吴改玲

北京积水潭医院

擅长:胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
吴改玲,女,主任医师,硕士,擅长胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
个人擅长
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
  • 发烧胃痛怎么办

    发烧伴随胃痛多因感染(如胃肠型感冒、急性肠胃炎)或应激反应引发,建议先休息补水、观察症状,必要时及时就医。 常见原因分析 病毒感染(如流感病毒、诺如病毒)常引发胃肠型感冒,表现为发热、胃痛、腹泻;细菌感染(如沙门氏菌)多因不洁饮食诱发急性肠胃炎;长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林)或饮食刺激可能导致应激性胃炎。需结合症状初步判断感染类型。 对症处理措施 发烧:体温<38.5℃优先物理降温(温水擦浴、减少衣物);≥38.5℃可服用对乙酰氨基酚或布洛芬(孕妇禁用布洛芬,儿童需遵医嘱)。 胃痛:暂禁食辛辣、生冷、油腻食物,适量饮用温开水或米汤;必要时服用铝碳酸镁(中和胃酸)或奥美拉唑(抑制胃酸分泌),缓解不适。 特殊人群注意事项 孕妇:禁用布洛芬,避免自行用药,需就医排查感染或妊娠相关并发症。 儿童:家长需监测体温、呕吐/腹泻频率,防脱水(可口服补液盐),用药需严格遵医嘱。 老年人:合并基础病(如糖尿病、高血压)者,警惕电解质紊乱,及时补充水分。 慢性病患者(如胃溃疡):胃痛加重时需排查出血风险,避免延误诊疗。 紧急就医指征 持续高烧>3天、剧烈呕吐无法进食; 呕血、黑便(提示消化道出血); 腹痛加剧或转移(如右下腹疼痛警惕阑尾炎); 脱水症状(口干、尿少、头晕); 出现皮疹、呼吸困难(过敏或严重感染)。 日常预防建议 饮食卫生:生熟分开,餐具消毒,避免不洁食物; 规律作息:避免熬夜及过度劳累,减少应激反应; 接种疫苗:流感季接种流感疫苗,降低病毒感染风险; 用药规范:避免长期滥用非甾体抗炎药,减少胃黏膜刺激。 (注:以上药物名称仅作说明,具体服用需遵医嘱,特殊人群用药前请咨询医生。)

    2026-01-05 12:19:17
  • 有什么方式可以预防胆结石

    预防胆结石可通过以下科学方式实现: 一、调整饮食结构,控制胆固醇摄入。减少高胆固醇食物(如动物内脏、蛋黄、鱼子等)的摄入,每日胆固醇摄入量建议控制在300mg以内,避免胆汁中胆固醇过饱和。增加富含膳食纤维的食物(如全谷物、新鲜蔬菜、低糖水果),膳食纤维可促进胆汁排泄,降低胆汁中胆固醇饱和度。限制精制糖(如甜饮料、糕点)和反式脂肪(如油炸食品、加工零食)的摄入,高糖高脂饮食会增加胆汁酸分泌异常,提升结石风险。 二、维持健康体重,避免肥胖。超重或肥胖者胆结石风险是正常体重者的1.5~2倍,BMI维持在18.5~24.9kg/m2可降低风险。减重应通过均衡饮食结合规律运动,避免快速减重(每月减重不超过体重的4%),缓慢减重(每周0.5~1kg)可减少胆汁成分波动。孕妇需控制体重增长在合理范围(孕期总增重11.5~16kg),避免因体重过快增加导致胆汁代谢异常。 三、规律三餐,尤其重视早餐。不吃早餐会导致胆囊夜间胆汁淤积,胆汁中胆固醇结晶风险增加,研究表明规律吃早餐者胆结石风险比不吃早餐者低约30%。建议早餐包含优质蛋白(如鸡蛋、牛奶)和复合碳水(如燕麦、全麦面包),刺激胆囊收缩,促进胆汁排出。 四、保证充足水分摄入。每日饮水1500~2000ml(约8~10杯),以白开水、淡茶水为宜,可稀释胆汁,降低胆汁黏稠度,减少结石形成风险。高温环境或大量出汗时需适当增加饮水量。 五、特殊人群注意事项。女性因雌激素影响,绝经后胆结石风险升高,需加强饮食控制和体重管理;糖尿病患者需严格控制血糖,定期监测胆囊功能;老年人胆囊收缩功能减弱,建议低脂饮食,避免久坐,适当进行散步等轻度运动;儿童肥胖率上升,预防需从幼儿期开始,减少高脂零食摄入,鼓励每日户外活动。

    2026-01-05 12:18:09
  • 总是腹胀放屁怎么回事

    总是腹胀放屁可能与饮食结构、消化系统功能、肠道菌群、器质性疾病及特殊生理状态相关。 一、饮食结构与产气食物摄入 1. 高纤维蔬菜(西兰花、洋葱)、豆类等含可发酵碳水化合物,在肠道菌群作用下产生甲烷、氢气等气体。 2. 乳糖不耐受(约65%亚洲人群存在乳糖酶缺乏)导致未消化乳糖发酵产气,表现为腹胀、腹泻。 3. 碳酸饮料、含气食品及吃饭过快吞入空气,增加肠道气体量,建议细嚼慢咽、减少产气饮品摄入。 二、消化系统功能紊乱 1. 功能性消化不良:约20%~30%患者因胃排空延迟,食物滞留产气,伴随餐后饱胀、早饱感。 2. 肠易激综合征(IBS):肠道敏感性升高,菌群中产气菌(如大肠杆菌)比例增加,IBS患者排气频率较健康人高2~3倍。 三、肠道菌群失衡 1. 正常菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌)抑制有害菌,菌群失衡时产气菌(如产气荚膜梭菌)增殖,分解碳水化合物产生气体。 2. 研究显示,IBS患者肠道菌群多样性降低,双歧杆菌数量较健康人减少40%~60%。 四、器质性疾病影响 1. 胃炎、胃溃疡:消化液分泌不足,食物消化不完全,滞留肠道产气,伴随反酸、胃痛。 2. 肠道炎症(克罗恩病、溃疡性结肠炎):黏膜受损影响吸收,蠕动异常致气体积聚,表现为黏液便、腹痛。 3. 肠梗阻:典型症状为腹胀、停止排气排便,需紧急就医。 五、特殊生理状态影响 1. 婴幼儿:消化系统未成熟,吞咽空气或乳糖不耐受(配方奶喂养儿多见)易腹胀,建议拍嗝、少量多次喂养。 2. 老年人:胃肠蠕动减慢,消化酶活性降低,约30%老年人因功能性消化障碍出现腹胀,可适当补充膳食纤维。 3. 孕妇:孕激素松弛平滑肌,子宫压迫肠道,胃肠动力不足致排气增多,建议少食多餐、避免久坐。

    2026-01-05 12:16:43
  • 慢性胃炎怎么根治调理

    慢性胃炎根治调理需以明确病因、规范治疗、长期生活方式调整及定期监测为核心,结合特殊人群管理,实现症状缓解与病情稳定。 一、明确病因与规范治疗 慢性胃炎常与幽门螺杆菌(Hp)感染、药物损伤、自身免疫等相关,其中Hp感染占慢性非萎缩性胃炎的60%~80%。确诊后需优先根除Hp(推荐四联疗法:质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂),同时根据症状选用抑酸药(如奥美拉唑)、胃黏膜保护剂(如硫糖铝),均需遵医嘱足量足疗程用药,避免自行停药。 二、生活方式系统性调整 建立规律饮食模式,每日3餐定时定量,避免辛辣、过冷过热食物及酒精、咖啡;细嚼慢咽(每口咀嚼15~20次),减轻胃消化负担。规律作息,避免熬夜(23点前入睡),减少精神应激(如冥想、深呼吸调节压力);严格戒烟,吸烟会降低胃黏膜血流,加重炎症。 三、特殊人群个性化管理 老年人用药需关注肝肾功能,优先选择胃黏膜保护剂(如瑞巴派特);孕妇/哺乳期女性禁用喹诺酮类抗生素,用药前需经产科/消化科医生评估;儿童需控制零食摄入,避免暴饮暴食,食物以软烂易消化为主;糖尿病患者需低GI饮食,减少高糖刺激胃酸分泌。 四、定期监测与动态评估 每年进行1次幽门螺杆菌呼气试验检测,症状反复(如餐后饱胀、隐痛)或体重下降>5%时,需及时胃镜复查,明确是否存在萎缩、肠化等癌前病变。萎缩性胃炎患者建议每1~2年复查胃镜,动态监测病情进展。 五、长期营养支持与心理调节 日常饮食补充优质蛋白(如低脂奶、清蒸鱼)、维生素C(如猕猴桃、西兰花)及膳食纤维(如燕麦、芹菜),促进黏膜修复。心理压力大者可联合心理咨询,避免长期焦虑诱发胃黏膜紊乱。中医调理(如香砂养胃丸)需经中医师辨证,避免盲目服用。

    2026-01-05 12:15:44
  • 结肠炎该如何治疗好

    结肠炎治疗需结合病因、病情及个体差异,以药物治疗为核心,辅以饮食调整、生活方式优化及并发症管理,必要时联合营养支持与心理干预,实现个体化综合管理。 一、明确病因是治疗基础 需通过肠镜、病理活检、炎症指标(如CRP、ESR)等明确结肠炎类型(溃疡性/克罗恩/感染性/缺血性),针对性选择方案。感染性结肠炎需抗感染治疗,免疫性结肠炎以抗炎调节免疫为主,明确病因是精准治疗前提。 二、药物治疗分阶梯选择 轻中度溃疡性结肠炎首选5-氨基水杨酸制剂(如美沙拉嗪);重度或激素无效者加用糖皮质激素(泼尼松)或免疫抑制剂(硫唑嘌呤);中重度且药物反应不佳者,可选用生物制剂(如维多珠单抗)。克罗恩病常联合5-氨基水杨酸与硫唑嘌呤,肛周病变可局部用药。所有药物需医生评估后使用,避免自行调整剂量。 三、饮食调理需因人因时调整 急性发作期以低渣、易消化饮食为主(如粥、软面条),避免辛辣、油炸、高纤维(芹菜、韭菜)及乳制品;缓解期逐步增加膳食纤维(燕麦、熟透香蕉),保证优质蛋白(鱼、蛋、豆腐)、维生素(C、B族)及电解质摄入。严重营养不良者可短期使用肠内营养制剂。 四、生活方式与心理调节并重 规律作息,避免熬夜与过度劳累;戒烟限酒,减少咖啡因摄入;适度运动(如散步)增强体质,避免剧烈运动;保持情绪稳定,必要时寻求心理咨询,避免焦虑、抑郁加重肠道症状。 五、特殊人群需个体化管理 孕妇溃疡性结肠炎首选5-氨基水杨酸制剂,禁用致畸药物;老年人用药需监测肝肾功能,优先小剂量激素;儿童需结合生长发育特点调整剂量,避免长期激素影响骨骼发育。长期治疗者需定期复查血常规、肝肾功能及炎症指标,出现便血、高热、肠梗阻等症状立即就医。

    2026-01-05 12:14:16
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