程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 为什么会斜视

    斜视的发生与多种因素相关,遗传因素使其有一定倾向,眼部发育异常在婴幼儿和青少年时期分别因发育不完善或屈光不正等导致,神经支配因素受脑部神经病变或神经系统发育问题影响,全身性疾病如代谢性疾病、传染性疾病也会对眼部产生影响从而引发斜视。 年龄与性别影响:在遗传因素导致的斜视中,不同年龄和性别的人群都可能受到影响,但并没有明显的性别差异导致遗传易感性有显著不同。对于有家族斜视病史的儿童,家长应更加关注孩子眼部发育情况,定期进行眼部检查。 眼部发育异常 婴幼儿时期:婴幼儿的眼部肌肉、神经等发育尚不完善。例如,早产儿由于在母体内发育时间不足,眼部结构和功能的发育可能相对滞后,容易出现斜视。新生儿的眼球调节能力较弱,双眼单视功能尚未完全建立,也可能导致暂时的斜视现象,但多数会随生长发育逐渐改善。如果到了一定年龄仍未改善,则可能发展为病理性斜视。 青少年时期:青少年在身体发育过程中,眼部也在不断变化。如果存在眼球屈光不正,如近视、远视、散光等,会影响双眼的协调注视。例如,高度远视的患者,为了看清物体需要更多的调节,这可能导致内斜视;而近视患者看近时调节减少,可能出现外斜视。此时年龄较小的青少年如果不及时矫正屈光不正,就容易引发斜视。 神经支配因素 脑部神经病变:脑部的一些神经病变会影响眼部肌肉的正常支配。例如,脑部肿瘤可能压迫支配眼部肌肉的神经,导致眼部肌肉运动不协调,从而引起斜视。脑血管意外(如脑出血、脑梗死)也可能损伤相关神经,影响眼部的神经支配,导致斜视的发生。 神经系统发育问题:在儿童的神经系统发育过程中,如果出现异常,也可能影响眼部神经支配。例如,先天性的动眼神经、外展神经等发育异常,会使眼部肌肉无法按照正常的神经信号进行协调运动,进而引发斜视。这种情况在儿童早期较为常见,需要及时进行神经系统检查和眼部评估。 全身性疾病影响 代谢性疾病:某些代谢性疾病可能影响眼部健康导致斜视。例如,糖尿病患者如果血糖控制不佳,可能会引起眼部神经病变或血管病变,影响眼部肌肉的正常功能,从而出现斜视。甲状腺相关眼病患者,由于甲状腺功能异常,会导致眼外肌受累,引起眼球运动障碍,进而发生斜视。 传染性疾病:一些传染性疾病在感染过程中可能累及眼部。例如,麻疹、风疹等病毒感染可能引起眼部的炎症反应,影响眼部肌肉的正常功能。在感染期间,眼部组织的炎症会干扰神经传导和肌肉的正常收缩舒张,从而导致斜视的发生。对于患有传染性疾病的患者,尤其是儿童,要密切关注眼部情况,及时发现并处理可能出现的斜视问题。

    2025-09-29 11:55:46
  • 角膜溃疡是什么样

    角膜溃疡表现多样,有症状和眼部体征,不同人群有特点,儿童表现不典型、发展快,老年人与全身病相关、愈合慢,不同性别病因有倾向,不同生活方式人群风险不同,有眼部病史人群风险高。 在眼部体征上,通过眼科检查可以发现角膜上有缺损病灶。角膜溃疡的病灶形态多样,可为圆形、椭圆形等。病灶周围的角膜组织可能出现水肿,表现为角膜透明度下降,呈灰白色混浊。如果是感染性角膜溃疡,还可能伴有分泌物增多,分泌物的性质因感染病原体不同而有所差异,例如细菌感染可能出现脓性分泌物,真菌感染可能出现黏稠状分泌物等。病情严重时,可能会出现角膜穿孔的迹象,如前房变浅、眼内组织脱出等表现。 不同人群角膜溃疡的特点 儿童:儿童角膜溃疡可能与外伤、感染等因素有关。由于儿童表达能力有限,眼部刺激症状可能表现不典型,家长需留意儿童是否有揉眼、眼部发红、视力下降等情况。儿童角膜溃疡发展可能较快,因为儿童的角膜组织相对较嫩,抵抗力相对较弱,感染容易扩散。例如,儿童如果有眼部外伤后未及时处理,就容易引发感染导致角膜溃疡,且要注意儿童用药的特殊性,避免使用不适合儿童的药物。 老年人:老年人角膜溃疡多与全身疾病相关,如糖尿病等。糖尿病患者由于血糖控制不佳,容易发生眼部感染,进而引发角膜溃疡。老年人角膜溃疡的愈合相对较慢,因为老年人的身体机能下降,组织修复能力减弱。而且老年人可能同时患有多种疾病,在治疗角膜溃疡时需要考虑药物之间的相互作用等问题。 不同性别:一般来说,在角膜溃疡的发生几率上没有明显的性别差异,但在病因方面可能有一定倾向。例如,女性如果佩戴隐形眼镜的频率较高,那么因隐形眼镜护理不当导致感染引发角膜溃疡的几率可能相对较高;而男性如果从事一些容易导致眼部外伤的工作,如建筑工人等,因外伤引发角膜溃疡的风险可能增加。 不同生活方式人群:长期佩戴隐形眼镜的人群,由于隐形眼镜与角膜直接接触,如果清洁护理不当,容易滋生细菌、真菌等病原体,从而引发角膜溃疡。长期处于粉尘环境中的人群,粉尘容易进入眼部,刺激角膜,增加角膜溃疡的发生风险。经常熬夜、过度用眼的人群,身体抵抗力下降,眼部的防御能力也会减弱,更容易受到病原体的侵袭而引发角膜溃疡。 有病史人群:有眼部其他疾病史的人群,如角膜炎病史、青光眼术后等人群,发生角膜溃疡的风险相对较高。例如,曾经患过角膜炎的患者,角膜组织有过损伤,再次受到病原体感染时更容易发展为角膜溃疡;青光眼术后的患者,眼部的解剖结构和生理状态发生了变化,也容易出现角膜相关的并发症,如角膜溃疡等。

    2025-09-29 11:53:59
  • 角膜炎可以看手机吗

    角膜炎患者能否看手机分情况,病情轻恢复期可短时间看但要控时长,急性发作期不宜看;儿童患者需严格限看手机时间;成年患者恢复期看手机要注意姿势、距离和环境光,发作期避免;有基础眼部或全身疾病的角膜炎患者要依自身病情经医生评估后定看手机情况。 如果角膜炎患者病情较轻,经过治疗后处于恢复期,此时可以短时间看手机,但需注意控制时长。一般每次看手机不宜超过15-20分钟,每天累计看手机时间最好不超过1-2小时。因为适量看手机通常不会对视功能造成严重影响,但长时间看手机仍可能导致眼睛疲劳,进而影响角膜炎的恢复。例如,相关研究表明,每天看手机时间超过3小时,会使眼部疲劳发生率明显升高,而眼部疲劳可能干扰角膜的修复过程。 病情急性发作期时 在角膜炎急性发作期,炎症反应较为明显,眼睛会有明显的疼痛、畏光、流泪等症状,此时不建议看手机。因为看手机时,眼睛需要持续聚焦于屏幕,会加重眼内肌肉的紧张度,进一步刺激炎症部位,导致眼部不适症状加重,不利于炎症的控制和恢复。比如,临床观察发现,角膜炎急性发作期患者看手机后,眼部疼痛程度往往会较之前明显加剧,炎症反应也可能进一步扩散。 不同人群的特殊情况 儿童角膜炎患者 儿童角膜炎患者在对待看手机问题上需格外谨慎。由于儿童自我控制能力较差,更容易长时间看手机。对于儿童角膜炎患者,无论是病情恢复期还是发作期,都应严格限制看手机时间。例如,学龄前儿童每天看手机时间应严格控制在30分钟以内,学龄儿童也不宜超过1小时。这是因为儿童的眼睛仍在发育阶段,长时间看手机不仅可能影响角膜炎的恢复,还可能增加近视等其他眼部问题的发生风险。 成年角膜炎患者 成年角膜炎患者如果是因工作等原因需要使用手机,在病情恢复期可短时间看手机,但要注意保持正确的看手机姿势,与手机屏幕保持合适距离(一般建议距离在30-50厘米),且环境光线要适宜,避免过亮或过暗的环境。如果是病情急性发作期,则必须避免看手机,积极配合治疗,让眼睛得到充分休息。 有基础眼部疾病或全身疾病的角膜炎患者 对于本身就有其他基础眼部疾病(如青光眼、白内障等)或全身疾病(如糖尿病等)的角膜炎患者,看手机对眼部的影响更为复杂。例如,糖尿病患者合并角膜炎时,看手机可能会影响血糖的稳定,进而间接影响眼部病情;而本身有青光眼的角膜炎患者看手机,可能会因眼内压波动等因素加重病情。这类患者在对待看手机问题上,需要在医生的综合评估下,根据自身具体病情来确定看手机的时间和方式,以最大程度保障眼部健康。

    2025-09-29 11:50:56
  • 上眼皮翻开有个肉疙瘩是怎么回事

    上眼皮翻开出现肉疙瘩可能是霰粒肿、麦粒肿或眼睑肿瘤。霰粒肿因睑板腺排出管道阻塞等致慢性炎性肉芽肿,表现为无疼痛的圆形肉疙瘩;麦粒肿是化脓性细菌感染引起,早期红肿疼痛,后期可能化脓;眼睑肿瘤分良性和恶性,良性如乳头状瘤、血管瘤,恶性如基底细胞癌、鳞状细胞癌,不同情况表现不同,发现后需及时就医检查,根据不同病因进行针对性处理,特殊人群患病需特殊重视。 一、霰粒肿 1.成因:霰粒肿是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留,最终形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。多见于青少年或中年人,可能与睑板腺分泌功能旺盛有关,长期用眼卫生不佳、喜食油腻等生活方式可能增加发病风险。 2.表现:上眼皮翻开可见单个或多个圆形肉疙瘩,一般无疼痛,肿块大小不一,小的如米粒,大的可如黄豆甚至更大,与皮肤无粘连,表面光滑,可推动。 二、麦粒肿 1.成因:麦粒肿是化脓性细菌侵入眼睑腺体而引起的急性炎症,常见病原体为金黄色葡萄球菌。发病与不注意眼部卫生、用手揉眼等因素有关,各年龄段均可发病,青少年因活动多、卫生习惯相对较差等可能更易患,女性在生理期等免疫力相对低时也较易发病。 2.表现:早期可表现为眼皮局部红肿、疼痛,翻开上眼皮可见肉疙瘩,随着病情发展,红肿疼痛加剧,后期可能出现化脓现象。 三、眼睑肿瘤 1.良性肿瘤 乳头状瘤:多由人乳头瘤病毒感染引起,可发生于任何年龄,表现为上眼皮翻开有单个或多个乳头状肉疙瘩,表面粗糙。 血管瘤:婴幼儿较为常见,是血管异常增生形成,表现为眼皮局部充血,翻开可见红色或紫红色肉疙瘩,压之可褪色。 2.恶性肿瘤 基底细胞癌:多见于老年人,好发于下睑近内眦处,也可发生于上睑,早期表现为局部小结节,易溃疡,边缘隆起,翻开眼皮可见相应病变肉疙瘩样改变。 鳞状细胞癌:多见于50岁以上男性,常发生于睑缘皮肤与结膜交界处,早期为小结节,以后发展成乳头状或菜花状,表面常伴有溃疡,易出血,翻开上眼皮可见异常肉疙瘩。 当发现上眼皮翻开有肉疙瘩时,应及时就医,通过详细的眼部检查,如裂隙灯检查等明确病因,以便进行针对性处理。如果是霰粒肿较小可先观察,较大者可能需手术切除;麦粒肿早期可通过局部热敷等缓解,化脓后可能需切开排脓;对于眼睑肿瘤则需根据具体类型和分期采取相应的手术、放疗、化疗等治疗措施。特殊人群如儿童患相关疾病时,家长更应重视,及时带孩子就医,因为儿童眼部发育未成熟,疾病影响可能更需谨慎处理;老年人患相关疾病时,要考虑其身体整体状况,手术等治疗需综合评估风险。

    2025-09-29 11:49:32
  • 色素性青光眼有哪些症状

    色素性青光眼有眼压波动、眼部不适、虹膜特征性改变、晶状体相关表现、视野缺损相关症状以及不同人群的特殊表现。眼压可波动,升高致眼部胀痛、视力模糊;虹膜有色素脱失、后凹,晶状体赤道部有色素沉积;早期有旁中心暗点,进展期有管状视野;儿童患者视力发育迟缓,老年患者易合并其他病且病情易被忽视。 眼压升高引发的眼部不适:眼压升高可导致眼部胀痛,疼痛可能放射至头部,尤其在眼压急剧升高时更为明显。一些患者还会出现视力模糊的症状,这是因为升高的眼压影响了眼内的屈光介质及视网膜的正常功能,使得光线不能正常聚焦在视网膜上,从而影响视力。 眼部结构相关症状 虹膜特征性改变:虹膜中周部会出现色素脱失,呈现出扇形的色素缺失区域,这是色素性青光眼较为典型的虹膜表现。另外,还可能观察到虹膜后凹,即虹膜向晶状体方向凹陷,这是由于晶状体赤道部与悬韧带摩擦,导致虹膜组织移位形成的。 晶状体相关表现:部分患者晶状体赤道部可见色素沉积,这是因为悬韧带与晶状体赤道部摩擦产生的色素颗粒附着在晶状体上。随着病情进展,晶状体可能会出现一定程度的混浊,但相对其他类型青光眼导致的晶状体混浊,其发展进程有一定特点。 视野缺损相关症状 早期视野缺损表现:在疾病早期,视野缺损可能并不明显,患者往往不易察觉。但通过视野检查可发现,患者可能出现旁中心暗点,即视野中心以外的某个区域出现视力缺失。这是因为青光眼导致视神经受损,影响了视网膜神经纤维的功能,使得相应区域的视野出现异常。 进展期视野缺损:随着病情的进展,视野缺损会逐渐加重,患者可能会出现管状视野等较为严重的视野改变。管状视野意味着患者的视野范围严重缩小,仅能看到前方很窄的区域,如同通过管子看东西一样,这会严重影响患者的日常生活,如行走、阅读等活动都会受到极大限制。 不同人群的特殊表现 儿童患者:儿童色素性青光眼相对较少见,但一旦发病,可能会出现视力发育迟缓的情况。由于儿童时期是视力发育的关键阶段,眼压升高影响了视觉系统的正常发育,导致视力不能达到正常水平。同时,儿童可能不会准确表达眼部不适,家长需密切观察孩子的眼部表现,如是否频繁揉眼、视物时是否有异常姿势等。 老年患者:老年色素性青光眼患者可能同时合并其他眼部疾病或全身性疾病,如白内障、高血压等。这些合并症可能会加重眼部症状,使眼压升高更难控制,视野缺损进展可能也会相对更快。此外,老年患者对疼痛等不适的感知可能不如年轻人敏感,容易导致病情被忽视,延误治疗。

    2025-09-29 11:45:48
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