吴改玲

北京积水潭医院

擅长:胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
吴改玲,女,主任医师,硕士,擅长胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
个人擅长
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
  • 无腹痛大便不成形怎么办

    大便不成形可能由饮食因素(高纤维、油腻食物摄入过多)、肠道功能紊乱(短期功能紊乱、菌群失调)、其他疾病因素(甲状腺功能减退、乳糖不耐受)引起,若长期不缓解或伴其他症状需就医,老年人、孕妇等特殊人群更要重视就医排查。 一、可能的原因及应对措施 (一)饮食因素 1.高纤维食物摄入过多 若近期大量食用如芹菜、韭菜等高纤维蔬菜,可能导致大便不成形但无腹痛。对于一般人群,可适当调整高纤维食物的摄入量,逐渐减少后观察大便情况是否改善。比如从每天每餐都大量摄入高纤维蔬菜,改为适量搭配其他食物。对于儿童,要注意根据其年龄和消化能力合理安排高纤维食物,避免因高纤维食物摄入过多引起胃肠功能暂时不适应。 2.油腻食物摄入过多 长期或大量食用油炸食品、肥肉等油腻食物,会影响消化吸收,导致大便不成形。成年人应减少油腻食物的摄取,增加清淡、易消化食物的摄入,如米粥、面条等。儿童的消化系统相对脆弱,更要避免过多食用油腻食物,家长应准备营养均衡且易消化的儿童餐,如蒸煮的鱼肉、蔬菜泥等。 (二)肠道功能紊乱 1.短期肠道功能紊乱 生活节奏改变、精神压力等可能引起短期肠道功能紊乱,出现无腹痛大便不成形。成年人要注意调整生活节奏,保证充足睡眠,通过适当运动如散步、瑜伽等来缓解压力,观察大便情况是否随生活状态调整而改善。儿童若因学习压力等出现肠道功能紊乱,家长要营造轻松的家庭氛围,帮助儿童养成良好的生活习惯,如规律作息等。 2.肠道菌群失调 多种因素可导致肠道菌群失调,引起大便不成形。成年人可在医生指导下考虑补充益生菌制剂来调节肠道菌群,但需注意选择合适的益生菌产品。儿童则应尽量通过合理饮食来维持肠道菌群平衡,多摄入富含益生菌的食物如酸奶(需选择合适年龄段的低糖酸奶)等,同时要避免滥用抗生素等可能破坏肠道菌群的因素。 (三)其他疾病因素 1.甲状腺功能减退 甲状腺功能减退时,机体代谢减慢,可能影响肠道功能导致大便不成形。成年人若怀疑此情况,需及时就医进行甲状腺功能检查等相关检查。儿童甲状腺功能减退可能影响生长发育等,家长要密切关注儿童的生长发育情况,如身高、智力发育等,一旦发现异常及时就医检查甲状腺功能。 2.乳糖不耐受 部分人群体内缺乏乳糖酶,食用含乳糖的食物后会出现大便不成形等症状。成年人若考虑乳糖不耐受,可选择无乳糖或低乳糖的食物。儿童乳糖不耐受时,要避免食用含乳糖的母乳或配方奶等,可选择无乳糖配方奶等替代。 二、就医建议 1.长期不缓解或伴随其他症状时 若大便不成形情况持续超过2周仍无改善,或者伴随有体重下降、贫血、大便带血等其他异常症状,无论成年人还是儿童都应及时就医。成年人就医时要详细告知医生症状出现的时间、频率、饮食情况等;儿童就医时家长要准确描述儿童的生长发育情况、饮食摄入等相关信息,医生可能会进行大便常规、肠镜等相关检查来明确病因。 2.特殊人群需更重视 对于老年人,本身胃肠功能逐渐减退,出现无腹痛大便不成形更要引起重视,及时就医排查是否存在肠道肿瘤等严重疾病。对于孕妇,大便不成形可能需要谨慎对待检查和治疗,要告知医生孕期情况,医生会根据具体情况选择合适的检查和处理方式,以保障孕妇和胎儿的健康。

    2025-11-27 13:31:43
  • 为什么左上腹部隐隐作痛

    左上腹隐隐作痛可能由多种疾病引起,胃部相关疾病如胃炎(长期不良生活方式致胃黏膜受损炎症,胃镜可诊)、胃溃疡(幽门螺杆菌感染或长期服非甾体抗炎药致,疼痛有规律,胃镜可查);胰腺相关疾病如慢性胰腺炎(长期大量饮酒致,可伴消瘦等,腹超、CT等助诊);脾脏相关疾病如脾肿大(感染或血液系统疾病致,腹超可查);结肠脾曲病变如结肠脾曲综合征(精神因素诱,肠镜可排器质性病变);还有少数心血管疾病(老年易被误诊,心电图等可鉴),出现该症状应及时就医做相关检查明确病因并采取对应治疗。 一、胃部相关疾病 1.胃炎 病因与机制: 年龄方面,各年龄段都可能患病,长期不良生活方式如长期饮酒、喜食辛辣刺激性食物等是常见诱因。例如,长期饮酒的人群,酒精会反复刺激胃黏膜,导致胃黏膜受损,引发炎症。性别差异相对不显著,但女性可能因特殊生理周期等因素在情绪波动时加重胃炎症状。 炎症刺激胃黏膜,引起左上腹隐隐作痛,还可能伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。胃镜检查是诊断胃炎的重要方法,可直接观察胃黏膜的病变情况。 2.胃溃疡 病因与机制:幽门螺杆菌感染是重要病因之一,此外,长期服用非甾体类抗炎药(如部分止痛药)等也会损伤胃黏膜诱发溃疡。不同年龄人群均可发病,生活不规律、精神压力大的人群更易患病。 胃溃疡的疼痛具有一定规律性,多在进食后一段时间出现,然后缓解,也可能表现为左上腹隐隐作痛。通过胃镜检查可发现胃黏膜的溃疡病灶,同时检测是否存在幽门螺杆菌感染。 二、胰腺相关疾病 1.慢性胰腺炎 病因与机制:长期大量饮酒是常见原因,多见于长期酗酒的成年人。胰腺在酒精刺激下反复发生炎症,逐渐发展为慢性胰腺炎。性别上男性相对更易因饮酒等因素患病。 患者可出现左上腹隐痛,还可能伴有消瘦、脂肪泻等症状。腹部超声、CT等检查有助于诊断慢性胰腺炎,血、尿淀粉酶等指标也可能有异常。 三、脾脏相关疾病 1.脾肿大 病因与机制:感染性因素如病毒感染、寄生虫感染等可导致脾肿大,血液系统疾病如白血病等也可引起脾肿大。不同年龄人群因感染源不同而有差异,例如儿童可能因病毒感染引发脾肿大。 脾肿大时可能会牵拉脾包膜,引起左上腹隐隐作痛,严重时可出现压迫周围组织的症状。通过腹部超声等检查可发现脾肿大的情况,进一步检查明确病因。 四、结肠脾曲病变 1.结肠脾曲综合征 病因与机制:精神因素如长期焦虑、紧张等可能诱发结肠脾曲功能紊乱,导致左上腹隐痛。各年龄人群均可发病,女性可能因情绪更易波动而相对高发。 患者主要表现为左上腹隐痛,可伴有排便习惯改变等症状,肠镜检查可排除结肠器质性病变。 五、其他可能因素 1.心血管疾病 病因与机制:少数情况下,心肌缺血等心血管疾病也可能表现为左上腹隐痛,尤其是老年人群,因血管弹性下降等因素,容易被误诊。例如,冠心病患者心肌缺血时,疼痛可能放射至左上腹等部位。 通过心电图、心肌酶谱等检查可鉴别是否为心血管疾病引起的左上腹隐痛。 如果出现左上腹隐隐作痛的情况,应及时就医,进行详细的检查,如腹部超声、胃镜、肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于不同年龄、性别等因素导致的病因,医生会根据具体情况制定个性化的诊疗方案。

    2025-11-27 13:30:14
  • 吃了不干净的东西肚子疼怎么办

    吃了不干净东西肚子疼需初步观察腹痛程度、性质、持续时间及伴随症状等,儿童和老年群体有各自需关注的特点;可通过休息、补充水分、腹部保暖等非药物措施缓解;若出现剧烈腹痛、严重呕吐或腹泻、发热持续不退及儿童精神萎靡、老年人意识模糊等异常表现则需及时就医。 一、初步观察与判断 首先要观察腹痛的程度、性质、持续时间以及是否伴有其他症状,如腹泻、呕吐、发热等。如果腹痛较轻,仅为轻度隐痛,且没有其他明显不适,可能是胃肠道对不洁食物的轻度应激反应。若腹痛较剧烈,呈绞痛样,或伴有频繁呕吐、大量腹泻、发热(体温≥38℃)等情况,则需要引起重视。 (一)儿童群体 儿童吃了不干净东西肚子疼时,由于其表达能力有限,更要密切关注精神状态。如果是婴幼儿,还需观察是否有哭闹不安、拒食、面色异常等表现。因为儿童胃肠道功能相对较弱,对不洁食物的耐受性更差,出现严重情况的风险相对较高。 (二)老年群体 老年人吃了不干净东西肚子疼,要留意是否伴有基础疾病的加重,比如本身有冠心病的老人,腹痛时是否出现胸闷、心悸等症状,因为老年人各器官功能衰退,可能会使病情变化更隐匿且复杂。 二、非药物缓解措施 (一)休息 让身体处于休息状态,减少活动量,这样可以使胃肠道得到相对安静的环境,有助于缓解胃肠道的应激反应。无论是儿童还是成人,都应适当卧床休息。对于儿童,要营造舒适的休息环境,保证充足睡眠;老年人休息时要注意体位舒适,避免压迫腹部。 (二)补充水分 如果没有明显呕吐,要及时补充水分,防止脱水。可以少量多次饮用温开水,也可以喝一些淡盐水(每500毫升水加约1.5克盐),以补充因腹泻、呕吐丢失的电解质。儿童补充水分时要注意控制速度,避免一次性饮用过多引起呕吐;老年人补充水分要根据自身心肾功能情况适量饮用,防止加重心脏和肾脏负担。 (三)腹部保暖 可以用温热的毛巾或热水袋敷在腹部,但要注意温度不宜过高,避免烫伤。儿童腹部保暖时要确保热水袋等保暖物品不会接触到皮肤,可隔着衣物放置;老年人皮肤感觉相对迟钝,更要注意温度调节,防止低温烫伤。 三、需及时就医的情况 如果出现以下情况,应尽快前往医院就诊: (一)剧烈腹痛 腹痛程度剧烈,难以忍受,呈持续性加重,或伴有腹部压痛明显、腹肌紧张等情况,可能提示胃肠道有较严重的损伤,如胃肠道穿孔、严重感染等。 (二)严重呕吐或腹泻 频繁呕吐,无法口服补充水分,或腹泻次数频繁,24小时内腹泻次数超过10次以上,大便呈水样便,可能导致严重脱水和电解质紊乱。儿童出现这种情况容易引起脱水休克等严重后果;老年人也会因脱水导致心脑血管等重要器官灌注不足。 (三)发热持续不退 发热体温超过38.5℃,且持续时间超过24小时,或伴有寒战等症状,提示可能有细菌感染等较严重的情况,需要进一步检查和治疗。 (四)其他异常表现 如儿童出现精神萎靡、抽搐等;老年人出现意识模糊、便血等情况,都要立即就医。 吃了不干净东西肚子疼后要根据具体情况采取相应措施,通过初步观察判断病情轻重,采取非药物缓解措施,同时密切关注异常表现,必要时及时就医,以保障身体健康,不同人群要根据自身特点进行相应的处理和观察。

    2025-11-27 13:29:17
  • 肚子突然变大怎么回事

    肚子突然变大可能由多种因素引起,生理因素包括进食过多致胃肠道食物蓄积、女性月经前期或肾病综合征等导致的水钠潴留;疾病因素有消化系统的肠梗阻、肝脾肿大,妇科的妊娠、卵巢囊肿;其他因素包括肥胖使腹部脂肪堆积、各种原因引起的腹水。若肚子突然变大伴其他不适症状应及时就医,不同人群需针对自身情况排查原因。 一、生理因素 (一)进食过多 短时间内大量进食,尤其是高碳水化合物、高脂肪类食物,会使胃肠道内食物蓄积,导致肚子看起来突然变大。正常情况下,人体摄入食物后会在胃肠道消化吸收,若摄入超出正常消化负担量,就会出现这种情况。比如一次性吃了很多面包、油炸食品等,一般通过控制饮食量可逐渐恢复。 (二)水钠潴留 女性在月经周期中,尤其是月经前期,由于体内激素变化,可能出现水钠潴留现象,导致身体水肿,肚子也会突然变大。另外,一些疾病如肾病综合征等也会引起水钠潴留,肾脏对水和钠的排泄功能异常,使体内水分和钠积聚,造成腹部肿胀。对于女性月经前期的水钠潴留,一般月经结束后会逐渐缓解;而肾病综合征引起的则需要针对肾病进行相应治疗。 二、疾病因素 (一)消化系统疾病 1.肠梗阻:肠道内容物通过障碍,会导致肠管扩张,出现肚子突然变大,同时常伴有腹痛、呕吐、停止排气排便等症状。多种原因可引起肠梗阻,如肠粘连、肠道肿瘤等。例如肠道肿瘤会逐渐堵塞肠腔,使肠内容物无法正常通过,需要及时就医进行相关检查,如腹部X线、CT等以明确诊断并治疗。 2.肝脾肿大:某些肝脏疾病如肝硬化、肝癌等可导致肝肿大,脾脏疾病如脾功能亢进等可引起脾肿大,当肿大到一定程度时,腹部会明显膨隆,肚子突然变大。比如肝硬化患者由于肝脏结构破坏,肝脏体积增大,可伴有腹胀等症状,需要通过肝功能检查、腹部超声等明确病因并治疗。 (二)妇科疾病 1.妊娠:对于育龄期女性,有停经史且肚子突然变大,首先要考虑妊娠可能。随着胎儿在子宫内生长发育,子宫逐渐增大,腹部会明显膨隆。通过尿妊娠试验、超声检查等可明确是否妊娠及妊娠情况。 2.卵巢囊肿:卵巢囊肿较大时会使下腹部膨隆,肚子突然变大,患者可能伴有下腹部坠胀等不适。超声检查是诊断卵巢囊肿的常用方法,根据囊肿的性质等情况决定进一步治疗方案,如较小的良性囊肿可定期复查,较大的或有恶变倾向的囊肿需手术治疗。 三、其他因素 (一)肥胖 长期高热量饮食、缺乏运动等导致体重增加,脂肪在腹部堆积,也会使肚子突然变大。肥胖可增加多种疾病的风险,如心血管疾病等,需要通过控制饮食、增加运动量来减轻体重,改善肚子变大的情况。 (二)腹水 各种原因引起的腹腔内液体异常积聚称为腹水,可导致肚子突然变大,常见原因有肝硬化、腹膜癌、心力衰竭等。腹水患者除了腹部膨隆外,可能伴有腹胀、呼吸困难等症状,通过腹腔穿刺抽取腹水检查等可明确病因,然后针对原发病进行治疗。 如果发现肚子突然变大,且伴有其他不适症状如腹痛、呕吐、阴道异常出血等,应及时就医,进行详细的检查,以明确原因并采取相应的治疗措施。同时,不同年龄、性别等人群需要根据自身具体情况进行排查,例如女性要考虑妊娠等妇科相关因素,老年人要警惕肿瘤等疾病的可能。

    2025-11-27 13:28:35
  • 吃多就吐怎么回事

    吃多就吐可能由胃肠功能紊乱、胃部疾病、肠道梗阻、全身性疾病影响等多种原因引起,胃肠功能紊乱与饮食不规律等有关,需调整饮食习惯;胃部疾病如胃炎、胃溃疡等会因进食过多刺激引发呕吐,需就医明确诊断;肠道梗阻较严重,出现相关症状需立即就医;全身性疾病如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能亢进等也可导致,有基础疾病者需针对原发病治疗,频繁出现吃多就吐应及时就医明确病因并采取措施。 一、胃肠功能紊乱 (一)原因及机制 胃肠功能紊乱可能与饮食不规律、精神压力大等因素有关。例如,短时间内大量进食,超出了胃肠的消化吸收能力,胃肠蠕动不协调,就容易引发呕吐。一般人群中,若近期饮食无节制,暴饮暴食,就可能出现吃多就吐的情况;对于儿童,若家长过度喂养,也可能导致胃肠功能紊乱而吃多就吐。 (二)应对措施 首先要调整饮食习惯,避免暴饮暴食,少食多餐。对于一般人群,可适当休息,轻柔按摩腹部,促进胃肠蠕动。儿童则需家长合理控制喂养量和喂养节奏,避免过度喂养。 二、胃部疾病 (一)常见胃部疾病及表现 1.胃炎:急、慢性胃炎患者的胃黏膜处于敏感状态,当进食过多时,胃的消化负担加重,容易刺激胃黏膜引发呕吐。比如患有慢性萎缩性胃炎的患者,胃的消化功能本来就较弱,吃多后更易出现呕吐症状。一般人群中长期不良饮食习惯者易患胃炎;儿童若饮食不卫生等也可能引发胃炎导致吃多就吐。 2.胃溃疡:胃溃疡患者的胃黏膜存在溃疡面,进食过多会使胃酸分泌增加,刺激溃疡面,引起胃部不适和呕吐。一般人群中饮食不规律、长期精神紧张者易患胃溃疡;儿童相对较少见,但也可能因特殊饮食情况引发。 (二)应对措施 对于一般人群,若怀疑有胃部疾病导致吃多就吐,需及时就医明确诊断。儿童出现这种情况更应谨慎,及时带至儿科就诊,排查胃部疾病。 三、肠道梗阻 (一)原因及机制 肠道梗阻会导致肠道内容物通过障碍,当进食后,食物无法正常通过梗阻部位,就会引起呕吐。肠道梗阻可能由肠粘连、肠道肿瘤等原因引起。一般人群中曾有腹部手术史者易发生肠粘连导致肠道梗阻;儿童可能因先天性肠道畸形等出现肠道梗阻。 (二)应对措施 无论是一般人群还是儿童,肠道梗阻是较严重的情况,一旦出现吃多就吐且伴有腹痛、腹胀、停止排气排便等症状,需立即就医,进行相关检查如腹部X线等明确诊断并积极治疗。 四、全身性疾病影响 (一)内分泌及代谢性疾病 1.糖尿病酮症酸中毒:糖尿病患者若血糖控制不佳,发生酮症酸中毒时,可能出现胃肠功能紊乱,表现为吃多就吐。一般人群中糖尿病患者未规范治疗易出现这种情况;儿童糖尿病相对少见,但也有发生可能。 2.甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进患者代谢亢进,胃肠蠕动加快等,也可能出现进食后呕吐情况。一般人群中患有甲状腺功能亢进未控制病情者可能出现;儿童患甲状腺功能亢进较为罕见。 (二)应对措施 对于一般人群有相关基础疾病出现吃多就吐情况,需针对原发病进行治疗。儿童出现此情况更要及时就医,排查全身性疾病因素。 总之,吃多就吐可能由多种原因引起,不同人群需根据具体情况分析,若频繁出现吃多就吐症状,应及时就医以明确病因并采取相应治疗或干预措施。

    2025-11-27 13:27:51
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