程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 眼皮肿的原因是什么

    眼皮肿分为生理性和病理性。生理性眼皮肿与睡眠、饮水有关,睡眠不足或睡前大量饮水可致,充分休息可缓解;病理性眼皮肿包括眼部疾病(睑腺炎、结膜炎、过敏等)和全身疾病(肾脏疾病、心脏疾病、甲状腺疾病等),不同疾病有不同表现及相关特点。 饮水因素:睡前大量饮水,水分在眼部疏松组织积聚,可引起眼皮肿。对于不同性别而言,一般无显著差异,但女性可能因特殊生理周期等因素,对饮水导致眼皮肿的敏感度略有不同。比如月经前期,女性体内激素水平变化可能使眼部组织对水分更敏感,少量饮水也可能出现眼皮肿。 病理性眼皮肿 眼部疾病: 睑腺炎:又称麦粒肿,是眼睑腺体的急性化脓性炎症,可导致眼皮红肿热痛。多由葡萄球菌感染引起,儿童由于眼部卫生习惯相对较差等因素,睑腺炎的发生率可能相对较高,且病情发展可能相对较快。 结膜炎:各种原因引起的结膜炎,如细菌性结膜炎、病毒性结膜炎等,除了眼部充血、分泌物增多外,也可能出现眼皮肿。不同类型结膜炎的致病原因不同,病毒性结膜炎具有较强传染性,儿童在集体生活环境中易相互传染,发病时眼皮肿的症状可能较为明显。 过敏:接触过敏原,如花粉、化妆品、动物毛发等,可引起眼部过敏反应,出现眼皮肿,常伴有瘙痒等症状。不同年龄人群接触过敏原的情况不同,儿童可能因接触玩具、某些食物添加剂等过敏,成年人可能因接触工作环境中的化学物质等过敏。 全身疾病: 肾脏疾病:如肾小球肾炎等,由于肾脏功能受损,水钠潴留,可导致眼皮肿,通常晨起时眼皮肿较为明显。儿童患肾脏疾病时,除眼皮肿外,可能还会伴有下肢水肿、尿量改变等表现,且病情变化相对较快,需要密切关注。成年人肾脏疾病引起的眼皮肿可能与长期劳累、基础疾病等因素相关。 心脏疾病:心功能不全时,血液循环不畅,可导致眼皮肿。老年人由于心脏功能逐渐衰退,患心脏疾病的风险较高,心功能不全引起眼皮肿时,往往还伴有呼吸困难、活动耐力下降等表现。 甲状腺疾病:甲状腺功能减退时,机体代谢减缓,可出现眼皮肿,同时伴有乏力、畏寒等症状;甲状腺功能亢进时,也可能出现眼部相关症状,包括眼皮肿等。不同年龄人群甲状腺疾病的表现有所不同,儿童甲状腺疾病相对较少见,但一旦发生,对生长发育影响较大,成年人甲状腺疾病则较为常见,需要通过甲状腺功能检查等明确诊断。

    2025-10-17 11:45:25
  • 飞蚊症是怎么回事,能治好吗

    飞蚊症是眼前出现飘动小黑影的眼科常见症状,成因主要是玻璃体液化与后脱离,分生理性与病理性,生理性通常无法完全消除无明显影响时一般无需特殊治疗,病理性需针对病因治疗,老年人需定期做眼底检查,近视人群要注意用眼卫生和定期查眼底,有基础疾病人群需严格控制基础病以降低病理性飞蚊症发生风险及改善预后。 一、飞蚊症的定义及成因 飞蚊症是指眼前出现飘动的小黑影,尤其在看白色明亮背景时更明显的眼科常见症状。其主要成因是玻璃体液化与后脱离:玻璃体为眼内透明胶状物质,随年龄增长或近视等因素,玻璃体逐渐发生液化,原本均匀的玻璃体出现混浊物,导致视野中出现类似蚊虫飞舞的黑影。 (一)生理性飞蚊症 多与年龄相关,随年龄增长,玻璃体会自然发生液化、混浊,如同浑浊液体中有杂质飘动,此类飞蚊症一般不影响视力,对生活影响较小。 (二)病理性飞蚊症 可由眼内炎症(如葡萄膜炎)、出血(如糖尿病视网膜病变导致的视网膜出血进入玻璃体)、视网膜裂孔、视网膜脱离等引起。例如,葡萄膜炎时炎症细胞进入玻璃体,糖尿病患者因血糖控制不佳致视网膜血管病变出血进入玻璃体,这些情况需重视并针对原发病治疗。 二、飞蚊症能否治好 (一)生理性飞蚊症 通常无法完全消除,但若对视力无明显影响,一般无需特殊治疗。日常需注意合理用眼,定期进行眼底检查,监测玻璃体及眼底情况。 (二)病理性飞蚊症 需针对病因治疗。例如,由视网膜裂孔引起的病理性飞蚊症,可能需通过激光封闭裂孔;由眼内出血导致的,可能需药物辅助吸收或手术清除积血。经规范治疗,部分患者的飞蚊症状可得到改善,但具体预后取决于原发病的严重程度及治疗及时性。 三、不同人群需注意的要点 (一)老年人 随年龄增长生理性飞蚊症发生率增高,需定期进行眼底检查,以便早期发现可能出现的病理性改变,如视网膜裂孔、视网膜脱离等,及时干预。 (二)近视人群 近视患者玻璃体混浊相对更常见,需注意用眼卫生,避免过度用眼加重玻璃体混浊,定期检查眼底,关注视网膜健康。 (三)有基础疾病人群 如糖尿病、高血压患者,需严格控制基础病,因为基础病控制不佳易引发病理性飞蚊症相关的眼底病变,如糖尿病视网膜病变、高血压性视网膜病变等,积极控制基础病可降低病理性飞蚊症的发生风险及改善预后。

    2025-10-17 11:42:19
  • 毛果芸香碱滴眼液的使用注意事项

    使用毛果芸香碱滴眼液需注意:部分患者可能过敏,要观察过敏症状,有过敏史者慎用;可能致视物模糊,眼部感染时慎用;与其他药物可能相互作用,用前要告知医生正在用的其他药物;儿童需谨慎,孕妇及哺乳期妇女用前咨询医生,老年人用要密切观察反应。 一、过敏反应相关注意事项 机制:部分患者可能对毛果芸香碱过敏,这是由于个体的免疫系统对药物中的成分产生异常免疫应答。 表现及应对:使用过程中需密切观察是否出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏症状。若出现过敏,应立即停药,并及时就医进行抗过敏等相应治疗。对于有药物过敏史的患者,使用前需详细告知医生,谨慎使用该滴眼液。 二、眼部相关注意事项 对视力的影响:使用毛果芸香碱滴眼液可能会引起视物模糊,尤其是在用药初期。这是因为药物导致瞳孔缩小,影响光线的正常折射和聚焦。在视力未完全稳定前,患者应避免从事驾驶等需要良好视力的活动。 眼部感染相关:如果眼部存在感染性疾病,使用毛果芸香碱滴眼液可能会加重感染扩散的风险。所以眼部有感染的患者使用时需格外谨慎,应在医生评估感染情况后,权衡利弊使用。 三、与其他药物相互作用相关注意事项 药物相互作用机制:毛果芸香碱可能与其他药物发生相互作用。例如,与抗胆碱酯酶药合用可能增强拟胆碱作用;与抗胆碱药物合用可能减弱毛果芸香碱的效应等。 应对措施:使用毛果芸香碱滴眼液前,应告知医生正在使用的其他药物,包括处方药、非处方药及保健品等,以便医生评估药物相互作用风险,调整用药方案。 四、特殊人群注意事项 儿童:低龄儿童使用毛果芸香碱滴眼液需特别谨慎。儿童的眼部生理功能尚未完全发育成熟,药物的代谢、分布等与成人存在差异,使用不当可能会对眼部发育等产生不良影响。一般应避免低龄儿童使用,如需使用,必须在医生严格指导下,密切监测眼部情况。 孕妇及哺乳期妇女:孕妇使用毛果芸香碱滴眼液的安全性尚未完全明确,哺乳期妇女用药后药物可能通过乳汁传递给婴儿,所以孕妇及哺乳期妇女使用该滴眼液时应咨询医生,在医生评估潜在风险和受益后谨慎决定是否使用。 老年人:老年人的眼部组织可能发生退变,对药物的耐受性和反应性与年轻人不同。使用毛果芸香碱滴眼液时,应密切观察眼部反应及全身情况,如出现不适,应及时就医调整用药。

    2025-10-17 11:40:37
  • 眼珠里面有黑色的斑点是怎么回事

    眼珠里面出现黑色斑点可能由多种情况导致,包括色素沉着(如先天性长期稳定不影响视力的色素沉着及儿童的观察情况)、异物残留(有异物进入史且可能伴不适的儿童情况)、眼部疾病(太田痣累及眼部及虹膜色素痣的良恶及观察情况)、其他情况(如神经纤维瘤病伴眼部色素斑及相关全身表现的人群需考虑)。 一、色素沉着相关情况 眼珠里面出现黑色斑点可能是色素沉着导致。比如先天性的色素沉着,从出生就可能存在,一般不会对视力等造成影响,多是眼部组织中的色素细胞分布异常引起,这种情况在临床上通常长期稳定,不会有明显变化。对于儿童来说,先天性的色素沉着如果没有伴随其他眼部异常表现,如红肿、视力下降等,一般无需特殊处理,但需定期观察眼部情况。 二、异物残留情况 眼球表面如果有异物残留也可能看起来像黑色斑点。例如,一些微小的灰尘、金属碎屑等异物进入眼内,可能附着在角膜等部位。如果是有明确异物进入史的情况,可能会伴有眼部的异物感、刺痛等不适症状。对于儿童,由于其活泼好动,更容易发生异物进入眼内的情况,家长应注意避免儿童在危险环境中玩耍,一旦发现儿童眼部有异物感等异常,应及时就医检查。 三、眼部疾病相关情况 1.太田痣相关:太田痣可能累及眼部,表现为眼结膜、巩膜等部位出现蓝灰色、黑色的斑点。这种情况多见于东方人,一般在儿童时期开始出现,随着年龄增长可能会有颜色加深、范围扩大等表现。太田痣一般不影响视力,但可能会对患者的心理造成影响,尤其是在面部等暴露部位有太田痣时。 2.虹膜色素痣:虹膜上出现色素痣也可表现为眼珠里面有黑色斑点。虹膜色素痣大多为良性,生长缓慢,但也有极少数可能发生恶变。对于成年人,如果发现虹膜上的黑色斑点有逐渐增大、颜色改变等情况,需要引起重视,及时进行眼部检查,如眼底检查、裂隙灯检查等,以排除恶变可能。儿童时期如果发现虹膜色素痣,也需要定期观察其变化情况。 四、其他情况 一些全身性疾病也可能在眼部有表现,如神经纤维瘤病,可伴有眼部的色素斑等改变。神经纤维瘤病患者除了眼部表现外,还可能有皮肤的咖啡斑、神经系统的症状等。对于有家族史等情况的人群,如果发现眼珠有黑色斑点,需要考虑到全身性疾病的可能,进一步进行相关检查以明确诊断。

    2025-10-17 11:35:27
  • 眼睛白眼球有白色疙瘩怎么回事

    眼睛白眼球出现白色疙瘩可能与睑裂斑、翼状胬肉、结膜结石、泡性结膜炎有关。睑裂斑因长期受紫外线等刺激致结膜变性,一般无症状;翼状胬肉与环境刺激有关,可致视力下降;结膜结石是变性产物,有慢性结膜炎者等易出现;泡性结膜炎由微生物蛋白引起免疫反应,有异物感等,不同情况成因和特点不同,发现应及时就医,日常要注意保护眼睛,高危人群可戴防护眼镜。 一、睑裂斑 1.成因:多是由于长期受到紫外线、烟尘等外界刺激引起。例如长期在户外活动,眼睛暴露在阳光下,就容易促使睑裂斑形成。它是一种黄白色、无定形样沉积的结膜变性损害,出现在睑裂区近角膜缘的球结膜上皮下。 2.特点:一般没有明显症状,当发生炎症时可能会有轻度的不适感。多见于成年人及老年人,男性多于女性,长期户外工作者发病风险相对更高。 二、翼状胬肉 1.成因:可能与环境中的风沙、紫外线、烟尘等刺激有关,是球结膜及纤维血管组织呈翼状侵入角膜浅层的一种病变。 2.特点:初期可能无明显症状,随着病情进展,胬肉会逐渐长大,侵犯角膜,可能会引起散光,导致视力下降。多见于户外工作者,如农民、渔民等,也可见于长期接触风尘的人群。 三、结膜结石 1.成因:是结膜上皮细胞和黏液浓缩压入的变性产物,多见于有慢性结膜炎的患者,或者是老年人。 2.特点:一般突出于结膜表面时会引起异物感,如果继发感染,还可能会导致眼部的疼痛、红肿等症状。各年龄段都可能发生,但有慢性结膜炎病史的人群更易出现。 四、泡性结膜炎 1.成因:由微生物蛋白质引起的迟发型免疫反应,常见的致病微生物有结核杆菌、金黄色葡萄球菌等。 2.特点:病变早期为实性、隆起的红色小结节,周围有结膜充血,结节顶端易破溃形成浅溃疡,患者可感觉眼部有异物感、灼热感、流泪等症状。任何年龄均可发病,体质较差的儿童和青少年相对更容易患病,且有结核等基础疾病的人群发病风险可能增加。 如果发现眼睛白眼球有白色疙瘩,建议及时就医,医生会通过详细的眼部检查来明确诊断,并根据具体情况进行相应的处理。同时,在日常生活中,要注意保护眼睛,避免长时间暴露在强烈的日光、风沙等环境中,减少眼部的不良刺激。对于长期户外工作者等高危人群,可佩戴防护眼镜等进行防护。

    2025-10-17 11:33:56
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