如果患者不遵循这些生活方式要求,可能会导致手术创面愈合不良,出现出血、穿孔等并发症,严重影响恢复,甚至需要再次手术治疗。 总之,肠镜手术后的恢复时间因人而异,患者在术后要密切关注自身症状,遵循医生的医嘱进行恢复,如有异常情况应及时就医。

    2025-11-27 13:35:54
  • 十二指肠溃疡的症状有哪些

    十二指肠溃疡有多样症状表现,疼痛多在上腹部偏右,具空腹发作进食缓解等规律;还有反酸、烧心、恶心呕吐、食欲变化等其他消化系统症状;全身会出现体重下降、乏力等情况,不同年龄和性别人群症状表现有一定差异,且既往疾病等会影响症状呈现。 一、疼痛症状 (一)疼痛部位 十二指肠溃疡的疼痛多位于上腹部偏右的位置,一般在剑突下或右上腹等区域。这是因为十二指肠的解剖位置决定了其溃疡引发疼痛的常见部位。对于不同年龄的人群,儿童患十二指肠溃疡时疼痛部位可能不太典型,但也多在上腹部相关区域;老年患者由于感觉神经可能不太敏感,疼痛部位可能不那么局限。 (二)疼痛性质与规律 疼痛性质可为钝痛、胀痛、灼痛或剧痛等。其典型的规律是空腹疼痛,多在空腹时(如餐前半到一小时左右)发作,进食后可缓解。这是因为在空腹状态下,胃酸分泌后没有食物中和,直接刺激溃疡面导致疼痛,而进食后食物缓冲了胃酸,疼痛得以缓解。不同性别的人群在疼痛规律上一般无明显性别差异,但生活方式不同可能会影响疼痛规律的表现,比如长期熬夜、饮食不规律的人,疼痛规律可能会紊乱。有既往胃溃疡病史的患者,发生十二指肠溃疡时疼痛规律可能会受到原有疾病的影响而有所改变。 二、其他消化系统症状 (一)反酸、烧心 患者常出现反酸现象,即胃内容物经食管反流至口腔,感觉有酸味。同时可能伴有烧心感,是胸骨后或上腹部有烧灼感。这是由于溃疡导致胃酸分泌过多,以及胃肠道蠕动和排空功能异常,使得胃酸反流刺激食管等部位引起的。儿童患者出现反酸烧心时可能表述不清晰,需要家长密切观察其是否有拒食、哭闹等异常表现;老年患者由于食管下括约肌功能可能减退,更容易出现反酸烧心的情况,且症状可能相对较重。 (二)恶心、呕吐 部分十二指肠溃疡患者会出现恶心、呕吐症状。一般在疼痛发作剧烈时可能伴随呕吐,呕吐物多为胃内的容物。如果是幽门部位的十二指肠溃疡,可能会因为幽门梗阻而出现频繁呕吐,呕吐物量大且有隔夜宿食的表现。儿童幽门梗阻相对少见,但一旦发生后果较严重;老年患者发生幽门梗阻的风险相对较高,需要关注其呕吐的频率、呕吐物性状等情况。 (三)食欲变化 患者可能出现食欲减退的情况,因为溃疡引起的疼痛不适等会影响患者的进食欲望。但也有部分患者可能因为疼痛规律(空腹疼进食缓解)而在进食后疼痛缓解,进而食欲有所恢复。不同年龄人群食欲变化表现不同,儿童可能表现为奶量减少或拒食;老年患者食欲减退可能更为明显,且长期食欲减退可能导致营养不良等问题。 三、全身症状 (一)体重变化 由于消化功能受到影响,患者可能会出现体重下降的情况。如果溃疡长期存在,影响营养物质的消化吸收,就会导致体重逐渐减轻。儿童处于生长发育阶段,体重下降可能会影响身高、体重等生长指标的正常发育;老年患者体重下降可能提示机体营养状况不佳,需要关注其体重变化的速度和幅度。 (二)乏力 患者可能会感到全身乏力,这与营养物质吸收不良、疼痛导致的身体消耗等因素有关。长期的十二指肠溃疡导致身体处于慢性消耗状态,就会出现乏力感。不同性别患者乏力表现无明显差异,但生活方式不健康(如长期劳累、缺乏运动等)的患者乏力可能更明显;老年患者本身身体机能减退,加上十二指肠溃疡的影响,乏力可能会更为突出。

    2025-11-27 13:34:34
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