吴改玲

北京积水潭医院

擅长:胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
吴改玲,女,主任医师,硕士,擅长胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
个人擅长
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
  • 老人胃肠功能减退怎么办

    老人可通过调整饮食结构(增加易消化食物、保证膳食纤维合理摄入、控制食物温度与进食速度)、适度运动锻炼(选择适合方式、注意运动时间与频率)、规律作息与心理调节(保证充足睡眠、保持良好心态)、定期体检与医疗干预(定期体检、严重时及时就医及多学科协同管理)来改善胃肠功能减退状况。 保证膳食纤维合理摄入:适量摄入膳食纤维可促进胃肠蠕动,预防便秘。可选择一些膳食纤维含量适中且易被消化的食物,如南瓜、胡萝卜、山药等。南瓜中的膳食纤维相对温和,不会对胃肠造成过度刺激,同时能起到促进胃肠蠕动的作用;山药含有丰富的可溶性膳食纤维,能在一定程度上调节胃肠功能。但要注意避免过量摄入难以消化的高纤维食物,如粗粮中的糙米、全麦粒等,以免加重胃肠负担。 控制食物温度与进食速度:食物温度宜保持在30~40℃,过冷或过热的食物都会刺激胃肠黏膜。老人进食时应细嚼慢咽,充分咀嚼食物能使食物与唾液充分混合,利于后续的消化过程,一般每口食物咀嚼20~30次为宜。 适度运动锻炼 选择适合的运动方式:适合老人的运动有散步、太极拳等。散步是较为简单易行的运动方式,每天可进行2~3次,每次15~30分钟,速度以自我感觉舒适为准,能促进胃肠蠕动,增强消化功能。太极拳则通过柔和的动作,如缓慢的弯腰、转身等,能调节呼吸与胃肠蠕动,改善胃肠功能,且对关节的压力较小,适合胃肠功能减退的老人。 运动时间与频率:运动时间可选择在饭后1~2小时进行,此时胃肠已有一定食物,运动不会对胃肠造成过大影响。每周运动3~5次,坚持长期运动才能更好地发挥对胃肠功能的改善作用。 规律作息与心理调节 规律作息:保持规律的作息时间,保证充足的睡眠,一般老人每天应保证7~8小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于身体各器官的修复与调节,包括胃肠功能的恢复与维持。研究发现,睡眠不足或作息不规律会影响胃肠的生物钟,导致胃肠功能紊乱,而规律作息能使胃肠的分泌、蠕动等功能保持正常节律。 心理调节:老人要保持良好的心态,避免长期焦虑、抑郁等不良情绪。因为不良情绪会通过神经内分泌系统影响胃肠功能,导致胃肠蠕动减慢、消化液分泌减少等。可通过听音乐、与家人朋友交流等方式缓解压力,保持心情舒畅,有利于胃肠功能的改善。例如,听一些舒缓的轻音乐能帮助老人放松身心,减轻紧张情绪,对胃肠功能的维护有积极作用。 定期体检与医疗干预 定期体检:老人应定期进行体检,重点关注胃肠相关检查,如胃镜、肠镜、大便常规等。通过定期体检能及时发现胃肠是否存在病变,如早期的胃炎、肠炎等情况,以便尽早采取相应措施进行干预。一般建议每年至少进行一次全面体检,对于有胃肠疾病家族史或本身有胃肠不适症状的老人,应根据医生建议增加体检频率。 医疗干预:如果老人胃肠功能减退情况较为严重,出现明显的腹痛、腹泻、食欲不振等症状时,应及时就医,在医生的指导下进行相应的医疗干预。医生可能会根据具体情况开具一些有助于改善胃肠功能的药物,如促进胃肠动力的药物等,但需注意严格遵循医生的诊断与治疗建议,不可自行随意用药。同时,对于患有基础疾病如糖尿病、高血压等的老人,更要密切关注胃肠功能变化,因为基础疾病可能会影响胃肠功能,而胃肠功能减退又可能影响基础疾病的控制,需要多学科协同进行管理。

    2025-09-29 13:23:11
  • 肠胃炎吃什么食物好

    不同人群患肠胃炎时适合吃易消化的主食(如白米饭、馒头)、清淡蔬菜(如南瓜、胡萝卜)、优质蛋白低脂食物(如鸡蛋、豆腐),儿童、老年及有基础疾病的肠胃炎患者有各自饮食注意事项,儿童要选更易消化食物,老人要注重软烂及温度且少食多餐,有基础病者要针对病情调整食物选择。 一、易消化的主食类 1.白米饭:米饭是碳水化合物的重要来源,容易被胃肠道消化吸收。其主要成分淀粉在淀粉酶的作用下分解为小分子糖类,为身体提供能量。对于肠胃炎患者,蒸煮软烂的白米饭是较好的选择,能减轻胃肠负担。一般来说,每餐可摄入约100-150克(生重)的白米饭。 2.馒头:馒头属于发酵面食,经过发酵后,其中的淀粉结构变得更易被消化。馒头中的酵母在发酵过程中还能产生一些有益物质,有助于调节肠道微环境。肠胃炎患者可选择质地较软的白馒头,每餐食用量可控制在1-2个(根据个人食量调整)。 二、清淡的蔬菜类 1.南瓜:南瓜富含果胶,果胶具有保护胃肠道黏膜的作用,能在胃黏膜表面形成一层保护膜,减少刺激性物质对胃黏膜的损伤。南瓜还含有丰富的维生素和膳食纤维,且膳食纤维含量相对较低,容易消化。可以将南瓜蒸熟后食用,每餐可摄入约100-150克。例如,南瓜粥就是不错的选择,将南瓜切块与大米一起煮粥,既清淡又易于消化。 2.胡萝卜:胡萝卜含有丰富的胡萝卜素,在人体内可转化为维生素A,对维护肠道黏膜的完整性有帮助。胡萝卜可以煮熟后做成胡萝卜泥,方便肠胃吸收,每餐食用量约50-100克。比如将胡萝卜蒸熟后用料理机打成泥状,搭配稀粥食用。 三、优质蛋白的低脂来源类 1.鸡蛋:鸡蛋是优质蛋白质的良好来源,煮鸡蛋是肠胃炎患者较为适宜的食用方式。煮鸡蛋中的蛋白质变性程度较低,容易被胃肠道消化吸收。一般来说,每天可食用1个煮鸡蛋。但如果患者胃肠道症状较为严重,可暂时避免食用,待症状缓解后再逐渐恢复。 2.豆腐:豆腐是由大豆制成的植物性蛋白质食物,富含植物蛋白,且脂肪含量低。豆腐易于消化吸收,适合肠胃炎患者食用。可以做成清淡的豆腐羹等,每餐可摄入约100-150克。例如,白菜豆腐汤就是一种清淡易消化的搭配,白菜富含维生素,与豆腐搭配营养均衡且易于消化。 四、特殊人群注意事项 1.儿童肠胃炎患者:儿童肠胃功能相对较弱,在选择食物时更要注重易消化。对于婴儿,若处于母乳喂养阶段,母亲应注意自身饮食清淡,保证母乳质量;若已添加辅食,可选择婴儿米粉、苹果泥等易于消化的食物。婴儿米粉经过特殊加工,更适合婴儿尚未发育完善的胃肠道;苹果泥富含果胶,有助于缓解腹泻症状,且口感清淡。 2.老年肠胃炎患者:老年人胃肠蠕动功能减弱,消化能力下降。在选择食物时,要更加注重食物的软烂程度。例如,米饭要煮得更软烂,蔬菜可适当多煮一会儿使其更软。同时,老年患者要注意食物的温度,避免过冷或过热的食物刺激胃肠道。建议老年患者少食多餐,每天可分为5-6餐进食,每次进食量不宜过多,以减轻胃肠负担。 3.患有基础疾病的肠胃炎患者:如患有糖尿病的肠胃炎患者,在选择主食类食物时要注意控制碳水化合物的摄入量,可选择杂粮米饭等升糖指数相对较低的主食;患有高血压的肠胃炎患者,要注意食物中盐分的摄入,避免食用过咸的食物,选择清淡口味的食物为主。

    2025-09-29 13:22:07
  • 大便特别臭是怎么回事

    大便特别臭可能由多种因素引起,饮食方面包括高蛋白质高脂肪食物摄入过多及进食刺激性食物;消化系统疾病有消化不良、肠道感染、肠道菌群失调;其他因素涉及药物因素和全身性疾病,不同人群因各因素影响情况有差异。 一、饮食因素 (一)高蛋白质、高脂肪食物摄入过多 当大量进食如肉类(牛肉、猪肉等)、油炸食品等高蛋白质、高脂肪食物时,在肠道内被分解代谢的过程会相对复杂,肠道细菌对其分解会产生较多有特殊气味的代谢产物,从而导致大便特别臭。例如,研究发现长期高蛋白饮食人群,其粪便中的吲哚等物质含量会升高,吲哚是一种有特殊臭味的物质。不同年龄段人群对此的反应可能有差异,一般成年人长期如此更易出现大便臭的情况,而儿童若过量摄入这类食物也可能出现,但相对较少见。 (二)进食刺激性食物 像大量食用洋葱、大蒜、韭菜等含有特殊硫化物的食物时,其中的某些成分会经过肠道代谢后随大便排出,使大便散发出特殊且浓烈的臭味。对于不同性别来说,一般没有明显差异,但女性在生理期等特殊时期可能因自身激素等因素影响,对这类食物的代谢反应可能略有不同。生活方式上,经常吃这类刺激性食物的人群更易出现大便特别臭的情况。 二、消化系统疾病 (一)消化不良 各种原因引起的消化不良,如胃肠蠕动功能减弱等,食物在胃肠道内不能被充分消化吸收,就会在肠道内停留时间过长,被肠道细菌过度发酵,产生较多有臭味的气体,导致大便特别臭。不同年龄层都可能发生,儿童可能因饮食不规律、胃肠功能发育不完善等引起,成年人则可能因工作压力大、饮食不规律等导致。例如,一些患有功能性消化不良的患者,常伴有大便气味异常的情况。 (二)肠道感染 当肠道受到细菌(如大肠杆菌等)、病毒等感染时,肠道内的正常菌群平衡被打破,细菌大量繁殖并分解肠道内的物质,会产生异常气味的代谢产物,引起大便特别臭。不同年龄段人群都可能患病,儿童由于免疫系统相对较弱,更容易发生肠道病毒感染导致大便臭;成年人则可能因不洁饮食等感染细菌而出现这种情况。比如,感染轮状病毒的儿童常出现腹泻、大便臭等症状。 (三)肠道菌群失调 长期使用抗生素、年龄增长等因素都可能导致肠道菌群失调,有益菌数量减少,有害菌相对增多,有害菌分解肠道内物质产生更多有臭味的代谢产物,从而使大便特别臭。老年人随着年龄增长,肠道菌群本身就处于变化状态,更易出现菌群失调;长期服用抗生素的人群不管年龄大小都可能引发肠道菌群失调。例如,长期服用广谱抗生素的患者,肠道内双歧杆菌等有益菌数量明显减少,大便臭味增加。 三、其他因素 (一)药物因素 某些药物服用后可能会影响大便的气味,比如一些含铋剂的药物等,服用后可能导致大便气味改变。不同药物对不同人群的影响可能不同,一般在停止服用相关药物后,大便气味可能会逐渐恢复正常。但特殊人群如孕妇、儿童等在使用可能影响大便气味的药物时需格外谨慎,应在医生指导下使用。 (二)全身性疾病 一些全身性疾病也可能导致大便特别臭,如糖尿病酮症酸中毒时,患者体内代谢紊乱,会产生酮体等物质,通过大便排出时会使大便有特殊气味。不同年龄段、不同性别的人群都可能因相关全身性疾病出现这种情况,对于患有全身性疾病的患者,需要积极治疗原发病来改善大便气味异常的情况。

    2025-09-29 13:20:53
  • 直肠炎的治疗有哪些

    直肠炎治疗包括一般治疗、药物治疗、局部治疗及针对特殊人群的注意事项。一般治疗需调整饮食、保证休息;药物治疗有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等;局部治疗包括灌肠和栓剂治疗;特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者治疗各有注意要点,儿童优先温和方式、老年注意药物相互作用、妊娠期权衡利弊谨慎选药。 一、一般治疗 (一)饮食调整 对于不同年龄、性别及生活方式的直肠炎患者,均需注意饮食。例如,儿童直肠炎患者应保证营养均衡,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热的食物,选择易消化、富含营养的食物,如米粥、面条、蒸蛋等,以减轻肠道负担;成年患者若有不良生活方式,如长期饮酒、吸烟,应尽量戒烟限酒,调整饮食结构,增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如西兰花、菠菜等)、水果(如苹果、香蕉等),有助于维持肠道正常功能,促进炎症修复。 (二)休息 无论何种人群,充足的休息都很重要。患者应保证足够的睡眠时间,避免过度劳累,让身体处于良好的状态,有利于机体自身修复肠道炎症。 二、药物治疗 (一)氨基水杨酸制剂 适用于轻、中度直肠炎患者。对于不同年龄患者,需谨慎选择。儿童使用时要考虑其生长发育特点,成年患者若病情适合也可选用。例如柳氮磺吡啶等药物,通过在肠道局部发挥作用,抑制炎症反应。 (二)糖皮质激素 对于病情较重的直肠炎患者可能会用到。但需注意其不良反应,尤其要关注特殊人群,如儿童使用时要严格评估风险受益比,成年患者使用时也需密切监测可能出现的如骨质疏松、血糖升高等不良反应,根据病情谨慎使用,短疗程局部应用可能相对更安全些。 (三)免疫抑制剂 在某些难治性或重度直肠炎情况时可能会考虑使用,但要充分评估其潜在的副作用,如对不同年龄患者的骨髓抑制等影响,需严格掌握适应证。 三、局部治疗 (一)灌肠治疗 对于直肠炎,灌肠是一种局部治疗的方式。可将药物(如美沙拉嗪灌肠液等)通过灌肠的方法直接作用于直肠病变部位,提高局部药物浓度,更好地发挥抗炎作用。不同年龄患者灌肠时需注意操作的轻柔程度等,儿童要选择合适的灌肠器具和操作方式,避免造成肠道损伤。 (二)栓剂治疗 使用直肠栓剂,如美沙拉嗪栓剂等,药物直接作用于直肠黏膜,局部起效。不同年龄患者使用栓剂时要注意正确的使用方法,确保药物能准确到达病变部位。 四、针对特殊人群的注意事项 (一)儿童直肠炎患者 儿童身体各器官发育尚未成熟,在治疗时要格外谨慎。一般优先选择相对温和的治疗方式,如饮食调整和局部治疗为主,药物使用需严格遵医嘱,避免使用可能影响儿童生长发育的药物,密切观察治疗反应及可能出现的不良反应。 (二)老年直肠炎患者 老年患者常合并多种基础疾病,在治疗时要考虑药物之间的相互作用。例如,老年患者可能同时服用治疗其他疾病的药物,使用糖皮质激素等药物时要更密切监测如感染、骨质疏松等情况,治疗过程中要定期评估肝肾功能等,因为老年人肝肾功能减退可能影响药物代谢。 (三)妊娠期直肠炎患者 妊娠期女性直肠炎治疗需权衡利弊。一些药物可能对胎儿有影响,所以在选择治疗方案时要谨慎。一般优先考虑相对安全的治疗方法,如饮食调整和局部治疗,药物使用要咨询妇产科和消化科医生,选择对胎儿影响最小的药物及治疗方式。

    2025-09-29 13:19:49
  • 便秘需要挂什么科室

    便秘可挂消化内科或肛肠科就诊。消化内科适用于因胃肠道本身疾病(如肠道肿瘤、肠易激综合征等)导致的便秘,尤其成人长期慢性便秘首选,需考虑老年、儿童等特殊人群情况;肛肠科适用于因肛门直肠病变(如痔疮、肛裂等)导致的便秘,需考虑女性特殊时期、老年患者等特殊人群情况。 一、消化内科 1.原因及适用情况 便秘是消化系统常见的症状,很多胃肠道本身的疾病都可能导致便秘,如肠道肿瘤会引起肠道狭窄,影响粪便通过;肠易激综合征也常伴有便秘症状。消化系统的医生对胃肠道的结构和功能有深入的了解,能够通过详细的问诊、体格检查以及必要的辅助检查(如肠镜等)来明确便秘是否由消化系统疾病引起。例如,通过肠镜可以直接观察肠道内的情况,排查肠道肿瘤等病变导致的便秘。 对于成人长期慢性便秘,首先建议挂消化内科就诊。因为消化系统疾病是引起成人便秘最常见的原因之一,医生可以从消化系统的角度来系统评估便秘的原因,如是否存在胃肠动力异常、肠道菌群失调等情况。 2.特殊人群考虑 老年患者:老年人消化系统功能衰退,更容易出现胃肠道相关的便秘问题。消化内科医生可以根据老年人的特点,综合考虑其基础疾病(如高血压、糖尿病等)来制定合适的便秘评估和治疗方案。例如,老年人可能同时服用多种药物,有些药物可能会引起便秘副作用,消化内科医生可以在评估便秘原因时考虑药物因素,并进行相应调整。 儿童:儿童便秘也可能与消化系统发育情况、饮食结构等有关。但相对成人,儿童便秘在消化内科就诊时,医生会考虑儿童的生长发育特点,通过询问饮食情况、排便习惯等,排查是否存在先天性消化道畸形等消化系统问题导致的便秘。不过儿童便秘有时也可能涉及其他科室,但首先可考虑消化内科。 二、肛肠科 1.原因及适用情况 部分便秘是由于肛门直肠部位的病变引起的,如痔疮、肛裂等。痔疮会导致肛门疼痛,患者可能因为害怕疼痛而抑制排便,久而久之引起便秘;肛裂患者排便时疼痛剧烈,也会影响正常排便,导致便秘。肛肠科医生擅长处理肛门直肠部位的疾病,能够通过肛门指诊、肛门镜等检查来明确肛门直肠部位是否存在病变导致的便秘。例如,肛门指诊可以初步了解肛门直肠的肌肉紧张度、有无肿块等情况,肛门镜可以直接观察肛管直肠内的病变。 对于怀疑由肛门直肠病变引起的便秘患者,需要挂肛肠科就诊。比如患者除了便秘外,还伴有肛门疼痛、便血等症状,很可能是肛门直肠部位的病变导致的便秘,此时肛肠科就诊更为合适。 2.特殊人群考虑 女性患者:女性在妊娠期、产褥期等特殊时期容易出现便秘,部分可能与肛门直肠部位的生理变化有关。妊娠期增大的子宫可能压迫直肠,产褥期身体恢复等情况也可能导致肛门直肠功能紊乱引起便秘。肛肠科医生可以针对女性特殊时期的生理特点,给予合适的建议和检查,如妊娠期便秘时,医生会考虑到药物使用对胎儿的影响等因素,从肛肠科角度提供相对安全的处理方法。 老年患者:老年患者肛门直肠部位的肌肉等组织功能衰退,更容易出现痔疮、肛裂等病变导致便秘。肛肠科医生在为老年便秘患者诊治时,会考虑到老年人身体机能衰退的特点,选择相对温和的检查和治疗方法,以提高患者的舒适度。例如,对于老年肛裂患者,可能会采用保守治疗为主的方案,避免过度创伤性的治疗。

    2025-09-29 13:19:03
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