程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 眼轴28mm正常吗

    眼轴长度因年龄而异,成人正常约23-24mm,眼轴28mm属异常,常提示高度近视及伴随眼底病变风险;儿童不同年龄段眼轴28mm需具体分析,可能是眼部发育异常,成人眼轴异常需定期检眼底,儿童眼轴异常要重视、查因并改用眼习惯,特殊人群都有相应需注意的用眼及检查等事项。 成人眼轴28mm的相关情况 成人眼轴28mm属于病理性长眼轴,高度近视的发生与眼轴延长密切相关,高度近视患者眼轴过长,视网膜被拉长,视网膜变得菲薄,更容易出现视网膜裂孔、视网膜脱离等严重并发症。同时,还可能伴随黄斑区病变,如黄斑出血、黄斑变性等,严重影响视力。 儿童眼轴28mm的相关情况 对于儿童,如果是年龄较小的儿童眼轴达到28mm,明显超出正常发育范围,可能存在先天性眼部发育异常等情况,需要及时进行详细的眼部检查,包括散瞳验光、眼底检查等,以明确是否存在病理性近视等问题,并根据检查结果采取相应的干预措施,如控制用眼时间、增加户外活动等,以尽量延缓眼部异常发展。 眼轴异常的相关影响及应对 近视相关影响 眼轴延长是导致近视发生发展的重要因素之一,当眼轴过长时,平行光线进入眼内后,聚焦在视网膜前方,从而导致近视。除了引起视力下降外,高度近视还会对眼部结构和功能产生多方面影响,如前文提及的眼底病变风险增加等。 应对措施 对于成人眼轴异常导致的高度近视,需定期进行眼底检查,密切关注眼底情况,一旦发现有眼底病变迹象,要及时采取相应治疗措施。对于儿童眼轴异常情况,首先要准确评估眼轴超出正常范围的程度以及儿童的年龄、屈光状态等,然后给予针对性建议,比如严格控制近距离用眼时间,保证每天有足够的户外活动时间(一般建议每天户外活动2小时以上),以帮助延缓眼轴进一步延长。同时,还可以考虑佩戴合适的角膜塑形镜等,在一定程度上可能对控制近视发展、眼轴增长有一定作用,但具体需由专业眼科医生根据儿童具体情况来决定。 特殊人群情况考虑 儿童 儿童处于眼部发育关键阶段,眼轴异常需要特别重视。如果儿童眼轴28mm,家长要格外关注孩子的视力变化,带孩子及时到正规眼科医疗机构进行全面检查。在日常生活中,要帮助孩子养成良好的用眼习惯,控制电子设备使用时间,增加阅读等近距离用眼时的间隔时间,保证充足的睡眠和合理的饮食,为眼部正常发育提供良好条件。 成人 成人眼轴28mm已经属于比较严重的情况,需要更加注意眼部健康维护。要严格按照医生建议定期进行眼部检查,尤其是眼底检查。在生活中要避免剧烈运动,因为高度近视患者视网膜较脆弱,剧烈运动可能增加视网膜脱离等并发症的发生风险。同时,要注意合理用眼,避免长时间连续用眼等不良用眼行为。

    2025-09-29 12:09:23
  • 眼底出血危害大吗

    眼底出血危害大,可致视力下降甚至失明,如出血在黄斑区等关键部位影响大,儿童老人受影响不同;还会引发青光眼、视网膜脱离等其他眼部并发症;且会影响全身健康,加重基础疾病,如糖尿病患者眼底出血致血糖难控,高血压患者眼底出血加重心脑血管风险,所以发现相关症状需及时就医治疗。 视力下降甚至失明 原因:眼底是视网膜等重要结构所在部位,眼底出血会影响光线正常投射和在视网膜上的成像过程。如果出血位于黄斑区等关键部位,会严重影响中心视力。例如,大量的视网膜前出血或玻璃体积血,会阻挡光线到达视网膜,使得视网膜无法正常接收视觉信号进行处理,从而导致视力急剧下降。研究表明,严重的眼底出血患者中,约有一定比例会发展为视力严重受损甚至失明,尤其是本身有糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞等基础疾病的患者,眼底出血后视力丧失的风险更高。 不同人群影响:对于儿童患者,如果是先天性眼底血管发育异常等导致的眼底出血,可能会影响其视觉发育,造成永久性的视力障碍,影响其学习、生活和未来的职业选择等;对于老年人,本身视力调节等功能逐渐衰退,眼底出血会进一步加重视力问题,影响其日常生活自理能力,如阅读、外出等活动都会受到极大限制。 引发其他眼部并发症 青光眼:眼底出血后,血液成分等可能会引起房水循环障碍。因为房水的生成和排出需要正常的眼部结构来维持,眼底出血会干扰这个过程,导致眼压升高,引发新生血管性青光眼等严重并发症。患者会出现眼痛、头痛、视力急剧下降等症状,且青光眼一旦发展到晚期,治疗难度大,预后差。 视网膜脱离:长期的眼底出血刺激视网膜,可能会导致视网膜组织与色素上皮等结构分离。例如,玻璃体积血机化后形成的纤维条索可能会牵拉视网膜,引发视网膜脱离。视网膜脱离是一种非常严重的眼部急症,如果不及时治疗,脱离范围扩大,会导致整个视网膜功能丧失,最终失明。 影响全身健康 基础疾病加重:眼底出血往往是一些全身性疾病在眼部的表现,如糖尿病视网膜病变是糖尿病常见的微血管并发症,眼底出血是其病情进展的一个阶段,而眼底出血又会反过来加重糖尿病的代谢紊乱等情况。糖尿病患者如果出现眼底出血,血糖控制往往会更加困难,形成恶性循环,加速糖尿病相关并发症的发展,如肾脏病变、神经病变等。对于高血压患者,眼底出血可能提示全身血管病变较为严重,高血压本身会进一步损害血管内皮,加重心脑血管疾病的发生风险,如脑梗死、心肌梗死等。 总之,眼底出血危害较大,一旦发现眼底出血相关症状,如视力突然下降、眼前黑影飘动等,应及时就医,进行详细的眼部检查和全身检查,明确病因并采取相应的治疗措施,以最大程度减轻其危害。

    2025-09-29 12:06:12
  • 散光自然恢复的好办法

    改善用眼习惯、增加户外活动时间、定期眼部检查、合理饮食可控制散光发展等,散光一般难自然完全恢复,度数高影响视力需戴镜或手术矫正,儿童家长要关注视力发育,成年人有困扰及时就医。 一、改善用眼习惯 1.保持正确读写姿势:读书、写字时眼睛与书本保持33厘米左右距离,持续用眼30-40分钟后,应休息10-15分钟,可眺望远方或做眼保健操,这有助于缓解眼部疲劳,对散光的控制有一定帮助。不同年龄段人群都应注意,儿童处于视觉发育关键期,更要从小养成良好姿势,避免因姿势不当加重散光;成年人长时间用眼工作时也需定时休息。 2.控制电子设备使用时间:减少使用手机、电脑等电子设备的时长,因为这些设备屏幕发出的蓝光等对眼睛有一定刺激,且近距离用眼易导致眼疲劳。对于儿童,家长应合理限制其电子设备使用时间,每天尽量不超过1-2小时;成年人也要注意自我控制,避免长时间连续盯着电子屏幕。 二、增加户外活动时间 1.促进眼部发育:每天保证2小时以上的户外活动时间,阳光中的紫外线能促进视网膜分泌多巴胺,多巴胺有助于抑制眼轴的伸长,对青少年散光的发展有一定的延缓作用。儿童在成长过程中,充足的户外活动能让眼睛得到更好的发育环境,降低散光加重的风险;成年人经常进行户外活动也有利于眼部健康维护,辅助控制散光相关的眼部变化。 三、定期眼部检查 1.及时了解散光情况:定期(每半年至一年)进行眼部检查,包括视力检查、验光等,以便及时发现散光度数的变化。儿童应从3岁左右开始定期进行眼部检查,以便早期发现散光等视力问题并及时干预;成年人随着年龄增长或用眼负荷增加,也需定期检查,一旦发现散光度数有明显变化,能及时采取相应措施。 四、合理饮食 1.保证营养均衡:多摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等营养物质的食物。例如,胡萝卜富含维生素A,能维护眼睛表面的健康;橙子等柑橘类水果富含维生素C,有助于抗氧化,保护眼睛晶状体等结构;坚果含有丰富的维生素E和叶黄素,对眼睛的视网膜等部位有保护作用。不同年龄人群都应注意饮食中营养的均衡摄入,儿童生长发育需要充足营养来支持眼部正常发育,成年人通过合理饮食维持眼部健康状态,辅助可能的散光改善。 需要注意的是,散光一般很难自然恢复到完全正常,上述方法主要是起到控制散光发展、缓解眼疲劳等作用。如果散光度数较高,影响了视力等,可能需要通过佩戴眼镜或进行手术等方式来矫正,具体治疗方式需根据个体情况由专业医生评估后决定。对于儿童,家长要密切关注其视力发育情况,发现问题及时就医;成年人若有散光相关困扰,也应及时到眼科就诊,遵循医生的专业建议进行处理。

    2025-09-29 12:04:28
  • 如何治疗糖尿病视网膜病变

    糖尿病视网膜病变需从多方面进行防治,包括严格控制血糖、血压、血脂,增殖期用激光治疗,严重情况行玻璃体视网膜手术,还需关注儿童、妊娠期、老年等特殊人群的注意事项,将血糖控制在目标范围,血压、血脂达相应控制标准,激光和手术依规进行及考量特殊人群情况。 控制血压 高血压会加重糖尿病视网膜病变的病情,应将血压控制在130/80mmHg以下,但对于老年患者或伴有肾脏疾病的患者,血压控制目标可适当放宽至140/90mmHg以下,需选择对肾脏影响较小的降压药物,如ACEI或ARB类药物,这类药物不仅能降压,还对糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变有一定保护作用,如依那普利等,但用药需根据患者具体血压及肾功能情况调整。 控制血脂 高血脂尤其是高胆固醇和高甘油三酯会促进视网膜病变的进展,需将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L以下,高危患者(如有糖尿病且合并心血管疾病)需控制在1.8mmol/L以下。可使用他汀类药物进行调脂治疗,如阿托伐他汀等,但要注意药物对肝脏和肌肉的影响,定期监测肝功能和肌酸激酶。 激光治疗 对于增殖期糖尿病视网膜病变,激光治疗是重要手段。全视网膜光凝可破坏无灌注视网膜组织,减少新生血管生长因子的产生,预防严重并发症。一般根据患者视网膜病变范围、新生血管情况等确定激光治疗的部位和能量,治疗后需密切观察视网膜反应及视力变化。 玻璃体视网膜手术 当出现严重玻璃体出血、牵引性视网膜脱离等情况时,需进行玻璃体视网膜手术。手术可清除混浊的玻璃体,复位视网膜,挽救视力,但手术有一定风险,如感染、眼内炎等,术后需严格遵循医嘱进行护理和复查。例如,对于糖尿病视网膜病变导致玻璃体大量积血3个月以上不吸收,或伴有视网膜脱离的患者,可能需要手术治疗。 特殊人群注意事项 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者发生视网膜病变相对较晚,但一旦发生病情进展可能较快,需密切监测血糖、血压、血脂,定期进行眼底检查,由于儿童处于生长发育阶段,治疗时要充分考虑药物对生长发育的影响,激光治疗等操作需谨慎评估风险收益比。 妊娠期糖尿病患者:妊娠期糖尿病患者的视网膜病变可能在孕期发生变化,需在孕前、孕期及产后密切监测眼底,根据病情决定是否进行治疗,治疗时要考虑对胎儿的影响,尽量选择对胎儿影响较小的治疗方式。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者常合并多种基础疾病,如高血压、冠心病等,在治疗糖尿病视网膜病变时,要综合考虑各系统疾病的相互影响,药物选择需更加谨慎,避免药物之间的相互作用增加不良反应风险,激光治疗和手术时要充分评估患者的全身状况和手术耐受性。

    2025-09-29 12:01:41
  • 散光不戴眼镜后果

    散光不戴眼镜会带来多方面不良影响,包括视力问题加重,青少年视力发育关键期受影响更明显,成年人视力也会在原有基础上下降;引发眼睛疲劳与不适,长时间用眼人群更突出,儿童还会影响学习注意力;损害立体视觉,影响需要精细判断距离的活动及儿童未来职业选择;导致眼部肌肉功能失调,加重有基础眼部病史人群的问题,老年人更易出现。 一、视力问题加重 散光不戴眼镜时,眼睛会持续处于紧张状态来努力看清物体,长期如此会导致视力进一步下降。例如,有研究表明,青少年散光患者若不及时佩戴合适眼镜矫正,其散光度数每年可能会以一定幅度增加,视力也会逐渐变差,影响日常学习和生活,如看黑板上的字越来越模糊等。不同年龄段人群受影响程度不同,青少年正处于视力发育关键期,受影响更为明显;而成年人散光度数相对稳定,但不戴眼镜也会因视物不清导致眼睛疲劳,进而使视力在原有基础上有所下降。 二、眼睛疲劳与不适 散光患者不戴眼镜时,为了获取清晰图像,眼睛的睫状肌会过度收缩,容易引发眼睛疲劳。表现为眼睛酸胀、干涩、疼痛等不适症状。长时间处于这种状态还可能导致头痛,尤其是前额部位的疼痛。对于生活方式中长时间用眼的人群,如长时间使用电子设备的办公族、学生等,不戴散光眼镜会使眼睛疲劳问题更加突出,因为他们用眼时间长,眼睛负担重,更容易出现上述不适。儿童散光患者若不戴眼镜,还可能因为眼睛不适而影响学习注意力,因为眼睛的不适会分散他们的精力,不利于课堂上的学习。 三、立体视觉受损 散光会影响立体视觉的形成,不戴眼镜时这种影响会持续存在。立体视觉对于判断物体的距离、深度等非常重要,在一些需要精细判断距离的活动中,如驾驶、操作精密仪器等,立体视觉受损会带来安全隐患。对于驾驶员这一特殊人群,散光不戴眼镜会影响对路况中物体距离的准确判断,增加交通事故的风险。而儿童时期是立体视觉发育的关键阶段,若散光不戴眼镜,可能会导致立体视觉发育不完善,影响未来从事需要良好立体视觉的职业,如飞行员、外科医生等。 四、眼部肌肉功能失调 由于散光患者不戴眼镜时眼睛需要不断调整来试图看清物体,会导致眼部肌肉功能失调。例如,眼外肌可能会出现紧张、痉挛等情况,长期下来可能影响眼睛的正常运动和协调功能。对于有基础眼部病史的人群,如曾经有过眼部肌肉相关轻微问题的人,散光不戴眼镜会加重眼部肌肉的负担,使原有的眼部问题可能进一步恶化,增加眼部健康风险。而老年人散光不戴眼镜时,眼部肌肉功能本身在衰退,再加上散光的影响,更容易出现眼部肌肉功能失调的情况,进而影响眼部的整体健康状况。

    2025-09-29 11:57:07
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