程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 抗病毒眼药水都有什么

    常见抗病毒眼药水有更昔洛韦、阿昔洛韦、利巴韦林滴眼液。更昔洛韦抑制病毒DNA合成,用于单纯疱疹病毒性角膜炎,儿童、孕妇及哺乳期妇女使用需谨慎;阿昔洛韦干扰病毒DNA多聚酶抑制复制,用于相关眼病,儿童、孕妇及哺乳期妇女使用有要求;利巴韦林抑制病毒RNA和DNA合成,用于病毒性结膜炎,儿童使用需注意剂量,孕妇禁用,哺乳期妇女权衡利弊。 一、常见的抗病毒眼药水 (一)更昔洛韦滴眼液 1.作用机制:更昔洛韦可竞争性抑制病毒DNA多聚酶,并掺入病毒及宿主细胞的DNA中,从而抑制病毒DNA合成。对单纯疱疹病毒1型和2型、巨细胞病毒等具有抑制作用。 2.适用情况:主要用于治疗单纯疱疹病毒性角膜炎等疾病。 3.特殊人群考虑:儿童使用需谨慎,由于儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢可能与成人不同,使用时需在医生严格评估下进行,密切观察是否出现不良反应。孕妇及哺乳期妇女使用也需权衡利弊,因为药物可能通过眼部吸收进入全身循环,对胎儿或婴儿产生潜在影响。 (二)阿昔洛韦滴眼液 1.作用机制:阿昔洛韦在体内转化为阿昔洛韦三磷酸酯,干扰病毒DNA多聚酶,抑制病毒的复制。对单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒等有抑制作用。 2.适用情况:常用于单纯疱疹性角膜炎、带状疱疹性眼病等的治疗。 3.特殊人群考虑:儿童使用时,要根据年龄和体重等调整剂量,因为儿童的眼部代谢与成人不同,且低龄儿童使用可能存在药物不良反应风险更高的情况。孕妇使用需非常谨慎,只有在潜在获益大于对胎儿的潜在风险时才考虑使用,哺乳期妇女用药时需暂停哺乳,避免药物通过乳汁传递给婴儿。 (三)利巴韦林滴眼液 1.作用机制:利巴韦林为合成的核苷类抗病毒药,可能抑制肌苷单磷酸脱氢酶,阻断肌苷酸转化为鸟苷酸,从而抑制病毒RNA和DNA的合成,对多种RNA和DNA病毒有抑制作用。 2.适用情况:可用于治疗病毒性结膜炎等眼部病毒感染性疾病。 3.特殊人群考虑:儿童使用时要注意剂量,因为儿童的身体对药物的耐受性和反应与成人不同,比如可能出现溶血等不良反应,需密切监测。孕妇禁用,因为利巴韦林对胎儿有致畸性等潜在风险,哺乳期妇女用药时也需权衡利弊,可能需要暂停哺乳。

    2025-04-01 21:20:09
  • 激光打眼多少度就不能打了

    激光打眼的度数限制方面近视一般1200度以内(全飞秒等更先进的可能1000度以内)、远视600度以内、散光600度以内,特殊人群中未成年人建议18岁后且近视度数稳定再考虑,孕期和哺乳期女性建议结束后再考虑,患有严重干眼症等某些眼部疾病者不适合,需经严格术前检查由医生综合眼部等情况判断是否适合及适合术式。 一、近视方面的度数限制 一般来说,准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等激光近视手术对于近视度数有一定范围要求,通常近视度数在1200度以内可以考虑,但也会因个体眼部情况等有所不同。不过现在有更先进的全飞秒激光手术等,对于近视度数的限制相对有所放宽,一般近视度数在1000度以内较为适宜,但具体还需看角膜厚度等情况。如果近视度数过高,比如超过1200度,角膜厚度可能不足以支撑手术切削,会增加手术风险,如角膜扩张等问题。 二、远视方面的度数限制 激光手术对于远视的矫正范围一般在600度以内,同样也要考虑角膜等眼部结构情况。如果远视度数过高,也不适合进行激光打眼手术。 三、散光方面的度数限制 散光度数一般要求在600度以内,超过这个范围进行激光手术的效果和安全性都会受到影响。 特殊人群的情况 一、未成年人 未成年人身体还在发育阶段,眼轴等还可能会有变化,所以一般不建议未成年人过早进行激光打眼手术,通常建议18周岁以后,且近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度等)再考虑。因为如果在眼部发育不完善时进行手术,可能会出现术后视力回退等问题。 二、孕期和哺乳期女性 孕期和哺乳期女性身体内分泌等情况会发生变化,眼部状态也可能不稳定,进行激光打眼手术可能会受到影响,一般建议在孕期和哺乳期结束后再考虑是否进行手术。 三、患有某些眼部疾病的人群 如患有严重干眼症、角膜病变、青光眼、眼底病变等眼部疾病的人群,是不适合进行激光打眼手术的,因为手术可能会加重眼部疾病或者影响手术效果。 总之,激光打眼并不是所有人都适合,需要经过严格的术前检查,由医生根据患者的眼部具体情况来综合判断是否适合进行手术以及适合的手术方式等,不能单纯依据度数来绝对判定是否能打眼,要综合考虑多种眼部和全身因素。

    2025-04-01 21:19:14
  • 割完双眼皮老流眼泪正不正常

    割完双眼皮老流眼泪分正常和异常情况。正常情况有眼部受刺激及眼睑肿胀影响,随伤口愈合和肿胀消退可改善;异常情况包括感染致炎症刺激及手术损伤泪道,感染会有红肿疼痛等表现,损伤泪道会持续溢泪,不同年龄人群情况有差异,术后要注意护理,若流眼泪不缓解或伴异常需及时就医。 正常情况 眼部刺激因素:手术过程中会对眼部组织造成一定创伤,术后眼部存在伤口,会对眼表产生刺激。例如,手术操作可能会影响泪液的正常分泌、排出等环节。一般来说,这种刺激引起的流眼泪通常程度较轻,随着伤口逐渐愈合,流眼泪的情况会慢慢改善。比如在术后1-2天内出现轻度流眼泪,不伴有明显的眼部红肿、疼痛加剧等异常表现,多属于正常的术后反应。 眼睑肿胀影响:术后眼睑会出现不同程度的肿胀,肿胀可能会影响眼睑的正常开合功能,进而影响泪液的排出。当眼睑肿胀时,泪小点不能很好地与眼球表面贴合,导致泪液不能顺利通过泪小点进入泪道,从而引起流眼泪。这种情况在术后前3天左右较为常见,随着肿胀逐渐消退,流眼泪的现象也会缓解。 异常情况 感染因素:如果术后不注意眼部卫生,导致伤口感染,炎症会刺激眼部,引起明显的流眼泪,同时还可能伴有眼部红肿加重、疼痛明显、分泌物增多等症状。例如,术后出现眼部流脓、剧烈疼痛等情况,流眼泪往往较为频繁且程度较重,这就属于异常情况,需要及时就医处理。 损伤泪道:虽然概率较低,但手术过程中有可能损伤泪道相关结构。如果损伤了泪道,会导致泪液引流不畅,出现持续的流眼泪情况,且可能伴有眼部溢泪等特殊表现,这种情况需要进一步通过相关检查来明确,并采取相应的治疗措施。 对于不同年龄的人群,割完双眼皮后流眼泪的情况也有一定差异。儿童进行双眼皮手术相对较少,但如果是儿童术后流眼泪,家长需更加密切观察,因为儿童表达能力有限,异常情况可能更易被忽视。对于成年患者,要注意术后按照医嘱进行护理,如避免揉眼、保持眼部清洁等。生活方式方面,术后应注意休息,避免长时间用眼、过度劳累等,这些都可能影响眼部恢复和流眼泪的情况。如果术后流眼泪情况持续不缓解或伴有其他异常表现,应及时就医进行详细检查,以明确原因并采取恰当的处理措施。

    2025-04-01 21:18:46
  • 眼睛长了一个白色颗粒怎么治疗

    眼睛长白色颗粒可能由麦粒肿、结膜结石、脂肪粒等原因引起,不同病因有相应治疗方式,儿童、成年人、老年人出现该情况时各有不同注意事项,儿童需及时就医并培养良好用眼习惯,成年人要调整生活方式、积极配合治疗眼部疾病,老年人要控制基础病、选择合适治疗方法。 一、可能的病因及对应治疗 眼睛长白色颗粒可能由多种原因引起,以下是常见情况及相应处理: 麦粒肿 病因:多因葡萄球菌感染所致,常见于用眼不卫生、过度疲劳等情况。 治疗:早期可通过局部热敷,促进炎症消退,每天3-4次,每次15分钟左右。当脓肿形成后,可能需要切开排脓,但需由专业医生操作。 结膜结石 病因:是睑结膜上的多发性坚硬的黄白点,由脱落的上皮细胞和变性的白细胞凝固而成。 治疗:如果结石未突出结膜表面,无明显症状,可暂时观察;若结石突出结膜表面,引起异物感等不适,医生会在表面麻醉下用消毒针头或刀片将其剔除。 脂肪粒 病因:可能与眼部皮肤受损、皮脂腺分泌异常等有关。 治疗:对于较小的脂肪粒,可在局部消毒后,用无菌针头挑除;较大的脂肪粒可能需要到医院通过激光等方法去除。 二、不同人群的注意事项 儿童 儿童眼睛长白色颗粒时,家长要格外注意不要自行随意处理,因为儿童眼部组织娇嫩。如果发现儿童眼睛有白色颗粒,应及时带儿童到眼科就诊,由专业医生进行评估和处理。儿童用眼习惯尚未完全养成,容易出现用眼不卫生等情况导致眼部问题,所以要注意培养儿童良好的用眼卫生习惯,如不用手揉眼等。 成年人 成年人如果是因为长期熬夜、过度用眼等导致眼睛长白色颗粒,要注意调整生活方式,保证充足睡眠,合理安排用眼时间。比如避免长时间使用电子设备,工作一段时间后要让眼睛适当休息。如果是因眼部疾病因素导致,要积极配合医生进行治疗,按时用药或进行相应的治疗操作。 老年人 老年人眼睛长白色颗粒时,要考虑可能合并有其他眼部基础疾病的情况。比如老年人可能有糖尿病等基础病,眼部问题可能与基础病有关。要注意控制基础病,同时及时到眼科就诊,在治疗眼部白色颗粒时,要充分考虑老年人的身体状况,选择合适的治疗方法,如手术治疗时要评估老人的心肺功能等情况是否能耐受。

    2025-04-01 21:18:24
  • 眼角麦粒肿用什么药

    麦粒肿多由细菌感染引起尤其是金黄色葡萄球菌感染局部用抗生素药物可抑菌消炎轻度眼角麦粒肿早期可选局部抗生素滴眼液或眼膏早期热敷可促眼部血液循环助炎症消退儿童患麦粒肿要注意不让揉眼选儿童适用剂型并观察反应成人要保持眼部清洁避免不良生活方式保守治疗无缓解且化脓红肿扩大等应及时就医可能需切开排脓。 一、局部抗生素药物 (一)适用情况 麦粒肿多由细菌感染引起,尤其是金黄色葡萄球菌感染较为常见,局部使用抗生素药物可抑制细菌生长繁殖,减轻炎症反应。对于轻度的眼角麦粒肿,早期可选用局部抗生素滴眼液或眼膏。 (二)具体药物及作用机制 左氧氟沙星滴眼液:属于喹诺酮类抗生素,通过抑制细菌DNA旋转酶和拓扑异构酶Ⅳ的活性,阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用,对引起麦粒肿的常见细菌有较好的抗菌活性。 红霉素眼膏:属于大环内酯类抗生素,作用机制是抑制细菌蛋白质合成,对革兰阳性细菌和沙眼衣原体等有抗菌作用,眼膏在眼部停留时间较长,能持续发挥抗菌作用。 二、热敷 (一)适用情况 在麦粒肿早期,局部热敷可促进眼部血液循环,有助于炎症消退。无论是儿童还是成人,若处于麦粒肿初期,没有明显的化脓等严重情况时均可考虑热敷。 (二)方法及注意事项 可用温毛巾或热敷眼罩进行热敷,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可热敷3-4次。儿童进行热敷时要注意温度不宜过高,避免烫伤皮肤,家长需协助把控温度和热敷时间。 三、注意事项 (一)儿童特殊情况 儿童患眼角麦粒肿时,家长要格外注意不要让儿童用手揉眼睛,因为儿童手部卫生相对较差,揉眼可能会导致感染加重。同时,在选择药物时要更加谨慎,尽量选择儿童适用的剂型,如儿童专用的抗生素滴眼液,并密切观察儿童用药后的反应,如有不适及时就医。 (二)成人情况 成人患眼角麦粒肿时,要注意保持眼部清洁,避免长时间使用电子设备等不良生活方式,因为长时间用眼可能会加重眼部疲劳,不利于麦粒肿的恢复。如果麦粒肿经过热敷和局部用药等保守治疗后,症状没有缓解反而加重,出现明显的化脓、红肿范围扩大等情况,应及时就医,可能需要进行切开排脓等手术治疗。

    2025-04-01 21:17:52
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