程钢炜

北京协和医院

擅长:青光眼、白内障、眼科影像学。

向 Ta 提问
个人简介
程钢炜,医学博士,美国南加州大学青光眼博士后,副主任医师、副教授,现任北京协和医院青光眼组组长。担任眼科杂志编委,中美眼科学会委员,兼职温州眼视光学院临床研究中心科研副主任。美国洛杉矶眼病研究青光眼纵向研究首席研究员,南加州大学公共卫生学院 (MPH)客座讲师。科研工作:参与美国拉丁裔眼病研究及美国华裔眼病研究,期间首次系统研究了关于ISGEO青光眼诊断标准的人群横向及纵向诊断效力、正常眼压性青光眼与高眼压性青光眼的人群表现差异、POAG的视神经损害自然病程差异等课题。首次发现抗VEGF抗体炎症途径及滤过泡瘢痕化中的整体作用,研究成果获年度眼科学十大进展及全国医药卫生青年科技二等奖。临床工作:长期从事复杂青光眼及合并白内障的诊治工作。具有数万例青光眼立体视神经诊断经验。国内率先开展前房角分离治疗慢性闭角型青光眼、内路滤过道再通术治疗失败的抗青光眼手术、针拨前房成形治疗急性闭角型青光眼、CO2激光辅助非穿通抗青光眼手术等。系统提出青光眼的分级和纵向诊断标准、青光眼的立体视神经诊断及随诊标准。目前承担部级课题两项,参编参译著作八部,发表SCI及核心期刊论文15篇。展开
个人擅长
青光眼、白内障、眼科影像学。展开
  • 白内障有哪些明显的症状表现

    白内障的明显症状表现主要包括以下方面: 一、视力渐进性下降:这是白内障最典型的症状,通常表现为单眼或双眼逐渐出现的无痛性视力模糊,看远、看近物均受影响,尤其在光线不足环境下(如傍晚、室内)症状更明显。晶状体混浊程度逐渐加重,可能伴随晶状体核硬化、皮质混浊等病理改变,导致光线无法清晰聚焦在视网膜上。该症状在40岁以上人群中随年龄增长发生率升高,糖尿病患者因血糖长期波动加速晶状体代谢异常,可能使视力下降速度加快。 二、视物重影或多视:晶状体混浊不均匀时,光线通过不同区域的屈光力差异导致成像错位,表现为单眼视物时出现两个或多个重叠影像。这种重影在看近物(如阅读、看电视)时更明显,夜间或光线较弱环境下症状可能加重。多见于晶状体核性混浊或皮质楔形混浊的早期阶段,部分患者可能因重影而出现歪头、眯眼等代偿行为。 三、畏光与眩光:晶状体混浊使光线散射增加,强光环境下瞳孔缩小,进入眼内的光线经混浊晶状体散射后刺激视网膜,导致畏光、眩光。患者在户外活动、驾驶或面对强光源(如阳光、室内白炽灯)时症状显著,看灯光会出现光圈、光晕,夜间车灯照射时可能看不清前方道路。该症状在白内障过熟期(晶状体皮质液化、核下沉)时更为突出,尤其老年患者因眼部调节功能退化,畏光感更明显。 四、颜色感知异常:晶状体混浊可能影响短波长光线(如蓝光)的透过,导致视物颜色变暗、饱和度降低,呈现“黄色调”或“棕色调”。例如,原本鲜艳的红色可能看起来偏暗,绿色物体显得发灰。这种颜色感知异常在白内障早期(皮质性混浊)即可出现,尤其在对比色明显的环境中(如红绿信号灯),患者可能难以辨别颜色差异。 五、夜间视力下降:夜间瞳孔自然扩大,更多光线进入眼内,混浊晶状体对光线的散射作用增强,导致视网膜接收到的光线图像模糊、对比度下降。患者在夜间行走、上下楼梯或驾驶时,会因看不清台阶、道路边缘等细节而增加跌倒或交通事故风险。该症状在老年人群中更为普遍,因老年人晶状体代谢减慢,混浊程度随年龄增长逐渐加重,夜间视力下降可能成为主要困扰。 特殊人群提示:糖尿病患者(尤其是血糖控制不佳者)需每半年至一年进行眼部检查,监测晶状体混浊进展;儿童先天性白内障若未及时干预,可能导致形觉剥夺性弱视,家长需注意婴幼儿是否存在歪头看物、对光线反应迟钝等异常表现;高度近视患者因眼轴拉长,晶状体混浊后视力下降速度可能加快,建议定期检查眼底及晶状体状态。

    2026-01-14 15:11:45
  • 九岁儿童需通过改善用眼习惯(控制近距离用眼时间、保持正确读写姿势)、增加户外活动时间(保证2小时以上户外暴露)、合理饮食(营养均衡摄入富含相关营养物质的食物)、定期眼部检查(每3-6个月检查一次建立视力档案)来保护视力,家长要监督引导,避免过度使用电子设备,视力明显异常及时就医。 一、改善用眼习惯 1.控制近距离用眼时间:九岁儿童应避免长时间近距离用眼,例如连续看书写字30-40分钟后,需休息10-15分钟,可通过远眺、做眼保健操等方式放松眼睛。研究表明,长时间近距离用眼会使眼部肌肉持续紧张,增加近视发展的风险。 2.保持正确读写姿势:读书写字时要保持眼睛与书本距离约33厘米(1尺),身体与书桌保持一拳距离,胸部离桌沿一拳,手指离笔尖一寸。正确的读写姿势能减少眼部疲劳,防止近视度数加深。 二、增加户外活动时间 1.保证充足户外暴露:每天应保证2小时以上的户外活动时间。户外活动时,眼睛能接触到自然光线,有助于视网膜分泌多巴胺,而多巴胺可以抑制眼轴的增长,从而对近视有一定的预防和控制作用。例如,让儿童在公园、操场等户外场所进行奔跑、玩耍等活动。 三、合理饮食 1.营养均衡摄入:饮食中要保证摄入富含维生素A、C、E和叶黄素等营养物质的食物。如动物肝脏、胡萝卜富含维生素A;橙子、柠檬等富含维生素C;坚果等富含维生素E;绿色蔬菜中含有较多叶黄素。这些营养物质对眼睛的健康有保护作用,有助于维持正常的视觉功能,辅助视力恢复。 四、定期眼部检查 1.建立视力档案:定期带九岁儿童进行视力检查,一般每3-6个月检查一次。通过检查可以及时发现视力变化情况,若发现视力下降等问题能尽早采取干预措施。例如,通过视力表检查、验光等方式了解眼睛的屈光状态。 特殊人群(九岁儿童)温馨提示 九岁儿童正处于身体快速发育阶段,眼睛也在不断变化。家长要密切关注孩子的用眼情况,督促孩子养成良好的用眼习惯和生活方式。由于儿童自我控制能力相对较弱,家长需要起到监督和引导的作用,确保上述各项措施能够有效实施。同时,要避免孩子过度使用电子设备,如手机、平板等,这些设备发出的蓝光等可能会对眼睛造成不良影响。如果发现孩子视力出现明显异常,应及时带孩子到正规医院眼科就诊,由专业医生进行进一步的评估和治疗,切勿自行盲目使用一些没有科学依据的视力恢复方法,以免延误病情。

    2026-01-14 15:09:17
  • 打过雷珠单抗后需注意眼部护理,保持清洁短时间避免进水;保证充足休息,避免剧烈运动和头部过度晃动;密切观察眼部及全身症状,如出现异常及时就医;按规定时间按时复诊,进行相关眼部检查以把控病情和调整治疗方案。 一、眼部护理方面 打过雷珠单抗后,要保持眼部清洁,短时间内避免眼部进水,防止感染。因为眼部在注射后有微小创口,水等污染物容易通过创口进入眼内引发炎症等问题。对于有基础眼部疾病如青光眼、白内障等的患者,更要严格遵循眼部清洁要求,防止原有病情加重或出现新的眼部感染并发症。 二、休息与活动方面 休息:要保证充足的休息,让眼睛得到充分放松。一般建议术后当天尽量多休息,避免长时间用眼,如长时间看手机、电脑屏幕等。因为用眼过度会影响眼部恢复,对于本身用眼较多的人群,如长时间从事文字工作、电子设备操作的人,更需要增加休息时间,防止眼部疲劳影响雷珠单抗的治疗效果。 活动:避免剧烈运动和头部过度晃动,短期内不要进行如打篮球、跳水等剧烈运动,防止眼部受到震动导致注射部位异常。对于有高血压、动脉硬化等病史的人群,头部过度晃动可能会影响眼部血液循环,不利于术后恢复,所以这类人群更要严格限制头部剧烈活动。 三、观察自身症状方面 留意眼部症状:密切观察眼部是否有疼痛、红肿加重、视力突然下降等情况。如果出现这些症状要及时就医。例如,正常情况下注射后眼部可能有轻微不适,但如果疼痛加剧且伴有红肿扩散,可能是感染等异常情况;视力突然下降可能是眼部出现了其他病变或并发症。对于糖尿病视网膜病变患者,本身视力可能有波动,更要仔细观察视力变化,以便及时发现问题并处理。 全身症状观察:同时也要关注全身是否有异常症状,如发热等。虽然雷珠单抗引起全身严重不良反应的情况较少,但也有个别报道。如果出现发热等全身症状,也要及时告知医生,排查是否与雷珠单抗注射有关。对于有自身免疫性疾病病史的人群,全身症状的观察更为重要,因为自身免疫状况可能影响对药物反应的判断。 四、复诊方面 按照医生规定的时间按时复诊,以便医生观察雷珠单抗的治疗效果,及时调整后续治疗方案。复诊时需要进行眼部检查,如视力检查、眼压检查、眼底检查等。对于一些病情较为复杂的患者,如同时患有多种眼底疾病的患者,复诊频率可能会更高,通过定期复诊能更好地把控眼部病情和雷珠单抗治疗的整体情况。

    2026-01-14 13:30:23
  • 干眼症多数情况下难以完全根治,但通过规范治疗可有效缓解症状并控制病情进展。其治疗需结合病因(如泪液分泌不足、蒸发过强、炎症反应等)制定个体化方案,优先非药物干预,必要时联合药物治疗。 一、干眼症的治疗目标与预后 治疗核心目标是缓解眼干、异物感等症状,改善泪膜稳定性,减少并发症(如角膜上皮损伤、睑缘炎症)。预后与病因密切相关:泪液分泌不足型(如中老年退行性干眼)需长期替代治疗;蒸发过强型(如睑板腺功能障碍)通过抗炎、物理干预可显著改善;自身免疫性干眼(如类风湿关节炎合并干眼)需同步控制原发病。 二、一线治疗药物选择 人工泪液是基础用药,分为水液型(如玻璃酸钠滴眼液)、凝胶型(如聚乙二醇滴眼液)、脂质型(如羟丙甲纤维素滴眼液),建议优先选择无防腐剂剂型,适合长期使用。中重度干眼症可联合抗炎药物,环孢素滴眼液(0.05%浓度)通过抑制T细胞活化减轻眼表炎症,他克莫司滴眼液(0.02%浓度)适用于环孢素不耐受患者。严重炎症或免疫性干眼可短期使用低浓度糖皮质激素滴眼液(如氟米龙滴眼液),但需严格遵医嘱监测眼压。 三、非药物干预方法 环境调整:使用加湿器维持室内湿度40%~60%,避免空调、暖气直吹眼部,外出佩戴防风眼镜。生活方式:每用眼30分钟闭目休息5分钟,每日眨眼次数≥15次,减少手机/电脑使用时长。物理治疗:40℃~45℃热敷眼睑10分钟/次,每日1~2次,促进睑板腺脂质分泌;睑板腺按摩配合热奄包治疗可改善腺管阻塞。 四、特殊人群治疗注意事项 儿童:优先非药物干预(如热敷+人工泪液),避免使用含防腐剂药物;低龄儿童(<3岁)慎用激素类药物,可选择人工泪液(如玻璃酸钠滴眼液0.1%)。孕妇:因激素变化加重干眼,建议优先物理干预(热敷、人工泪液),药物需经眼科医生评估(禁用含激素的环孢素)。老年人:常见合并糖尿病、高血压,需同步控制血糖(高血糖可降低泪液渗透压),避免使用含甘油的人工泪液;合并睑缘炎者需同时治疗(如茶树油湿巾清洁睑缘)。 五、治疗依从性与长期管理 需定期复查泪液分泌试验(Schirmer试验)、眼表炎症评分(如荧光素染色),每3个月评估药物疗效。避免长期使用单一人工泪液(可能加重干眼),可交替使用不同剂型。合并过敏性鼻炎、甲状腺疾病者需同步治疗,避免干眼反复发作。

    2026-01-14 13:28:54
  • 哺乳期能否滴眼药水分情况,局部使用、病情需要时可谨慎用,全身吸收多、长期大量用需谨慎,使用时要注意个人卫生、观察婴儿反应,自身要注意休息合理用眼。 一、可谨慎使用的情况 1.局部使用的眼药水:当哺乳期女性因眼部不适需要使用眼药水时,一些局部作用的眼药水,全身吸收进入乳汁的量较少,对哺乳期女性和婴儿相对较安全。例如,人工泪液类眼药水,主要是起到滋润眼部、缓解眼睛干涩等症状的作用,其成分一般不会大量进入血液循环进而影响乳汁,从而影响婴儿。但即使是这类眼药水,也建议在使用前咨询医生,以确保万无一失。因为个体差异存在,不同女性使用后可能会有细微不同的反应。 2.病情需要时:如果哺乳期女性眼部患有某些疾病,必须使用眼药水治疗,此时应权衡病情的严重程度。比如眼部感染性疾病,如细菌性结膜炎等,若不及时治疗可能会加重病情,影响女性自身健康,在这种情况下可以在医生指导下谨慎使用相应的抗感染眼药水。医生会选择对乳汁影响较小的眼药水来进行治疗。 二、需谨慎选择的情况 1.全身吸收较多的眼药水:一些眼药水可能会通过眼部的吸收进入血液循环,进而进入乳汁。例如某些含有特殊成分的眼药水,其成分可能会对婴儿产生潜在影响。所以在选择眼药水时,要避免使用那些成分不明确或者可能对婴儿有潜在风险的眼药水。哺乳期女性在购买眼药水时,要仔细查看药品说明书,了解其成分等信息。 2.长期或大量使用的情况:即使是相对安全的眼药水,如果长期或者大量使用,也可能会带来一些不确定的风险。因为虽然单次使用进入乳汁的量少,但长期积累下来可能会对婴儿产生影响。所以在使用眼药水过程中,要严格按照医生的建议使用,控制使用的频率和剂量。 三、特殊人群(哺乳期女性)的温馨提示 哺乳期女性在使用眼药水时,首先要保持良好的个人卫生习惯,在滴眼药水前后要洗手,避免眼部感染的进一步加重或者新的感染。同时,要密切观察婴儿的反应,如果在使用眼药水后发现婴儿出现异常情况,如哭闹不止、腹泻等,要及时停止使用眼药水并就医。另外,哺乳期女性自身要注意休息,合理用眼,这有助于眼部健康的恢复,减少对眼药水的依赖。例如,保证充足的睡眠,避免长时间看手机、电脑等电子设备,让眼部得到充分的休息,可能会使眼部不适的症状有所缓解,从而减少眼药水的使用需求。

    2026-01-14 13:27:40
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