吴改玲

北京积水潭医院

擅长:胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
吴改玲,女,主任医师,硕士,擅长胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
个人擅长
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
  • 大便有血块是怎么回事

    大便有血块可能由多种原因引起,包括肠道疾病如痔疮发展严重、肛裂、肠道息肉、肠道肿瘤,全身性疾病如血液系统疾病(血小板减少性紫癜、白血病)、血管性疾病,以及饮食、药物因素等。发现大便有血块应及时就医做详细检查明确病因并采取治疗措施,同时要保持良好生活方式,特殊人群出现需谨慎对待及时就医。 一、肠道疾病相关 1.痔疮:内痔处于发展较严重阶段时,排便过程中腹压增加会导致痔核破裂出血,血液与大便混合,可表现为大便有血块,尤其在便秘时容易发生。不同年龄、性别都可能发病,长期久坐、便秘、妊娠等生活方式或特殊状况会增加患病风险。 2.肛裂:肛管皮肤全层裂开形成溃疡,排便时粪便摩擦溃疡面会引起出血,鲜血常附着在粪便表面,严重时可能出现血块。各年龄段均可发生,便秘人群更易出现,女性在妊娠等特殊时期由于生理变化也可能增加肛裂风险。 3.肠道息肉:肠道内的息肉,尤其是较大的息肉,在排便过程中受到粪便的挤压、摩擦,可能导致息肉表面血管破裂出血,从而出现大便有血块的情况。不同年龄都可能存在肠道息肉,长期高脂、低纤维饮食的人群发病风险相对较高。 4.肠道肿瘤:结肠癌、直肠癌等肠道肿瘤,肿瘤组织生长迅速,血供丰富且质地脆,容易发生破溃出血,血液与大便混合,可表现为大便带血块,还可能伴有排便习惯改变、腹痛、消瘦等症状。中老年人相对更易患肠道肿瘤,长期高脂肪饮食、肠道慢性炎症等因素会增加患病风险。 二、全身性疾病相关 1.血液系统疾病 血小板减少性紫癜:血小板数量减少或功能异常,导致凝血功能障碍,容易出现皮肤瘀点、瘀斑,也可表现为消化道出血,从而使大便有血块。各年龄均可发病,自身免疫因素、感染等可能诱发,女性在某些自身免疫相关疾病中发病可能有一定特点。 白血病:白血病患者骨髓造血功能异常,导致血小板生成减少、凝血因子异常等,可出现鼻出血、牙龈出血,也会有消化道出血,表现为大便有血块,同时还可能伴有发热、贫血、乏力等症状。各年龄都可能患病,儿童和青壮年相对有一定发病特点,长期接触某些化学物质、辐射等可能增加患病风险。 2.血管性疾病:如遗传性出血性毛细血管扩张症,全身多个部位的毛细血管扩张,容易发生出血,包括消化道出血,导致大便有血块。各年龄均可发病,有家族遗传倾向。 三、其他因素 1.饮食因素:大量食用辛辣刺激性食物后,可能刺激胃肠道黏膜,导致黏膜充血、水肿,甚至引起少量出血,与大便混合后可能出现血块样表现。不同人群都可能因饮食不当出现这种情况,长期不良饮食习惯人群更易发生。 2.药物因素:长期服用非甾体类抗炎药(如阿司匹林等),可能损伤胃肠道黏膜,引起胃肠道出血,导致大便有血块。不同年龄、性别服用相关药物时都可能存在风险,有胃肠道疾病史或正在服用此类药物的人群需特别注意。 当发现大便有血块时,应及时就医,进行详细的检查,如肛门指诊、结肠镜检查、血常规、凝血功能等检查,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意保持良好的生活方式,合理饮食,避免久坐,养成良好的排便习惯等。特殊人群如儿童、孕妇、老年人等出现这种情况时更应谨慎对待,及时就医以确保健康。

    2025-09-29 13:08:56
  • 肠道有炎症有什么症状

    肠道炎症有多种症状,消化系统症状包括不同部位腹痛、腹泻(粪便性状多样)、恶心呕吐;全身症状有发热、乏力;还有体重减轻、里急后重等其他症状,且症状因多种因素而异,出现相关症状需及时就医检查并治疗。 消化系统症状 腹痛:炎症刺激肠道神经会引起腹痛,不同部位的肠道炎症腹痛位置有差异,如小肠炎症多为脐周疼痛,结肠炎症可能表现为左下腹或右下腹疼痛等。一般呈隐痛、胀痛或绞痛等不同程度的疼痛,疼痛程度和性质因炎症的严重程度和个体差异有所不同。例如溃疡性结肠炎患者可能会有左下腹的隐痛或绞痛,在排便后可能会有一定程度的缓解,但容易反复发作。 腹泻:是肠道炎症常见症状之一,肠道炎症会影响肠道的吸收和分泌功能,导致肠道蠕动加快,出现腹泻。腹泻的频率和粪便性状因人而异,可能是稀便、水样便,严重时可能会有黏液便、脓血便等。比如感染性肠道炎症可能会出现频繁的水样腹泻,而炎症性肠病患者可能会有黏液脓血便,每天腹泻次数可能从数次到十余次不等。儿童肠道炎症引起的腹泻可能会更频繁,需要特别注意补充水分和电解质,防止脱水等情况发生。 恶心、呕吐:当肠道炎症较为严重时,可能会影响到胃肠道的整体功能,引起恶心、呕吐症状,尤其是上消化道附近的肠道炎症或者炎症影响到胃肠道的神经反射时更容易出现。比如急性肠胃炎这种肠道炎症性疾病,就常伴有恶心、呕吐症状,儿童由于胃肠功能相对较弱,发生恶心、呕吐的情况可能更为常见且需要更谨慎护理,要注意避免误吸等情况。 全身症状 发热:肠道炎症可能会引发机体的免疫反应,从而导致发热。一般为低热或中度发热,但如果是严重的肠道感染引起的重度炎症,可能会出现高热情况。例如细菌性痢疾导致的肠道炎症,患者往往会有发热症状,体温可达到38℃-39℃甚至更高。不同年龄人群对发热的耐受和应对有所不同,儿童体温调节中枢发育不完善,发热时更要密切关注体温变化及相关伴随症状,及时采取合适的降温措施等。 乏力:由于肠道炎症导致身体处于应激状态,机体消耗增加,同时营养物质吸收受到影响等因素,患者会感觉乏力,精神状态欠佳。比如长期患有肠道炎症的患者,可能会持续出现乏力症状,影响日常生活和工作,需要注意休息和营养补充来改善乏力状况。 其他症状 体重减轻:如果肠道炎症长期存在,会影响营养物质的吸收,导致机体摄入的营养不能被有效吸收利用,从而出现体重减轻情况。尤其是儿童处于生长发育阶段,肠道炎症引起的体重减轻可能会影响其正常的生长发育,需要关注营养支持等干预措施。 里急后重:多见于直肠和乙状结肠炎症,表现为有强烈的排便意愿,但排便后感觉排便不尽。例如溃疡性结肠炎累及直肠时,患者会频繁有便意,总想解大便,但每次排便量不多,还伴有肛门坠胀感等里急后重表现。不同性别在面对里急后重症状时可能在生活和就医等方面有不同的应对,但总体都需要重视该症状对生活质量的影响及可能提示的肠道炎症严重程度。 肠道炎症的症状会因炎症的病因、部位、严重程度以及个体差异等有所不同,当出现上述相关症状时,应及时就医进行相关检查,如粪便常规、血常规、肠镜等检查来明确诊断,并采取相应的治疗措施。

    2025-09-29 13:07:30
  • 受凉后腹痛并腹泻的病因是什么

    腹痛、腹泻可由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括轮状病毒、诺如病毒等病毒感染,以及大肠埃希菌、沙门菌等细菌感染;非感染性因素有肠道功能紊乱(受凉及饮食因素协同影响)、过敏因素(过敏体质者受凉诱发肠道过敏反应)、基础疾病影响(有基础胃肠道疾病者受凉易诱发病情发作)。 一、感染性因素 (一)病毒感染 1.轮状病毒:是婴幼儿秋冬季腹泻的常见病因,受凉后机体免疫力可能下降,轮状病毒容易侵入肠道。研究表明,轮状病毒感染后会引起小肠绒毛上皮细胞损伤和坏死,影响肠道的消化和吸收功能,导致腹痛、腹泻,多见于6-24月龄婴幼儿,起病较急,常伴有发热、呕吐等症状。 2.诺如病毒:受凉可能诱发机体感染诺如病毒,该病毒可通过污染的食物、水等传播。诺如病毒感染后主要侵犯胃肠道,引起胃肠黏膜炎症,导致腹痛、腹泻,可为稀水便或水样便,成人和儿童均可发病,发病急,症状轻重不一,部分患者有恶心、呕吐等表现。 (二)细菌感染 1.大肠埃希菌:当受凉后,肠道正常菌群平衡可能被打破,大肠埃希菌等条件致病菌可能大量繁殖。例如产毒性大肠埃希菌感染人体后,会产生肠毒素,刺激肠道分泌过多液体,引起腹泻,同时炎症反应可导致腹痛,各年龄段均可发病,腹泻多为水样便,可伴有发热、腹痛等。 2.沙门菌:受凉使机体抵抗力降低时,沙门菌容易感染肠道。沙门菌感染后在肠道内繁殖,引起肠道炎症,出现腹痛、腹泻,大便可为黏液便、脓血便等,患者多有进食不洁食物史(常因受凉后可能食用保存不当的食物等),可伴有发热、恶心、呕吐等症状,各年龄段均有易感性。 二、非感染性因素 (一)肠道功能紊乱 1.受凉影响:寒冷刺激可导致肠道平滑肌痉挛,引起腹痛,同时寒冷刺激也会影响肠道的正常蠕动和消化功能,导致肠道功能紊乱,出现腹泻。这种情况在各年龄段均可发生,尤其是腹部保暖不佳的人群,如儿童穿衣过少、成年人夜间睡眠腹部暴露等。例如儿童夜间踢被子后受凉,容易出现肠道功能紊乱导致的腹痛、腹泻,一般大便性状多为稀便,无明显脓血等。 2.饮食因素协同:如果受凉同时伴有不合理饮食,如食用过多生冷食物等,会加重肠道功能紊乱。比如夏季人们可能在受凉后还食用大量冰镇饮料、冰淇淋等,进一步刺激肠道,导致腹痛、腹泻症状加重,无论是儿童还是成年人都可能因这种协同因素而发病。 (二)其他因素 1.过敏因素:对于本身是过敏体质的人群,受凉可能作为一种诱发因素,引起肠道过敏反应,导致腹痛、腹泻。例如对某些食物过敏的人,受凉后肠道黏膜通透性可能发生变化,使原本不过敏的食物成分也引起过敏反应,出现腹痛、腹泻,这类人群在过敏体质基础上,受凉成为诱发因素,症状特点可能有个体差异,如部分人可能伴有皮疹等其他过敏表现。 2.基础疾病影响:有基础胃肠道疾病的人群,如患有肠易激综合征的人,受凉后更容易诱发病情发作,出现腹痛、腹泻。肠易激综合征患者肠道对刺激的敏感性增高,受凉可作为一种常见的诱因,导致肠道动力紊乱和内脏高敏感,表现为腹痛、腹泻,腹痛多在排便后缓解,腹泻可为稀便或糊状便等,这类患者病情可能反复,与受凉等因素密切相关。

    2025-09-29 13:06:39
  • 新冠过后拉肚子是什么情况

    感染新冠病毒后可能拉肚子,原因包括病毒直接影响肠道、胃肠功能紊乱、药物副作用等;不同人群如儿童、老年人、有基础疾病人群有不同特点及应对方式;拉肚子时可通过饮食调整、补充水分和电解质、休息与观察来处理,若情况严重需及时就医。 一、感染新冠病毒后拉肚子的可能原因 (一)病毒直接影响肠道 新冠病毒可能会直接侵袭肠道细胞,引发肠道炎症反应,导致肠道的正常功能紊乱,出现腹泻症状。例如,有研究发现新冠病毒可以在肠道上皮细胞中复制,从而引起肠道黏膜的损伤和功能异常,进而导致腹泻发生。 (二)胃肠功能紊乱 感染新冠病毒后,人体的整体免疫状态被激活,身体处于应激状态,这可能会影响胃肠道的神经调节和内分泌调节,导致胃肠功能紊乱,出现腹泻。比如,应激状态下胃肠道的蠕动和消化吸收功能可能会失调,从而引起腹泻。 (三)药物副作用 部分患者在治疗新冠病毒感染过程中使用的药物可能会有胃肠道副作用,导致拉肚子。例如,一些非甾体类抗炎药等可能会刺激胃肠道黏膜,引起腹泻等不适症状。 二、不同人群的特点及应对 (一)儿童 儿童感染新冠病毒后拉肚子需要更加谨慎护理。儿童的肠道功能相对脆弱,拉肚子可能导致脱水等问题。要注意观察儿童的精神状态、尿量等情况。如果儿童拉肚子,要适当给儿童补充水分,可以选择口服补液盐,以预防脱水。同时,要注意儿童的饮食,给予清淡、易消化的食物,如米粥等,避免加重肠道负担。 (二)老年人 老年人感染新冠病毒后拉肚子需要关注是否有电解质紊乱等情况。老年人的各器官功能相对衰退,拉肚子容易导致电解质失衡。要密切观察老年人的身体状况,如有无乏力、精神萎靡等情况。如果拉肚子较严重,需要及时就医,可能需要进行电解质检测,并根据情况进行相应的处理。同时,老年人的饮食也要注意,选择温和、易消化的食物,保证营养摄入的同时减轻肠道负担。 (三)有基础疾病人群 本身有胃肠道基础疾病的患者,感染新冠病毒后拉肚子可能会加重原有病情。例如,有溃疡性结肠炎等基础疾病的患者,拉肚子可能会诱发病情复发或加重。这类人群需要更加积极地关注肠道症状,严格遵循医生的治疗方案,在治疗新冠病毒感染的同时,采取措施维护胃肠道的健康,如按照医嘱使用保护胃肠道黏膜的药物等。 三、拉肚子的一般处理措施 (一)饮食调整 出现拉肚子情况时,要调整饮食结构。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物以及不易消化的食物。可以适当增加碳水化合物的摄入,如米饭、面条等,同时保证蛋白质的适量摄入,如选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白质来源,但要注意烹饪方式,以蒸煮为宜,减轻肠道消化负担。 (二)补充水分和电解质 拉肚子会导致身体丢失大量水分和电解质,需要及时补充。除了口服补液盐外,也可以适当饮用一些含有电解质的饮品,如淡盐水等,但要注意浓度不宜过高。如果拉肚子严重,通过口服补充困难,可能需要静脉补液来纠正水电解质紊乱。 (三)休息与观察 患者需要适当休息,让身体有恢复的时间。同时要密切观察拉肚子的频率、大便的性状等情况。如果拉肚子持续不缓解、伴有发热加重、腹痛剧烈等症状,需要及时就医进一步检查和治疗。

    2025-09-29 13:05:37
  • 怎么样缓解便秘的现象

    通过调整饮食结构(增加膳食纤维摄入、保证充足水分)、养成良好排便习惯(定时排便、避免抑制便意)、适度运动(有氧运动、腹部按摩)来改善便秘,不同特殊人群(儿童、老年人、孕妇)有相应注意事项,儿童注意饮食和活动,老年人注意运动安全与谨慎用药,孕妇避免自行用刺激性泻药且严重时遵医嘱处理。 一、调整饮食结构 1.增加膳食纤维摄入:膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。富含膳食纤维的食物有全谷物(如燕麦、糙米)、蔬菜(如菠菜、西兰花)、水果(如苹果、香蕉)等。例如,每100克西兰花约含1.6克膳食纤维,每天摄入一定量的这类食物有助于缓解便秘。不同年龄人群对膳食纤维的需求有所差异,一般成年人每天膳食纤维摄入量建议在25~30克,儿童可根据年龄适当调整。 2.保证充足水分:充足的水分能使粪便保持湿润,利于排出。一般建议每天饮用1500~2000毫升水,可分多次饮用。不同生活方式下水分需求不同,运动量大或高温环境下需适当增加饮水量。对于有基础病史的人群,如肾功能不全患者需遵循医生指导控制饮水量。 二、养成良好排便习惯 1.定时排便:每天尽量在固定时间去厕所尝试排便,即使没有便意,也可在厕所停留几分钟,培养肠道的排便反射。儿童应在家长引导下养成定时排便的习惯,一般可选择饭后半小时左右,因为饭后肠道蠕动较为活跃。 2.避免抑制便意:当有便意时应及时排便,不要刻意抑制,长期抑制便意会导致肠道对粪便刺激的敏感性降低,从而加重便秘。不同年龄段人群都应注意这一点,尤其是上班族等因工作繁忙常抑制便意的人群。 三、适度运动 1.有氧运动:适当的有氧运动能促进肠道蠕动。例如散步,每天坚持散步30分钟左右,速度可根据自身情况调整,一般每分钟60~100步。对于儿童,可选择玩耍性的运动,如跳绳、踢毽子等,每天运动时间不少于1小时。不同年龄人群运动强度和方式有所不同,老年人运动应避免过于剧烈,可选择慢走等相对温和的运动。 2.腹部按摩:顺时针按摩腹部也有助于促进肠道蠕动。每天早晚各进行一次腹部按摩,每次按摩10~15分钟,以肚脐为中心,用手掌轻轻打圈按摩。儿童进行腹部按摩时要注意力度适中,避免引起不适。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童便秘多与饮食结构不合理或生活习惯有关。除上述一般措施外,家长要注意儿童的饮食均衡,避免过多食用精细加工食品。同时,鼓励儿童多参加户外活动,培养良好的排便习惯。若儿童便秘情况严重,需及时就医,避免自行滥用泻药等药物。 2.老年人:老年人便秘较为常见,与肠道功能减退等因素有关。在遵循上述措施的基础上,要注意运动时的安全,避免跌倒等意外。饮食上可选择易消化且富含膳食纤维的食物,如南瓜、山药等。若老年人便秘通过非药物干预无法缓解,可在医生评估后考虑适当的医疗干预,但要谨慎用药。 3.孕妇:孕妇便秘较为常见,由于孕期身体变化等原因。要注意饮食中保证足够的营养同时增加膳食纤维摄入,适度进行散步等运动。避免自行使用刺激性泻药,若便秘严重需在医生指导下进行安全的处理,因为不当用药可能会影响胎儿健康。

    2025-09-29 13:03:19
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