吴改玲

北京积水潭医院

擅长:胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。

向 Ta 提问
个人简介
吴改玲,女,主任医师,硕士,擅长胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
个人擅长
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
  • 老人便秘最有效的方法

    老人便秘可通过调整饮食结构增加膳食纤维摄入、保证充足水分,适度运动选择适合方式、注意运动时间与频率,养成良好排便习惯定时排便及注意排便时事项,药物辅助慎用泻药,有基础疾病老人要综合考虑基础疾病影响用药注意相互作用,行动不便或卧床老人家属要帮助腹部按摩并注意皮肤清洁。 一、调整饮食结构 增加膳食纤维摄入:老人应多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、燕麦、蔬菜(芹菜、菠菜等)、水果(苹果、香蕉等)。膳食纤维能增加粪便体积,刺激肠道蠕动,从而缓解便秘。例如,每100克苹果中约含2克膳食纤维,每天吃1-2个苹果有助于维持肠道正常蠕动。蔬菜中,每100克芹菜含膳食纤维约1.2克,可通过合理搭配餐食保证摄入足够量。 保证充足水分:老人每天应饮用1500-2000毫升的水,晨起后空腹喝一杯温开水,可刺激肠道蠕动,促进排便。因为老人的口渴感可能不如年轻人敏感,容易缺水,而缺水会导致大便干结,加重便秘。 二、适度运动锻炼 选择适合的运动方式:老人可根据自身身体状况选择运动,如散步,每天坚持散步30分钟左右,速度适中,能促进肠道蠕动;太极拳也是不错的选择,其柔和的动作有助于调节身体机能,增强肠道动力。运动能加快全身血液循环,带动肠道蠕动,一般每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动。 运动时间与频率:运动时间可选择在饭后1小时左右进行,避免刚吃完饭就剧烈运动。每天运动1-2次,长期坚持能有效改善便秘情况。对于身体较弱的老人,运动强度要循序渐进,逐渐增加。 三、养成良好排便习惯 定时排便:每天固定一个时间,比如早晨起床后或饭后半小时,尝试去厕所排便,即使没有便意,也可在厕所静坐几分钟,培养排便反射。长期坚持定时排便,可使肠道形成规律的蠕动节奏,有助于预防便秘。 排便时的注意事项:排便时要集中注意力,不要看手机等,避免久蹲,一般排便时间控制在5-10分钟内。对于行动不便的老人,要确保如厕环境安全,有扶手等设施,防止摔倒等意外发生。 四、药物辅助(非首选,需谨慎) 慎用泻药:如果通过饮食和运动等方法效果不佳,可在医生指导下谨慎使用泻药,如容积性泻药(欧车前亲水胶)、渗透性泻药(乳果糖)等。但老人使用泻药要严格遵循医嘱,因为老人肠道功能相对较弱,滥用泻药可能导致肠道功能紊乱等问题。例如,乳果糖在老年人中使用时,要根据个体情况调整剂量,避免引起腹泻等不良反应。 特殊人群注意事项 对于有基础疾病的老人:如有心血管疾病的老人,运动时要避免剧烈运动,防止因血压波动等引发意外。在调整饮食和运动时,要综合考虑基础疾病对身体的影响,如糖尿病老人在选择水果时要注意血糖情况,避免食用高糖水果导致血糖波动。同时,用药时要特别注意药物之间的相互作用,比如正在服用降压药的老人使用泻药时,要咨询医生是否会影响血压等指标。 对于行动不便或卧床的老人:家属要帮助其进行适当的腹部按摩,以肚脐为中心,顺时针方向轻轻按摩腹部,每次10-15分钟,每天2-3次,促进肠道蠕动。同时,要注意保持皮肤清洁,防止因长期卧床排便不畅导致皮肤问题。

    2025-11-27 13:23:09
  • 治肚子疼的方法

    肚子疼需区分非疾病和疾病因素处理。非疾病因素如饮食不当或着凉,可通过休息调整、腹部按摩、饮用温水、腹部保暖、艾灸等初步处理;疾病因素如胃肠痉挛、急性胃肠炎、肠梗阻等,需根据不同情况初步应对,非疾病因素处理后不缓解或有严重症状应尽快就医。 一、非疾病因素导致肚子疼的处理方法 (一)饮食不当引起的肚子疼 1.症状表现:多因短时间内进食过多、过快,或食用了生冷、油腻、辛辣刺激性食物等导致,可能表现为腹部胀满、隐痛等。 2.处理方式 休息调整:适当休息,避免剧烈运动,让胃肠道得到放松。对于儿童,要避免在进食后立即奔跑、玩耍等。 腹部按摩:以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩腹部,频率约每分钟10-15次,每次按摩5-10分钟,可促进胃肠蠕动,帮助消化,缓解不适。但儿童按摩时力度要轻柔,避免引起不适。 饮用温水:适量饮用温水,可起到一定的稀释作用,缓解因食物刺激引起的胃肠道不适。对于婴幼儿,要注意饮水温度适宜,避免过凉或过热刺激胃肠道。 (二)腹部着凉引起的肚子疼 1.症状表现:多因腹部保暖不当,如夜间踢被子等,导致腹部受冷,出现痉挛性疼痛,疼痛较急。 2.处理方式 腹部保暖:使用热水袋或热毛巾热敷腹部,温度不宜过高,一般保持在40-50℃,热敷时间10-15分钟左右,可缓解腹部肌肉痉挛,减轻疼痛。但要注意儿童皮肤娇嫩,热敷时需垫上毛巾,避免烫伤。 艾灸:可选取神阙、关元等穴位进行艾灸,通过温热刺激起到温通经络、散寒止痛的作用。但儿童艾灸需在专业人员指导下进行,避免烫伤。 二、疾病因素导致肚子疼的初步应对(需及时就医明确诊断) (一)胃肠痉挛 1.症状表现:多由胃肠道平滑肌强烈收缩引起,疼痛较为剧烈,呈阵发性。儿童相对成人更易发生胃肠痉挛,可能与胃肠道发育不完善等因素有关。 2.初步应对:可尝试上述腹部按摩等方法缓解,但需密切观察疼痛变化,若疼痛持续不缓解或加重,应及时就医。 (二)急性胃肠炎 1.症状表现:多因感染细菌、病毒等病原体引起,除了肚子疼外,常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状。儿童由于免疫系统发育尚不完善,感染后症状可能相对更明显。 2.初步应对:注意让患儿适当禁食,避免加重胃肠道负担,但要保证水分摄入,防止脱水。可少量多次饮用口服补液盐。同时密切观察患儿精神状态、腹痛程度、呕吐及腹泻次数等情况,若出现精神萎靡、腹痛剧烈、频繁呕吐或腹泻量大等情况,需立即就医。 (三)肠梗阻 1.症状表现:表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等。儿童肠梗阻可能与肠套叠、先天性肠道畸形等有关。 2.初步应对:一旦怀疑肠梗阻,应立即停止进食饮水,让患儿保持安静,避免随意搬动,及时送往医院进一步诊治,因为肠梗阻若不及时处理可能导致严重后果。 总之,对于肚子疼的情况,首先要区分是非疾病因素还是疾病因素引起。非疾病因素导致的肚子疼可通过上述相应方法初步处理,但如果肚子疼持续不缓解、疼痛剧烈或伴有其他严重症状,如发热、呕吐不止、便血等,应尽快前往医院就诊,进行详细检查以明确病因,并采取针对性治疗。

    2025-11-27 13:22:21
  • 反流性食管炎检查

    反流性食管炎的相关检查包括内镜检查(是诊断最准确方法,可判断严重程度、有无并发症及鉴别其他病变,适用有相关症状等人群,有禁忌证者不能进行)、24小时食管pH监测(明确食管是否过度酸反流,是诊断重要方法,适用典型反流症状内镜阴性等患者,电极放置部位有禁忌证者不适合)、食管压力测定(了解食管动力状态,有助于诊断及评估抗反流手术效果,适用怀疑食管动力障碍性疾病合并反流症状者,食管严重病变等人群需谨慎)、食管滴酸试验(确定食管黏膜对酸的敏感性,协助诊断,适用反流相关症状内镜等不能明确诊断者,有严重食管狭窄等可能致酸灌注困难者不适合)。 一、内镜检查 1.原理及意义:内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法,并能判断其严重程度和有无并发症,结合活检可与其他原因引起的食管炎和其他食管病变(如食管癌等)作鉴别。通过内镜能直接观察食管黏膜的损伤情况,比如食管黏膜的糜烂、溃疡等表现。 2.适用人群:适用于有反流相关症状,如烧心、反酸等,临床怀疑反流性食管炎的患者;对于内镜下表现不典型的患者,需结合活检进一步明确;另外,对于已经确诊反流性食管炎的患者,定期进行内镜检查可评估治疗效果和病情变化。不同年龄、性别、生活方式的人群只要符合上述临床怀疑反流的情况都可进行内镜检查。对于有严重心肺疾病不能耐受内镜检查的患者需谨慎评估;有上消化道穿孔等内镜检查禁忌证的人群则不能进行。 二、24小时食管pH监测 1.原理及意义:通过将pH电极放置在食管下括约肌上方,连续24小时监测食管pH值变化,可明确食管是否存在过度酸反流,是诊断胃食管反流病的重要检查方法,对反流性食管炎的诊断有重要价值。能反映食管在生理状态下的酸暴露情况,有助于判断症状与酸反流的关系。 2.适用人群:适用于有典型反流症状但内镜检查阴性的患者;或者虽经内镜检查确诊为反流性食管炎,但需进一步了解酸反流程度以指导治疗的患者。不同年龄、性别、生活方式人群均可进行,不过对于儿童等特殊人群操作时需更加谨慎,要考虑其耐受程度等情况。对于电极放置部位有感染等禁忌证的人群不适合。 三、食管压力测定 1.原理及意义:测定食管下括约肌压力等指标,了解食管动力状态。反流性食管炎患者常有食管下括约肌压力降低等动力异常情况,该检查有助于评估食管动力功能,对诊断反流性食管炎有一定帮助,还可用于评估抗反流手术的效果等。 2.适用人群:适用于临床怀疑有食管动力障碍性疾病合并反流症状的患者,比如怀疑食管下括约肌功能异常导致反流的患者。不同年龄、性别、生活方式人群根据临床怀疑情况决定是否进行,对于食管有严重病变等可能影响检查操作的人群需谨慎。 四、食管滴酸试验 1.原理及意义:通过向食管内滴入酸性溶液,观察患者是否出现烧心、胸痛等症状,以确定食管黏膜对酸的敏感性,协助诊断反流性食管炎。 2.适用人群:适用于有反流相关症状,但内镜等检查不能明确诊断的患者。不同人群均可进行,但要注意操作过程中患者的反应等情况,对于有严重食管狭窄等可能导致酸灌注困难的患者不适合。

    2025-11-27 13:21:23
  • 开一晚上电热毯会便秘吗

    开一晚上电热毯可能引发便秘,这与水分流失致肠道缺水、影响肠道蠕动有关,不同人群如儿童、老年人、女性及有基础胃肠道疾病者便秘风险不同,需针对不同人群采取控制电热毯使用温度和时间、保证水分膳食纤维摄入、适当运动等应对建议来降低便秘风险。 一、开一晚上电热毯与便秘的关系及相关机制 (一)水分流失角度 电热毯发热会使周围环境温度升高,人体在睡眠状态下皮肤水分蒸发会加快。对于各个年龄段的人群来说,皮肤水分过度蒸发后,肠道内的水分也会相应减少,肠道内粪便会因缺水而变得干结,从而增加便秘发生的可能性。例如,有研究表明,在干燥环境中(类似电热毯使用一晚导致的局部环境相对干燥情况),人体每日经皮肤不显性失水会比正常湿度环境下增加,长期如此会影响肠道正常的生理功能。 (二)肠道蠕动影响角度 过高的温度可能会影响人体自主神经系统的功能,对于不同年龄、性别和健康状况的人群都可能产生作用。一般人群中,过热环境会使肠道平滑肌的蠕动节律受到干扰。儿童的神经系统发育尚不完善,对温度变化更为敏感,长时间使用电热毯可能更易导致肠道蠕动减慢;老年人本身肠道功能相对较弱,也更容易因电热毯过热影响肠道正常蠕动;女性在特殊生理时期,如月经期等,身体对温度变化的耐受性可能有所不同,同样可能受电热毯过热影响肠道蠕动;有基础胃肠道疾病的人群,如患有肠易激综合征等疾病的人,肠道原本就较为敏感,开一晚上电热毯更易诱发便秘。 二、不同人群开一晚上电热毯后便秘风险及应对建议 (一)儿童群体 儿童皮肤薄,散热快,对温度变化更敏感。开一晚上电热毯后便秘风险相对较高。建议儿童使用电热毯时控制时间,可在睡前预热床铺,入睡后及时关闭电热毯,同时让儿童在使用电热毯期间保证充足的水分摄入,比如睡前喝适量温水,白天也鼓励多喝水,以维持肠道正常的水分状态,降低便秘发生几率。 (二)老年人群体 老年人皮肤汗腺萎缩,体温调节功能下降,开一晚上电热毯易出现肠道水分丢失和蠕动异常情况。老年人应选择温度适中的电热毯,且使用时间不宜过长,一般不超过2小时,同时要注意室内通风,保持空气适度湿润,可放置加湿器等,另外日常饮食中多摄入富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷类食物等,促进肠道蠕动,预防便秘。 (三)女性群体 女性在不同生理阶段对温度的耐受性不同,如孕期女性,身体负担重,开一晚上电热毯更需谨慎。孕期女性使用电热毯时温度不宜过高,时间不宜过长,可通过穿着合适的睡衣等方式保暖,同时要保证足够的水分和膳食纤维摄入,维持肠道健康,降低便秘风险。 (四)有基础胃肠道疾病人群 对于本身患有胃肠道疾病,如胃炎、胃溃疡、肠粘连等疾病的人群,开一晚上电热毯后便秘风险增加。这类人群除了注意电热毯使用的温度和时间外,还应在日常生活中遵循医生的饮食建议,如规律饮食、避免刺激性食物等,并且可适当进行温和的运动,如散步等,促进肠道蠕动,预防便秘发生。若已经出现便秘情况,可通过调整饮食结构等非药物方式先进行干预,如增加膳食纤维摄入、多吃新鲜蔬菜水果等。

    2025-11-27 13:20:18
  • 喝咖啡后胃胀气怎么办

    为缓解喝咖啡引起的胃胀气,可从减少咖啡摄入、调整饮用方式、搭配食物缓解、适度运动及关注自身状况等方面入手。减少咖啡摄入,可逐渐减量或选低咖啡因产品;调整饮用方式,控制温度在50-60℃左右并细嚼慢咽;搭配易消化和富含纤维食物;喝完咖啡后进行饭后轻运动或特定腹部运动;了解个体差异,若胃胀气频繁或伴严重症状及时就医。 延伸:如果完全戒掉咖啡有困难,可以选择低咖啡因的咖啡产品,其咖啡因含量相对较低,对胃肠道的刺激也会相应减轻。 调整饮用方式 控制温度:过烫的咖啡会刺激胃肠道黏膜,引起胃肠道不适,包括胃胀气。适宜的咖啡温度一般在50-60℃左右。可以将刚煮好的咖啡放置片刻,待温度降低后再饮用。对于儿童等特殊人群,由于其胃肠道黏膜更为娇嫩,更要注意咖啡温度,避免过烫。 细嚼慢咽:快速饮用咖啡可能会同时吸入较多空气,从而加重胃胀气。养成细嚼慢咽喝咖啡的习惯,每次少量饮用,让身体有时间适应,减少空气摄入。比如喝咖啡时,每次喝一小口,在口中停留片刻再咽下,这样能降低胃胀气发生的概率。 搭配食物缓解 食用易消化食物:喝咖啡前或后适当吃一些易消化的食物,如面包、馒头等。面包中的碳水化合物可以在一定程度上缓冲咖啡对胃的刺激,馒头中的碱性成分也可能中和部分胃酸,减轻胃胀气。对于患有胃肠道疾病的人群,如胃炎患者,在喝咖啡时搭配易消化食物尤为重要,能有效减少不适症状。 摄入富含纤维食物:一些富含膳食纤维的食物,如香蕉、苹果等水果,有助于促进胃肠道蠕动,帮助消化,缓解胃胀气。但要注意,避免在空腹时大量食用富含纤维的水果,以免加重胃肠道负担。比如可以在喝咖啡后半小时左右吃一个香蕉,帮助消化。 适度运动 饭后轻运动:喝完咖啡后不要立即躺下或久坐,可以进行一些轻度的运动,如散步。散步能促进胃肠道蠕动,加快消化,缓解胃胀气。一般建议喝完咖啡15-30分钟后开始散步,每次散步时间控制在15-20分钟左右。对于老年人或行动不便者,可以选择在室内缓慢走动。 特定腹部运动:还可以进行一些简单的腹部运动,如顺时针按摩腹部。以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩腹部,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。这种方法能促进胃肠道蠕动,缓解胃胀气,但要注意力度适中,避免用力过猛加重不适。对于儿童,家长可以在其喝完咖啡后,轻柔地帮孩子按摩腹部,促进消化。 关注自身状况 了解个体差异:每个人对咖啡的耐受程度不同,有些人可能少量喝咖啡就会出现胃胀气,而有些人喝较多咖啡却没有明显不适。要根据自身情况来调整喝咖啡的量和方式。例如本身有胃肠道敏感问题的人,即使是低咖啡因咖啡也可能引起胃胀气,就需要更加谨慎地选择。 及时就医:如果采取上述措施后胃胀气仍然频繁出现或伴有其他严重症状,如腹痛、呕吐等,应及时就医。可能存在其他胃肠道疾病导致对咖啡更为敏感,需要进行相关检查,如胃镜等,以明确病因并进行针对性治疗。对于患有胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病的患者,喝咖啡后出现胃胀气更要引起重视,及时就医排查病情变化。

    2025-11-27 13:19:29
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