程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 近视的原因

    近视受遗传因素环境因素等影响遗传因素对高度近视影响显著近距离用眼负荷户外活动不足照明条件不良睡眠不足营养不均衡等环境因素会增加近视发生风险睡眠不足会致眼部调节功能紊乱营养不均衡中缺乏某些营养物质可影响眼睛正常发育和功能维持。 近视具有一定的遗传倾向。如果父母双方均为高度近视(近视度数大于-600度),那么子女患近视的概率会明显高于父母双方视力正常或轻度近视的情况。研究表明,遗传因素在近视的发病中起到重要作用,尤其是高度近视,遗传因素的影响更为显著。例如,一些常染色体隐性遗传、常染色体显性遗传或X连锁遗传等方式可能与近视的发生相关。 环境因素 近距离用眼负荷:长时间近距离用眼是导致近视的重要环境因素之一。儿童和青少年如果长期进行看书、使用电子设备(如手机、平板电脑、电脑等)等近距离用眼活动,会使眼睛的睫状肌持续处于紧张收缩状态,导致晶状体变凸,屈光能力发生改变,从而引发近视。例如,每天近距离用眼时间超过4小时的儿童,近视发生率明显高于每天近距离用眼时间少于2小时的儿童。 户外活动不足:缺乏足够的户外活动也是近视发生的重要环境因素。研究发现,户外活动时间少的孩子更容易患上近视。因为阳光中的紫外线可以促进视网膜分泌多巴胺,多巴胺能够抑制眼球的异常增长,从而降低近视的发生风险。一般来说,每天户外活动时间少于2小时的儿童,近视患病率明显高于每天户外活动时间在2小时以上的儿童。 照明条件:不良的照明条件也会增加近视的发生风险。例如,在阅读或书写时,光线过暗或过亮都会对眼睛造成刺激。光线过暗会使眼睛需要更努力地看清物体,导致眼部肌肉紧张;光线过亮则可能产生眩光,同样会影响眼睛的调节功能,长期处于这样的照明环境中,容易引发近视。 其他因素 睡眠不足:睡眠不足会影响身体的正常发育和眼部的生理功能。儿童和青少年如果长期睡眠不足,会导致眼部的调节功能紊乱,进而增加近视的发生概率。有研究显示,睡眠不足的儿童,近视发生率比睡眠充足的儿童高出约30%。 营养不均衡:不合理的饮食结构,缺乏某些营养物质也可能与近视的发生有关。例如,缺乏维生素A、维生素D、钙等营养物质,会影响眼睛的正常发育和功能维持。维生素A是视网膜感光物质的重要组成成分,缺乏维生素A会影响视网膜的正常功能;钙元素对眼部的屈光调节也有一定作用,钙摄入不足可能会影响眼球壁的弹性等,从而增加近视的发生风险。

    2025-11-28 12:19:46
  • 霰粒肿的治疗方法是什么

    霰粒肿的处理方式包括观察等待较小无症状者部分可自行吸收、热敷促进血液循环助吸收、伴有继发感染用抗生素眼药水或眼膏、炎症明显医生评估后短期用糖皮质激素药物、较大影响视力外观或保守治疗无效时手术切除,手术是霰粒肿切除术局部麻醉下进行术后注意护理。 一、观察等待 对于较小的、无症状的霰粒肿,有时可选择观察等待。部分霰粒肿有可能自行吸收消退。例如,一些体积非常小的霰粒肿,在儿童群体中,若孩子无明显不适,可先不进行特殊处理,密切观察其变化情况,因为儿童眼部组织修复能力相对较强,存在自行吸收的可能。 二、热敷 1.原理及方法 热敷可促进眼部血液循环,有助于霰粒肿的吸收。对于各年龄段患者均可尝试,以儿童为例,可使用温度适宜的干净毛巾或热敷眼罩进行眼部热敷,每次热敷10-15分钟,每天可进行3-4次。通过热敷,能使霰粒肿部位的血管扩张,加速新陈代谢,利于炎症物质的吸收和消散。 对于成人,同样可以采用热敷的方式,能缓解局部的不适,促进病情好转。 三、药物治疗 1.抗生素眼药水或眼膏 当霰粒肿伴有继发感染时,可使用抗生素眼药水或眼膏。如存在眼部红肿、疼痛等感染迹象时,可使用左氧氟沙星滴眼液等抗生素眼药水,或红霉素眼膏等。抗生素可以抑制细菌生长,减轻炎症反应。但需注意,对于儿童使用抗生素类药物要谨慎,应在医生指导下选择合适的药物,避免滥用。 2.糖皮质激素药物 对于一些炎症反应较明显的情况,在医生评估后可能会短期使用糖皮质激素药物,如地塞米松眼膏等,但要严格掌握使用的时机和疗程,因为长期使用糖皮质激素可能会带来一些不良反应,尤其对于儿童,更要谨慎权衡利弊。 四、手术治疗 1.手术指征 当霰粒肿较大,影响视力或外观,或者经过保守治疗无效时,通常需要进行手术治疗。例如,霰粒肿体积较大,已经明显突出于眼睑表面,影响孩子的眼部外观,或者对孩子的视力产生一定影响时;成人霰粒肿长期不消退,且有增大趋势等情况。 2.手术方式 常见的手术方式是霰粒肿切除术。手术在局部麻醉下进行,医生会切开眼睑,将霰粒肿的内容物刮除干净。对于儿童患者,手术操作要更加精细,避免损伤眼部周围的正常组织。术后要注意眼部的护理,保持眼部清洁,避免感染,按照医生的要求进行换药等处理,促进伤口愈合。一般来说,儿童术后恢复相对较快,但也需要家长密切关注孩子眼部的情况,如有异常及时复诊。

    2025-11-28 12:16:45
  • 飞蚊症滴什么眼药水

    飞蚊症分生理性和病理性,生理性飞蚊症一般不需特殊用药,可使用含碘制剂营养眼部眼药水但效果个体差异大;病理性飞蚊症中感染性因素致者可能用抗生素类眼药水但需针对病原菌且注意年龄影响,自身免疫性疾病致者可能用糖皮质激素类眼药水但有严格适应证禁忌证且不同年龄使用需特注意,飞蚊症患者勿自行随意用药应及时就医经检查明确类型后在医生指导下选合适处理方式包括是否用及用何种眼药水避免延误病情或不恰当用药致不良后果。 一、生理性飞蚊症相关眼药水 生理性飞蚊症多是由于年龄增长等生理性原因引起,一般不需要特殊用药。但可使用一些营养眼部的眼药水,如含有碘制剂的眼药水,碘制剂可以促进眼部新陈代谢,可能对缓解生理性飞蚊症有一定帮助。不过其效果个体差异较大,有研究表明部分患者使用后飞蚊症症状能得到一定程度改善,但并非对所有生理性飞蚊症患者都有确切且统一的疗效。 二、病理性飞蚊症相关眼药水 (一)感染性因素导致的病理性飞蚊症 如果是感染性因素引起的病理性飞蚊症,如细菌感染导致的眼部炎症相关的飞蚊症,可能会用到抗生素类眼药水。但抗生素的使用需严格针对病原菌,不同的细菌感染需要不同的抗生素眼药水,例如细菌性结膜炎相关的飞蚊症可能会用到左氧氟沙星眼药水等,但必须由医生明确诊断病原菌后才能使用,因为滥用抗生素可能导致耐药等问题,而且不同年龄患者使用时需考虑年龄因素对药物代谢等的影响,儿童使用抗生素类眼药水需更加谨慎,要严格遵循儿科用药原则。 (二)自身免疫性疾病相关的病理性飞蚊症 对于自身免疫性疾病相关的病理性飞蚊症,可能会用到糖皮质激素类眼药水等。但糖皮质激素眼药水有严格的使用适应证和禁忌证,不同年龄患者使用时需特别注意,比如儿童使用可能会影响生长发育等,成年人使用时也需监测眼压等指标变化,因为长期使用糖皮质激素眼药水可能会引起眼压升高、白内障等不良反应,自身免疫性疾病患者本身的病史也会影响眼药水的选择和使用,需要在医生的严密监测下使用。 需要注意的是,飞蚊症患者不要自行随意使用眼药水,出现飞蚊症相关症状时应及时就医,通过详细的眼部检查,如散瞳眼底检查等明确飞蚊症的类型是生理性还是病理性,然后在医生的指导下根据具体病情选择合适的处理方式,包括是否需要使用眼药水以及使用何种眼药水等,避免延误病情或不恰当用药带来不良后果。

    2025-11-28 12:12:07
  • 孩子睫毛倒睫怎么办

    孩子睫毛倒睫有多种情况及处理方法,婴儿小睑内翻致倒睫常随年龄增长自行改善,先观察并注意眼部清洁;儿童单根或少数几根倒睫可镊子拔或电解毛囊,较多倒睫或睑内翻需手术,倒睫伴眼部感染先治感染,且需定期复查根据情况调整治疗方案以保障孩子眼部健康。 一、婴儿小睑内翻导致的倒睫 1.发生情况:多见于比较胖的婴儿,由于内眦赘皮及下睑赘皮的存在,常可导致下睑睫毛倒向眼球,引起角膜刺激症状。 2.处理原则:随着孩子年龄增长,面部发育,这种倒睫情况可能会自行改善。一般先进行观察,若倒睫刺激症状不严重,可暂时不做特殊处理。但要注意保持眼部清洁,避免孩子用手揉眼,防止引起眼部感染。 3.特殊人群考虑:婴儿皮肤娇嫩,在护理时要使用柔软的纱布或毛巾清洁眼部,动作要轻柔,避免损伤婴儿眼部皮肤。 二、儿童自身因素导致的倒睫 1.单根或少数几根倒睫: 处理方法如果倒睫的数量较少,可以用镊子将倒睫拔除,但这只是暂时的方法,因为睫毛还会再生。另外,也可以考虑使用电解法破坏倒睫的毛囊,使睫毛不再生长。 特殊人群考虑:儿童在进行拔除倒睫或电解等操作时,要安抚好儿童情绪,避免儿童不配合导致操作困难或损伤眼部。操作后要密切观察眼部情况,如有无红肿、感染等表现。 2.较多倒睫或睑内翻引起的倒睫: 处理方法如果倒睫数量较多,伴有睑内翻,可能需要进行手术治疗,如睑内翻矫正术等。手术的目的是纠正睑内翻的状态,从而解决倒睫问题。 特殊人群考虑:儿童进行手术时,要根据儿童的全身情况和眼部情况评估手术的耐受性。术后要注意眼部伤口的护理,按照医生要求使用眼药水等预防感染,同时要让儿童注意休息,避免剧烈运动,防止影响手术恢复。 三、其他可能因素及注意事项 1.眼部感染等因素:如果孩子倒睫同时伴有眼部感染,如结膜炎等,要先积极治疗眼部感染。眼部感染可能会加重倒睫对眼部的刺激,所以需要先控制感染,再根据倒睫的情况进一步处理。 2.定期复查无论采取哪种处理方式都需要定期带孩子复查,观察倒睫的改善情况以及眼部的恢复情况。一般建议每隔1-3个月复查一次,以便及时根据孩子的情况调整治疗方案。 总之,对于孩子睫毛倒睫的情况,要根据倒睫的具体情况采取相应的处理措施,同时要充分考虑孩子的年龄等特殊因素,以保障孩子眼部健康。

    2025-11-28 12:07:19
  • 白内障手术多少钱

    白内障手术费用受人工晶状体选择、医院等级地区差异、手术方式影响,单纯手术费大致在一定范围,若合并其他眼部疾病或身体状况复杂、特殊人群等会使费用增加。 白内障手术的费用受到多种因素影响,以下是一些主要方面: 人工晶状体的选择:人工晶状体是影响手术费用的重要因素之一。有不同材质和功能的人工晶状体,价格差异较大。例如,普通的硬性人工晶状体价格相对较低,可能在几百元到数千元不等;而一些具有特殊功能的人工晶状体,如可调节人工晶状体、多焦点人工晶状体等,价格会较高,可能在数千元到上万元。这是因为不同类型的人工晶状体在设计、材料和性能上有差异,可满足不同患者的需求,如多焦点人工晶状体可以让患者在看远和看近时都有较好的视力,但成本较高。 医院等级和地区差异:不同等级的医院,其收费标准有所不同。一般来说,三甲医院的收费可能会高于二甲医院。同时,不同地区的经济发展水平不同,手术费用也会有差异。经济发达地区的手术费用通常会比经济欠发达地区高。例如,在一线城市的三甲医院进行白内障手术,费用可能相对较高,而在一些县级医院,费用会相对较低。这是由于不同地区的医疗成本、人力成本等存在差异。 手术方式:白内障手术方式主要有超声乳化白内障吸除术和飞秒激光辅助下的白内障手术等。超声乳化白内障吸除术是比较常见的手术方式,费用相对较为适中;飞秒激光辅助下的白内障手术因为使用了先进的设备,手术精准度更高,但手术费用也会相应较高。一般超声乳化白内障吸除术的费用大概在6000-15000元左右,而飞秒激光辅助下的白内障手术费用可能在10000-20000元甚至更高。 一般来说,单纯的白内障手术费用大致在6000-20000元左右。但如果患者同时合并有其他眼部疾病或身体状况复杂,需要额外进行相关检查和治疗,费用可能会相应增加。例如,患者合并有青光眼等其他眼部疾病,需要在手术前后进行更多的检查和处理,这会使总费用有所上升。对于特殊人群,如老年患者,要考虑其身体的整体状况,在手术前需要进行全面的身体检查,以确保手术安全;对于儿童白内障患者,手术不仅要考虑眼部的恢复,还要考虑其生长发育等因素,手术费用也会根据具体情况有所不同,但总体也会受到上述人工晶状体选择、医院等因素的影响。

    2025-11-28 12:05:11
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