吴改玲

北京积水潭医院

擅长:胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。

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个人简介
吴改玲,女,主任医师,硕士,擅长胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
个人擅长
胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断,熟悉各种胃肠动力检测,擅长诊治胃肠动力性疾病。展开
  • 肚子不舒服老是放屁是怎么回事

    肚子不舒服且频繁排气多与饮食结构、消化系统功能状态及肠道菌群平衡相关,也可能提示器质性疾病或特殊生理状态影响。 饮食因素 产气食物(如豆类、洋葱、西兰花含低聚糖,碳酸饮料含二氧化碳)在肠道发酵或直接增加气体;饮食过快、咀嚼口香糖等习惯易吞入空气,加重腹胀排气。 功能性胃肠病 消化不良(胃动力不足、消化酶分泌不足)导致食物滞留产气;肠易激综合征(IBS)患者肠道敏感性高,情绪应激或产气食物易诱发腹胀、排气增多,全球患病率约10%-20%。 肠道菌群失调 健康肠道菌群(双歧杆菌、乳酸杆菌等)维持消化平衡,失衡时有害菌增殖,食物发酵异常;长期使用广谱抗生素、高糖高脂饮食会破坏菌群平衡,增加排气。 器质性疾病影响 急性胃肠炎、肠梗阻(伴排便停止)、胰腺功能不全(胰酶缺乏)、糖尿病自主神经病变(胃肠蠕动减慢)等,可伴随排气异常,需影像学或实验室检查鉴别。 特殊人群注意 儿童避免挑食、暴饮暴食;孕妇因激素变化胃肠蠕动减慢,建议少量多餐、避免产气食物;老年人消化功能衰退,餐后适当散步促进排气。乳糖不耐受者可选择低乳糖奶制品,必要时就医排查疾病。日常需调整饮食结构,细嚼慢咽,规律作息;若症状持续或伴腹痛、便血,应及时就医。

    2026-01-27 10:56:37
  • 胸口下面一点痛是怎么回事

    胸口下方(剑突下或上腹部区域)疼痛多与消化系统疾病(如胃食管反流、胃炎)、心血管问题或胸壁肌肉骨骼问题相关,需结合疼痛性质、诱因及伴随症状综合判断。 胃食管反流病(GERD)是常见原因,胃酸反流刺激食管下端,表现为胸骨后烧灼感或钝痛,餐后、平卧或弯腰时加重,伴反酸、嗳气。孕妇因激素变化及子宫压迫更易诱发,需避免高脂、辛辣饮食。 急慢性胃炎或消化性溃疡也可引发疼痛,胃溃疡多为餐后痛(餐后半小时至1小时),十二指肠溃疡则空腹或夜间痛明显,伴腹胀、恶心、黑便。需胃镜确诊,药物治疗以抑酸药(如奥美拉唑)、胃黏膜保护剂为主。 心血管疾病(如下壁心肌梗死)可能表现为上腹部不适,尤其老年人、糖尿病患者,疼痛无特异性,可伴胸闷、出汗、心悸,休息或含服硝酸甘油不缓解,需立即就医。 胸壁肌肉骨骼问题(如肋间神经痛、肋软骨炎)疼痛多为刺痛、牵扯痛,按压局部或深呼吸时加重,与姿势、运动相关,无内脏疾病症状。休息、局部热敷可缓解,长期不愈需排查肋间神经炎。 胆囊炎、胆结石常因右上腹疼痛放射至胸口下方,伴恶心、发热、黄疸,尤其进食油腻食物后诱发,需超声检查。急性胰腺炎则为上腹部剧痛,向腰背部放射,伴呕吐、白细胞升高,需血淀粉酶确诊,均需急诊处理。

    2026-01-27 10:53:08
  • 炎症会引起ca724升高吗

    炎症可能引起CA724轻度升高,尤其胃肠道慢性炎症,但需结合临床综合判断,避免盲目诊断。 CA724是一种广谱肿瘤标志物,主要用于胃癌、结直肠癌等消化道肿瘤的辅助诊断,但其特异性较低,在非肿瘤疾病中也可能升高。 胃肠道炎症(如慢性胃炎、胃溃疡、肠炎等)可通过刺激黏膜细胞异常增殖或糖蛋白分泌增加,导致CA724轻度升高,临床研究显示约15%-30%的慢性炎症患者会出现CA724短暂升高。 炎症导致的CA724升高多为轻度(通常<正常上限2倍),持续时间较短,炎症控制后(如经抗炎治疗、溃疡愈合)标志物水平可恢复正常,与肿瘤引起的持续性升高(常>正常上限5倍)、伴随体重下降等症状有明显区别。 特殊人群需注意:老年人、合并糖尿病或自身免疫性疾病者,炎症反应可能更复杂,需结合CRP、血常规等炎症指标综合评估;肾功能不全患者因标志物排泄减慢,可能出现假性升高,需排除肾功能影响。 临床建议:发现CA724升高时,优先排查胃肠道炎症(如胃镜、肠镜、粪便潜血试验),同时检测炎症指标(如CRP、血沉);若炎症指标正常且CA724持续升高,建议进一步行肿瘤影像学检查(如腹部CT),遵循肿瘤科或消化科医生指导,避免过度焦虑或延误诊治。

    2026-01-27 10:49:37
  • 肝硬化病人引起的门脉高压怎样治疗

    肝硬化门脉高压治疗需结合病因控制、药物干预、内镜/介入治疗及必要时肝移植,目标为降低门脉压力、预防出血与腹水,改善肝功能及生活质量。 病因治疗:乙肝/丙肝肝硬化需用恩替卡韦、索磷布韦等抗病毒治疗;酒精性肝硬化必须严格戒酒;非酒精性脂肪肝可联用二甲双胍、GLP-1受体激动剂控制代谢异常。终末期患者(Child-Pugh C级)肝移植是唯一根治手段。 药物干预:一线药物为非选择性β受体阻滞剂(普萘洛尔、纳多洛尔),可降低门脉压力及出血风险;联合单硝酸异山梨酯等硝酸酯类增强效果。急性出血时需用特利加压素止血。支气管哮喘、严重心衰患者禁用β受体阻滞剂。 内镜治疗:高危患者(HVPG>12mmHg)每1-2年行食管静脉曲张套扎术或硬化剂注射;急性出血时急诊内镜下套扎+组织胶注射止血,可降低再出血率。 介入治疗:经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)适用于药物/内镜无效的难治性腹水或出血,Child-Pugh B/C级患者适用。短期分流降门脉压但可能诱发肝性脑病,需监测支架功能及肝功能。 特殊人群管理:老年患者慎用利尿剂,避免肾损伤;肾功能不全者优先选用特利加压素等不影响肾血流药物;孕妇需权衡治疗风险,优先保守治疗。

    2026-01-27 10:44:36
  • 早上肚子咕咕叫怎么回事

    早上肚子咕咕叫多因肠道蠕动增强或气体液体流动所致,多数为生理性(如饥饿)或饮食因素,少数需警惕病理情况。 生理性饥饿 清晨长时间空腹时,胃排空后肠道蠕动加快,气体与液体在肠道内流动产生肠鸣音。若早餐后症状缓解,无需特殊处理,属正常生理现象。 饮食因素影响 前一日摄入过量产气食物(如豆类、洋葱、碳酸饮料)或乳糖不耐受者饮用牛奶后,肠道产气增多,刺激蠕动引发肠鸣。乳糖不耐受者可尝试低乳糖食品,特殊人群需控制产气食物摄入。 胃肠功能紊乱 肠易激综合征(IBS)患者常于晨起出现肠鸣亢进,临床研究显示约60% IBS患者伴此症状,多与肠道敏感性增加、自主神经功能紊乱相关,可能伴随腹痛、排便异常(腹泻或便秘)。 肠道菌群失调 肠道菌群失衡时,产气菌(如大肠杆菌)增殖,发酵食物产生大量气体。长期饮食不规律、压力大或滥用抗生素易诱发,建议通过益生菌制剂(如双歧杆菌)调节,长期服用抗生素者需特别注意。 病理情况警示 若肠鸣伴随剧烈腹痛、呕吐、血便或体重下降,可能提示肠炎、肠梗阻等疾病。此类症状持续超2周或加重时,需及时就医,孕妇、老年人及慢性病患者更应尽快就诊排查。 注:以上内容仅作科普参考,具体诊疗请遵医嘱。

    2026-01-27 10:41:05
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