吴改玲

北京积水潭医院

擅长:胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。

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个人简介
吴改玲,女,主任医师,硕士,擅长胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
个人擅长
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
  • 非萎缩性慢性胃炎要怎么治疗好

    非萎缩性慢性胃炎治疗以生活方式调整为核心,结合病因控制、药物干预及定期监测,必要时针对特殊人群优化方案。 一、生活方式调整是基础 规律饮食,避免辛辣、过冷过热及酒精、咖啡刺激;减少腌制食品、加工肉摄入;戒烟;缓解精神压力,规律作息。《中国慢性胃炎共识意见》强调,饮食干预可降低胃黏膜损伤风险,改善70%~80%患者症状。 二、针对病因精准干预 检测幽门螺杆菌(Hp),阳性者需规范根除治疗;胆汁反流者予促动力药(如莫沙必利);停用非甾体抗炎药(如阿司匹林)、糖皮质激素等伤胃药物。Hp感染是主要病因,根除后胃炎症状缓解率达70%~80%。 三、药物治疗需个体化 对因治疗:Hp根除采用四联疗法(质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素);对症治疗:抑酸药(奥美拉唑、雷贝拉唑)、胃黏膜保护剂(硫糖铝、瑞巴派特)、促动力药(莫沙必利)。药物选择需由医生评估后开具,避免自行用药。 四、特殊人群用药谨慎 老年人:避免多重用药,优先短期PPI治疗;孕妇:首选低剂量雷贝拉唑,孕期前3个月慎用;儿童:优先非药物干预,必要时选用儿童剂型药物;肝肾功能不全者:需调整药物剂量或避免肾毒性药物。 五、定期复查监测病情 建议每年复查胃镜及Hp,高危人群(如萎缩性胃炎家族史)每1~2年监测。若出现症状加重或癌前病变(如肠化、异型增生),需及时干预,降低癌变风险。

    2026-01-27 12:03:51
  • 做完胃镜后的注意事项

    做完胃镜后的注意事项主要包括饮食管理、活动限制、症状观察、特殊人群护理及后续治疗配合,具体措施如下: 一、饮食管理:检查后需根据麻醉状态及操作类型调整进食时间,普通胃镜患者2小时后可进食温凉流质食物(如米汤、藕粉),4小时后过渡至半流质(如粥、软面条);无痛胃镜因麻醉作用需延迟至清醒后1-2小时,且24小时内避免辛辣、油炸及刺激性食物。儿童患者需在家长监护下小口尝试,避免呛咳;糖尿病患者选择低糖流质,监测餐后血糖;老年人优先选择软烂食物,减少吞咽困难风险。 二、活动与休息:检查后12小时内避免剧烈活动(如跑步、提重物),以卧床休息为主,可适当散步;若进行活检或息肉切除,需延长休息至24-48小时,避免腹压增加诱发出血。高血压患者避免情绪激动,防止血压波动影响胃部恢复。 三、症状观察:重点关注呕血、黑便(柏油样便)、剧烈腹痛、持续呕吐等症状,出现需立即就医;若仅轻微腹胀、恶心,可轻柔按摩腹部缓解,24小时内未改善需联系医生。 四、特殊人群护理:服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)者遵医嘱暂停用药,避免出血风险;心脏病患者监测心率,避免活动后心悸;消化性溃疡患者注意饮食规律,配合医生调整抑酸治疗方案。 五、后续治疗配合:活检或内镜治疗后按医嘱服用黏膜保护剂或止血药物;术后1-3个月复查胃镜,明确恢复情况;胃癌家族史者缩短复查周期至3-6个月。

    2026-01-27 12:02:49
  • 胃像心脏一样跳动不疼怎么回事

    胃像心脏一样跳动不疼,多数并非心脏异常,而是腹主动脉搏动传导、胃部肌肉收缩、自主神经功能影响或消化系统轻微问题所致。常见于体型偏瘦、情绪紧张或饮食不规律人群,需结合其他症状判断是否就医。 一、生理性腹主动脉搏动传导:腹主动脉紧贴脊柱前方,搏动较强时可经腹壁传导至胃部,尤其在腹壁薄、体型瘦者中更明显。安静平躺时感知清晰,站立后减轻,属正常生理现象,无需处理。 二、胃部肌肉异常收缩:饮食不当(如生冷、辛辣)、受凉或情绪紧张时,胃部平滑肌易痉挛或收缩,产生类似心跳感,常伴轻微腹胀或嗳气。规律饮食、避免刺激食物可减少发作。 三、消化系统轻微问题:胃食管反流时胃酸刺激食管下端,或轻度胃炎、溃疡早期黏膜充血,可能引发胃部异常感觉,空腹或餐后明显。建议少食多餐,避免暴饮暴食,以易消化食物为主。 四、自主神经功能紊乱影响:长期焦虑、压力大时,交感神经兴奋影响胃肠功能,致胃部异常感知,常伴胸闷、失眠。通过深呼吸、规律作息缓解,必要时寻求心理评估。 五、特殊人群注意事项: 孕妇:子宫增大压迫腹主动脉或激素变化增强搏动感,建议左侧卧位,避免仰卧,饮食清淡少量多餐。 老年人:血管硬化或主动脉瘤风险增加,若搏动感突然增强或伴腹痛、体重下降,需排查血管问题。 儿童:腹壁薄者易感知正常搏动,无呕吐、血便等症状无需处理;频繁出现或伴食欲差,需排查消化不良或感染。

    2026-01-27 11:59:33
  • 肠子长了肿瘤怎么治疗

    肠子长了肿瘤(如结直肠癌等恶性肿瘤)的治疗以手术切除为核心,结合肿瘤分期、患者身体状况等因素选择化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗等综合方案。早期患者手术切除后预后较好,中晚期需多学科协作制定方案以控制病情、延长生存期。 一、早期肠道肿瘤的治疗策略 早期肠道肿瘤(如Ⅰ-Ⅱ期肿瘤)首选根治性手术切除,可通过腹腔镜或开放手术完整切除肿瘤及周围组织,术后根据病理检查结果决定是否需辅助化疗(如氟尿嘧啶类药物)或定期复查(如每3-6个月复查肠镜、肿瘤标志物)。 二、中晚期肠道肿瘤的综合治疗 中晚期肠道肿瘤(Ⅲ-Ⅳ期或局部进展期)需多学科协作,以手术切除为基础,联合化疗(如奥沙利铂、伊立替康)、靶向治疗(如抗血管生成药物)或免疫治疗(如PD-1抑制剂)。部分患者需先新辅助治疗缩小肿瘤后再行手术,以提高切除率。 三、无法手术切除的姑息性治疗 若肿瘤无法切除或患者身体不耐受手术,可采用姑息性治疗缓解症状,如姑息手术(如造瘘术)解除肠梗阻、放疗(局部止痛或止血)、营养支持及止痛药物(如非甾体抗炎药)改善生活质量。 四、特殊人群的治疗调整 老年患者需评估心、肝、肾功能及基础疾病(如糖尿病、高血压),调整化疗强度;儿童患者优先选择微创或保守治疗,避免放化疗对生长发育影响;孕妇患者需多学科评估,平衡治疗与胎儿安全,优先非药物干预缓解症状。

    2026-01-27 11:57:49
  • 大便不顺畅怎么回事

    大便不顺畅(排便困难、粪便干结或排便次数减少)通常由肠道功能紊乱、饮食结构、疾病或药物等因素引起,需结合具体症状排查原因。 饮食与生活习惯 膳食纤维摄入不足(日均<20g,WHO推荐量)会减少肠道刺激,水分缺乏(<1.5L/日)导致粪便干结。长期久坐(>8小时/日)使肠道肌肉活动减弱,均是功能性便秘的常见诱因。 肠道功能紊乱 功能性便秘需符合罗马IV标准(症状持续≥12周,无器质性病变),常伴随肠道菌群失调(双歧杆菌、乳酸杆菌减少),影响粪便发酵;盆底肌协调障碍(如排便时肌肉过度收缩)也会加重梗阻感。 器质性疾病 肠道结构异常(肠梗阻、肠粘连)直接阻碍粪便通过;甲状腺功能减退(甲减)使肠道代谢减慢;糖尿病神经病变影响肠道神经传导;盆底肌功能障碍导致粪便滞留。需通过肠镜、甲状腺功能等检查鉴别。 药物影响 钙剂(碳酸钙)、铁剂(硫酸亚铁)会增加肠道水分重吸收;抗抑郁药(阿米替林)、钙通道阻滞剂(硝苯地平)抑制肠平滑肌收缩;部分止痛药(布洛芬)也会减少肠道蠕动。 特殊人群注意事项 老年人肠道肌肉松弛,蠕动能力下降;孕妇因孕激素升高及子宫压迫肠道,易出现排便困难;儿童若未养成规律排便习惯,或因零食过多、膳食纤维不足,可能导致便秘。 提示:若持续超过2周未改善,或伴随便血、腹痛等症状,应及时就医排查器质性病因。

    2026-01-27 11:55:15
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