程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 巩膜出血的诱发因素是什么

    巩膜出血可由眼部外伤、剧烈咳嗽或呕吐、高血压、血液系统疾病、眼部炎症、过度用眼或用眼疲劳等引起,不同病因有其相应特点,且性别因素对部分病因导致的巩膜出血有不同影响,如高血压患病情况影响男女巩膜出血风险,血液系统疾病因具体类型不同性别发病情况有差异等,而眼部外伤、剧烈咳嗽或呕吐、眼部炎症、过度用眼致巩膜出血在性别上无明显特异性差异。 性别因素:男性和女性在眼部外伤导致巩膜出血的风险上并无明显性别差异,主要取决于是否处于容易发生眼部外伤的环境或活动中。 剧烈咳嗽或呕吐 具体情况:剧烈咳嗽或呕吐时,胸腔和腹腔内压力会突然升高,这种压力变化可能传导至眼部,使巩膜内的小血管破裂,从而引发巩膜出血。对于有慢性咳嗽病史的人群,如患有慢性支气管炎的患者,长期咳嗽容易增加巩膜出血的风险;而患有胃部疾病容易频繁呕吐的人群,也需注意这种情况。不同年龄的人都可能因剧烈咳嗽或呕吐出现巩膜出血,老年人本身可能存在呼吸道或消化道的基础疾病,更易发生。 性别因素:性别对因剧烈咳嗽或呕吐导致巩膜出血的影响不大,主要与个体的呼吸道和消化道健康状况相关。 高血压 具体情况:高血压患者如果血压控制不佳,血管承受的压力较大,巩膜内的小血管容易破裂出血。高血压的发病与年龄有关,随着年龄增长,血管弹性下降,患高血压的概率增加,老年人中高血压患者较多,相对更易出现因高血压导致的巩膜出血。男性和女性在高血压的患病率上有一定差异,一般男性在中年后高血压患病率相对较高,但这并不意味着女性就不会因高血压出现巩膜出血,女性在更年期等特殊时期血压也可能出现波动。 性别因素:男性和女性在高血压相关巩膜出血的风险上受高血压患病情况影响,男性中年后高血压患病率较高可能使其相对更易发生,但女性也需关注自身血压情况。 血液系统疾病 具体情况:某些血液系统疾病会影响凝血功能,导致容易出血,包括巩膜出血。例如血小板减少性紫癜,患者体内血小板数量减少或功能异常,凝血功能受影响;血友病患者由于体内缺乏特定的凝血因子,凝血过程出现障碍。这些疾病可发生在任何年龄,儿童可能因先天性血液系统疾病发病,成年人也可能因后天因素导致血液系统疾病。 性别因素:不同血液系统疾病在性别上的发病情况有所不同,比如某些类型的血友病男性发病较多,而血小板减少性紫癜在性别上无明显严格差异,但整体而言血液系统疾病导致的巩膜出血需根据具体疾病类型来综合考虑性别相关因素。 眼部炎症 具体情况:眼部的一些炎症性疾病,如巩膜炎等,炎症刺激可能导致巩膜组织的血管通透性增加或血管破裂,从而引发巩膜出血。各种年龄段都可能患眼部炎症,儿童可能因感染等因素引发眼部炎症,成年人则可能因用眼不卫生、自身免疫等多种原因导致眼部炎症。 性别因素:眼部炎症导致的巩膜出血在性别上无特异性的明显差异,主要与眼部炎症的发生和发展相关。 过度用眼或用眼疲劳 具体情况:长时间使用电子设备、过度用眼等导致用眼疲劳时,眼部血液循环可能出现异常,也可能增加巩膜出血的风险。年轻人由于工作或娱乐中过度使用电子设备较为常见,因此相对更易因过度用眼疲劳出现巩膜出血,但并非绝对,不同年龄的人都可能因用眼过度出现这种情况。 性别因素:男性和女性在过度用眼导致巩膜出血的风险上无明显差异,主要取决于用眼习惯。

    2025-11-28 13:32:06
  • 4岁宝宝眼睛斜视怎么办

    4岁宝宝眼睛斜视需及时就医全面评估,包括视力、眼位、眼球运动等检查,常见类型有先天性斜视(可能与遗传、胚胎发育异常有关)和调节性内斜视(多与屈光不正相关),治疗方法有非手术治疗(矫正屈光不正、视功能训练)和手术治疗(斜视严重非手术效果不佳时考虑),生活中要注意用眼卫生、饮食均衡,还要给予心理关怀。 一、斜视的初步评估 4岁宝宝眼睛斜视需及时就医进行全面评估。首先要进行视力检查,包括裸眼视力和矫正视力,了解宝宝的视力发育情况,因为视力问题可能是导致斜视的原因之一。同时要进行眼位检查,通过角膜映光法、遮盖-去遮盖试验等明确斜视的类型和程度,比如是内斜视、外斜视还是上下斜视等。还可能需要进行眼球运动检查,查看眼球各方向运动是否受限,以判断眼外肌等结构是否存在异常。 二、常见斜视类型及可能原因 1.先天性斜视 可能与遗传因素有关,家族中有斜视病史的宝宝患先天性斜视的风险相对较高。胚胎发育过程中眼外肌等结构发育异常也可能导致先天性斜视,一般出生后6个月内就可能表现出来。 2.调节性内斜视 多与屈光不正有关,尤其是远视眼。4岁宝宝如果存在较大度数的远视,眼睛为了看清物体会过度调节,从而导致内斜视。这种情况下验光后佩戴合适的眼镜可以矫正斜视。 三、治疗方法 1.非手术治疗 矫正屈光不正:如果是调节性内斜视,验光后佩戴合适的眼镜是关键。通过佩戴眼镜矫正远视等屈光不正问题,随着屈光不正的纠正,斜视可能会得到改善甚至恢复正常。例如,有研究表明,对于伴有远视的调节性内斜视患儿,佩戴合适眼镜后大部分斜视情况能明显好转。 视功能训练:对于一些轻度斜视或者手术后需要巩固疗效的宝宝,可以进行视功能训练。比如进行融合功能训练等,通过特定的视觉训练方法来增强双眼的协调能力和融合功能,有助于改善斜视情况。但视功能训练需要在专业医生的指导下进行,根据宝宝的具体情况制定个性化的训练方案。 2.手术治疗 如果斜视程度较为严重,非手术治疗效果不佳,可能需要考虑手术治疗。手术的原理是通过调整眼外肌的长度和附着点位置,来矫正眼位。手术时机的选择很重要,一般会根据斜视的类型、程度以及宝宝的全身情况等综合判断。例如,对于一些先天性斜视或者保守治疗6个月以上仍无改善的斜视患儿,可能需要尽早进行手术,以避免影响宝宝双眼视觉功能的发育。 四、特殊人群(4岁宝宝)护理及注意事项 1.生活护理 要注意宝宝的用眼卫生,避免长时间近距离用眼,比如长时间看电视、玩手机等。控制宝宝每次近距离用眼时间,一般建议不超过20分钟,然后让眼睛休息10-15分钟。同时,要保证宝宝有充足的睡眠,睡眠对宝宝的视觉发育也很重要。 饮食方面,要保证营养均衡,多摄入富含维生素A、C、E以及叶黄素等对眼睛有益的食物,如胡萝卜、橙子、蓝莓等,有助于维护眼睛的健康。 2.心理关怀 4岁的宝宝可能还不太理解自己眼睛的问题,家长要给予足够的心理关怀,避免让宝宝产生自卑等不良情绪。可以给宝宝讲解相关的情况,但要用宝宝能理解的简单语言,让宝宝配合治疗和护理。 总之,4岁宝宝眼睛斜视需要及时就医,通过专业的评估明确情况后,采取合适的治疗方法,并在生活护理和心理关怀等方面给予全面关注,以促进宝宝眼睛健康和视觉功能的正常发育。

    2025-11-28 13:30:09
  • 退烧后眼珠子转着就疼怎么办

    退烧后眼珠转动疼可能与眼部感染、眼内压变化、肌肉疲劳等有关,儿童眼部娇嫩用药需谨慎,老年人有基础眼病要警惕复发加重,需关注眼部表现、及时就医及谨慎处理相关情况。 一、可能的原因及应对措施 (一)眼部感染相关 1.原因分析 退烧后身体抵抗力仍较弱,眼部容易受到细菌、病毒等病原体侵袭引发感染。例如,单纯疱疹病毒可能在发烧后复发感染眼部,导致角膜炎等疾病,会出现眼珠转动疼的症状。对于儿童来说,由于其眼部卫生习惯相对较差,更容易发生眼部感染。 2.应对措施 保持眼部清洁,用干净的毛巾轻轻擦拭眼部。如果是细菌感染,可在医生指导下使用抗生素眼药水,但需注意儿童使用时要选择儿童专用且温和的眼药水,并且严格按照眼部局部用药的规范操作。如果是病毒感染,可能需要使用抗病毒药物,但同样要根据不同年龄和病情谨慎选择。 (二)眼内压变化相关 1.原因分析 发烧可能影响身体的体液平衡等,进而可能导致眼内压波动。比如,一些全身性疾病引起的发烧可能伴随眼内压改变,当眼珠转动时,眼内结构运动可能受到影响,从而引起疼痛。对于有基础眼部疾病的人群,如青光眼患者,发烧后更易出现眼内压异常波动,导致眼珠转动疼。老年人由于眼部结构和功能的退变,也相对更易受眼内压变化影响。 2.应对措施 注意休息,避免长时间用眼。如果怀疑眼内压异常,应及时就医进行眼压测量等检查。对于青光眼患者发烧后出现眼珠转动疼的情况,要严格遵循医生的指导进行处理,可能需要调整青光眼相关药物的使用等。 (三)肌肉疲劳相关 1.原因分析 发烧期间身体不适,可能长期处于一种较为慵懒的状态,眼部肌肉也可能相对放松。退烧后突然活动眼部,如频繁转动眼珠等,容易导致眼部肌肉疲劳,引起眼珠转动疼。儿童在发烧康复阶段如果过度用眼玩耍等,也容易出现眼部肌肉疲劳。 2.应对措施 让眼部充分休息,可适当做眼保健操,按摩眼部周围肌肉,缓解肌肉疲劳。避免长时间使用电子设备等过度用眼行为。对于儿童,可以通过引导其进行适度的眼部放松活动,如远望等。 二、特殊人群注意事项 (一)儿童 1.注意事项 儿童眼部较为娇嫩,在退烧后出现眼珠转动疼时,家长要特别注意观察儿童眼部是否有红肿、分泌物增多等情况。儿童可能无法准确表达眼部不适,家长要更加细心。同时,儿童用药需谨慎,如使用眼药水等,要选择儿童专用产品,并且严格按照正确的方法使用,避免药物误用对儿童眼部造成不良影响。 2.建议原因 儿童眼部结构和功能尚未发育完全,对感染等因素的抵御能力较弱,且用药不当可能会影响眼部发育。所以家长在发现儿童退烧后眼珠转动疼时,要及时关注眼部表现并谨慎处理用药等情况。 (二)老年人 1.注意事项 老年人本身可能有一些基础眼部疾病,如白内障、青光眼等。退烧后出现眼珠转动疼时,要警惕基础疾病的复发或加重。老年人行动相对不便,就医可能相对困难,所以家属要密切关注老年人眼部症状的变化,及时陪同就医进行详细检查,如眼部超声、眼压等检查,以便早期发现问题并处理。 2.建议原因 老年人基础疾病较多,眼部疾病也较为常见,发烧后眼部情况可能会因为身体整体状态的变化而改变,及时就医检查有助于准确诊断和治疗,避免延误病情导致更严重的眼部问题。

    2025-11-28 13:27:31
  • 近视眼手术全飞秒多少钱

    全飞秒近视手术价格受地区、医院等级资质、医生等因素影响,自身眼部情况等也有影响,青少年需年满且近视稳定才适合,特殊职业要符合职业视力要求,眼部有基础疾病者不适合需先治基础病。 一、全飞秒近视手术的价格区间 全飞秒近视手术的价格通常在15000~30000元左右,但这只是一个大致范围,具体价格会受到多种因素影响。 (一)地区因素 不同地区的经济发展水平不同,医疗成本也有差异。一线城市的全飞秒近视手术价格相对较高,可能在25000~30000元;而一些二线城市或经济发展稍落后地区,价格可能在15000~22000元。这是因为一线城市的房租、人力成本等更高,导致手术整体收费偏高。 (二)医院等级与资质 等级较高、资质良好的医院,其设备更新、医生团队水平等方面更有优势,收费也会相对高些。例如,三甲医院的全飞秒近视手术价格可能比一些普通眼科诊所高3000~5000元。因为三甲医院在医疗技术、设备维护等方面投入更大,能为患者提供更安全可靠的医疗服务保障。 (三)医生因素 经验丰富、知名度较高的眼科医生进行全飞秒近视手术,收费可能会高于普通医生。经验丰富的医生在手术操作中应对各种复杂情况的能力更强,能更好地保障手术效果,所以其手术收费会有一定溢价,可能会比普通医生的手术价格高出2000~5000元。 二、影响全飞秒近视手术价格的其他相关因素 (一)患者自身眼部情况 如果患者眼部情况复杂,比如存在角膜厚度异常、合并其他眼部疾病等,手术难度会增加,所需的耗材等成本也会不同,这会导致手术价格有所波动。例如,角膜厚度过薄的患者可能需要特殊的手术方案调整,相应的手术费用可能会比眼部情况正常的患者高2000~4000元。 (二)手术设备差异 虽然全飞秒手术设备相对统一,但不同品牌或不同批次的设备在维护等成本上可能有细微差别,不过这对整体价格影响不大,主要还是集中在上述地区、医院、医生等因素上。 三、特殊人群注意事项 (一)青少年人群 青少年正处于身体发育阶段,眼部也在不断变化中。如果考虑全飞秒近视手术,需要严格评估眼部发育情况。一般建议年满18周岁,且近两年近视度数稳定(每年度数增长不超过50度)的青少年才适合进行全飞秒手术。因为青少年眼部还未完全定型,过早手术可能会出现近视回退等情况。同时,家长要充分了解手术的风险和效果,在医生的专业评估下谨慎决定是否进行手术。 (二)特殊职业人群 对于一些特殊职业,如军人、飞行员等,对视力要求较高且特殊。在考虑全飞秒近视手术时,需要提前了解该职业对视力恢复效果和稳定性的具体要求。因为这些职业对视力的长期稳定性有更高标准,所以在选择手术和评估价格等方面,要确保手术能满足职业对视力的严格要求,可能需要选择更优质、价格相对较高但更有保障的手术方案和医院。 (三)眼部有基础疾病人群 如果患者眼部存在其他基础疾病,如圆锥角膜、严重干眼症等,是不适合进行全飞秒近视手术的。这类人群需要先治疗基础疾病,待病情稳定且符合手术指征后再考虑手术。在评估手术价格时,要先解决基础疾病的治疗问题,这部分费用不包含在全飞秒手术价格内,且基础疾病的治疗费用会根据病情不同而有很大差异。

    2025-11-28 13:25:51
  • 近视眼球凸起怎么办

    近视度数较高时眼轴变长致眼球凸起,可通过控制近视度数进展(佩戴合适眼镜、使用角膜接触镜)、改善用眼习惯(增加户外活动、合理用眼)缓解,成年高度近视明显凸起可手术干预,儿童青少年要重养成良好用眼等习惯,成年人高度近视要关注眼部健康及谨慎选择手术。 一、近视眼球凸起的原因 近视度数较高时,眼轴会变长,这是导致眼球凸起的主要原因。眼轴每延长1毫米,近视度数大概会增加300度左右,随着眼轴不断变长,眼球就会向外突出。不同年龄段人群近视发展情况不同,儿童青少年处于身体发育阶段,眼轴增长相对更快,若近视控制不佳,眼球凸起风险更高;成年人近视度数相对稳定,但高度近视者眼轴也可能持续缓慢变长。 二、缓解近视眼球凸起的措施 (一)控制近视度数进展 1.佩戴合适眼镜:框架眼镜是常见的矫正方式,可清晰视物,避免眼睛过度调节,有助于控制近视发展速度。对于儿童青少年,需定期验光,根据眼轴变化等情况及时更换合适度数的眼镜。 2.使用角膜接触镜:硬性角膜接触镜(RGP)或角膜塑形镜(OK镜),对于减缓近视度数增长有一定作用。角膜塑形镜需在夜间佩戴,通过对角膜的塑形来暂时降低近视度数,白天可获得清晰视力,但要严格遵循佩戴和护理要求,注意眼部卫生,避免感染等并发症。不过,儿童佩戴角膜接触镜需在医生评估下进行,且要关注眼部健康状况。 (二)改善用眼习惯 1.增加户外活动:每天保证2小时以上的户外活动时间,研究表明,充足的户外活动能有效降低近视发生和发展的风险。户外活动时,眼睛能接触到自然光线,有助于调节眼部肌肉,缓解视疲劳,从而对控制眼球凸起有帮助。不同年龄段人群都应尽量增加户外活动,儿童青少年可在课余时间多到户外玩耍、运动,成年人也可利用闲暇时间进行户外活动。 2.合理用眼:保持正确的读写姿势,眼睛与书本保持33厘米左右的距离;避免长时间连续用眼,一般连续用眼30-40分钟后,应休息10-15分钟,可以远望或做眼保健操;减少电子产品的使用时间,使用电子产品时要注意环境光线适宜,避免在昏暗或强光下使用。 (三)手术干预(针对成年高度近视) 对于成年高度近视且眼轴较长导致明显眼球凸起的情况,在符合手术适应证且经过严格术前评估后,可以考虑屈光手术。但手术有一定的风险和禁忌证,如角膜厚度、眼部健康状况等需符合要求,术后也需要遵循医嘱进行护理和复查。 三、特殊人群注意事项 (一)儿童青少年 儿童青少年正处于生长发育阶段,近视眼球凸起问题需格外重视。家长要监督孩子养成良好用眼习惯,保证充足的户外活动时间,定期带孩子进行视力检查和眼轴监测,一旦发现近视度数快速增长,要及时采取有效的控制措施,如在医生指导下选择合适的角膜接触镜等,避免眼轴过度延长导致眼球凸起加重。同时,要注意孩子的营养均衡,保证充足的睡眠,这些都有助于眼睛的健康发育。 (二)成年人 成年人中高度近视者若出现眼球凸起,要更加关注眼部健康。除了保持良好用眼习惯外,定期进行眼部检查,包括眼轴测量、眼底检查等,及时发现眼部可能出现的其他问题。在考虑手术干预时,要充分了解手术的风险和收益,与医生充分沟通,根据自身眼部情况和需求谨慎选择。

    2025-11-28 13:24:11
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